Geum.ru

Методические рекомендации 12 Предупреждение 13 медико-биологические и параклинические дисциплины 15 Анатомия человека 15

Вид материалаМетодические рекомендации
Подобный материал:
1   ...   24   25   26   27   28   29   30   31   ...   49

3. левосторонняя торакотомия;

4. перикардиоцентез.

48. При каких осложнениях инфаркта миокарда может быть показана хирургическая коррекция:

1. дефект межжелудочковой перегородки;

2. отрыв папиллярных мышц;

3. аневризма левого желудочка;

4. разрыв миокарда;

5. постинфарктный кардиосклероз.

49. К порокам сердца, вызывающим увеличение кровотока в малом кругу кровообращения относятся:

1. дефект межпредсердной перегородки;

2. тетрада Фалло;

3. дефект межжелудочковой перегородки;

4. общий артериальный ствол.

50. Пациент с искусственным механическим клапаном сердца должен получать антикоагулянты:

1. в течение госпитального периода;

2. в течение первого года после операции;

3. пожизненно;

4. при наличии тромбоэмболических осложнений.

51. О ранении сердца свидетельствуют:

1. локализация раны;

2. резкое снижение артериального давления, тахикардия;

3. внешний вид больного;

4. повышение венозного давления;

5. кровохарканье.

52. Принципиальная характеристика детской хирургии:

1. хирургия детей с малой массой тела;

2. хирургия развивающегося организма ребенка;

3. хирургия инфекционно больного ребенка.

53. Факторы, определяющие особенности течения гнойной хирургической инфекции у детей:

1. богатство лимфоидной ткани;

2. генерализованный характер реакции;

3. повышенная проницаемость естественных барьеров;

4. относительная незрелость органов и тканей.

54. Причиной увеличения числа больных хирургическим сепсисом является:

1. изменение флоры;

2. резистентность микрофлоры к антибиотикам;

3. распространенность внутригоспитальной инфекции.

55. Принципы диагностирования гнойной хирургической инфекции:

1. выявление очага поражения;

2. изучение реактивности организма ребенка;

3. микробиологическое исследование.

56. Каковы принципы лечения острой гнойной хирургической инфекции у детей:

1. воздействие на макроорганизм;

2. воздействие на микроорганизмы;

3. воздействие на местном очаге.

57. У ребенка 5 мес. отмечено появление множественных кожных абсцессов куполообразной формы без гнойных стержней. Вероятный диагноз:

1. фурункулез;

2. псевдофурункулез;

3. абсцесс подкожной клетчатки;

4. флегмона;

5. рожистое воспаление.

58. Из перечисленных методов диагностики острого остеомиелита наиболее достоверным является:

1. диагностическая пункция мягких тканей;

2. остеофлебография;

3. рентгенография;

4. измерение повышения внутрикостного давления.

59. У ребенка клиника острого гематогенного остеомиелита нижней трети бедра, второй день болезни. При пункции мягких тканей гноя не получено. Ваши действия:

1. разрез мягких тканей;

2. микроостеоперфорация;

3. введение антибиотиков внутривенно;

4. антибиотики перорально.

60. Больному с хроническим остеомиелитом при сформированной секвестральной коробке показано:

1. секвестрэктомия;

2. наблюдение;

3. курс физиотерапии;

4. внутрикостное введение антибиотика с учетом чувствительности.

61. Срок формирования врожденных пороков легких:

1. 3-4 недели внутриутробного развития;

2. 6-8 недель внутриутробного развития;

3. 10-12 недель внутриутробного развития.

62. Факторы патогенеза абсцедирования легких:

1. снижение иммунной резистентности организма и наличие условно-патогенной микрофлоры;

2. хроническая дыхательная недостаточность;

3. нарушение дренажной функции бронхов;

4. сдавление аномально ищущих сосудов;

5. регионарное нарушение микроциркуляции.

63. Состояние больного тяжелое. Одышка, лихорадка. На рентгенограмме грудной клетки полость с уровнем жидкости в проекции верхней доли справа. Наиболее вероятный диагноз:

1. пиопневмоторакс;

2. буллезная форма легочной деструкции;

3. абсцесс легкого;

4. пиоторакс;

5. медиастинальная эмфизема.

64. У ребенка 6 мес. при обследовании обнаружена киста в легком. Дыхательной недостаточности нет. Состояние удовлетворительное. Показано:

1. дренирование кисты;

2. оперативное лечение в плановом порядке;

3. консервативное лечение;

4. пункция кисты.

65. Бронхи какого порядка поражаются при бронхоэктатической болезни:

1. 2-3;

2. 4-5;

3. всего бронхиального дерева.

66. У ребенка на фоне дыхательной недостаточности периодический симптом "хлопка". Что это может быть?

1. Инородное тело в пищеводе.

2. Инородное тело в гортани.

3. Баллотирующее инородное тело трахеи.

67. У ребенка 5 лет приступообразные боли в животе, рвота, задержка отхождения газов, с момента появления боли прошло 12 часов. Год назад оперирован по поводу острого аппендицита. Обследование начинать с:

1. дачи бариевой взвеси через роь;

2. гипертонической клизмы;

3. обзорной рентгенографии брюшной полости;

4. ректального исследования;

5. пальпации живота под наркозом;

6. пневмоирригографии.

68. У ребенка 8 мес. Отмечались рвота и повторные приступообразные боли в животе. При пальпации определяется округлой формы образование в правой подвздошной области. При ректальном исследовании выявлена примесь крови. Давность заболевания 10 часов. Наиболее вероятный диагноз:

1. острый аппендицит;

2. инвагинация кишечника;

3. аппендикулярный инфильтрат;

4. кишечная инфекция;

5. опухоль брюшной полости.

69. Оптимальным сроком оперативного лечения паховой грыжи у детей является:

1. до 6 мес;

2. от 1 до 3 лет;

3. старше 6 лет;

4. старше 10 лет;

5. сразу после установления диагноза.

70. Причины возникновения острого аппендицита у детей:

1. повышение давления в просвете отростка;

2. ангионевротическое расстройство;

3. нарушение иммунологического состояния организма;

4. особенность пищевого режима;

5. любой из перечисленных факторов или их комбинация.

71. Наиболее достоверными признаками острого аппендицита у детей являются:

1. локальная болезненность при пальпации;

2. напряжение мышц передней брюшной стенки и рвота;

3. напряжение мышц передней брюшной стенки и локальная болезненность;

4. симптом Щеткина-Блюмберга.

72. Дополнительные методы диагностики острого аппендицита у детей:

1. термография;

2. рентгенография;

3. электромиография;

4. ректороманоскопия;

5. лапароскопия.

73. Укажите особенности осмотра ребенка до 3 лет с острым аппендицитом:

1. осмотр в состоянии медикаментозного сна;

2. осмотр через прямую кишку;

3. сравнительная пальпация;

4. термометрия;

5. определение лейкоцитоза.

74. Какие симптомы определяются при осмотре ребенка с острым аппендицитом во сне:

1. симптом отталкивания;

2. активное напряжение мышц передней брюшной стенки;

3. напряжение мышц в правой подвздошной области;

4. симптом Кулен-Кампфа.

75. Назовите 4 симптома, позволяющие отдифференцировать ОРЗ от острого аппендицита:

1. живот мягкий;

2. положительный симптом Щеткина-Блюмберга;

3. симптомы раздражения брюшины отрицательные;

4. гиперемия зева;

5. гипертермия;

6. ринит.

76. Первые клинические симптомы пилороспазма появляются:

1. первые часы после рождения;

2. с первых дней после рождения;

3. на второй неделе после рождения;

4. на третьей неделе после рождения;

5. спустя месяц после рождения.

77. Рвота при пилоростенозе характеризуется:

1. скудным срыгиванием;

2. обильным срыгиванием;

3. рвотой фонтаном;

4. неукротимой рвотой;

5. рвотой меньшей по объему, чем ребенок высосал за 1 раз.

78. У ребенка 1,5 мес. выражен симптом срыгивания, плохо прибавляет в весе. В рвотных массах примесь слизи и крови. Беспокойство во время кормления. Симптом покашливания во сне. Наиболее вероятный диагноз:

1. пилороспазм;

2. грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;

3. высокая частичная кишечная непроходимость;

4. постгипоксическая энцефалопатия;

5. муковисцедоз.

79. Наиболее характерным симптомом для паховой грыжи у детей является:

1. тошнота и рвота;

2. подъем температуры;

3. эластичное выпячивание в паховой области;

4. боли в животе;

5. плохой аппетит.

80. У ребенка странгуляционная непроходимость кишечника. Ему необходимо:

1. проведение консервативных мероприятий;

2. наблюдение;

3. дача бария и консервативные мероприятия в течение 3-6 часов;

4. срочная операция;

5. операция после предоперационной подготовки.

81. Какой метод лечения является оптимальным при врожденной высокой кишечной непроходимости:

1. консервативный;

2. хирургический;

3. физиотерапия;

4. комбинированный.

82. Какого цвета выделения из прямой кишки при низкой кишечной непроходимости:

1. зеленого;

2. обычного;

3. желтого;

4. бесцветные;

5. с примесью крови.

83. Наиболее достоверный метод диагностики закрытой травмы органов брюшной полости у детей:

1. обзорная рентгенография органов брюшной полости;

2. УЗИ органов брюшной полости;

3. лапароскопия;

4. сцинтиграфия.

84. Какие 3 типа повреждений костей встречаются только у детей:

1. перелом со смещением;

2. перелом без смещения;

3. оскольчатый перелом;

4. эпифизиолиз;

5. поднадкостничный перелом;

6. перелом по типу "зеленой веточки";

7. вколоченный перелом.

85. При закрытом поперечном переломе диафиза плечевой кости в средней трети у детей оптимальная тактика включает:

1. репозицию и фиксацию гипсовой лангетой;

2. репозицию и фиксацию на отводящей шине;

3. репозицию и фиксацию 2 спицами Киршнера;

4. скелетное вытяжение.

86. Тяжесть черепно-мозговой травмы у детей определяется:

1. состоянием сознания;

2. неврологической (очаговой) симптоматикой;

3. клинической формой черепно-мозговой травмы;

4. общемозговой симптоматикой.

87. Какие 2 признака при вагинальном исследовании позволяют отличить острый аппендицит от аднексита:

1. укорочение сводов влагалища;

2. нависание заднего свода влагалища;

3. симптом Промптова;

4. симптом Крымова.

88. Выберите 3 симптома, характерные для острого аппендицита при ретроцекальном ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка:

1. Яуре-Розанова;

2. Габая;

3. Воскресенского;

4. Коупа.

89. Укажите особенности острого аппендицита у пожилых:

1. торпидное течение заболевания;

2. гектическая лихорадка;

3. преобладание катаральных изменений в червеобразном отростке;

4. преобладание деструктивных изменений в червеобразном отростке;

5. напряжение мышц брюшной стенки.

90. Выберите 3 мероприятия, необходимые для дифференцирования острого аппендицита от почечной колики:

1. осуществить обзорную рентгеноскопию брюшной полости;

2. назначить анализ мочи по Зимницкому;

3. выполнить экстренную урографию;

4. назначить клинический анализ мочи;

5. осуществить хромоцистоскопию.

91. У больного на шестой день после аппендэктомии развился тазовый абсцесс, который отчетливо выявлялся при ректальном исследовании. В чем состоит единственно приемлимая лечебная тактика?

1. Активная дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия.

2. Лапаротомия, ревизия брюшной полости и дренирование абсцесса.

3. Вскрытие абсцесса через прямую кишку.

4. Промывание прямой кишки растворами антибиотиков.

92. Какие 5 из перечисленных заболеваний объединяют в понятие "постхолецистэктомический синдром":

1. дуоденостаз;

2. резидуальный холедохолитиаз;

3. язва двенадцатиперстной кишки;

4. рубцовая стриктура общего желчного протока;

5. .лигатурный холелитиаз;

6. камни оставленной части желчного пузыря или культи пузырного протока;

7. стеноз фатерова соска.

93. Укажите 4 причины желтухи, связанные с заболеваниями, составляющими понятие "постхолецистэктомический синдром":

1. гепатит;

2. рубцовая стриктура гепатикохоледоха;

3. язва двенадцатиперстной кишки, пенетрирующая в гепатодуоденальную связку;

4. лигатурный холелитиаз;

5. резидуальный холелитиаз;

6. дуоденостаз;

7. опухолевая обструкция желчевыводящих путей.

94. Укажите 3 причины стриктуры холедоха после холецистэктомии:

1. холангит;

2. холедохотомия, завершаемая дренированием протока;

3. травма внепеченочных желчных протоков;

4. шовная нить в стенке протока.

95. С какими 3 заболеваниями необходимо дифференцировать постнекротическую кисту поджелудочной железы:

1. с опухолью поджелудочной железы;

2. с опухолью поперечной ободочной кишки;

3. с кистой левой почки;

4. с опухолью слепой кишки.

96. Во время операции по поводу хронического панкреатита у больного 41 года обнаружена постнекротическая киста хвоста поджелудочной железы. Выберите 3 операции, которые могут быть в.по.нены при данной патологии:

1. оментопанкреатопексия;

2. марсупиализация;

3. цистоэнтеростомия;

4. панкреатэктомия;

5. резекция хвоста поджелудочной железы.

97. В отдаленном периоде болезни исходом острого панкреатита могут быть следующие заболевания:

1. образование ложной кисты;

2. развитие хронического панкреатита;

3. появление сахарного диабета;

4. развитие кистозного фиброза железы;

5. возникновение инсуломы.

98. Показания к операции при хроническом панкреатите:

1. кисты и длительно не заживающие наружные свищи поджелудочной железы;

2. конкременты протоков поджелудочной железы;

3. стеноз протока поджелудочной железы с нарушением оттока панкреатического сока;

4. псевдотуморозный панкреатит с наличием желтухи;

5. постоянные боли в эпигастрии.

99. Наилучшим методом лечения врожденной кисты поджелудочной железы является:

1. медикаментозное лечение;

2. марсупиализация;

3. резекция тела поджелудочной железы;

4. лучевая терапия;

5. иссечение кисты.

100. В лечении кист поджелудочной железы нередко практикуется наложение анастомозов с желудочно-кишечным трактом. Лучшим из них является:

1. цистогастростомия;

2. цистоеюностомия с межкишечным анастомозом;

3. цистоеюностомия на отключенной петле;

101. В лечении кист поджелудочной железы применяется цистогастростомия, частым осложнением после этой операции является:

1. эзофагит, вызванный попаданием трипсина;

2. рецидив кисты;

3. послеоперационное кровотечение;

4. инфекция;

5. злокачественное перерождение.

102. У больного с хроническим панкреатитом умеренно выраженный болевой синдром. Выберите приемлимые методы лечения:

1. операция Пуэстоу;

2. панкреатэктомия в объеме 95%;

3. дистальная панкреатэктомия с интестинальным дренированием панкреатического протока;

4. консервативное лечение;

5. операция Дюваля.

103. Выберите наиболее подходящую операцию для лечения хронических ложных кист поджелудочной железы:

1. чрезкожное дренирование кисты;

2. внутреннее дренирование кисты;

3. панкреатэктомия;

4. иссечение кисты;

5. резекция хвоста поджелудочной железы с наложением анастомоза между оставшейся частью поджелудочной железы и кишкой.

104. Для клинической картины компенсированного стеноза привратника характерны 3 из нижеуказанных симптомов:

1. задержка бариевой взвеси в желудке до 6 часов;

2. наличие натощак "шума плеска";

3. видимая на глаз перистальтика желудка;

4. расстройства водно-электролитного обмена;

5. постоянный характер болей, нередко не связанный с приемом пищи.

105. Какие 2 симптома обуславливают тяжесть состояния больных с язвенным пилородуоденальным стенозом:

1. гиперволемия;

2. гипокалиемия.

3. гиперхлоремия;

4. гипонатриемия;

5. нарушение выделительной функции почек.

106. Какие 3 заболевания являются наиболее частой причиной стеноза выходного отдела желудка:

1. околопривратниковые язвы;

2. болезнь Менетрие;

3. рак антрального отдела желудка;

4. язва антрального отдела желудка;

5. язва 12-перстной кишки.

107. Укажите 2 причины расстройства водно-электролитного обмена при стенозе привратника:

1. расстройство функции почек с олигурией;

2. потеря воды и электролитов с рвотой;

3. потеря кишечником способности к всасыванию воды и электролитов;

4. недостаточное поступление воды и электролитов с пищей;

5. накопление жидкости в брюшной полости.

108. Выберите 2 операции, выполняемые при пилородуоденальной язве с выраженным спаечным процессом и стенозом привратника:

1. гастрэктомия;

2. селективная проксимальная ваготомия;

3. гастродуоденостомия с селективной проксимальной ваготомией;

4. резекция 2/3 желудка.

109. Какие 3 операции можно выполнять при язвенном декомпенсированном стенозе привратника:

1. гастродуоденостомия с ваготомией;

2. субтотальная резекция желудка;

3. проксимальная селективная ваготомия;

4. антрумэктомия с ваготомией;

5. классическая резекция желудка.

110. Для язвы, пенетрирующей в поджелудочную железу, характерны 3 симптома:

1. диастазурия;

2. боли в эпигастральной области, иррадиирующие в спину;

3. профузные кровотечения;

4. симптом Щеткина-Блюмберга;

5. симптом Мейо-Робсона.

111. Укажите 2 опасности пенетрирующих гастродуоденальных язв:

1. профузное кровотечение;

2. малигнизация;

3. прободение в свободную брюшную полость;

4. образование внутриорганных свищей;

5. перитонит.

112. Выберите 2 исследования, которые являются наиболее важными для диагностики причин гастродуоденальных кровотечений:

1. рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки;

2. гастроскопия;

3. анализ кала на скрытую кровь;

4. анализ желудочного сока на скрытую кровь;

5. введение зонда в желудок.

113. При каких 2 осложнениях язвенной болезни отмечается профузное кровотечение:

1. при пенетрирующих язвах;

2. при стенозирующих язвах;

3. при малигнизированных язвах;

4. при язвах, локализующихся на передней стенке пилородуоденальной области;

5. при прободных язвах.

114. Какой вид лечения следует избрать, если у больного с рецидивирующим кровотечением обнаружена при дуоденоскопии хроническая язва 12-перстной кишки с тромбированным сосудом:

1. экстренная операция;

2. эмболизация левой желудочной артерии;

3. консервативное лечение;

4. локальная гипотермия желудка;

5. операция после безуспешного консервативного лечения.

115. Укажите 2 операции, которые применяются при кровотечении из хронической язвы 12-перстной кишки:

1. резекция желудка;

2. прошивание язвы с сосудом в ней, пилоропластика с ваготомией;

3. задний гастроэнтероанастомоз;

4. гастродуоденостомия с ваготомией.

116. Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость-вплоть до обморока - после приема сладкой или молочной пищи являются признаками:

1. инсуломы поджелудочной железы;

2. синдрома приводящей петли;

3. пептической язвы анастомоза;

4. демпинг-синдрома;

5. синдрома малого желудка.

117. К пострезекционным синдромам относятся: