Общая хирургия
| Вид материала | Методические указания |
- Примерная программа наименование дисциплины " общая и частная хирургия" Рекомендуется, 359.96kb.
- Экзаменационные вопросы по дисциплине «Общая хирургия, анестезиология», 98.18kb.
- Общая хирургия, 1074.23kb.
- Рабочий план цикла: "Детская хирургия" на кафедре госпитальной хирургии рудн. Цель, 28.26kb.
- Чернова Виктора Николаевича на конкурс лучший преподаватель медицинского вуза в номинации, 58.77kb.
- Методика балльно-рейтинговой системы оценивания учебных достижений студентов по учебной, 365.99kb.
- Учебно-тематический план цикла тематического усовершенствования «Хирургия кисти с элементами, 194.99kb.
- Методика балльно-рейтинговой системы оценивания учебных достижений студентов по учебной, 253.02kb.
- Рабочая программа учебной дисциплины общая хирургия для специальности, 1982.08kb.
- Лекции: Основы оперативных вмешательств при гнойных заболеваниях верхней конечности, 181.76kb.
Актуальность темы. Закрытые повреждения мягких тканей, черепа, грудной клетки и живота, а также синдром длительного раздавливания относятся к разряду тяжелых повреждений и довольно часто сопровождаются летальными исходами. Они отличаются большим разнообразием клинической картины, нуждаются в, как правило, оказании неотложной помощи, иногда в экстремальных условиях. Встречаются чрезвычайно часто как в мирное так и в военное время. Поэтому знание основ диагностики и общих принципов оказания помощи больным с закрытыми повреждениями необходимо врачу любой специальности, а особенно хирургам, что и делает необходимость изучения этой темы чрезвычайно актуальной.
1. Общая цель занятия: Усвоить методику обследования больных с закрытыми повреждениями мягких тканей, черепа, грудной клетки и живота, а также травматическим шоком и уяснить принципы оказания первой помощи.
2. Для решения общей цели занятия необходимо выделить следующие конкретные цели и исходные знания и умения:
Конкретные цели: Исходные знания и умения:
Уметь: Знать:
1. Диагностировать разнообразные виды за- 1. Интерпретировать анатомию и крытых повреждений мягких тканей грудной рентгенанатомию конечностей,
клетки, черепа, живота, грудной клетки, живота, костей признаки травматического шока, черепа (каф. анатомии и используя данные анамнеза, обективного рентгенатомии);
обследования, лабораторных,
рентгенологических и эндоскопических ме-
тодов исследования;
2. Пользоваться классификацией различных 2. Интерпретировать нормальные видов закрытых повреждений; физиологические показатели - 3. Определять основные направления в деятельности человека
оказании неотложной помощи подобным (каф. нормальной физиологии)
больным.
3. Примечание: информацию по перечисленным пунктам студенты получают на кафедре нормальной анатомии и физиологии человека, при этом, информацию, необходимую для формирования исходных знаний и умений можно найти в таких пособиях:
- Гайворонский И.В. Нормальная анатомия человека. – Санкт-Петербург, Спец-Лит, 2000.- т. 1, часть II. – С. 169-196; часть IV. – С. 534-555.
- Физиология человека / под ред. Покровского В.М., Коротько Г.Ф. – Москва: „Медицина”, 2003. – С. 229-272, С. 451-477, С. 490-522.
4. Чтобы Вы смогли понять, отвечает ли исходный уровень знаний и умений необходимому, предлагается выполнить ряд задач, правильность решения которых можно проверить, сравнив их с эталонами ответов:
1) Больной получил тупую травму живота в автокатастрофе. Во время осмотра определяется максимальная боль в глубине левого подреберья, признаки внутреннего кровотечения. Какой паренхиматозный орган брюшной полости расположен в этом участке и может быть поврежден?
а) головка поджелудочной железы;
б) правая доля печени;
в) селезенка;
г) почка.
2) Во время травмы пострадавший получил открытый перелом ребра с повреждением плевры. Почему нормальное дыхание на стороне повреждения становится невозможным?
а) выравнивается воздушное давление между плевральной полостью и внешней средой;
б) повреждается дыхательная мускулатура;
в) повреждается межреберный сосудисто-нервный ствол;
г)-,
д)-.
3) Пострадавший получил закрытую травму черепа, диагностирован ушиб мозга. После травмы возникло нарушение зрения, но травмы глаз нет. Какая часть коры мозга пострадала?
а) затылочная ;
б) лобная,
в) теменная;
г) височная;
4) Больной 20 лет получил тупую травму живота, во время обследования артериальное давление 110/60, пульс 100 ударов в минуту. Как оценить такие показатели?
а) нормальные;
б) снижение артериального давления, тахикардия;
в) нормальное артериальное давление, брадикардия;
г) повышенное артериальное давление, нормальный пульс;
5) На каком уровне при перкуссии расположена в норме верхняя граница относительной тупости сердца?
а) по верхнему краю третьего ребра;
б) по верхнему краю второго ребра;
в) в первом межреберном промежутке;
г) по верхнему краю ІV ребра;
6) На каком уровне в норме расположена нижняя граница легкого по средне-ключичной линии?
а) 5 ребро;
б) 6 ребро;
в) 7 ребро;
г) 8 ребро;
д) 9 ребро;
7) Каким будет состояние больного при пульсе 120, АД - 90/60 мм рт ст, температура тела 39◦С, частота дыхания 30 в минуту?
а) легкая степень тяжести;
б) средней тяжести;
в) тяжелое;
г) крайне тяжелое;
д) агональное;
8) На каком уровне расположена верхняя граница абсолютной тупости печени по парастернальной линии справа?
а) верхний край 6 ребра;
б) 7 ребро;
в) 9 межреберье;
г) 7 межреберье;
д) 11 ребро.
5. После усвоения необходимых исходных знаний и умений переходите к изучению теоретических вопросов, на основе которых возможно выполнение целевых видов деятельности:
- Определение понятий: ушиб, сдавление, сотрясение, растяжение, разрыв;
- Классификация закрытых повреждений мягких тканей, черепа, грудной клетки, живота, синдрома длительного раздавливания;
- Клиника и диагностика закрытых травматических повреждений;
- Правила выполнения основных диагностически-лечебных хирургических манипуляций - пункции мягких тканей и плевральной полости, торакоцентеза, лапароцентеза;
- Принципы этапного лечения пострадавших с закрытыми повреждениями мягких тканей черепа, грудной клетки, живота и больных с синдромом длительного раздавливания.
6. Для изучения вышеприведенных теоретических вопросов рекомендуем использовать следующие источники:
Основная литература:
- Загальна хірургія / Под ред. С.П.Жученка, М.Д.Желибы, С.Д.Химича. - К: "Здоровье", 1999. - С. 225-227; 240-257.
- С.В.Петров Общая хирургия. - Санкт-Петербург: Питер, 2002. - С. - 450-472.
Дополнительная литература:
- Хирургия. Т. 1: Учебник по общей хирургии / Под ред. Я.С.Березницкого, М.П.Захараша, В.Г.Мишалова, В.О.Шидловского: РВА "Днепр-VAL", 2006. - С. 177-198, 208-211.
- Я.В.Волколаков Общая хирургия. - Рига:"Звайгзне", 1989.- С. 308-322;
- И.П. Черенько, Ж.М.Ваврик Загальна хірургія. - К: "Здоровье", 1999.-С. 162-190; 220-234.
7. Необходимый информационный материал
Сотрясение (Commotio) – закрытое механическое повреждение отдельных органов и тканей, или всего организма, для которого характерно нарушение их функций без грубых морфологических изменений;
Ушиб (Сontusio) – травматическое повреждение тканей или органов без нарушения их целостности;
Сдавление (Compressio) – симптомокомплекс, который возникает вследствие продолжительного постоянного действия травмирующего агента;
Растягивание (Distorsio) – закрытое механическое повреждение тканей или органов, которое возникает под действием двух противоположно направленных сил, а также сильной тяги при фиксированном положении тела, которая не превышает способности ткани к растяжение с сохранением анатомической целости ткани.
Разрыв (Ruptura) – закрытое механическое повреждение мягких тканей или органов с нарушением их анатомической целости (при растяжении ткани за предел ее эластичности).
Повреждение грудной клетки и органов грудной полости
КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ:
1) По механизму травмы - открытые и закрытые;
2) По виду травмирующего снаряда – огнестрельные, неогнестрельные;
3) По виду раневого канала – сквозные, слепые, касательные;
4) По отношению к плевральной полости – проникающие и непроникающие;
5) По характеру повреждения органов и тканей – с повреждением и без повреждения ребер, груднины, легких, сердца, пищевода;
6) По наличию осложнений – подкожная эмфизема, эмфизема середостения, пневмоторакс, гемоторакс, эмпиема плевры, пиопневмоторакс;
7) По множественности повреждения – единичные, множественные, объединенные (торакоабдоминальные, комбинированные).
Сдавление грудной клетки (травматическая асфиксия) – вызывает разрыв мелких сосудов, кровопотерю без четко локализованного источника кровотечения, отечный синдром с развитием отека гортани, мозга, легких.
Клиника: сливные кровоизлияния и отек лица, шеи, верхних конечностей, верхней половины грудной клетки, затрудненное дыхание.
Этапы лечения:
а) Первая медпомощь – сердечно-легочная реанимация по показаниям, предоставление полусидячего положения, введение наркотиков;
б) Первая врачебная помощь – вагосимпатическая блокада, гемостатическая, дегидратационная терапия, искусственная вентиляция легких, ингаляция кислорода, трахеостомия по показаниям, аналептики, назначения антибиотиков:
в) Квалифицированная помощь – рентгенография грудной клетки, выявление переломов ребер, травмы внутренних органов, торакотомия по показаниям.
Переломы ребер. Классификация: единичные, множественные, одно-двусторонние, осложненные (подкожная эмфизема, легочное кровотечение, гемоторакс, пневмоторакс, гемоперикард) и неосложненные.
Клиника: боль в грудной клетке при дыхании, одышка, локальная болезненность при пальпации грудной клетки, крепитация отломков. Диагностика основывается на данных клиники и обзорной рентгенографии легких.
Этапы лечения:
а) Первая медпомощь – предоставление полусидячего положения, введение анальгетиков, наложение фиксирующей повязки в фазе выдоха при двойних и множественных переломах;
б) Первая врачебная помощь – выполнение межреберной, по показаниям- паравертебральной, вагосимпатической блокад, искусственная вентиляция легких, ингаляции кислорода, антибиотики;
в) Квалифицированная помощь – обзорная рентгенография грудной клетки, выявление повреждения ребер, внутренних органов, торакотомия по показаниям.
Пневмоторакс. Классификация: по этиологии - посттравматический, спонтанный. По сообщению с плевральной полостью и внешней средой - Наружный и внутренний. По механизму - открытый, закрытый, клапанный (нарастающий, напряженный).
Клиника: картина дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности (слабость, бледность кожи, снижение артериального давления, тахикардия), коробочный звук при перкуссии грудной клетки на стороне поражения, затруднене дыхание. Диагностика основанная на данных клиники, торакоцентеза, наружного вида раны грудной клетки (характер движения воздуха через рану при дыхании и обзорной рентгенографии грудной клетки).
Этапы лечения:
а) Первая медпомощь – оклюзионная повязка, придание полусидячего положения, введение наркотических аналгетиков;
б) Первая врачебная помощь – торакоцентез (ІІ межреберье по середнеключичной линии), новокаиновые блокады, контроль оклюзионной повязки, искусственная вентиляция легких, ингаляции кислорода, антибиотики;
в) Квалифицированная помощь – обзорная рентгенография грудной клетки, выявление повреждения ребер, внутренних органов, торакоцентез, дренирование плевральной полости, торакотомия.
Гемоторакс. Классификация: по объему кровопотери - малый (кровь в синусе, кровопотеря до 500 мл), средний (уровень жидкости до нижнего края ІV ребра, кровопотеря до 1,5 л), большой (уровень жидкости до нижнего края ІІ ребра, кровопотеря до 2,0 л), тотальный (тотальное затемнение половины плевральной пустоты). По динамике - нарастающий (при проведении пробы Ревалуа-Грегуара - кровь в пробирке свертывается) и ненарастающий гемоторакс. По наличию осложнений - свернутый, инфицированный.
Клиника: картина внутреннего кровотечения (слабость, бледность кожи, снижение артериального давления), тахикардия, затруднение дыхания, притупление звука при перкуссии грудной клетки на стороне поражения. Диагностика базируется на данных клиники, торакоцентеза и обзорной рентгенографии грудной клетки.
Этапы лечения:
а) Первая медпомощь – остановка наружного кровотечения, придание полусидячего положения, введение ненаркотических аналгетиков, быстрейшая эвакуация на следующий этап.
б) Первая врачебная помощь – пункция плевральной полости (VІІ - VІІІ межреберье по средней, задней подмышечной линии), реинфузия крови по возможности, инфузионняа терапия, профилактика инфицирования свернувшегося гемоторакса (введение в плевральную полость антибиотиков и фибринолитических препаратов), ИВЛ, ингаляция кислорода, аналептики, обезболивание.
в) Квалифицированная помощь – обзорная рентгенография грудной клетки, выявление типа гемоторакса (малый, средний, большой, нарастающий, или ненарастающий), повторные пункции, дренирование плевральной полости, торакотомия по показаниям.
Тампонада сердца (гемоперикард). Клиника - наличие раны в проекции сердца, распирающая боль за грудиной, бледность, цианоз, падение давления, тахикардия, которая переходит в брадикардию, исчезающий пульс на периферии, набухание шейных вен, расширение границ сердца и возрастающая глухость тонов, потеря сознания. Диагностика базируется на данных клиники и обзорной рентгенографии грудной клетки (расширение тени сердца).
Этапы лечения:
а) Первая медпомощь – остановка наружного кровотечения, придание полусидячего положения, введение ненаркотических анальгетиков, быстрейшая эвакуация на следующий этап.
б) Первая врачебная помощь – пункция перикарда как основное противошоковое средство, обезболивание, ингаляции кислорода, ИВЛ, сосудистые аналептики, антибиотики.
в) Квалифицированная помощь – обзорная рентгенография грудной клетки, защита головного мозга от гипоксии (опущенный головный конец, симпатомиметики, барбитураты, витамины группы В, торакотомия).
Травмы живота
КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ:
1) По механизму травмы – открытые и закрытые;
2) По виду травмирующего снаряда – огнестрельные и неогнестрельные;
3) По виду раневого канала – сквозные, слепые, касательные;
4) По отношению к брюшной полости – проникающие и непроникающие;
5) По характеру повреждения органов – с повреждением и без повреждения полых или паренхиматозных органов, органов забрюшинного пространства, магистральных сосудов;
6) По наличию осложнений – осложненные внутрибрюшным кровотечением, перитонитом;
7) По количеству повреждений – одиночные, множественные, объединенные (торакоабдоминальные), комбинированные.
Клиника повреждений полых органов. Боль в животе не локализованного характера с возможным усилением в месте повреждения органа. Сухость во рту, снижение давления, тахикардия, которая не отвечает росту температуры, напряжение передней брюшной стенки, положительные симптомы раздражения брюшины, угнетение перистальтики, кровь в кале, исчезновение печеночной тупости.
Клиника повреждений паренхиматозных органов. Симптомы кровопотери (слабость, головокружение, жажда, сухость в рту, бледность кожи и слизистых оболочек, снижение давления, тахикардия). Положительный симптом Куленкампфа (мягкий болезненный живот с симптомами раздражения брюшины); симптом "Ваньки - встаньки" (при попытке больного лечь, резко усиливается боль в животе, появляется иррадиация в надплечье); симптом притупления перкуторного звука в пологих местах со смещением границы притупления при повороте больного набок (появляется при наличии в брюшной полости не менее 1 л крови); симптом Хедри - при нажиме на н/3 грудины появляется иррадиация в правое и левое подреберье; симптом "пупка" - при повреждении печени смещения пупка книзу вызывает усиление боли в правому подреберье; при ректальном обследовании обнаруживают нависание и болезненность передней стенки прямой кишки.
Этапы лечения:
а) Первая медпомощь – наложение асептических повязок (при выпадении органов брюшной полости запрещается их вправление), обезболивание.
б) Первая врачебная помощь – противошоковые мероприятия, скорейшая эвакуация на следующий этап.
в) Квалифицированная помощь – диагностические мероприятия, при признаках повреждения органов (рентгенография, лапароцентез, лапароскопия), выполнение лапаротомии, послеоперационная интенсивная терапия, эвакуация на этап специализированной помощи.
г) Специализированная помощь - релапаротомия, лечение осложнений.
Синдром длительного сдавления
Патологическое состояние, которое вызвано всасыванием продуктов распада из сегмента конечности, подвергшейся продолжительному сдавлению, или раздавливанию.
КЛАССИФИКАЦИЯ:
1) По тяжести течения – легкий, средней тяжести, тяжелый;
2) По периоду – начальный, промежуточный, восстановительный;
- По виду ишемического поражения конечности – компенсированной венозной недостаточности, стадия субкомпенсированой венозной недостаточности, стадия декомпенсированой венозной недостаточности, стадия артериальной недостаточности.
Клиника. Начальный период синдрома длительного раздавливания (СДР) характеризуется клиникой травматического шока (гемодинамические нарушения, дыхательная недостаточность, олиго- та анурия) и гиперкалиемия (нарушение сердечного ритма, блокады, экстрасистолы, фибриляция вплоть до асистолии). Продолжительность течения - первые 24-48 часов. Промежуточный период – клиника острой почечной недостаточности (олигурия, анурия, интоксикация). Продолжительность - от 3 до 8-12 сутки. Причина смерти - уремия. Восстановительный период СДР – восстановление функции почек (полиурия, изогипостенурия, потеря электролитов, глюкозы, аминокислот, местные осложнения: постишемические трофические расстройства (ячейки некрозов, язвы, контрактуры), присоединение инфекции, большая вероятность развития сепсиса. Причина летальных последствий - гнойно-септические осложнения.
Этапы лечения:
а) Первая медпомощь - организация аварийно-спасательных работ, адекватное обезболивание перед тем как вытянуть из-под завала, локальная гипотермия, пневматические шины, эластичное бинтование, щелочное питье.
б) Первая врачебная помощь - новокаиновые блокады (футлярные и паранефральные), инфузионная терапия, антибиотики, десенсибилизирующие препараты.
в) Квалифицированная помощь – комплексное противошоковое лечение, которое включает адекватную инфузионную терапию, выполнение хирургических вмешательств - проведение диагностических (для оценки жизнеспособности мышечной ткани) и лечебных фасциотомий, одномоментных гильотинных ампутаций, некректомий.
г) Специализированная помощь – все то, что и на третьем этапе, кроме этого: экстракорпоральная детоксикация - ранний плазмаферез, гемосорбция, гемодиализ при уремии, гипербарическая оксигенация.
Черепно-мозговая травма
КЛАССИФИКАЦИЯ:
1) По механизму травмы – открытые, закрытые;
2) По виду ранящего предмета – огнестрельные (пулевые, осколочные) и неогнестрельные;
3) По виду раневого канала – сквозные, слепые, касательные;
4) По отношению к полости черепа – проникающие (с повреждением твердой мозговой оболочки) и непроникающие;
5) По характеру повреждения органов и тканей – с повреждением и без повреждения покровных тканей, костей, черепа, мозга;
6) По виду повреждение головного мозга – сотрясение, ушиб, сдавление;
7) По локализации – лобовые, затылочные, теменные.
Клиника:
Сотрясение головного мозга – общемозговая симптоматика (головная боль, потеря сознания, слабость, ретроградная амнезия, диплопия, тахикардия), отсутствие повреждения костей черепа.
Ушиб головного мозга – общемозговая и очаговая симптоматика (парезы, параличи, гиперстезии, анестезии, нарушение функций тазовых органов, менингеальные симптомы, патологические рефлексы, гипотония, брадикардия, гипертермический синдром), возможное повреждение костей черепа.
При синдроме сдавлення головного мозга характерными симптомами являются наличие светлого промежутка (рост очаговых симптомов с течением времени) и анизокория.
При открытой черепно-мозговой травме вследствие крово- и ликворопотери синдром внутричерепной гипертензии не выражен, быстрое развитие внутричерепной инфекции.
Этапы лечения:
а) Первая медпомощь - предотвращение асфиксии и остановки сердца, введение ненаркотических анальгетиков, наложение асептических повязок при открытой травме, быстрая эвакуация в горизонтальном положении.
б) Первая врачебная помощь – дегидратация, назначение аналептиков, антибиотиков при открытой травме, искусственная вентиляция легких по показаниям, обезболивание, десенсибилизируюая терапия.
в) Квалифицированная и специализированная помощь – первичная хирургическая обработка при открытой травме и декомпресионные трепанации при синдроме сдавления с дальнейшей дегидратацией и терапией, которая направлена на улучшение мозгового кровообращения (антиагреганты, антикоагулянты).
8. С целью контроля изучения рекомендованных учебных материалов предлагаем ответить на ряд вопросов:
1) Больной получил травму грудной клетки. Какой метод наиболее точный в уточнении предварительного диагноза гемоторакса?
a) плевральная пункция;
б) перкуссия;
в) аускультация;
г) рентгеноскопия;
д) пальпация.
2) Во время аварии больной получил закрытое повреждение органов брюшной полости с тяжелым кровотечением. Повреждение каких органов живота является противопоказанием к обратному переливанию крови во время операции?
a) печени;
б) селезенки;
в) полых органов;
г) поджелудочной железы;
д) брыжейки ободочной кишки.
3) Выделите наиболее информативный из перечисленных признаков внутрибрюшного кровотечения?
a) симптомы раздражения брюшины;
б) анемия;
в) тупость в пологих местах живота;
г) боль в животе;
д) данные лапароцентеза.
4) У больного проникающее ранение грудной клетки. Что является обязательным клиническим проявлением пневмоторакса при обследовании?
a) наличие крови в плевральной полости;
б) накопление эксудата в полости плевры;
в) наличие воздуха в плевральной полости;
г) наличие подкожной эмфиземы;
д) наличие повреждения ребер.
5) Пострадавшая получила ранение во время аварии. При обследовании выявленая подкожная эмфизема грудной клетки. Какой из перечисленных факторов может быть причиной подкожной эмфиземы при тупой травме грудной клетки?
a) повреждение бронха;
б) повреждение висцеральной плевры;
в) кровотечение в плевральную полость;
г) разрыв париетальной плевры;
д) повреждение перикарда.
6) Назовите какой главный синдром развивается при травматическом повреждении паренхиматозных органов брюшной полости?
a) перитонит;
б) пневмоперитонеум;
в) внутрибрюшная геморагия с острой анемией;
г) острая почечная или печеночная недостаточность;
д) интоксикация.
7) Какой из перечисленных методов диагностики является наиболее информативным при закрытой травме живота с внутрибрюшным кровотечением?
a) лапароскопия;
б) лапароцентез;
в) обзорная рентгенография органов брюшной полости;
г) общий анализ крови;
д) компьютерная томография.
8) Пострадавший получил шахтную травму во время взрыва. Извлеченный из под завала через 5 часов с продолжительным здавлением ноги. Какое из перечисленных мероприятий медпомощи выполняется первым при синдроме длительного раздавливания на догоспитальном этапе?
a) охлаждение конечности;
б) введение сердечно-сосудистых препаратов;
в) наложение жгута на конечность;
г) иммобилизация конечности;
д) футлярная новокаиновая блокада.
9) Какой орган чаще всего повреждается при тупой травме в зоне левого подреберья?
a) селезенка;
б) левая почка;
в) хвост поджелудочной железы;
г) толстая кишка;
д) желудок.
9. Краткие методические указания к самостоятельной работе студентов
На протяжении 15 минут проводят контроль исходного уровня знаний. Потом студенты под контролем преподавателя собирают анамнез и проводят объективное обследование больных с ушибом грудной клетки, тупой травмой живота, сотрясением головного мозга. Если клиника имеет сосудистое отделение или реанимационное изучают больных с острыми постишемическими нарушениями (прототипы синдрома длительного раздавливания), или с позиционным синдромом, если такой больной находится на лечении в отделении. Главное, чтобы студенты при закрытых повреждениях всегда акцентировали внимание на возможные осложнения - повреждение жизненноважных органов и систем. По каждому больному четко формулируют алгоритм оказания неотложной помощи. Оценивают эффективность проведенных мероприятий. В конце занятия подводят итоги с помощью тестового контроля знаний студентов.
Эталоны ответов к п.4: 1) в; 2) а; 3) а; 4) в; 5) а; 6) а; 7) в; 8) б.
Граф
логической структуры занятия "Закрытые повреждения мягких тканей, черепа, органов грудной клетки и живота"
З А К Р Ы Т Ы Е П О В Р Е Ж Д Е Н И Я
Грудной клетки
Брюшной полости
Черепа
Синдром длительного сдавления
- Ушиб
- Сотрясение
- Сдавление
- Повреждение ребер
- Повреждение легких
- Повреждение сердца
- Повреждение органов средостения
- Пневмоторакс
- Гемоторакс
- Гемоперикард
- Ушиб
- Сдавленнее
- Повреждение паренхиматозных органов
- Повреждение полых органов
- Повреждение сердца
- Пневмоперитонеум
- Пневмоторакс
- Гемоперитонеум
- Перитонит
- Ушиб мозга
- Сдавление мозга
- Сотрясение мозга
- Повреждение костей черепа
- Епидуральная
гематома
- Субдуральная гематома
- Субарахноидальное
кровоизлияние
Клинические формы
- Легкая
- Средней тяжести
- Тяжелая
- Крайне тяжелая
Периоды
- Ранний - 3 сутки
- Промежуточный - 4-12 суток
- Поздний - с 12 сутки до 2- х месяцев
Первая помощь на догоспитальном этапе
Транспортировка пострадавших для обследования и госпитализации и предоставление квалифицированной или специализированной помощи.