Анкета участника

Вид материала

Анкета

Содержание Членство в обществах Форма оплаты оргвзноса

Подобный материал:

• Анкета участника краевого конкурса на звание, 11.2kb.
• Анкета участника конкурса «доктор клоун», 67.44kb.
• Анкета участника конференции «виттевские чтения 201, 13.74kb.
• Анкета участника дистанционного курса «основы ветроэнергетики», 21.62kb.
• Анкета участника конкурса «Яркая палитра!», 67kb.
• Анкета участника конкурсного отбора в резерв управленческих кадров мо «Шенкурский муниципальный, 87.41kb.
• Анкета участника конкурса, 62.93kb.
• Анкета участника конкурса, 124.87kb.
• Анкета участника молодёжного движения "россия молодая" (Адрес: Ладожская 6/11, телефон:, 17.27kb.
• Анкета участника профессионального конкурса «Педагог-психолог», 11.74kb.

Всероссийская научная конференция

«Молекулярно-генетические основы функционирования цитокиновой сети в норме и при патологии»


анкета участника

Фамилия
Имя					Отчество
Учреждение
Подразделение
Адрес (включая индекс)
ЧЛЕНСТВО В ОБЩЕСТВАХ					Телефон
	РЦО		копия документа об оплате взносов прилагается
	РНОИ				Факс
	РААКИ
					E-mail
ФОРМА ОПЛАТЫ ОРГВЗНОСА					УЧАСТИЕ В КОНФЕРЕНЦИИ
	безналичная					тезисы
	наличная					устный доклад
	копия документа об оплате прилагается					стендовый доклад
ПОДПИСЬ и ДАТА ЗАПОЛНЕНИЯ						предполагаю присутствовать
								прошу выслать приглашение и
					информацию о гостиницах
						присутствовать не предполагаю

Анкета вместе с копией документа об оплате организационного взноса должна быть отправлена не позднее 30 июня 2010 года

по адресу: НИИКИ СО РАМН, 630099 Новосибирск, Ядринцевская, 14, Курилину В.В.
или по эл. почте: cytokine2010@mail.ru