Внимание!!! внимание!!! внимание!!!
| Вид материала | Документы |
- И. М. Сеченова кафедра педагогики и медицинской психологии Ю. М. Орлов внимание и воля, 275.1kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 861.04kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 1257.71kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 651.84kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 293.85kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 475.15kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 434.31kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 489.51kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 1156.17kb.
- Внимание!!! внимание!!! внимание!!!, 1484.03kb.
ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!! ВНИМАНИЕ!!!
Уважаемые коллеги!
Направляем вам ежедневный обзор центральной российской прессы по социальной тематике.
Обращаем ваше внимание на то, что в обзор входят все материалы, опубликованные в центральной печати по данной тематике вне зависимости от того, совпадает их содержание с точкой зрения руководства Фонда социального страхования Российской Федерации или нет. Напоминаем также, что опубликованные в прессе комментарии и различные расчеты, касающиеся деятельности исполнительных органов ФСС РФ, являются авторскими материалами газет. Они не обязательно согласованы с руководством Фонда, могут содержать ошибки и не должны использоваться в качестве руководства к действию без согласования со специалистами центрального аппарата Фонда.
21 ноября 2006 года
| | ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ | |
44 двойни родились в Мордовии
с начала года
ИА REGNUM, 21.11.2006
За 10 месяцев в Мордовии родились 5914 детей. Мужская половина населения республики пополнилась на 3043 человека. Девочек появилось на свет 2871. За это же время на 44 двойни и одну тройню в Мордовии стало больше. "Если составить портрет новорожденного малыша республики, то средний вес у него будет 3,36 кг, а рост - 50,61 см. Мамами чаще становились женщины в возрасте 25 лет", - отметили в региональном отделении Фонда социального страхования. Как и в прошлом году, женщины рожали чаще в августе - 684 ребенка. Для сравнения: в июле появилось на свет - 631, в сентябре - 611 детей. В 2005 г. в аутсайдерах был январь - 584 малыша. В этом - май - 521. С начала года Фондом в медучреждения Мордовии по родовым сертификатам перечислено 37 млн. 372 тыс. руб, сообщает Саранск-Online.
Медосмотры в Читинской области
приносят экономическую выгоду
Информационное агентство RegNovosti, 20.11.2006
В 2007 году на диспансеризацию работающих граждан в бюджете фонда социального страхования Читинской области предусмотрено 7 млрд. рублей. Как сообщили корреспонденту ИА RegNovosti в пресс-службе обладминистрации, впервые отдельной строкой в сумме 1,9 млрд рублей выделены расходы на дополнительные медосмотры для работников, занятых на работах с вредными и опасными производственными факторами. В Читинской области в 2007 году их должны пройти более 23 тысяч человек. В бюджете регионального фонда соцстрахования на проведение таких медосмотров предусмотрено более 12 млн. рублей - из расчета 535 рублей на человека.
Дополнительные медосмотры предусматривают консультацию и осмотр врачами специалистами – терапевтом, хирургом, неврологом, офтальмологом, , а также лабораторные и функциональные исследования. Будут измерены уровень холестерина и сахара в крови, проведены электрокардиография, флюорография, маммография (для женского населения в возрасте 40-55 лет 1 раз в 2 года) или УЗИ молочной железы, ультразвуковое исследование предстательной железы (по медицинским показаниям).
Дополнительные медосмотры прошли почти 15 тыс. человек, в том числе работники ОАО «Приаргунское производственное горно-химическое объединение» в городе Краснокаменск, Забайкальской железной дороги, ОАО «Забайкальский горно-обогатительный комбинат», ООО «Дарасунский рудник», читинского филиала ОАО «Сибирьтелеком» и другие.
Региональным отделением фонда социального страхования дополнительные осмотры оплачены на сумму более 8 млн. рублей. Уже доказано: на тех предприятиях и в организациях, где работники прошли медосмотры, люди меньше болеют. И если учесть, что больничный лист оплачивает частично и работодатель, то медосмотры имеют экономический эффект.
Сломал палец на работе? Оформляй производственную травму
Комсомольская правда-Владивосток. 20.11.2006
В следующем, 2007 году ожидаются некоторые изменения в системе работы органов Фонда социального страхования. Это связано прежде всего с реализацией ряда национальных проектов. Особенно тех, что направлены на улучшение демографической обстановки в стране, на заботу о здоровье граждан. По этому поводу «Комсомолка» организовала «Прямую линию». На вопросы читателей ответила Ольга СУВОРОВА, заместитель управляющего Приморским региональным отделением Фонда социального страхования РФ.
Кто поедет в санаторий?
- Ольга Витальевна, вас Евгения беспокоит. Уже известно, что с 2007 года изменится порядок оплаты больничных. Хотелось бы понять, люди от этого выигрывают или, наоборот, потеряют в деньгах? В чем вообще состоят изменения?
- Официальных документов пока нет. Но в Государственной Думе уже утвержден во втором чтении проект федерального закона. Как и сейчас, оплата временной нетрудоспособности за счет средств Фонда социального страхования будет начинаться с третьего дня болезни. Первые два дня оплачивает работодатель. Размер пособия также будет рассчитываться от средней заработной платы за последние 12 месяцев. Не изменится порядок расчета пособия в зависимости от трудового стажа. До пяти лет стажа – 60 процентов, от пяти до восьми лет – 80 процентов, свыше восьми лет - 100 процентов. Максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности пока составляет 15 тысяч рублей плюс районный коэффициент. Но не исключено, что законодатель несколько повысит эту планку. Главное, что изменится, - пособие по временной нетрудоспособности будет выплачиваться в зависимости от общего трудового стажа, а не от непрерывного, как сейчас.
- Добрый день. Скажите, санаторно-курортное лечение вы только льготникам оплачиваете? Я работаю, не инвалид, но здоровье не радует. Могу я как-то оздоровиться с помощью Фонда социального страхования?
- В этом году в качестве эксперимента в рамках национального проекта «Здоровье» Фонду социального страхования вновь разрешено вернуться к оздоровлению работающего населения. Поинтересуйтесь в бухгалтерии своего предприятия, какая помощь вам может быть оказана в оплате путёвки на санаторно-курортное лечение. 12 600 рублей её стоимости на 21 день пребывания предусмотрено за счёт средств социального страхования. Но это только в том случае, если ваше предприятие исправно платит взносы в Фонд социального страхования.
- Моему мужу предстоит операция по поводу язвенной болезни желудка. Имеет ли он право на долечивание в санаторных условиях?
- Если ваш супруг находится в стационаре, к примеру, после операции по поводу язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, обратитесь к лечащему врачу за путёвкой в санаторий, где вы можете пройти курс реабилитационного лечения. В 2006 году значительно расширился список профилей заболеваний, которые долечиваются в санаториях непосредственно после стационарного лечения. В него вошли также больные, перенесшие острый инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, операции на сердце и магистральных сосудах, операции по поводу панкреатита (панкреонекроза), удаления желчного пузыря, а также после пролеченной нестабильной стенокардии и сахарного диабета.
Выплаты молодым мамам подрастут
- Меня зовут Ирина. Моему второму ребенку в январе 2007 года исполнится 5 месяцев. Какое я буду получать пособие по уходу за ребенком - 700 рублей или его размер изменится?
- До 1 января вы будете получать 700 рублей. А с 1 января порядок выплат изменится. Если до родов вы работали, то будете получать 40 процентов среднего заработка. Но не более 6 тысяч рублей плюс коэффициент. То есть предельная сумма в Приморье составит 7,2 тысячи рублей. А минимальный размер пособия с учетом коэффициента – 3,6 тысячи рублей. Это именно на второго ребенка.
- Вам Марина звонит. Я где-то читала, что родовые сертификаты теперь будут распространяться и на младенцев. Хотелось бы узнать, что это должно дать матери и ребенку?
- Действительно, с 1 января 2007 года к родовому сертификату будет прилагаться третий талон. Пока будущие мамы получают два талона – один для женской консультации, второй – для роддома. На медицинское обслуживание детей до года педиатром с нового года будет выделяться 2 тысячи рублей. Одна тысяча – на первые 6 месяцев, вторая – на оставшееся время. Это должно повысить внимательность и ответственность врачей за маленьких пациентов.
- Ольга Витальевна, я тяжело переношу беременность. Знакомые мне сказали, что вроде бы можно поддержать организм в этот период в специальном санатории. Это правда?
- В этом году впервые появилась возможность улучшить своё здоровье, в течение трёх недель пройдя курс реабилитации в санатории, у работающих женщин, готовящихся стать мамами. За счёт средств обязательного социального страхования в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» беременные женщины «групп риска» могут после стационара пройти долечивание в курортных условиях и подготовиться к будущим родам. Такие методики восстановительного лечения существуют в приморских здравницах «Строитель», «Амурский залив», «Изумрудный» и «Океан».
Несчастный случай на работе надо вовремя документально подтвердить
- Николай беспокоит. Ольга Витальевна, скажите, если я по дороге на работу или с работы сломал ногу, это будет считаться производственной травмой?
- К сожалению, такие случаи не относятся к производственным травмам. И больничный лист будет оплачиваться на общих основаниях. Исключение составляют ситуации, если гражданин получил травму, передвигаясь на транспорте предприятия.
Добрый день. Мой коллега – программист. По просьбе начальника вешал штору в кабинете. Неудачно упал с подоконника. Получил перелом ключицы и, по-моему, сотрясение мозга. Начальство его уговаривает не оформлять случай как производственную травму. А для компенсации расходов на лечение обещает выписать хорошую премию. Посоветуйте, пожалуйста, стоит ли соглашаться на такой компромиссный вариант?
- Вашему товарищу ни в коем случае не следует идти на поводу у работодателя. В вашей компании обязательно должен быть инженер по охране труда или хотя бы специалист, который за это отвечает наряду с другими обязанностями. Он должен составить акт по специальной форме. И представить в региональное отделение Фонда социального страхования сообщение о несчастном случае. Дальше будут разбираться наши специалисты. Неизвестно, как сегодняшняя травма может проявить себя через несколько месяцев или даже лет. Может спровоцировать другое, достаточно серьезное заболевание. А лечиться придется за собственный счет, если производственная травма не оформлена так, как это положено. Кстати, если на предприятии отказывают в оформлении несчастного случая на производстве надлежащим образом, пострадавший может напрямую обратиться в региональное отделение Фонда социального страхования.
- Меня зовут Татьяна. Объясните, пожалуйста, что предусматривает обеспечение по социальному страхованию в связи с производственной травмой?
- Во-первых, больничный лист пострадавшему на производстве оплатят в размере 100 процентов его фактической заработной платы на всю продолжительность временной нетрудоспособности. В этом случае не устанавливаются никакие лимиты. Зарабатывает человек, к примеру, 40 тысяч рублей - значит, и пособие по временной нетрудоспособности будет выплачиваться в таком же размере. Второе: если травма приведет к стойкой утрате работоспособности с потерей 10-20 и более процентов трудоспособности, он будет получать страховую выплату также в размере этого процента от получаемого ранее заработка. В-третьих, он сможет оформить программу реабилитации пострадавшего. В соответствии с ней пострадавшему будут положены указанные в этой программе реабилитационные мероприятия (бесплатные лекарства, санаторно-курортное лечение, протезирование, компенсация за приобретённые лекарства по последствиям несчастного случая на производстве или профессионального заболевания и другие, вплоть до автомобиля).
Непосредственно после происшедшего тяжёлого несчастного случая из средств Фонда социального страхования на основании существующих договоров с больницами пострадавшему будет оплачено дорогостоящее лечение. Главное, чтобы администрация предприятия, где произошел несчастный случай, своевременно известила наше региональное отделение о нём.
Справка «КП»
Как льготнику получить путёвку в санаторий?
Прежде всего убедитесь, что имеете медицинские показания для оздоровления и состоите в регистре получателей социальных услуг Пенсионного Фонда
Подготовьте необходимые документы: карточку персонифицированного учёта Приморского отделения Пенсионного Фонда РФ, паспорт или удостоверение личности, удостоверение инвалида или участника Великой Отечественной войны и медицинскую справку на получение путёвки на санаторно-курортное лечение
Обратитесь в Приморское региональное отделение Фонда социального страхования или его филиалы (по месту своего жительства)
В Подмосковье родился миллионный
российский ребенок, мать которого получила родовой сертификат
Информационное агентство «Город надежды», 20.11.2006
В октябре в Российской Федерации родился миллионный малыш, мама которого получила родовой сертификат. Мамой, родившей по «родовому сертификату» миллионного малыша, стала жительница Подмосковья из города Люберцы Наталья Нестерова. Девочка, которую назвали Софьей, родилась 17 октября в Люберецком роддоме. Имя мамы «миллионного младенца» стало известно после обработки 110 тысяч талонов родовых сертификатов, поступивших на оплату в Фонд социального страхования по результатам работы в октябре из более чем двух тысяч родильных домов России, сообщает министерство здравоохранения Московской области.
В Московской области выдано 70 тысяч
родовых сертификатов
ИА REGNUM, 21.11.2006
В рамках реализации национального проекта "Здоровье" в Подмосковье продолжается выдача родовых сертификатов. Как сообщили ИА REGNUM в областном Минздраве, выдачей сертификатов занимаются около 400 лечебно-профилактических учреждений. По словам собеседника агентства, на сегодняшний день беременным женщинам Московской области выдано около 70 тысяч сертификатов, а за медицинские услуги роддомам Фондом социального страхования выплачено 289 миллионов рублей. По сравнению с аналогичным периодом 2005 года, в Подмосковье наметился рост числа родов. Причем, число родов превышает общероссийский уровень в 8 раз.
В Татарстан поступило более 1,5 миллиарда рублей
на финансирование нацпроекта «Здоровье»
(Казань, 20 ноября, «Татар-информ», Елена Чембаева).
Республика Татарстан по 15-ти финансируемым направлениям нацпроекта «Здоровье» получила из федерального бюджета субвенций, медицинских услуг, оборудования, аппаратуры, препаратов, тест-систем и расходных материалов на сумму 1 млрд. 521 миллион 486 тысяч 730 рублей, или 74 процента от прогнозной годовой суммы, сообщает пресс-центр Министерства здравоохранения РТ.
В рамках реализации нацпроекта поступило 258 единиц диагностического оборудования на общую сумму более 202 миллионов 44 тысяч рублей для 113 поликлиник двух городов и 43 районов республики (из них в эксплуатацию введено 245 единиц). Только за минувшую неделю поступили две системы рентгенографические «RADREX» для поликлиник одного района и одного города республики на сумму 4 миллиона 492 тысячи рублей, 7 малодозовых цифровых флюорографов ФЦ-01 «Электрон» для поликлиник 6 районов и города республики на сумму 14 миллионов 700 тысяч рублей.
Региональным отделением Фонда социального страхования РФ по РТ в медицинские учреждения перечислено 36 миллиона 670 тысяч рублей на оплату дополнительных медицинских осмотров граждан, работающих в отраслях с вредными и опасными производственными факторами. За медицинскую помощь, оказанную женщинам в период беременности и родов, в учреждения родовспоможения перечислено 198 миллионов 769 тысяч рублей. Санаторно-курортное лечение и оздоровление на сумму 24 миллиона 309 тысяч рублей получили 1529 беременных женщин из групп риска.
| | НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ЗДОРОВЬЕ». ДЕМОГРАФИЯ | |
В Госдуме рассмотрят реализацию
национального проекта "Здоровье"
РИА Новости. 21/11/2006 00:15
Ход реализации национального проекта "Здоровье" и законодательное обеспечение государственной поддержки демографической политики рассмотрят депутаты Госдумы во вторник на парламентских слушаниях.
В комитете ГД по охране здоровья, выступившем инициатором парламентских слушаний, отмечают, что осуществление национального проекта "Здоровье" улучшило ситуацию в отечественном здравоохранении и создало условия для его дальнейшей модернизации с целью повышения качества и доступности бесплатной медицинской помощи населению.
Вместе с тем, в Госдуме отмечают ряд недостатков в реализации национального проекта. В частности, достаточно остро стоит вопрос об учете денежных выплат участковым врачам и медсестрам, врачам скорой медицинской помощи при исчислении средней зарплаты для расчета отпусков и пособий по больничным листам. Окончательной ясности в этом вопросе нет до сих пор, отмечают в комитете.
Не выдерживается и график проведения дополнительной диспансеризации. С мая по октябрь текущего года обследование прошли только 40% граждан, подлежащих диспансеризации.
Сохраняется дисбаланс в оплате труда врачей и медсестер первичного звена и специалистов. Это приводит к оттоку "узких" специалистов и их переходу в первичное звено. У больных возникают сложности в получении консультаций кардиологов, индокринологов, лор-врачей и других специалистов.
Сохраняется двойная разница в размере денежных выплат врачам и медсестрам в участково-поликлинической службе и медперсоналу "скорой помощи".
Остаются нерешенными проблемы участия негосударственных учреждений здравоохранения в выполнении госзадания по оказанию дополнительной медицинской помощи населению.
Как ожидается, в слушаниях примут участие глава Минздравсоцразвития Михаил Зурабов, председатель комиссии по здоровому образу жизни Общественной палаты РФ Лео Бокерия, председатель комиссии по здравоохранению Общественной палаты РФ Леонид Рошаль, глава Пенсионного фонда РФ Геннадий Батанов, депутаты, сенаторы, представители научного сообщества.
Нездоровится
(«Итоги» № 47/06)
В прошлом номере "Итогов" глава Минздравсоцразвития Михаил Зурабов выступил с программным интервью, где обрисовал свое видение стратегии реформ отечественного здравоохранения. Как мы и ожидали, взгляды министра подверглись критике авторитетных оппонентов и "слева", и "справа". Речь идет о влиятельных ярких представителях врачебного сообщества и либеральной экономической мысли. И сегодня своими взглядами на "план Зурабова" с "Итогами" поделились руководитель Московского НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, председатель комиссии Общественной палаты РФ по вопросам здравоохранения Леонид Рошаль и научный руководитель Государственного университета - Высшая школа экономики, президент фонда "Либеральная миссия" Евгений Ясин
Леонид Рошаль: "Хватит руководствоваться революционным лозунгом: сначала разрушим - потом построим"
- Леонид Михайлович, внесите ясность: вы за реформы в здравоохранении или против? Может, важнее просто увеличить финансирование медицины?
- По-моему, только глупец сейчас будет говорить о том, что деньги решают все. Конечно, надо сокращать койки в стационарах, чтобы сделать их работу более эффективной, надо увеличивать поликлиническое звено, если говорить о реформе. Нужно улучшать хозяйственный механизм в здравоохранении, подумать о том, что изменить в системе обязательного медицинского страхования, чтобы она стала более эффективной. Правда, здесь у меня возникает вопрос: а является ли реформой то, что сейчас преподносят нам как реформу? С другой стороны, я думаю, любому понятно, что решить многочисленные проблемы нашей медицины без дополнительных средств невозможно. Слишком долго ее финансировали по остаточному принципу. Материальные последствия этого еще придется разгребать.
- Получается, что такой же позиции в целом придерживается министр здравоохранения и социального развития. Между тем вас считают его основным оппонентом. В чем корень противоречий?
- Я не хотел бы, чтобы кто-то подумал, что речь идет о личных противоречиях. К министру я отношусь без неприязни. У него голова - компьютер. Он может говорить часами, он генератор идей, проектов. Но я хотел бы подчеркнуть: то, что он говорит, касается не двадцати человек, не сотни и не тысячи. Речь идет о судьбе миллионов. И именно поэтому все, что он планирует, даже самое интересное, нуждается в конкретной проработке, доводке, если хотите. Потому что цена ошибок слишком велика. А ошибок, к сожалению, хватает. И в этом смысле я являюсь его оппонентом. Вот свежий пример - одноканальное финансирование. Мне, председателю комиссии Общественной палаты по вопросам здравоохранения, неясно, что конкретно понимают под этим. Одноканальное финансирование у нас было и в СССР. Чем это будет отличаться? Решили провести эксперимент, кажется, в 10 регионах. Он еще не начался, а говорят, что в следующем году будет еще 10-20... Куда опять торопимся? Показали бы, что конкретно собираются делать. Мы бы собрали практиков. И работали бы вместе. Я выражаю не только собственное мнение. Нас, медиков, в Общественной палате всего пятеро. Но мы создали экспертную группу, в которую входят около ста человек из разных регионов, - это признанные специалисты в области здравоохранения, известные врачи. К участию в своих заседаниях мы привлекаем депутатов Государственной думы, Счетной палаты, Российскую академию медицинских наук. Так что сегодня я говорю не только от своего имени, а от имени гражданского сообщества.
- Можете выделить основные проблемы?
- Проблемы налицо. Самое главное, в России нет концепции развития здравоохранения на 10-15 лет вперед. Сейчас медицина живет в беззаконии, в вакууме. А в Госдуме до сих пор плавает по инстанциям закон о здравоохранении, внесенный еще в 1997 году. С тех пор прошло почти десять лет. Министерство очень слабо ставит вопросы о проблемах здравоохранения перед государством. Знаете, я пару раз присутствовал на заседании правительства, когда там заслушивался доклад Минздравсоцразвития. Скажу откровенно: мне просто стало стыдно. Почему не сказать прямо: у нас такие-то проблемы, этого не хватает, этого недостает. По словам министра, все прекрасно, лакировка ужасная... Знаете, как мы называем свое министерство? Министерство лакокрасочной промышленности.
- Как Общественная палата оценивает реализацию в России нацпроекта "Здоровье"?
- Абсолютно правильно, что президент придумал нацпроекты. В них заложено очень много положительного. Но все надо делать хорошо и до конца. Например, президент не обязан знать, что, кроме участковых педиатров, в поликлиниках есть педиатры школьных и дошкольных учреждений. А вот специалисты Минздравсоцразвития, которые готовили предложения по этим вопросам, должны были предусмотреть этот нюанс. Но они не предусмотрели. Что получилось в результате? Надбавки к зарплате получили только участковые педиатры. И что же, теперь врачи школьных и дошкольных учреждений, медики, которых и без того всего сорок процентов от необходимого количества, уйдут за рублем в участковые? Но ведь так мы совсем оголим школы и детские сады. А кто будет заниматься профилактикой в детских учреждениях? Кто будет проводить там вакцинацию, контролировать правильное питание? Еще пример - приказы министерства, касающиеся первичной помощи. В них тоже много недостатков. Представьте ситуацию: вы приходите в поликлинику, там сидят узкие специалисты - нефролог, отоларинголог, гинеколог, аллерголог, пульмонолог и другие. Масса врачей. Минздравсоцразвития издало приказ, в соответствии с которым их теперь не готовят. Должности есть, а новые специалисты туда поступать не будут. Как это понимать? Я уже не говорю о том, что узкие специалисты и участковые сейчас друг на друга не смотрят - одним прибавили 10 тысяч рублей к зарплате, а другим нет. Во врачебном сообществе раздор. Скажу честно: боюсь, когда в коллектив бросают рубль. Поэтому я счастлив, что в моем институте нет ни одной коммерческой структуры. А тут рубль брошен в медицинскую корпорацию. У меня такое впечатление, что наше министерство создано для того, чтобы дразнить народ и без конца создавать конфликтную ситуацию. Сейчас решили фактически уничтожить Академию медицинских наук, бесстыдно переманивая институты академии в министерство рублем. Или переходите, или денег не получите. И готовят еще один конфликт: передают функции ведущих учреждений страны от академических институтов другим институтам. Кто-то хочет постоянно раскачивать лодку. Не дают жить спокойно. Но, к сожалению, мы, Общественная палата, узнаем о таких вещах, когда решения уже приняты. В сущности, нам остается бежать вдогонку и кричать: вот тут вы не успели, это не сделали. А ведь мы могли бы помочь, заранее дать экспертную оценку решений, законопроектов. Кому, как не нам, врачам, знать все детали положения дел в отрасли?
- Новые высокотехнологичные медицинские центры еще не начали строить. Можете высказать свое мнение по этому поводу?
- Прежде чем принимать решение об их строительстве, нужно было бы посоветоваться с лучшими специалистами, которые конкретно занимаются кардиологией, другими вопросами, связанными с высокими технологиями. Где-то эти центры нужны, где-то нет. Ведь сегодня в стране уже есть, может быть, сотня действующих лечебных учреждений, занимающихся высокими технологиями. И они могли бы проводить в два раза больше операций, если бы им дали финансы, оборудование, материалы. Может, лучше сначала обеспечить их, а потом уже строить новые центры? Или одновременно дать финансирование и тем, и другим. Знаете, в последнее время я с интересом наблюдаю за тем, что происходит в Китае: они эффективно производят модернизацию страны, но при этом избегают революций, двигаются поступательно, сохраняя ценное из прошлого опыта и приобретая новое. Может, нам стоит взять на вооружение этот принцип, основанный на восточной мудрости? Хватит руководствоваться революционным лозунгом: сначала разрушим - потом построим. Сколько бед было из-за него в истории страны...
- Вы довольны работой комиссии Общественной палаты, которую возглавляете? Когда вы сможете сказать, что цели, которые вы перед собой ставите, достигнуты?
- За время работы мы издали целую книжку решений наших заседаний. Мы подробнейшим образом рассматривали вопросы о лекарственном обеспечении, о месте и роли врача общей практики, о государственных гарантиях бесплатной медицинской помощи, о медицинских кадрах, многие другие. Как видите, круг актуальных тем очень широк. За нашими выводами - большая работа многих людей, они отражают мнение гражданского общества, оценки авторитетных экспертов. Не так давно состоялось знаменательное событие. Было проведено пленарное заседание Общественной палаты, посвященное здравоохранению. Оно приняло развернутое конкретное решение. Это фактически программа действий. В решении, отдавая должное национальному проекту "Здоровье", мы подчеркиваем, что сегодня состояние здравоохранения не соответствует статьям Конституции РФ, выявлены серьезные системные недостатки в работе министерства, включая стиль руководства. Предложено срочно приступить к созданию новой законодательной базы здравоохранения, включая закон о здравоохранении, закон о правах пациентов, к созданию независимой профессиональной медицинской организации и прочее. Был поставлен вопрос о разделении министерства и воссоздании самостоятельного Министерства здравоохранения, об увеличении доли здравоохранения до 6 процентов ВВП. Сейчас мы ждем, какой будет результат наших решений, и вообще будет ли результат. Скажу откровенно: вхолостую, в корзину никто из нас работать не будет. Все мы слишком занятые люди. Наша палата создавалась как консультативный орган. Все, что мы можем делать, - это давать консультации и оценку законопроектов, решений правительства и министерства. Сейчас посмотрим на реакцию, а потом будем решать...
Евгений Ясин: "Что больнее всего бьет пациента? То, что он вынужден напрямую платить из своего кармана за услуги, качество которых он не в состоянии проверить"
- Евгений Григорьевич, проясните свою точку зрения: что сейчас важнее - увеличивать траты на медицину или реформировать систему здравоохранения?
- Я считаю, что финансирование надо увеличивать, но деньги можно тратить с большей пользой. Принципиальный вопрос заключается в том, как организована система здравоохранения. Долгое время у нас была система, предполагавшая контроль вышестоящих органов за деятельностью лечебных учреждений и врачей. Как они управляли, это другой вопрос. Однако в течение длительного времени эта система считалась одной из лучших в мире. Но затем этот механизм управления устарел. Жизнь поменялась, люди стали болеть другими болезнями. Вместо массовых инфекций на первый план выдвинулись онкология, сердечно-сосудистые заболевания - все то, что требует больших расходов. Стали развиваться новые технологии лечения, средства диагностики, появилось изобилие новых лекарств. Медицина стала намного дороже. Поэтому системы здравоохранения в разных странах реформировались, чтобы отвечать новым требованиям. Сейчас в мире есть множество разных систем со своими достоинствами и недостатками. Например, американская медицина, которая является самой затратной, отнюдь не самая лучшая. Она первая в мире по расходам, а по результатам лишь седьмая. Американская система здравоохранения не сбалансирована экономически - она способствует созданию новейших лекарств, развитию медицинских технологий, но доступ к ним есть далеко не у всех, там предпочитают лечить богатых стариков. Лучшими сейчас считаются европейские системы здравоохранения - во Франции, в Италии, в Швейцарии. Впрочем, и в этих странах затраты на медицину гораздо выше, чем у нас. Мы упустили момент, когда надо было перестраиваться: это был конец 60-х годов - тогда по всем показателям мы держались на уровне развитых стран. После этого положение со здравоохранением в нашей стране постоянно ухудшалось - это произошло не в 90-е годы, как некоторые считают, а значительно раньше.
- В начале 90-х у нас провели реформу финансирования медицины, определившую нынешнее положение дел. Как вы сейчас ее оцениваете?
- Тогда в нашем здравоохранении впервые был введен принцип страховой медицины. Чем важен этот механизм? Он позволяет контролировать качество лечения и одновременно экономить деньги, что очень важно при высокозатратных технологиях. Его суть в том, что не бюрократ бегает за врачами, проверяя, как они работают. За ними следит страховая компания, которая получает деньги на то, чтобы выполнить программу обязательного медицинского страхования. В 1993 году, когда мы перешли на рыночные методы, встал вопрос о том, чтобы ввести в стране программу обязательного медицинского страхования, ОМС. Однако в результате была создана система, породившая множество проблем. Ведь, введя медицинское страхование, государство оставило два канала финансирования лечебной помощи - через страховку и через бюджет. Но, как говорится, у семи нянек дитя без глазу. Поэтому получилось так, что качество медицинской помощи по-настоящему не контролировал никто. Не хочу сказать, что все врачи у нас бессовестные. Но экономические условия в здравоохранении в последнее время оказались благоприятными именно для бессовестных медиков. Что сейчас происходит? Лечебное учреждение может одновременно получать деньги от страховой компании, из бюджета, да еще из кармана пациента, но при этом ничего не делать, вернее, не стараться пациента вылечить. Контроля за этим нет, а сам пациент не располагает необходимой информацией. Так устроена наша система здравоохранения. Конечно, она не может работать успешно.
- Каков же выход? Поможет ли делу нацпроект "Здоровье"?
- В какой-то части да. Конечно, нужно повышать зарплаты врачам. Решение о прибавках врачам общей практики и терапевтам абсолютно правильное. Иногда у нас пресса пишет: ой, это ужасно, теперь врачи-специалисты побегут за более высокой зарплатой во врачи общей практики... И правильно, что побегут. Ведь столько узких специалистов просто не нужно. Кстати, количество врачей общей практики - это показатель эффективности системы здравоохранения. Только они могут знать человека, а не отдельные болезни. У нас их, к сожалению, не хватает, ведь сейчас это наименее уважаемая врачебная специальность. Но одного повышения зарплат врачам мало.
- Спорный пункт нацпроекта - строительство новых высокотехнологичных медицинских центров. Что думаете по этому поводу?
- Когда я слышу, что эти центры собираются создать чуть ли не в чистом поле, то недоумеваю: кто же будет в них работать? Ведь там нужен сильный коллектив! Приведу аналогию: в России сейчас задумали бизнес-школы мирового уровня. Есть московский проект, создаваемый на деньги частного бизнеса, есть петербургский - на деньги государства. Я поклонник частного бизнеса, но думаю, что выиграет Петербург. Почему? Этот проект создается на базе Петербургского университета, там уже есть люди, интеллектуальная среда. Но ведь и в медицине главное - интеллектуальный коллектив, где должны быть созданы определенная атмосфера отношения к больному, уважение профессиональных знаний и, что очень важно, представление об этике. Помню случай, когда я соприкоснулся с французской системой здравоохранения. Известный врач тогда принял меня по просьбе российского посла. Но потом я, как все пациенты, отправился в кассу и принес ему квитанцию. И не дай бог, если было бы по-другому! Он без разговоров лишился бы права на профессию. Понимаете, о чем я говорю? Важнейшей частью системы здравоохранения должны стать организации самих медиков, которые являются стражами корпоративной этики. К сожалению, сейчас, откладывая реформы, мы ставим своих врачей совсем в другие условия. Мы даем им понять: недополучили свои деньги? Вам их добавят в карман.
- Если говорить о реформировании, что, по вашему мнению, нужно сделать в ближайшее время?
- Принципиальный вопрос заключается в том, чтобы перейти на одноканальную систему финансирования ОМС. Это важно. Если будут выработаны определенные стандарты и показатели, по которым должна оцениваться работа медицинских учреждений, и страховые компании действительно повысят качество работы с пациентами, это и будет реформа. И здесь надо подумать, чего мы добиваемся, каковы целевые показатели нашего здравоохранения. Если цель - здоровье человека, то страховая медицина хороша сразу в двух отношениях. С одной стороны, она позволяет создать некий механизм экономического равновесия, когда взаимодействие игроков в этой системе оказывается на пользу пациентам. С другой стороны, она удобна тем, что предъявляет конкретные требования к самому пациенту. Хочешь, чтобы тебя лечили? Соблюдай определенные правила. Вовремя проходи профилактические осмотры, следи за своим здоровьем. Считай деньги на страховых счетах, знай, какая часть твоей зарплаты ушла на медицинскую страховку. Да, конечно, жизнь в этом смысле несколько сложнее. Надо уметь считать, надо уметь писать, надо заглядывать в эти святцы... Но это жизнь человека в постиндустриальном обществе. Только в этом случае он начинает относиться к своему здоровью как к достоянию.
- Каким вы видите результат реформы здравоохранения?
- Реформа достигнет успеха лишь в том случае, если у нас будет, как во Франции: врач, оказав услугу пациенту, даст ему квитанцию и отправит заплатить. Конечно, в широком смысле: платеж может внести и страховая компания. Но все платежи должны стать легальными, тогда по-другому будет выглядеть вся система современной медицины. Что больнее всего бьет пациентов сейчас? То, что они вынуждены платить из своего кармана за услуги, качество которых они не в состоянии проверить. Но если над проблемами здравоохранения одновременно будут работать и государство, и медицинское учреждение, и страховая компания, и профессиональные организации, которые не просто борются за права врачей, но добиваются еще и того, чтобы те вели себя в соответствии с профессиональным кодексом чести, то условия будут меняться. Тогда выиграет в экономическом смысле не бессовестный медик, а врач, преданный своему делу. Ему просто окажется выгодно быть таким.
скорая пройдет везде
(«Парламентская газета» 21.11.2006)
В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в различные регионы России отправлено в этом году более 6,7 тысячи современных машин «скорой помощи». Причем 3842 автомобиля из них— повышенной проходимости.
Поставка санитарного автотранспорта в медицинские учреждения страны началась в 2006 году за счет средств федерального бюджета. Контракт на сумму около 3,5 миллиарда рублей по конкурсу получил Горьковский автозавод.
| | ОБЩАЯ СОЦИАЛЬНАЯ ПОЛИТИКА | |
Михаил Зурабов поможет следствию
(«Российская газета» 21.11.2006)
Олег Гладунов
Вчера министр здравоохранения и социального развития Михаил Зурабов заявил, что его пытаются отправить в отставку в связи со скандалом вокруг Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). Он считает, что вопрос здесь вовсе не в дополнительном лекарственном обеспечении.
Глава минздравсоцразвития в прямом эфире телеканала "Вести" пообещал оказать полную поддержку в расследовании нарушений, выявленных в деятельности ФОМС. "Мы со своей стороны предполагаем усилить контроль не только за этим направлением, но и за другими направлениями деятельности в сфере здравоохранения и фармацевтического рынка", - заявил Михаил Зурабов. Однако признал, что не располагает данными, на каком именно этапе стали возможны масштабные финансовые махинации.
ФОМС - финансовая структура, которая занимается доведением выделенных из бюджета средств до территориальных фондов обязательного медицинского страхования. "Нет сомнений в том, что все деньги доходят до территорий, по всей видимости, дело в технологии распределения денег", - считает Зурабов. Он обещает усилить контроль за взаиморасчетами между фондом и территориальными органами ОМС.
Напомним, что на прошедшей неделе Генпрокуратура возбудила против ряда руководителей ФОМС уголовное дело по фактам получения взяток в крупном размере. С санкции суда на два месяца арестованы шесть должностных лиц фонда, в том числе директор и два его заместителя. В ходе расследования дела установлены факты получения взяток должностными лицами ФОМС от руководителей территориальных фондов обязательного медицинского страхования, представителей фармацевтических и иных коммерческих предприятий, которые участвовали в поставках медикаментов и медицинского оборудования.
Между тем Михаил Зурабов полагает, что программа дополнительного лекарственного обеспечения для россиян себя оправдала. По его словам, в ряде регионов смертность благодаря реализации этой программы снизилась на 18-20 процентов. Кроме того, дорогостоящие лекарства теперь получают бесплатно люди, страдающие рассеянным склерозом, онкогематологией, гемофилией. Министр подчеркнул, что в настоящее время одной из основных задач является обеспечение поставок и отпуска лекарственных препаратов в полном объеме всем тем, кто в них нуждается.
Комментируя проблемы с поставками лекарств, Зурабов пояснил, что они обусловлены всплеском спроса в декабре 2005 года: за весь прошлый год было выписано 13,5 миллиона рецептов, а в декабре - 3,1 миллиона. По его словам, это связано с тем, что те льготники, которые выбрали на следующий год деньги вместо лекарств, сочли для себя разумным "создать запас". Поэтому первые полтора-два месяца 2006 года вся система "работала на удовлетворение этого спроса". К тому же в текущем году в системе дополнительного лекарственного обеспечения образовался дисбаланс из-за того, что часть льготников вышла из нее, а остались только те, кто действительно имеют тяжелые заболевания. Министр напомнил, что общее финансирование программы было урезано по фактическому количеству льготников. "На мой взгляд, задача сегодняшнего дня заключается в том, чтобы обеспечить бесперебойное финансирование территориальных органов Фонда обязательного медицинского страхования и не допустить нарастания задолженности", - заключил Зурабов.
Ждите реформ