Geum.ru

Учебное пособие для студентов факультета медицинских сестер с высшим образованием

Вид материалаУчебное пособие

Содержание


Условия введения информатизации здравоохранения
Тема: Законодательство по здравоохранению. ВОЗ. Подготовка медицинских кадров
Правовые основы здравоохранения.
Основы биоэтики
Подготовка медицинских кадров
В РБ факультеты: Гродно
Подобный материал:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12

Условия введения информатизации здравоохранения:

  1. Техническое обеспечение
  2. Програмное обеспечение
  3. Правовое обеспечение
  4. Информационное обеспечение



Функциональные аспекты медицинской компьютерной системы:
  • сбор данных
  • регистрация и документирование
  • обеспечение передачи информации
  • врачебный контроль
  • хранение и поиск информации
  • анализ данных
  • оказание помощи в принятии решения
  • обучение персонала


Показатели качества компьютерной системы:
  • качество и стиль общения с машиной
  • удобства доступа
  • быстрота работы
  • надежность
  • степень защиты информации о пациентах
  • степень интеграции


Категории информационных потребностей больницы:
  • требования, относящиеся к повседневной работе
  • требования, относящиеся к планированию
  • требования, относящиеся к ведению документации


АСУ здравоохранения – система, обеспечивающая автоматизированный сбор и обработку информации с целью оптимизации управления.

Типы АСУ:
  • общие (АСУ заработной платы и прочие)
  • прикладные (АСУ поликлиники и прочие)

Каждому типру организаций здравоохранения соответствует свой тип АСУ.


Тема: Законодательство по здравоохранению. ВОЗ. Подготовка медицинских кадров

История. Первые законы об организации медицинской помощи приняты в эпоху Античности (законы Хамураппи; законы 12 таблиц; законы Ману). 1551г. - Московское государство, Стоглавый Собор. 1588г. – Статут ВКЛ (медицинские состояния отражены с юридической стороны). 1970г. – законодательство здравоохранения СССР, на основе его основы законодательства о здравоохранении союзных республик.

Правовые основы здравоохранения.
  • Конституция и кодексы законов по различным отраслям права (трудовой, жилищный, уголовный, семейный кодексы и др.)
  • Указы и другие нормативные акты Президента государства
  • Постановления Правительства
  • Законы
  • Приказы и другие нормативные документы Министерства здравоохранения.
  • Приказы и нормативные документы межведомственного характера других Министерств

Законы по здравоохранению:

О Здравоохранении (18 июня 1993г., новая редакция – 11 января 2002г.)

Состоит из 10 глав, имеет 65 статей.

Главы:
  1. Общее положение.
  2. Система здравоохранения и управления здравоохранением.
  3. Полномочия государственных органов в области охраны здоровья населения.
  4. Кадровое и финансовое обеспечение.
  5. Медицинская помощь.
  6. Охрана здоровья матери и ребенка.
  7. Медицинское обеспечение лиц, страдающих заболеваниями, представляющих опасность здоровья населения.
  8. Медицинская экспертиза.
  9. Обеспечение лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, техникой.
  10. Права, обязанности и социальная защита медицинских и фармацевтических работников.
  • Закон РБ О санитарно-эпидемическом благополучии населения (23 ноября 1993г.); (новая редакция 19 апреля 2000г.).
  • Закон РБ О предупреждении инвалидности и реабилитации инвалидов (17 октября 1994г.).
  • Закон РБ О трансплантации органов и тканей человека (4 марта 1997г.)
  • Закон РБ О донорстве крови и ее компонентов (31 января 1995г.)
  • Закон РБ О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании (1 июля 1999г.).
  • Закон РБ О Белорусском Обществе Красного Креста (2 октября 2000г.).
  • Закон РБ Об использовании и защите эмблем Красного Креста и Красного Полумесяца (3 апреля 2000г.).
  • О демографической безопасности РБ (9 января 2002г.)

В Беларуси приняты законы, которые «косвенно» регламентируют здравоохранение:
  • Закон БССР О социальной защите граждан, пострадавших от катастрофы

на Чернобыльской АЭС (22 февраля 1991г.)
  • Закон РБ О правовом режиме территорий, подвергшихся

радиоактивному загрязнению в результате катастрофы на

Чернобыльской АЭС (12 ноября 1991г.)
  • Закон РБ О государственных пособиях семьям, воспитывающим детей

(30 октября 1992г.)
  • Закон РБ Об общих началах государственной молодежной политики в

РБ № 1629-XII от 24 апреля 1992г.
  • Закон РБ О правах ребенка (19 ноября 1993г.)
  • Закон РБ О социальной защите инвалидов (1994г.)
  • Закон РБ Об основах государственного социального страхования (31

января 1995г.)
  • Закон РБ О наркотических средствах, психотропных веществах и их

прекурсорах (24 мая 2002г.)
  • Закон РБ О качестве и безопасности продовольственного сырья и

пищевых продуктов для жизни и здоровья человека (2003г.)
  • Закон РБ Об охране окружающей среды (22 июля 2002г.)
  • Закон РБ О пенсионном обеспечение № 1596- XII от 17 апреля 1992г.

В Республике Беларусь ряд законов по здравоохранению не разработан, не рассмотрен, не утвержден: «О медицинском страховании», «О медицинском работнике», «О лекарственных средствах», «О частной медицинской практике», «О здоровье народа» и др.

Первый опыт правовой регламентации в условиях Союзного государства:
  • Положение о порядке предоставления медицинской помощи гражданам РБ в учреждениям здравоохранения РФ и гражданам РФ в учреждениях здравоохранения РБ (1996).
Основы биоэтики

Медицина – «med» (индоевропейское) - «середина» между естествознанием и социально-гуманитарным правом; «мера» исцеления.

Этика – «ethos» (греч.): обычай, нрав.

Медицинская этика – совокупность норм поведения и морали медицинского работника.

Деонтология – «deon» (греч.) долг. Англия – юрист, философ И. Бентам (нач. XIX в.) ввел это понятие. В СССР после 2-й мировой войны.

Медицинская деонтология – составная часть медицинской этики, носит более конкретный характер, имеет специфику отдельных медицинских специальностей.

Биоэтика (американский биолог В. Поттер, 1969г.) – соединение биологических знаний и человеческих ценностей.

Аспекты.

А. 1. отношения больного и медицинских работников,

2. отношения родственников больного и медицинских работников,

3. отношения медицинских работников между собой.

4. права (этика) пациента.

Б. внутренний облик и внешний вид.

Исторические этапы:
  1. стихийный (требования к врачам в Древней Индии);
  2. классический (клятва «Гиппократа»);
  3. средневековый (молитва Маймонида, требования Парацельса);
  4. академический (университетское образование, требования).

Исторические модели:
  1. модель Гиппократа – не навреди;
  2. модель Парацельса – делай добро;
  3. модель Бентама – соблюдение долга (XIXв.);
  4. модель Поттера – уважения прав и достоинств человека.

Документы:

- Всеобщая декларация прав человека, 1948г.; Декларация прав ребенка, 1959г.

- Всемирная медицинская ассоциация (ВМА) приняла Женевскую декларацию, 1949г. – это текст присяги, который произносят врачи стран членов ВМА.

Международный кодекс медицинской этики, 1949г.
  • Конвенция о правах и достоинстве человека в связи с применением достижений биологии и медицины, 1996 (утверждена Советом Европы).
  • 1971г. Присяга врача СССР; 1994г. Присяга врача РБ, 1998г. Кодекс врачебной этики, 2001г. Кодекс этики медсестры.

Проблемы:
  1. Взаимоотношения прав врача и прав человека.
    1. патерналистская (pater – отец)
    2. антипатерналистская автономия пациента → право пациента на информирование → информационное согласие → компетентность пациента (вежливость, доброжелательность, индивидуальный подход).
    3. коллегиальная
    4. интерпретационная
  2. Ошибки и ятрогении (20-е годы 20 в.)
  • диагностические
  • тактические
  • технические
  • организационные
  • ведения документации
  • деонтологические
  1. «Жизнь как ценность».
  • аборт
  • репродуктивные технологии
  • генетическое клонирование.
  1. «Физика и метафизика смерти»
  • эвтаназия (активная – применение средств, пассивная – отказ от лечения)
  • трансплантация
  1. «Социальная справедливость здравоохранения»
  • равенство, доступность, милосердие в условиях платных медицинских услуг.
  1. «Этика социальных болезней»
  • СПИД
  • Туберкулез
  • Психические расстройства и расстройства поведения
  • Сифилис
  1. «Этика биологических экспериментов на животном и человеке».


ВСЕМИРНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ (ВОЗ), ее деятельность и связи с РБ

ВОЗ создана в 1948г. Она провозглашена 7 апреля, в конце 60-х гг. ХХ в. – это всемирный День здоровья. Сейчас ВОЗ объединяет 191 страну.

Структура:

ВОЗ имеет правление. Страны-участники делегируют в правление трех человек, имеет 1 голос. 1 раз в год – сессия правления: определяют политику ВОЗ, выбирает исполнительный комитет, начальника правления, принимают резолюции. Есть генеральный директор и секретариат. Штаб-квартира находится в Женеве. Шесть региональных бюро.

Основная конституция ВОЗ: обеспечить всем государствам достижение наивысшего уровня здоровья, а право на здоровье рассматривают как одно из основных прав человека.

Цели ВОЗ:
  • определение здоровья,
  • установление общих угроз,
  • развитие здорового ребенка,
  • равная доступность информации,
  • равное право всех людей до достижения полного здоровья.

Связь с РБ.

1994г. – в Минске представительство ВОЗ.

Сотрудничество по направлениям:
  1. Переход на международные стандарты статистики (МКБ-10, младенческая смертность и др.)
  2. Минимизация последствий аварии на ЧАЭС.
  3. Борьба со СПИДом, туберкулезом, инфекционными заболеваниями.
  4. Реализация программы СИНДИ.
  5. Охрана материнства и детства (пропаганда естественного вскармливания, больница доброжелательного отношения к ребенку).
Подготовка медицинских кадров

В средние века – университетская подготовка врачей.

1921г. – в Минске БГУ с медицинским факультетом, в 1924г. – мединститут. 1934г. – Витебск, 1958г. – Гродно, 1991г. – Гомель. В 1930-е годы первое выделение факультетов.

В РБ факультеты: Гродно – лечебный, педиатрический, медико-психологический, сестринский; Минск – лечебный, педиатрический, медико-профилактический (санитарно-гигиенический, 1938г.), военно-медицинский (1995г.), стоматологический (1960г.); Витебск – фармацевтический (1959г.), лечебный, стоматологический; Гомель – медико-диагностический (1997г.), лечебный, медико-профилактический.

Срок обучения с 1947г. – 6 лет (было 5 лет). В конце 60-х гг. – субординатура на 6 курсе и интернатура.

С 1865г. – среднее медицинское образование (в Могилеве – повивальная школа, Гродно – 1876г.). 1955г. – термин «медучилище». Сейчас 17 медучилищ.

Уровни подготовки.
  1. Доакадемический

2. Академический
  1. Постакадемический (в РБ – БелМАПО, 1932г.)

Проблемы подготовки кадров.
  1. Непрерывность обучения.
  2. Обеспечение унифицированности.
  3. Внедрение современных образовательных технологий.
  4. Сокращение подготовки вречебных и сестринских кадров.
  5. Диспропорция в обеспеченности медицинскими кадрами территорий.
  6. Подготовка врача (медсестры) общей практики.
  7. Проблемы поствузовской стажировки и системы повышения квалификации.
  8. Изменения соотношения врач: медсестра (в мире врач : медсестра – 1:4, 1:5; у нас – 1:2,65).
  9. Упорядоченное медицинских должностей, врачебных специальностей.
  10. Нормирование труда.



ЛИТЕРАТУРА


Основная
  1. Социальная гигиена и организация здравоохранения /Учебник для студентов мединститутов /Под ред. А.Ф. Серенко, В.В. Ермакова. - М.: - Медицина. - 1984. - 639 с.
  2. Руководство к практическим занятиям по социальной гигиене и организации здравоохранения /Под ред. Ю.П. Лисицына, Н.Я. Копыта. - М.: Медицина. - 1984. - 336 с.

Дополнительная
  1. Глушанко В. С. Общественное здоровье и здравоохранение: Курс лекций для отечественных студентов. - Витебск, 2001. – 359 с.
  2. Доклад о состоянии здравоохранения в мире 2000 г.: Системы здравоохранения: Улучшение деятельности. – Женева, 2000. – 232 с.
  3. Лисицын Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение. – М., 2002. – 517 с.
  4. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения: Проблемные лекции. - М.: Медицина. - 1992. - 512 с.
  5. Лисицын Ю. П., Полунина Н.В. Общественное здоровье и здравоохранение. – М.: Медицина, 2002. – 416 с.
  6. Медик В. А., Юрьев В. К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению. – Ч. 1. – М., Медицина, 2001. – 200 с.
  7. Мерков А.М., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. - Л. : Медицина. - 1977. - 384 с.
  8. Миняев В. А., Вишняков Н. И., Юрьев В. К., Лучкевич В. С. Социальная медицина и организация здравоохранения. – В 2-х т. – СПб, 1998 (Т. 1. – 219 с., Т.2. – 444 с.)
  9. Общественное здоровье и здравоохранение: Учебник для студентов /Под ред. В.А. Миняева, Н.И. Вишнякова. – М.: МЕДпрессинформ, 2003. – 528 с.
  10. Поликлиническое дело: Уч. пособие. / Под ред. В.А. Миняева. -
    1. М.: Медицина. - 1987. - 320 с.
  11. Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. / Под ред. Ю.П. Лисицына. - В 2-х т. М.: Медицина. - 1987. (Т.1. – 432 с., Т.2. – 463 с.)
  12. Юрьев В. К., Куценко Г. И. Общественное здоровье и здравоохранение. – СПб, 2000. – 914 с.
  13. Zdrowie publiczne: w ybrane zagadnienia / Pod red. A. Czupryny, S. Pozdziocha, A. Rysia, C. Wlodarczyka. – T.1. – 2-e wyd. – Krakow:Vesalius, 2000. - 403 s.
  14. Zdrowie publiczne: w ybrane zagadnienia / Pod red. A. Czupryny, S. Pozdziocha, A. Rysia, C. Wlodarczyka. – T.2. – 2-e wyd. – Krakow:Vesalius, 2001. - 446 s.
  15. Zdrowie publiczne: Podręcznik dla studentow i absolwentow wydzialów pielęgniarstwa i nauk o zdrowiu akademii medycznych (Pod red. T. Kulik, M. Latalskiego. – Lublin, 2002. – 311 s.