Повреждения опорно-двигательного аппарата можно разделить на врожденные и приобретенные. К первой группе относятся те дефекты, которые вызваны внутренними факторами, такими как, например, хромосомные нарушения, или внешними, повреждающими развивающийся плод. Это такие факторы, как: гипоксия, токсические воздействия, инфекции, ионизирующее излучение или дефицит питательных веществ. Приобретенные травмы – инвалидности, возникающие на определенном этапе жизни человека, – это прежде всего посттравматические инвалидности, в том числе деформации после переломов, вывихов, повреждений сухожилий, связок, мышц и кожи, контрактуры, некрозы костей, ампутации, а также инвалидности, вызванные факторы болезни. Повреждения двигательного аппарата также можно классифицировать следующим образом:
~ дисфункции головного мозга, например параличи, парезы после инсультов
~ дисфункции спинального происхождения, возникающие, например, при болезни Гейне-Медина ~ дисфункции костно-суставной системы,
например
Проблемы людей с поврежденным опорно-двигательным аппаратом являются следствием их физических особенностей, что касается внешности и двигательных навыков. Это различие отрицательное, т. е. заключается в отсутствии или деформации конечностей, или в изменениях позвоночника, оно связано со снижением физической подготовленности. Эти два аспекта физической инвалидности, как правило, взаимосвязаны, т. е. чем обширнее и, следовательно, более заметно инвалидность, тем больше снижение пригодности. Немаловажно и то, что повреждения опорно-двигательного аппарата часто сопровождаются болью, которая является следствием самого повреждения или сопутствующего восстановительного лечения. Двигательная деятельность чаще всего опосредует удовлетворение потребностей и выполнение задач, непосредственно связанных с двигательными навыками. Поэтому неполная работоспособность опорно-двигательного аппарата определяет весьма специфический характер отношений между человеком и миром. Это связано с тем, что инвалидность, являясь препятствием для правильной реализации стремлений, приводит к тому, что функционирование может стать более или менее нарушенным.

ВРОЖДЕННАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ КАК ФАКТОР, МОДИФИЦИРУЮЩИЙ РАЗВИТИЕ

Врожденная инвалидность уже с момента рождения является фактором, определяющим характер взаимоотношений ребенка с окружающей средой и тем самым влияющим на его функционирование.
Двигательное развитие маленького ребенка очень тесно связано с его психическим развитием. Манипулируя предметами, ребенок узнает об их строении и функциях. Взаимодействуя с предметами, он получает новые впечатления, обогащая тем самым свои знания о мире и о себе. Этот вид деятельности в первую очередь удовлетворяет познавательную потребность. Итак, у детей с врожденно отсутствующими или деформированными конечностями определенно снижена способность манипулировать предметами, но это не невозможно. Такому ребенку может помочь родитель и, например, подвигать каким-либо предметом по лицу, туловищу, ногам ребенка. При соответствующем воздействии развитие познавательных процессов у детей с травмами конечностей может протекать правильно. Следует также упомянуть, насколько важно
Врожденные травмы опорно-двигательного аппарата редко влекут за собой неблагоприятные последствия в плане психического развития, чаще они связаны с социальным развитием. Повреждение двигательных органов лишает ребенка многих двигательных игр, тем самым ограничивается поступление социальных раздражителей, ребенок лишается возможности усваивать социальные правила. межличностное поведение в группе. Немаловажно и то, что изоляция от социальной группы (отторжение группой, боязнь присоединения к ней) затрудняет развитие потребности в эмоциональном контакте. Следует также отметить, что занятие, соответствующее физическим возможностям и психическим предрасположенностям, дающее удовлетворение и чувство собственного достоинства, является тем фактором, который может препятствовать формированию у инвалида такой концепции инвалидности,

ПРИОБРЕТЕННАЯ ИНВАЛИДНОСТЬ КАК ДЕЗОРГАНИЗУЮЩИЙ ФАКТОР ПСИХИЧЕСКОЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОСТИ

У человека в результате травмы и связанной с ней инвалидности пострадавший становится полностью дезориентированным в отношении собственных возможностей в различных условиях и ситуациях, резко меняется его состояние. Человек из самостоятельной единицы, доставившей ему удовлетворение и чувство автономии, становится в значительной степени зависимым от других. Таким образом, с одной стороны, модифицируется система ожиданий и требований к окружающему, а с другой стороны, меняется отношение окружающих к данному человеку. Безусловно, внезапная инвалидность также является фактором, дезорганизующим высшие структуры психической регуляции, например образ Я, что нарушает его поведение. Последствия изменившейся психологической ситуации распространяются и на отношения человека и мира, его чувство принадлежности к группе и адекватность тем требованиям, которые она естественным образом предъявляет к своим членам. Человек, который не может соответствовать ожиданиям группы, в которой он раньше функционировал, испытывает чувство отличия в результате снижения двигательной активности. Возникающее чувство различия может вызвать деформации личности в виде комплекса различий. Проблемы, связанные с инвалидностью, выходят далеко за рамки медицинских вопросов, ведь инвалидность затрагивает самые тонкие психические структуры — представление о себе, самооценку, ощущение смысла собственной жизни. Например, при травматических ампутациях всегда возникают нарушения психической деятельности человека. При анализе реакций на ампутации обычно выделяют две фазы. Первый из них был назван острым из-за драматической картины психологических последствий. В этой фазе преобладают отчаяние, дезорганизованное поведение и эмоциональные расстройства, ведущие к агрессии и регрессии или к тревожной заторможенности деятельности и депрессии. Второй этап – адаптационный в период лечения и реабилитации, характеризуется активацией различных защитных механизмов, направленных на снижение напряжения и облегчение приспособления к новой ситуации.

СЛОЖНЫЕ СИТУАЦИИ В ЖИЗНИ ЧЕЛОВЕКА С НАРУШЕНИЕМ ДВИЖЕНИЯ

Трудности, которые должен преодолеть человек с ограниченной подвижностью, условно можно разделить на две группы: одна из них — физические трудности, другая — психологические.

~ Физические трудности возникают из-за того, что внешний мир не приспособлен к физическим условиям людей с ограниченными физическими возможностями. Несомненно, преодоление этих трудностей требует повышенных физических усилий, физиологической мобилизации организма, а также психических нагрузок. Это бремя возникает не только из-за того, что возникающие в действии трудности вынуждают к дополнительной деятельности, но и является следствием относительно частой потребности изменить или реорганизовать свои ожидания или стремления. Эти трудности могут быть угрозой для самооценки и самоуважения.

~ Трудности, описываемые как психологические, часто связаны с функционированием среди людей и могут быть результатом либо отсутствия самопринятия, что может привести, например, к изоляции себя от других, либо неадекватного отношения к ребенку со стороны окружающих, особенно родителей.. Эти трудности носят временный, ситуативный характер или, если повторяются много раз, становятся относительно постоянными. Так вот, если, например, человек с дефектом телосложения повторяет негативные переживания в контактах с окружающими (насмешки, прозвища), у них может сформироваться установка, что все люди будут вести себя по отношению к нему так же, а нередко и убеждение, что ничего неправильно в состоянии изменить его. У человека, лишенного возможности свободного передвижения, под угрозой находится удовлетворение очень важных потребностей