Мы уже упоминали, что больница — как бюрократическое учреждение, ориентированное на результат — не лучшее место для смерти. Что в первую очередь поражает умирающего, так это часто бессердечная строгость в соблюдении врачебных и очистительных процедур, которые могут иметь смысл в случае выздоравливающих, но для умирающего обычно являются бессмысленными мучениями. К пациенту относятся как к объекту, а не субъекту лечения, как к «винтику» системы без собственной воли, самостоятельности и возможности участвовать в принятии решений. Самочувствие больного часто по-разному определяется им самим, его семьей и персоналом больницы. Конфликт интересов особенно проявляется в ситуации, когда умирающий хочет умереть, семья неоднозначно относится к его решению, а больница силой поддерживает его жизнь. опасаясь возможных обвинений в пренебрежении спасательными процедурами. Бывает и наоборот — больница теряет интерес к больному, которого не в состоянии лечить, и либо избавляется от него, отправляя домой, либо обрекает его на социальную смерть перед смертью: уделяет все меньше времени и обращает на него внимание, не сообщает ему о его состоянии, характере и желательности возможных методов лечения, изолирует и оставляет его одного в неуверенности и страхе.

Несоответствие между потребностями умирающих и целями и рутинным функционированием больницы возникает, в том числе, из-за от физических и бытовых условий в больнице, от отсутствия знаний и профессиональной подготовки медицинского персонала в области терминальной помощи и от рутинизации поведения по отношению к умирающему..