«Алкогольная болезнь», «Алкогольная зависимость», «Алкоголизм» — это периодическое употребление алкоголя с целью испытать на себе его психические последствия, а иногда и во избежание недомогания, возникающего в результате его отмены. Таким образом, сущностью этого заболевания является психологическая и физическая зависимость от наркотического вещества, которым является алкоголь.
Психологическая зависимость – это потребность выпить алкоголь, чтобы почувствовать себя лучше.
Физическая зависимость проявляется повышенной толерантностью к алкоголю, потерей контроля над выпитым алкоголем (неспособностью прекратить употребление алкоголя в заранее установленное время) и палимпсестами и возникновением синдрома алкогольной абстиненции после отмены алкоголя.
Алкоголизм является первичным заболеванием. Это означает, что она является причиной (субстратом) многих других заболеваний (соматических и психических).
Алкоголизм — смертельное заболевание. При отсутствии лечения неизбежно приводит к летальному исходу. Однако в свидетельствах о смерти мало диагнозов — алкоголизм. Обычно это соматический симптом алкоголизма, например, цирроз печени и т. д. Размышляя о сущности алкоголизма, стоит помнить, что это болезнь и лечить ее следует так же, как и любую другую очень опасную болезнь. К сожалению, его часто трактуют в моральных категориях.
Начало алкоголизма трудно определить. Потому что грань между общественным пьянством и болезнью очень подвижна. Это зависит от многих факторов, и каждый человек по-разному реагирует на алкоголь. Отсюда есть люди, которые много лет не ощущают физических последствий пьянства, деградация организма иногда незначительна.

Под воздействием алкоголя люди часто делают то, чего в обычных условиях никогда бы не сделали, потому что и моральные суждения, и суждения здравого смысла искажаются. Пресловутые проценты прибавляют мужества и духа, побуждая к безрассудной езде и показывая свою физическую силу. Интоксикация может вызывать разнообразные реакции, начиная от уныния и депрессии (так называемое грустное пьянство) до возбуждения или агрессии.
Эффект от употребления алкоголя зависит от его концентрации в крови и от факторов, которые могут значительно усилить его действие.
Уставший человек становится более восприимчивым к воздействию алкоголя и ему легче, казалось бы, устранить физическую усталость, потому что выпивка оказывает лишь анестезирующее действие. У стрессового и невротического человека даже небольшое количество алкоголя может вызвать раздражительность, раздражение и агрессивное поведение.
Также больной человек, принимающий лекарства, более подвержен влиянию алкоголя. Это «сочетание» может вызвать совершенно неожиданные, часто губительные реакции организма.
В свою очередь, употребление кофе в сочетании с курением сигарет задерживает процессы сжигания алкоголя в печени, что продлевает состояние опьянения у человека. Разницу между пьяницей и алкоголиком лучше всего описывает старая французская поговорка: «пьяница может бросить пить, если захочет — алкоголик бросит пить, если сможет». Пьянство — это, по сути, дурная привычка, дурной обычай, а алкоголизм — болезнь, для многих смертельная.

Алкоголизм означает сильную эмоциональную зависимость человека от алкоголя. Она настолько сильна, что на поздних стадиях болезни ее можно сравнить с эмоциональной зависимостью маленького ребенка от матери. В то время как связь между ребенком и родителями является нормальной фазой развития, эмоциональная зависимость от алкоголя является проявлением патологических нарушений и настоящей болезнью. Об «алкогольной болезни» говорят потому, что, как и при любом другом заболевании, организм плохо функционирует и то, что происходит с человеком, не зависит от его воли.
Важнейшим элементом борьбы с алкоголизмом является необходимость полного отказа от употребления алкоголя. Наркоман должен стать трезвенником.
Различают четыре фазы привыкания к алкоголизму:
начальную (доалкогольную стадию),
предупредительный (начальная стадия),
критический (острая стадия),
хронический (хроническая стадия).
Начальная (симптоматическая) фаза – прием алкоголя с целью получения облегчения и повышения толерантности к алкоголю. Употребление алкоголя в этот период обычно не приводит к состоянию сильного опьянения, но выпивающий получает от алкоголя ожидаемое своеобразное эмоциональное расслабление или даже блаженство. Вначале пьющий время от времени ищет облегчения, но по мере того, как его терпимость к умственному напряжению снижается, он начинает пить ежедневно. В этот период повышается толерантность к алкоголю: пьющий должен выпивать все большее количество алкоголя, чтобы достичь состояния расслабления и блаженства. Встречаются также первые амнезии, вызванные злоупотреблением алкоголем (амнезии, возникшие в результате передозировки, т.е. отравления центральной нервной системы). Период возникновения этого способа распития весьма разнообразен,
Граница между первой начальной фазой и второй фазой предупреждения отмечена появлением первых алкогольных палимпсестов, или пробелов в памяти. Их специфика, в отличие от алкогольной амнезии, состоит в том, что после небольшого количества алкоголя (около 50-60 г чистого спирта) возникает состояние забывчивости или воспоминание лишь незначительных деталей всей совокупности событий периода опьянение.
Пробелы в памяти возникают при других формах поведения, связанных с употреблением алкоголя, которые начинают указывать пьющему на то, что его пьянство чем-то отличается от нормальных людей. Алкоголь перестает быть одним из напитков, он становится наркотиком, в котором он «нуждается». В этой фазе наблюдаются:
тайное пьянство, человек пытается выпить несколько рюмок так, чтобы никто не видел,
· постоянные размышления об алкоголе, опасения, хватит ли спиртного на встречах,
· «жадность» — жадность употребления алкоголя, первые рюмки выпиваются быстро и через короткие промежутки времени, чтобы как можно скорее достичь состояния расслабления.
Когда пьющий начинает понимать, что его пьянство перестало быть нормальным, возникают чувство вины и раскаяния, и он избегает любых разговоров об алкоголе. Тогда пьющий начинает «маскироваться», потому что для получения состояния облегчения он должен выпить гораздо больше алкоголя, чем принято. Его пьянство также отличается, он пьет быстро и украдкой, испытывает чувство вины, что часто приводит к рационализации нового пьяного поведения и социальной изоляции. Фаза предупреждения, называемая фазой предвестника, может длиться от шести месяцев до 4-5 лет, в зависимости от физической и психической предрасположенности пьющего, его семейного положения, профессионального положения или интересов.

Следующая фаза — критическая фаза (острая стадия), которая начинается с появления основного симптома алкоголизма — потери контроля над пьянством, т. е. безудержного влечения к алкоголю. Одна рюмка запускает цепную реакцию. Алкоголик отрицает этот симптом, убеждает себя и других в том, что он не потерял контроль, приводя все новые и новые причины, заставляющие его злоупотреблять алкоголем таким образом. В этой фазе он еще может решить, пить ли алкоголь вообще, поэтому возможны некоторые периоды воздержания. С потерей контроля с алкоголика спадает маска. Его манера питья явно отличается и требует объяснения, затем начинается процесс рационализации. Пьющий начинает пытаться восстановить контроль с помощью последовательных стратегий. Обычно он некоторое время старается воздерживаться от употребления алкоголя, затем меняет способ и обстоятельства пьянства, меняет место жительства, устраивается на новую работу. Однако все эти усилия изначально обречены на провал, поскольку влекут за собой специфические реакции. Пьющий становится обиженным, или раскаявшимся, или агрессивным. Жизнь начинает вращаться вокруг алкоголя. Семейные и дружеские отношения деградируют, часто первая госпитализация зависит от алкоголя.

Острая стадия заканчивается появлением регулярного утреннего питья, что ранее было редкостью. Усиленное агрессивное поведение и жалобы на окружающее, угрызения совести, борьба между навязываемыми алкоголем потребностями и обязанностями, снижение самооценки, ложная уверенность в себе дезорганизуют алкоголика до такой степени, что он не в состоянии приступить к работе на следующий день, пока не восстановится. баланс с алкоголем. Все это предсказывает, что алкоголик все еще был в состоянии сохранить свою работу и свою социальную поддержку. Однако когда употребление алкоголя начинается с утра, опьянение становится практически ежедневным, все это вызывает моральную деградацию и снижение эффективности интеллектуальных функций. В этот период происходят физические изменения. Толерантность к алкоголю быстро снижается. Он больше не может пить слишком много, он впадает в ступор после нескольких рюмок. Есть толчки. В трезвом состоянии он не может выполнять многие простые задачи. Его со всех сторон окружают смутные страхи. В конце концов, система рационализации перестает работать. Наконец, алкоголик считает себя побежденным и становится открытым для возможностей терапии.

Люди, которые сильно пьют, страдают от всевозможных осложнений. Недостаток витаминов и неправильное питание являются причиной различных соматических осложнений. Такие люди имеют более высокую восприимчивость к инфекциям и инфекционным заболеваниям, более частые черепно-мозговые травмы, более высокую аварийность и более высокий уровень самоубийств. Особенно подвержена воздействию алкоголя нервная система, как периферическая, так и центральная, где изменения проявляются раньше всего. В периферической нервной системе наиболее часто встречаются полиневриты, т. е. полиневропатии (нарушения чувствительности, невралгии, ноги «как вата»), которые нередко приводят к парезам или параличам.

Алкоголизм вызывает потерю критики и высших чувств, развитие агрессии, выход из тяжелой депрессии, даже с суицидальными наклонностями. Алкоголизм приводит к тяжелым нервным и психическим заболеваниям, например к полинефропатии, проявляющейся сильными болями в нижних конечностях с последующим их парезом, алкогольной деменцией, алкогольной эпилепсией. При далеко зашедшем алкоголизме возникает алкогольный делирий, который проявляется периодами сильного беспокойства, нарушениями сна, дезориентацией в отношении места, времени и ситуации, в которой находится человек. Больной также испытывает различные зрительные и сенсорные иллюзии и бред преследования. Он видит, например, животных, сцены без малейшего основания для этого, он чувствует хождение по коже пауков, муравьев и т. д. Бред преследования приводит к т. н. бредовое помешательство, основным симптомом которого может быть бред супружеской неверности. Они могут длиться очень долго и больной человек становится опасным для супруга. Алкоголизм причиняет большие разрушения в области общественной жизни, причиняет экономические и нравственные страдания, приводит к трудным ситуациям в семье, к ее распаду. Это серьезная причина несчастных случаев на производстве, дорожно-транспортных происшествий, причина снижения работоспособности и даже приводит к преступности. Алкоголь особенно опасно действует на молодой организм, особенно на нервную ткань. У молодых алкоголиков относительно быстро снижается интеллектуальная работоспособность, что проявляется нарушениями внимания и памяти, быстрой утомляемостью, повышенной возбудимостью и раздражительностью. Имеются серьезные нарушения высших чувств и торможение развития, неспособность сдерживать импульсивное поведение. Подростки часто демонстрируют свой эгоцентризм, проявляют примитивизм в поведении, создают множество проблем и трудностей в учебе. Их личность развивается в психопатическом, асоциальном и даже антисоциальном направлении.

Чрезмерное употребление алкоголя также может вызвать серьезные проблемы со зрением в результате повреждения ретробульбарной части зрительного нерва. Изменения в периферической нервной системе почти всегда сопровождаются мышечными изменениями (ослабление силы и мышечная атрофия). С другой стороны, в центральной нервной системе отмечаются атрофические изменения мозжечка и головного мозга. Изменения в ЦНС связаны с возникновением судорожно-абстинентных припадков, так называемых алкогольная эпилепсия. Результатом токсического действия алкоголя при одновременном дефиците витаминов, главным образом витамина В1, является энцефалопатия Вернике, проявляющаяся параличом перимоторных мышц, нарушением сознания, непроизвольными движениями и парезами конечностей. В вегетативной нервной системе алкоголь может вызывать вагусную невропатию, поражение которых вызывает паралич мягкого неба, глотки и гортани. Пищеварительная система также подвергается вредному воздействию алкоголя. Наиболее частыми изменениями являются хроническое воспаление слизистых оболочек рта, пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушение перистальтики кишечника и нарушение всасывания. При воспалении часто встречаются петехии и эрозии, а также кровотечения, вызванные разрывами слизистой оболочки.

Алкоголь вызывает сгущение и осаждение белковых веществ, которые закупоривают канальцы поджелудочной железы, вызывая воспаление, нередко сочетающееся с «самоперевариванием» поджелудочной железы. Печень, в которой метаболизируется большая часть алкоголя, реагирует на избыток алкоголя: стеатозом (отложением жира в клетках печени), воспалением, фиброзом и циррозом.

Цирроз – это состояние, при котором паренхима печени замещается волокнистой соединительной тканью, не имеющей значения для функции печени и в то же время затрудняющей кровоток через печень. Симптомами цирроза печени являются общая слабость, похудание, жидкость в животе, отек, желтуха и варикозное расширение вен пищевода.
Первичный рак печени у 75% Случаи развивается на почве цирроза печени.
Частое употребление алкоголя тесно связано с работой системы кровообращения, вызывая артериальную гипертензию и алкогольную кардиомиопатию, т.е. дегенеративные изменения волокон сердечной мышцы (стеатоз и увеличение сердца). У алкоголиков часто обнаруживают морфологические изменения костного мозга, препятствующие правильному функционированию системы кровообращения. Интенсивное употребление алкоголя также вызывает нарушение работы эндокринной системы, что может привести к:
гипогонадизму и феминизации у мужчин, т.е. увеличение молочных желез, изменение типа оволосения, ослабление или исчезновение оволосения на лице,
· у женщин атрофия яичников и маскулинизация, т.е. появление оволосения на верхней губе и огрубение голоса.
Последствиями этих изменений часто являются нарушения потенции и менструального цикла, бесплодие и более ранняя менопауза. Алкоголь также негативно влияет на секрецию гормонов щитовидной железы.
Алкоголь вызывает огромное количество нарушений здоровья в организме человека. Описать их все было бы невозможно, так что это описание лишь фрагмент огромного, ужасающего целого.
Наиболее частыми осложнениями алкогольной зависимости являются острый алкогольный психоз и депрессия.
Одним из них является Алкогольный делирий, называемый также белой горячкой, «белая лихорадка» — самый распространенный алкогольный психоз. Встречается примерно в 5%. Зависимость в течение первых 72 часов после прекращения употребления алкоголя. Это острый психоз, длящийся от нескольких часов до нескольких дней, сопровождающийся опасными для жизни соматическими осложнениями.
Симптомами делирия являются:
· нарушения сознания (дезориентация во времени и месте),
· зрительные и слуховые галлюцинации и иллюзии, иногда даже телесные ощущения.
острый алкогольный галлюциноз острая галлюцинация является вторым по распространенности алкогольным психозом. Его начало обычно внезапное, и больному кажется, что он слышит голоса, которые угрожают ему, иногда обвиняя его, а иногда обсуждая его. Иногда приказывают покончить жизнь самоубийством. Также распространены галлюцинации или сенсорные галлюцинации, например, черви, ползающие по телу. Заболевание длится от нескольких дней до месяца и требует медикаментозного лечения.

В нашей стране широко распространено распитие спиртных напитков, алкоголизм является одной из тяжелейших социальных болезней, принимает катастрофические масштабы. В Польше мало взрослых, не знающих вкуса алкоголя, а нуждающихся в антиалкогольном лечении оценивают в 600-900 000. Употребление алкогольных напитков является в Польше обычной привычкой и сопровождает всех в большей или меньшей торжественные встречи и мероприятия.

Молодые люди начинают употреблять алкогольные напитки, что может привести к зависимости, чаще всего в группах, преимущественно совместного обучения, которые объединяются, чтобы вместе проводить свободное время. Новых членов группы знакомят с выпивкой их коллеги.
Женщины в нашей стране составляют около 10% всех алкоголиков, и это число имеет тенденцию к увеличению, хотя наша традиция нетерпима к пьющим женщинам.

Наркоманы — необычные пациенты. Как правило, они не хотят лечиться и отрицают наличие убивающего их заболевания. Довольно часто они также вызывают негативную реакцию со стороны медицинских работников. Слово «алкоголик» по-прежнему вызывает негативные ассоциации и препятствует полезным контактам.

В подавляющем большинстве случаев алкоголики попадают в наркологические диспансеры под сильным давлением ближайшего окружения, плохим состоянием здоровья или угрозой юридических и административных последствий. Однако они пытаются защититься от этого давления и даже когда наконец оказываются в реабилитационной клинике, то обычно ненадолго. Организационные решения, типичные для польской службы здравоохранения (запись на прием, часы работы клиники, первый контакт с системой регистрации и т. д.), вносят серьезные и дополнительные трудности в работу с такими пациентами.

Распространенность алкоголизма в Польше означает, что никому из нас он не чужд. В повседневной жизни мы сталкиваемся с такими отчетливыми проявлениями и последствиями алкоголизма, как правило, негативными как в социальном, так и в медицинском плане, что мало кто из непьющих или самих алкоголиков может быть равнодушным к этому явлению. Отношение, восхваляющее пьянство и алкоголизм у здорового человека, на самом деле немыслимо. Итак, какое отношение мы должны принять?

Принять активное отношение к пьянству и алкоголизму нелегко, это подвергает вас значительной досаде и злобе. Это требует изменения многих привычек и социальных привычек. Это заставляет вас искать безалкогольный образ жизни. Интенсивность этих трудностей будет пропорциональна нашей активности в борьбе с этим вредным явлением, а цена, которую мы заплатим, есть мера социальной эффективности наших действий.