Учебное пособие для студентов факультета медицинских сестер с высшим образованием

Вид материала

Содержание

Пособие матери, ставшей на учет до 12-недельного
Пособие по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет.
Размер пособия.
Пособие на детей в возрасте свыше 3 лет.
Размер пособия и условия выплаты.
Пособия по уходу за больным ребенком, за
Период выплаты и размер пособия.
Закон О демографической безопасности Республики Беларусь (№2/829 от 9 января 2002г.)
Принципы обеспечения демографической безопасности
Республика Беларусь

Подобный материал:

1 ... 4 5 6 7 8 9 10 11 12

(АиФ. – 2003. - № 30)

Коляска	4-30 тыс. руб.
Кроватка	1,5-20 тыс. руб.
Подгузники	100-300 руб. пачка (в неделю 1-2 пачки)
Сухая молочная смесь	150-450 руб. за банку (в неделю 2-2,5 банки)
Минимальный зимний комплект одежды	3-10 тыс. руб.
Минимальный летний комплект одежды	1-4 тыс. руб.
Кухня (бутылочки, соски)	100-300 руб. за штуку

Статья 12. Пособие матери, ставшей на учет до 12-недельного

срока беременности.

Право на пособие имеют женщины, ставшие на учет в женской консультации до 12-недельного срока беременности, регулярно посещавшие ее и выполнявшие предписания врачей в течение всего срока беременности на основании справки, выданной женской консультацией.

Пособие выплачивается единовременно в размере 50% пособия в связи с рождением ребенка в порядке, определенном Советом Министров Республики Беларусь.

ПОСОБИЕ ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ В ВОЗРАСТЕ ДО 3 ЛЕТ.

Статья 13. Право на пособие.

Право на пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет имеют семьи, а также усыновители, опекуны, воспитывающие детей указанного возраста.

Статья 14. Размер пособия.

Пособие назначается в размере 120% установленной в республике минимальной заработной платы и выплачивается ежемесячно со дня оформления отпуска по уходу за ребенком (неработающим женщинам со дня рождения ребенка) по день достижения им возраста 3 лет.

Если во время отпуска по уходу за ребенком до достижения им трехлетнего возраста рождается следующий ребенок, то за период предоставляемого женщине отпуска по беременности и родам пособие по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет выплачивается в полном размере.

В период нахождения в отпуске по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет мать или другое лицо, фактически осуществляющее уход за ребенком, могут работать на условиях неполного рабочего времени (но не более половины месячной нормы) или на дому. При этом за ними сохраняется право на получение пособия в полном размере.

В случае приостановки отпуска по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет в связи с выходом на работу на полный рабочий день или на работу на условиях неполного рабочего времени более половины месячной нормы, а также при оформлении ребенка в детское дошкольное учреждение пособие выплачивается в размере 50% от установленного пособия.

Мать или оцет, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком и одновременно продолжающие учебу в профессионально-технических, средних специальных и высших учебных заведениях с отрывом от производства, имеют право на получение стипендии и пособия в полном размере.

ПОСОБИЕ НА ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ СВЫШЕ 3 ЛЕТ.

Статья 15. Право на пособие.

Семьи, воспитывающие детей в возрасте от 3 до 16 лет (учащихся дневных средних школ, гимназий, лицеев и других подобного типа учебных заведений до их окончания, а также учащихся, обучающихся за счет личных средств в высших, средних специальных учебных заведениях и на курсах, работающих по режиму учебных заведений в дневное время, и не получающих стипендий – до 18 лет), имеют право на ежемесячное пособие при условиях уплаты родителями взносов на государственное социальное страхование.

Право на такое пособие имеют родители, признанные в установленном порядке безработными, получающие пособия по безработице, а также нетрудоспособные родители.

Пособие назначается со дня, следующего за днем достижения ребенка соответствующего возраста.

Статья 16. Размер пособия и условия выплаты.

Пособие устанавливается в размере:

50% минимальной заработной платы на детей возрасте от 3 до 6 лет;

60% минимальной заработной платы на детей в возрасте от 6 до 13 лет;

70% минимальной заработной платы на детей в возрасте от 13 до 16 лет (учащихся дневных средних школ, гимназий, лицеев и других подобного типа учебных заведений до их окончания, а также учащихся, обучающихся за счет личных средств в высших, средних специальных учебных заведениях и на курсах работающих по режиму учебных заведений в дневное время, и не получающих стипендий – до 18 лет).

Пособие назначается на каждого ребенка и выплачивается:

в полном объеме при условии, что средний совокупный доход на члена семьи в месяц не превышает двухразовой величины минимальной заработной платы;

в размере 50% от установленного пособия при условии, что средний совокупный доход на члена семьи в месяц не превышает трехразовой величины минимальной заработной платы.

Пособие на детей семьям, воспитывающим ребенка-инвалида, ребенка, инфицированного вирусом иммунодефицита человека или больного СПИДом, в возрасте до 16 лет, а также семьям военнослужащих срочной службы назначается и выплачивается независимо от совокупного дохода на члена семьи.

ПОСОБИЯ ПО УХОДУ ЗА БОЛЬНЫМ РЕБЕНКОМ, ЗА

РЕБЕНКОМ В ВОЗРАСТЕ ДО 3 ЛЕТ В СЛУЧАЕ БОЛЕЗНИ

МАТЕРИ И РЕБЕНКОМ-ИНВАЛИДОМ В ВОЗРАСТЕ ДО 16 ЛЕТ.

Статья 17. Право на пособие по уходу за больным ребенком,

за ребенком в возрасте до 3 лет в случае болезни матери.

Право на пособие по уходу за ребенком, которому не исполнилось 14 лет, по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет в случае болезни матери имеют работающие мать или отец либо другой работающий родственник, фактически осуществляющий уход за ребенком, а также работающие отец или мать – воспитатели опекунской (приемной) семьи, опекун ребенка.

Основанием для назначения пособий является листок нетрудоспособности, а для учащихся, военнослужащих и приравненных к им лиц – медицинская справка.

Статья 18. Период выплаты и размер пособия.

Пособие по уходу за больным ребенком, которому не исполнилось 14 лет, выдается за период, в течение которого ребенок по заключению врача нуждается в уходе, но не более чем за 14 календарных дней в размере 100% среднего заработка (денежного содержания).

При стационарном лечении ребенок в возрасте до 14 лет, нуждающегося по заключению врача в дополнительном уходе, лицами, указанными в части первой статьи 17 данного Закона, предоставляется возможность находится с ним в лечебном учреждении с выплатой пособия по уходу за ребенком в размере 100% среднего заработка за весь период, в течение которого ребенок нуждается в уходе.

Пособие по уходу за ребенком в возрасте до 3 лет в случае болезни матери либо иного лица, фактически осуществляющего уход за ребенком, выдается за весь период, когда по заключению врача указанные лица не могут осуществлять уход за ребенком, в размере 100% среднего заработка.

Закон О правах ребенка (19 ноября 1993г.)

Право:

на жизнь и охрану здоровья (ст. 6),
на гражданство (ст. 7),
на необходимый уровень жизни (ст. 8),
на неприкосновенность, защиту от физического и психического насилия (ст. 9),
на свободу вероисповедания, получение информации, свободное выражение мысли (ст. 10),
на проживание в семье (ст. 12),
на жилье (ст. 15),
на имущество (ст. 16),
на образование (ст. 19),
на участие в трудовой деятельности (ст. 21),
на отдых (ст. 22).

Закон О здравоохранении (11 января 2002г.)

Глава 6. Охрана здоровья матери и ребенка (ст. 41, 42, 43).

Статья 41. Права граждан по предупреждению наследственных заболеваний.

Статья 42. Гарантии охраны здоровья матери и ребенка.

Статья 43. Организация медицинской помощи детям и подросткам.

Гарантии:

материнство охраняется и поощряется государством,
женщинам создаются условия, позволяющие сочетать труд с материнством, обеспечиваются правовая защита, материальная и моральная поддержка материнства и детства,
гарантируется (беременной, новорожденному) медицинское наблюдение и помощь,
гарантируется (беременным, кормящим матерям, детям до 3 лет) полноценное питание (через специализированные магазины или пункты питания в случае необходимости обеспечивают продуктами питания).

Статья 43.

дети до 3 лет (дети-инвалиды до 18 лет) госпитализация с родителем (матери питание),
несовершеннолетие с недостатками физического или психического развития содержаться в организациях здравоохранения,
дети до 3 лет (дети-инвалиды до 18 лет) - бесплатно лекарства.

Закон О демографической безопасности Республики Беларусь (№2/829 от 9 января 2002г.) (17 статей).

Демографическая безопасность – состояние защищенности социально-экономического развития государства и общества от демографических угроз, при котором обеспечивается развитие РБ в соответствии с ее национальными демографическими интересами.

Принципы обеспечения демографической безопасности:

самостоятельность РБ в выборе форм и методов воздействия на развитие демографических процессов,
приоритет национальных демографических интересов…
информированность общества о демографических угрозах…

Цель демографической безопасности – создание условий для предупреждения и нейтрализации демографических угроз.

Задачи:

улучшение социально-экономических условий жизнедеятельности населения,
поэтапное обеспечение и совершенствование государственных минимальных социальных стандартов в области оплаты труда, пенсионного обеспечения, образования, здравоохранения, культуры, жилищно-коммунального обслуживания, социальной поддержки и социального обслуживания,
оптимизация внешних и внутренних миграционных потоков,
противодействие нелегальной миграции,
содействие добровольному возвращению белорусов на этическую родину (по месту рождения),
стимулирование привлечения и закрепления специалистов в сельской местности,
формирование высоких духовно-нравственных стандартов граждан в области семейных отношений, повышения престижа семьи в обществе,
обеспечение репродуктивных прав граждан и содействие формированию репродуктивных потребностей населения.

Программы демографической безопасности:

Национальная,
Территориальные (за год до начала пятилетнего срока).

Структура:

оценка демографической ситуации и политики,
демографические угрозы,
основные направления демографической безопасности.

Содержание:

государственная политика в области охраны и обеспечения репродуктивных прав и формирования репродуктивных потребностей,
преобразования в области здравоохранения,
государственная политика в отношении семьи, пожилых людей,
государственная политика в области уровня и качества жизни,
миграционная политика.

Демографические угрозы (ст. 3):

депопуляция,
старение населения,
нерегулируемые миграционные процессы,
деградация института семьи.

Показатели демографических угроз:

нетто-коэффициент,
коэффициент депопуляции,
суммарный коэффициент рождаемости,
коэффициенты смертности населения трудоспособного возраста, в том числе у мужчин и женщин,
ожидаемая продолжительность предстоящей жизни,
коэффициент старения населения,
сальдо миграционного обмена между городской и сельской местностью, в том числе по полу, возрасту, уровню образования,
численность нелегальных мигрантов,
коэффициенты брачности и разводимости.

Репродуктивные права – возможность для всех супружеских пар и отдельных лиц свободно принимать решение относительно количества своих детей, интервалов между их рождением, времени их рождения и располагать для этого необходимой информацией и средствами.

Демографические интересы государства и общества – формирование типа воспроизводства населения, основными характерными чертами которого являются отсутствие депопуляции, сознательно регулируемая рождаемость, направленная на полное замещение родительских поколений, устойчиво снижающаяся смертность и увеличение продолжительности жизни, прогрессивная возрастно-половая структура населения, оптимальные внутренние и внешние миграционные процессы, укрепление семьи как социального института, наиболее благоприятного для реализации сложившейся потребности в детях, их воспитания.

Этапы лечебно-профилактической помощи в системе охраны материнства и детства:

формирование девочки как будущей матери (подготовка к материнству);
лечебно-профилактическая помощь женщинам до наступления беременности;
антенатальная охрана плода;
интранатальная охрана плода, сохранение здоровья женщин в период родов,
охрана здоровья новорожденного и матери в послеродовом периоде,
охрана здоровья ребенка до поступления в школу,
охрана здоровья школьника,
охрана здоровья подростка и передача его во «взрослую» поликлинику.

Учреждения, оказываемые лечебно-профилактическую помощь

женщинам и детям.

Амбулаторно-поликлинические:

детская поликлиника,
женская консультация,
консультация «брак и семья»,
отделение (кабинет) по медицинской генетике.

Стационарные:

детские больницы,
специализированные детские больницы (инфекционная, туберкулезная, психиатрическая, восстановительного лечения),
родильные дома,
гинекологические отделения (больницы).

Другие учреждения ОМД:

дома ребенка (общие, специализированные –с нарушением психики, с нарушением речи, зрения, опорно-двигательного аппарата и т.д.),
молочной кухни,
центр репродукции и планирования семьи,
перинатальные центры (РФ, РБ уровни перинатальной помощи с 1996г.),
детские санатории (санаторий матери и ребенка и др.),
НИИ охрана материнства и детства (Минск, 1931); НИИ медгенетики (филиал в Минске, 1980) → НИИ врожденных и наследственных заболеваний, 1986 - республиканский центр по охране здоровья матери и ребенка.

История.

Античность – начало учета особенностей детского и женского организма.

Эпоха Возрождения – первые воспитательные дома, первые труды по детским болезням, 16в.

Новое время – Россия, Беларусь.

1764г. – Петербург, первый воспитательный дом,

1802г. – Могилев, первый воспитательный дом,

1804г. – Гродно, первый воспитательный дом.

1802г. – Париж, первая детская больница,

1834г. – Петербург, первая детская больница в России,

1869г. – Петербург первая детская больница по специальному проекту (10м² на одного больного, первое детское хирургическое отделение),

1921г. – Гомель, первая детская больница в Белоруссии.

1889г. – консультации для грудных детей «Капли молока», Германия,

1893г. – Киев, 1901г.- Петербург,

1915-1916гг. – консультации и пункты питания для грудных детей, Минск, Витебск, Гомель.

1892г. – детская консультация, Париж,

1908г. – детская консультация, Петербург,

1920г. - детская амбулатория, Витебск,

1903г. – Минск детский дневной приют – ясли.

Белорусссия:

детская амбулатория → детский диспансер,(1925) → детская поликлиника, (1935).

1929г. пункты охраны здоровья детей.

Разделение: охрана материнства и младенчества (дети до 3 лет) и охрана здоровья детей и подростков

1946г. – единый педиатр (Ленинград, 1942), 1947г. – подростковый врач.

1869г. – Англия выставка грудных детей,

1920г. – Петербург первый конкурс здорового ребенка,

1927г. – Минск первый конкурс здорового ребенка в Белоруссии.

Республика Беларусь

1990 2002

Детские поликлиники (отделение, кабинет) 381 345

Детские больницы 21

Женские консультации (240 – 1970г.) 101

Акушерско-гинекологические кабинеты

(отделения) 210

Родильные дома 20

Педиатрических участков 2191 1893

Детей на педиатрическом участке 735 604

Дома ребенка 13 12

Мест в них 1395 1355

Детские санатории 22 27

Консультация «Брак и семья» 7 10

Отделения (кабинеты) по медицинской

генетике 4 6

Педиатров на 10тыс. 5,0 4,1

Акушеров-гинекологов на 10тыс. 2,2 2,7

Педиатрических коек на 10тыс. 12,1 10,8

Акушерских коек 7,5 6,0

Гинекологических коек 6,1 5,4

Молочные кухни 121 79

Тенденции в РБ:

- сокращение сети, кадров,

реструктуризация (на ПМСП)
учет снижения рождаемости, численности детей.

Поликлиническая помощь детям.

Детская поликлиника – организация здравоохранения, обеспечивающая внебольничную помощь детям (в РФ от рождения до 18 лет; в РБ до 15 лет).

Принципы работы:

участковость (800 детей на участке, территориальная расположенность),
непрерывность,
преемственность,
этапность.

Задачи:

1. организация и проведение профилактических мероприятий среди детей:

путем динамического наблюдения за здоровыми детьми,
профосмотры,
профпрививки,
медико-гигиеническое воспитание и обучение.

2. лечебно-консультативная помощь (в поликлинике, на дому),

3. оказание отдельных видов стационарной помощи в дневном стационаре,

4. лечебно-профилактическая работа в детских дошкольных учреждениях, школах,

5. противоэпидемиологические мероприятия,

6. правовая защита.

Особенности структуры детской поликлиники:

отделение (кабинет) здорового ребенка,
разделение потоков здоровых и больных детей (фильтры, два входа, больные на дому, здоровые - в поликлинике).

Штаты:

12,5 участковых педиатров на 10тыс. детей

4,64 должности узких специалистов на 10тыс. детей

1 педиатр на 180-200 детей (детские ясли)

1 педиатр на 600 детей (детский сад)

1 педиатр на 2000 детей (школа).

1,5 медицинские сестры на 1 участкового педиатра

1 медсестра по профилактической работе со здоровыми детьми на 10 тыс. детей.

Патронаж:

Дородовой (участковый педиатр + медсестра): 2 раза – после взятия беременных на учет в женской консультации; 31-33 недели беременности.

Послеродовой (участковый педиатр): 1 месяц жизни – еженедельно, 1 год жизни – ежемесячно, 2 год жизни – ежеквартально, 3 год жизни – 2 раза в год, даже - ежегодно.

Профилактические осмотры (приказ МЗ РБ 11 августа 2003 № 140): ребенок первого года; возраст 1 год; 2 года; 3 года; 4 года; 5 лет; 6 лет; 7 лет; 8, 9 лет; 10 лет; 11 лет; 12 лет; 13 лет; 14-17 лет.

Состав:

Доврачебной (медсестрой)
Педиатром (заключительный диагноз, оценка физического развития, оценка нервно-психологического развития, группа здоровья, рекомендации по наблюдению и лечению)
Врачи-специалисты

В РФ: перед поступлением в дошкольное учреждение, за год до поступления в школу, перед поступлением в школу, конец первого года обучения, переход к предметному обучению 10 лет, пубертарный возраст 11-12 лет, 14-15 лет, перед окончанием общеобразовательного учреждения 16-17 лет.

Лечебная работа.

Нормы нагрузки: на приеме 5, при обслуживании вызовов 1,25 в час. Соотношение активных посещений к первичным вызовам 2:1.

Противоэпидемическая работа.

выявление инфекционных заболеваний,
соблюдение санитарно-эпидемиологического режима,
иммунопрофилактика.

Медицинская документация:

История развития ребенка – 112у.

Контрольная карта диспансерного наблюдения ребенка – 030у.

Карта учета профилактических прививок – 063у.

Медицинская карта ребенка (посещающий сад, школу) – 026у.

Карта стационарного больного (история болезни) – 003у.

Перспективы.

1.1. АТПК (начало 80-х, Ленинград, Иваново):

снижение нагрузки → укрупнение терапевтических участков до 2300,
ликвидация школьно-дошкольных отделений → педиатр наблюдает до 400 детей по месту жительства + 100-130 детей в детских дошкольных учреждениях,
акушерские участки без изменений.

1.2. Врач общей практики.

Групповая общеврачебная практика – два врача ( не менее, 1 педиатр, и 1 терапевт) закрепляются за населением (1 должность – 1200 жителей, в том числе детей). При этом дети до 3 лет могут наблюдаться у педиатров.

В РФ есть. В РБ – предполагается. Передача подростковой службы в детские поликлиники.

Стационарная помощь детям.

Детские больницы: - по мощности – различное число коек,

- по профилю – многопрофильные, специализированные,

- по административно-территориальному признаку -

городская, областная, республиканская, как отделения районной больницы.

Особенности:

Порядок госпитализации → документы:

направление,
выписка из истории развития ребенка,
справка об отсутствии контактов (срок действия 24 часа),
справка о прививках.

Боксированнность
Формирование палат по характеру заболевания, полу, возрасту (для недоношенных, для новорожденных, для детей до 1 года, для детей младшего возраста, для детей старшего возраста).
Условия для совместного пребывания матери и ребенка (до 3 лет)
Организация воспитательной работы (должности педагогов-воспитателей)
Большое значение имеет соблюдение санитарно-эпидемиологического режима

Перспективы (общие) для стационаров:

повышение интенсивности диагностики и лечения (уменьшение дублирования, внедрение новых технологий, инвазивных методов),
стандартизация,
рациональное использование коечного фонда (сокращение, реструктуризация, стационарзамещающие технологии),
уменьшение объемов госпитализации,
этапность.

Организация специализированной помощи детям.

Существующие нормативы не позволяют иметь в каждой поликлинике (больнице) врачей всех узких специальностей. В связи с чем, используется городской, межрайонный принцип (контрацентрация в одной или нескольких поликлиниках). Объединение специализированной помощи на базе консультативно-диагностических центров и узкоспециализированных центров (например, центр репродуктивного здоровья), в том числе и со стационаром .

Детские отделения специализированных диспансеров (например, психоневрологический, наркологический, противотуберкулезный, дерматовенерологический и т.п.),
Детские отделения специализированных многопрофильных больниц (травматологические, кардиохирургические).

Медицинская помощь детям в организованных коллективах.

Детские дошкольные учреждения:

детские ясли, детские сады, детские сады-ясли: общие, санаторного типа, специального назначения (для детей с нарушениями зрения, слуха, психики и др.), интернатного типа (круглосуточное пребывания); школьные сады, прогимназии, центры развития детей.

Подготовка:

систематическое наблюдение за физическим и психическим развитием,
оздоровление детей,
гигиеническое обучение родителей,
оформление документации.

Первая прививка может быть сделана в детском дошкольном учреждении (но не раньше чем через 1 месяц). После острого заболевания ребенок может быть направлен в детское дошкольное учреждение не раньше 2-х недель после выздоровления. Плановая санация ротовой полости (в % от детского населения санировано). В РБ 1990г. – 30,5, 2002г. – 43,9.

Направления:

наблюдение за физическим и психическим развитием детей (наблюдение за заболевшими детьми). [Государственная программа по формированию здорового образа жизни на 2002-2006 (Постановление СМ РБ № 1553 от 26.10.2001)].
соблюдение санитарно-эпидемического режима.
контроль организации питания, [Постановление СМ № 584 от 21.04.2001 О мерах по улучшению организации питания детей и учащейся молодежи в учреждениях образования и социальной защиты (в том числе - предварительные заказы на питание в школе)].
гигиеническое обучение родителей.

Действия по улучшению: РБ с 2003г. 1 раз в 3 года аттестация учреждений образования на соответствие санитарным правилам и нормам.

Школы, школы-интернаты, лагеря отдыха (медицинская справка на школьника отъезжающего в лагерь ф 078у).

Дома ребенка (до 3 лет): общие и специализированные:

дом ребенка до 100 мест, 1 педиатр на 40 детей,
при поступлении из семей и стационаров - карантин 21 день,
документация: журнал приема детей в дом ребенка; при заболевании в доме ребенка запись в амбулаторном журнале (074у), ведется история развития ребенка (куда запись и при заболевании), может заводиться контрольная карта диспансерного наблюдения (030у).

Детский дом (старше 3 лет): дошкольные, школьные, смешанные, специальные.

Нормативные документы.

Приказ МЗ СССР № 60 от 19 января 1983г. О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах (положения: О детской городской поликлинике – отделении, О главном враче детской городской поликлиники; инструкции: Об организации лечения детей на дому, О санитарно-просветительной работы детской городской поликлиники).
Постановление СМ БССР № 7 от 10 января 1990г. О мерах по улучшению охраны здоровья детей.
Приказ МЗ РБ № 384 от 28 декабря 1998г. Об организации амбулаторно-поликлинической помощи взрослому и детскому населению и мерах по введению врача общей практики.
Приказ МЗ РБ № 140 от 11 августа 2003г. О проведении диспансеризации детей, проживающих в сельской населенных пунктах и городских населенных пунктах районного подчинения.
Приказ МЗ СССР № 95 от 2 февраля 1978г. О дополнениях штатных нормативов медицинского персонала детских городских поликлиник (отделений).
Приказ МЗ РБ № 24 от 8 февраля 1993г. О штатных нормативах учреждений охраны материнства и детства.
Приказ МЗ РБ № 132 от 14 июля 1993г. О совершенствовании медико-санитарного обеспечения подростков, учащейся молодежи и призывников (положение о подростковом кабинете, отделении, передачи детей из детских поликлиник во взрослую поликлинику и т.п.)
Приказ МЗ РБ № 45 от 18 февраля 1998г. О мерах по улучшению организации и качества медицинского обеспечения подростков, допризывников и призывников, медосвидетельствования граждан, призываемых на срочную военную службу.
Приказ Министерства спорта и туризма, МЗ, Министерства образования РБ № 1136/219/482 от 3 августа 1998г. О совершенствовании лечебного контроля за детьми, подростками, учащимися и студентами.
Приказ МЗ РБ № 55 от 25 февраля 1998г. О совершенствовании медико-санитарного контроля за состоянием здоровья и условиями обучения детей 6-летнего возраста.
Приказ МЗ РБ № 333 от 3 декабря 1998г. О мерах повышения эффективности физического воспитания дошкольников, учащихся и студентов.
Приказ МЗ СССР № 383 от 28 июня 1989г. О совершенствовании организации работы консультаций Брак и семья (положение О консультации Брак и семья, перечень медицинской документации данной консультации).
Приказ МЗ РБ № 212 от 22 июня 1998г. Об укреплении репродуктивного здоровья населения.
Календарь профилактических прививок: Приказ МЗ РБ № 1 от 2 января 1995г. (организация проведения, противопоказания, расследование осложнений вакцинации, совершенствование иммунопрофилактики).
Приказ МЗ РБ № 178 от 21 декабря 1995г. О профилактике внутрибольничных гнойно-воспалительных заболеваний у новорожденных и родильниц.

По специальностям и проблемам:

стоматологическая помощь (о детской стоматологической поликлиники): приказ МЗ СССР № 1166 от 10.12.1976г.
о положении о детском стоматологе приказ МЗ СССР № 1633 от 24.12.1985г.
онкопедиатрической помощи: приказ МЗ РБ № 181 от 30.09.1992г.
лечебно-воспитательной работе в домах ребенка (положение о доме ребенка): № 78 от 11.05.1993г.
офтальмологическая помощь: № 6 от 10.01.1994г.
психиатрической помощи: № 23 от 21.01.1994г.
стомийной помощи: № 79 от 20.05.1996г.
неврологической помощи: № 129 от 25.07.1996г.
по улучшению медицинской помощи детям больным муковисцедозом: № 70 от 11.12.2001г.

Медико-социальные проблемы педиатрии.

Здоровье детей - здоровье населения:

Прямые показатели – физическое развитие. На физическое развитие оказывают условия перинатального периода (здоровье ↔ образ жизни родителей).

Обратные показатели.

1.1. Заболеваемость детей (по данным Ю.П. Лисицына, 2002г.):

2/3 на возраст 0-7 лет,
наиболее низкая заболеваемость у детей родившихся третьими (если сохраняется интергенетический интервал не менее 2,5 лет) до и после выше,
до 7 лет заболеваемость выше у мальчиков, затем наоборот,
медико-социальные факторы риска имеются в каждой 6-й семье рабочих, что выше чем служащих; социально-демографические факторы риска встречаются в рабочих семьях в 1,5 раза чаще, чем в семьях служащих,
в семьях с одним фактором риска заболеваемость детей в 1,5 раза, с двумя и больше – 2,1 раза выше, чем в семьях без факторов риска на первом году жизни,
заболеваемость детей выше в неполных семьях (распад→ психологическая травма → снижение сопротивляемости),
в крупных городах рождается до 50% детей с перинатальным риском, что в 2 раза увеличивает заболеваемость новорожденных и детей 1-го года жизни, которая растет (РБ заболеваемость новорожденных: 1981г. - 80, 2000 – 189 на 1000 родившихся с патологией или заболело на первом году жизни),
с возрастом индекс здоровья увеличился,
заболеваемость (4-6 раз в год) находится в достоверной корреляционной связи с низкой массой тела при рождении, патологией беременности и родов у матери, искусственном вскармливании на первом году,
более высокая обращаемость у детей. Но при профосмотрах выявлено до 90%. 90% БОД → миндалины и аденоиды, которые выявлены при комплексных осмотрах + высокая стоматологическая заболеваемость (65% при осмотрах). При вступлении в формальный детородный возраст каждая девочка имеет 3 общесоматических заболевания. С возрастом потребность в консультациях врачей-специалистов растет.

1.2.Б. Углубленное изучение детей школ РБ, 2000г.

до 80% выпускников школ имеют хронические заболевания, причем половина у них 2-3 заболевания,
число больных школьников с первого к старшим классам возрастет в 5 раз,
уровень: на каждого ребенка до 2 заболеваний в год.

2. Врожденные аномалии:

достаточно высокий уровень распространенности,
основная причина младенческой смертности,
основная причина инвалидность детей.

Blog

Учебное пособие для студентов факультета медицинских сестер с высшим образованием

Содержание

(АиФ. – 2003. - № 30)