1) ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ:

ПРОФИЛАКТИКА ЗАВИСИМОСТЬ — профилактическая деятельность, охватывающая весь спектр различных медицинских и социальных рисков, связанных с употреблением психоактивных веществ. Речь идет не о лечении зависимости, а об избежании вреда для общества и здоровья.

ПСИХОАКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА (аддиктивные, меняющие восприятие) — это химические вещества растительного или синтетического происхождения, которые люди используют для временного воздействия на свое самочувствие и психическое, а иногда и физическое состояние (стероиды). Этот кратковременный эффект является ловушкой, так как приводит к развитию потребности в повторных дозах, несмотря на значительный ущерб, который он влечет за собой.
Наркотик – это вещество, которое при приеме в течение определенного периода времени вызывает зависимость.

Толерантность – это состояние приобретенной резистентности организма к лекарственному средству. Многократное употребление наркотиков приводит к привыканию организма к определенной дозе и, как следствие, к ослаблению потенции препарата.

ФИЗИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ (физическая зависимость) — это запущенная фаза зависимости, при которой организм приспособился к суточной дозе наркотика и интегрировал ее в собственные метаболические изменения. В этом состоянии возникает необходимость принимать лекарства, чтобы избежать симптомов тяги. Эта зависимость характерна не для всех наркотиков.

ПСИХИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ — это ранняя фаза зависимости, при которой наркотик используется потому, что он удовлетворяет определенные психологические потребности. Он характеризуется принуждением к употреблению наркотиков, чтобы избежать беспокойства или плохого самочувствия.

СИНДРОМ АБСТИНЦИИ (абстинентный синдром) – широко известный как чувство голода; это состояние, возникающее в результате прекращения употребления наркотиков человеком, который физически от них зависит. Характеризуется возникновением неприятных симптомов, а именно: мышечных болей, судорог, рвоты, лихорадки, запоров, психического расстройства. Соматическое проявление абстинентного синдрома обычно длится от нескольких дней до нескольких недель (до 3). Некоторые наркотики не вызывают физической зависимости и связанного с ней синдрома отмены, например марихуана, ЛСД, экстази, мескалин, галлюциногенные грибы.

2) КОМПЛЕКСНЫЙ ПОДХОД К ПРИМЕНЕНИЮ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ.
Он заключается в комплексном лечении наиболее часто употребляемых психоактивных веществ: алкоголя, табака и наркотиков (комбинированное лечение психоактивными веществами). Это касается в первую очередь первичных профилактических мероприятий, направленных на детей и молодежь.

Сторонники такого подхода:
* употребление алкоголя, курение сигарет, употребление наркотиков связано с риском причинения вреда здоровью. Рискованное поведение коренится в схожих группах факторов, например, доступность, сверстники Алкоголь и курение сосуществуют и прокладывают путь к употреблению наркотиков

3) КАТЕГОРИИ НАРКОТИКОВ.

Разделение лекарственных средств по влиянию на центральную нервную систему ЦНС:
1) ИНГИБИТОРЫ: алкоголь, седативные и снотворные средства, растворители, (клеи, химикаты), опиаты (опиум, морфин, кодеин) 2) СТИМУЛЯТОРЫ:
кокаин, амфетамин, никотин, кофеин, стероиды
3) ГАЛЛЮЦИНОГЕНЫ: марихуана, продукты из конопли, наркотики, ЛСД , мескалин, гашиш, галлюциногенные грибы, PCP, extasa

4) ЧЕТЫРЕ ФАЗЫ ПРИМЕНЕНИЯ НАРКОТИКОВ:

1) ЗНАНИЕ СОСТОЯНИЯ НАРКОТИКОВ:
— вещества, употребляемые людьми в ближайшем окружении: табак, алкоголь, марихуана, ингалянты (ацетон, растворитель)
— легкий доступ
— используются: на вечеринках, под давлением окружения, на выходных
— это бесплатные продукты, не покупные, легко опьянеть
— поведение: без видимых изменений, мелкая ложь
2) УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ:
— алкоголь, табак, марихуана, ингалянты, гашиш, амфетамины, барбитураты
— планомерное употребление вместе с покупкой наркотика, часто одиночное употребление; толерантность может повышаться
— интоксикация только по выходным, но бывает и в будние дни
— цель употребления: удовольствие
— поведение: смена окружения коллег, замкнутость, плохое настроение, начало агрессивности, ухудшение успеваемости в школе, словесная агрессия, одалживание денег ложь
— самочувствие: состояния максимальной эйфории при опьянении, гордость за чувство контроля над употреблением наркотиков

3) СОСТОЯНИЕ ПРИОРИТЕТА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ:
— наркотики типа 1 и 2 фазы и кокаин, фенциклидин, ЛСД, грибы и опиум
— прием ежедневно, все более частая интоксикация в одиночестве, постоянное состояние опьянения, попытки снижения дозы или прекращения зависимости, первые передозировки — поведение
: разрыв контактов с людьми, не употребляющими, идентификация с наркоманами, ложь, воровство, торговля наркотиками за деньги, неуспеваемость в школе, прогулы, выбывание из школы, инциденты с полицией, потеря работы, начало хронического кашля, общее ухудшение самочувствия — самочувствие: плохое настроение без наркотиков, чувство вины и стыда, снижение
самочувствия самочувствие, появление суицидальных мыслей, интоксикация в норме.
4) НОРМАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ НАРКОТИКОВ:
— наркотики как в предыдущих фазах и героин
— постоянное употребление, высокая толерантность, более высокие дозы, отсутствие контроля над употреблением, неспособность отличить опьянение от нормального, частые передозировки — Настроение: бесцельность
, депрессия, чувство вины, жалость к себе, стыд, суицидальные мысли
— поведение: проблемы с полицией, отсутствие какой-либо активности, вспышки гнева, агрессия по отношению к родным и окружающим, частые потери сознания.

5) МЕХАНИЗМ ОТРИЦАНИЯ И ОБЕСПЕЧЕНИЯ Механизм

отрицания:
• неумение воспринимать вредные последствия приема психоактивных веществ
• отказ может быть: родители, наркоманы (те, кто принимает)
• 3 причины: незнание, страх, что делать дальше ,
• Основные механизмы отрицания наркозависимости: (по Пасеку)
— избегание, когда это вызывает подозрения, например: родитель находит в комнате наркотик «это не мое, должно быть, его оставил кто-то из моих друзей» — минимизация проблемы «я курю только травку, от нее нельзя пристраститься
«
— обобщая «сейчас все это принимают»
— интеллектуализируя «люди всегда принимали наркотики, в других странах это естественно»
— рационализируя «это позволяет мне развивать свою личность»
— обвиняя «если ты не заставил меня это сделать, я никогда бы этого не сделал»
— отрицание «Я сильный, я контролирую ситуацию» Я никогда не стану зависимым.
● Основные механизмы родительского отрицания:
— игнорирование тревожных сигналов
— обвинение друг друга «видите, к чему вы привели?»
— ища другие причины, гораздо легче принять другие болезни, чем наркоманию, «это не наркомания, это точно булимия» —
недооценивая, например: нахождение таблеток в комнате ребенка,

Механизм помощи родителям:
• оказание поддержки, чрезмерная защита детей от последствий
• возникает из-за вины родителей, а также защитного инстинкта, родителям трудно допустить, чтобы ребенок, попавший в беду, ощутил на себе последствия собственного поведения, они ограждают его от любые страдания — чувство вины — родители слишком часто ищут в себе вину,
когда их дети принимают наркотики, винят себя в том, что мало времени проводят с детьми, в том, что плохо их воспитывают
— страх — родители боятся будущего, последствий, справятся ли, боятся отчислить ребенка из школы
— любовь — родители хотят убрать от детей все зло и угрозы, братская любовь: покрывая родных братьев и сестер
— других, которые делают проще — не только родители облегчают; братья и сестры, учителя закрывают глаза на некоторые факты, полиция прощает ребенка ради семьи

6) КРАСНЫЕ СИГНАЛЫ:
а) изменения личности:
— изменения настроения
— раздражительность, скрытность, непредсказуемость, апатия, замкнутость, сверхчувствительность нервная, менее чувствительный и чувствительный
— Игнорирование и нарушение правил домашнего быта, избегание серьезных разговоров с родителями, нарастает конфликтность с домочадцами
— заторможено эмоциональное развитие
— чувство безысходности и беспомощности, неполноценности — ложь , отговорки, приход домой , бунт против всех законов и нормимпульсивность
все позже и позже — не делает уроки — опаздывает в школу — прогуливает школу в) компания друзей изменения г) изменения пищевых привычек д) изменения ритма сна и бодрствования е) язык – матерные слова, сленг ж) изменения физического состояния – самочувствие» снижение массы тела, простуды, боли в животе, утомляемость, хронический кашель, боли в груди, частые головные боли

— задержка роста с отклонением от нормы, резкое и сильное увеличение мышечной массы, булимия, снижение энергии
— речь: бессвязная, невнятная, нечеткая, хаотичная
— ухудшение памяти, расстройства мышления
— глаза: налитые кровью, опухшие, зрачки расширены или сужены, опущены веки, затуманенное зрение
— сухость во рту, частое облизывание губ, кашель
— следы инъекций, холодная и липкая кожа, ношение рубашки с длинными рукавами даже в жаркую погоду, желтуха,
— потеря контроля над движениями, медленная походка, неуклюжесть
— одевание
h) аксессуары : трубы, папиросная бумага, иглы, целлофановые пакеты,..
i) противоречащие закону

7) ОПАСНОЕ ПОВЕДЕНИЕ, МОТИВЫ ЭТОГО ПОВЕДЕНИЯ, РАЗВИТИЕ ФУНКЦИЙ.

Рискованное поведение связано с негативными последствиями для здоровья и жизни, например: употребление алкоголя, курение сигарет, прием наркотиков, слишком раннее начало половой жизни, прогулы, побеги из дома, зависимость от Интернета, еды, игр, ….

Мотивы рискованного поведения:
1) рискованное поведение сосуществует друг с другом – например, употребление алкоголя часто сочетается с агрессивным и преступным поведением; часто начинается с курения сигарет
2) рискованное поведение может сменять друг друга – если одно поведение затруднено или невозможно, на его место может быть использовано другое рискованное поведение,
3) рискованное поведение проявляется парами – инициирование одного рискованного поведения увеличивает вероятность перехода к следующему, например, употребление алкоголя на вечеринке и курение сигарет.

Теория проблемного поведения Р. и С. Джессор (исследования на подростках) — объясняет факт употребления психоактивных веществ:
— стремление к удовольствию
— период бунта, перемен
— любопытство
— рискованное поведение — норма, так делают все, поэтому делаю I.
Согласно этой теории различные виды рискованного поведения имеют значение для развития, они являются способами решения очень важных жизненных вопросов:
а) удовлетворение наиболее важных психологических потребностей (любовь, принятие, признание, безопасность, принадлежность)
б) реализация важных целей развития (например, определение собственной идентичности)
в) преодоление жизненных трудностей (снижение тревожности и фрустрации, стресса)

8) «ПРОФИЛАКТИКА МОЖЕТ ВРЕДИТЬ»

Когда профилактика вредна?
а) когда она несет вредную информацию:
— дети могут найти информацию интересной и полезной
— информация не должна пугать, профилактика должна предупреждать, а не пугать
— когда она может быть инструкцией по применению
— когда она вызывает повышение позитивных ожиданий, связанных с воздействие средства
— когда, например, главные герои фильма — взрослые, употребляющие наркотики, это может привести к тому, что дети будут воспринимать взрослых как людей, достойных подражания, даже если они ведут себя плохо
б) обидные игры и упражнения:
— в результате несоответствующих игр, например, интеграционных игр — рисование семьи: класс можно разделить на «лучших детей» из полных семей и «хуже» (данный прием и обсуждение данного вида упражнений следует использовать только в индивидуальном контакте)
в) когда он только усиливает роль негативной ассертивности, забывая о позитивной
— негативная ассертивность: высказывание НЕТ
— позитивная ассертивность: обращение к другим за помощью, умение устанавливать и поддерживать контакты, выражать похвалу , удовлетворение
г) когда речь не идет о ценностях
— ценности являются источником мотивации
д) слишком узкий взгляд на различные проблемы, например сексуальную активность
е) неадекватность информации потребностям данной группы
g) когда он формирует неправильные нормативные убеждения (все принимают это, так что это норма)
h) когда для группового этапа используются неподходящие методы и приемы, например, обращение с группой низкого риска как с группой высокого риска
i) неопытный лидер ( непоследовательный, некомпетентный)
9) ПЕРВИЧНЫЕ МОДЕЛИ ПРОФИЛАКТИКИ

1) МОДЕЛИРОВАНИЕ ЖЕЛАЕМОГО ПОВЕДЕНИЯ: (имитация)
Профилактические программы, использующие механизм моделирования, предполагают:
а) участие родителей в программе (им предлагается изменить свое поведение, связанное с употреблением психоактивных веществ )
б) участие прирожденных лидеров молодежи, проходящих подготовку на воспитателей
в) привлечение средств массовой информации и активное участие популярных среди молодежи деятелей
2) МОДИФИКАЦИЯ ОЖИДАНИЙ:
Бандура различал 2 типа ожиданий:
1) ожидания в отношении последствий предпринятых действий
2) ожидания в отношении самоэффективности
Многие профилактические программы используют действия, направленные на изменение ожиданий в отношении эффектов психоактивных веществ путем:
1) сосредоточения внимания на информировании молодых людей о прямых последствиях употребления этих веществ
2) закрепление или обучение тем жизненным навыкам, которые в определенном смысле заменяются употреблением этих веществ: установление тесных социальных контактов, ведение беседы, работа с негативными переживаниями, тревогой, стрессом 3) МОДИФИКАЦИЯ СУБЪЕКТИВНАЯ НОРМА
:
Субъективные нормы являются результатом убеждений, называемых нормативными убеждениями. Это убеждения человека о том, насколько значимые люди принимают или не одобряют его поведение.
Если человек воспринимает своих ближайших друзей или членов семьи как одобряющих, например, употребление алкоголя, он воспримет это как принуждение к употреблению алкоголя.
Профилактические школьные программы пытаются ослабить субъективные нормы молодежи в отношении употребления психоактивных веществ различными способами:
1) коррекция ошибочных представлений о распространенности употребления наркотиков среди сверстников (привлечение сверстников-лидеров, мнение которых влияет на формирование этих убеждений);
2) действуя через родителей (родителям предлагается выражать однозначное отношение к употреблению наркотиков по отношению к ребенку, устанавливать запреты и быть последовательными в их соблюдении) 4) ФОРМИРОВАНИЕ связей со школой (
с другими социальными институтами) и поддержка молодежи 1) организацию поддержки и консультирования сверстников в школе и решение проблем молодежи 2) создание мест, клубов и внеклассных мероприятий в школе, где молодые люди могут развивать свои интересы 3) обучение молодых людей жизненным навыкам был в состоянии выполнять свои задачи развития (медицинское просвещение, обучение рискованному поведению)

5) ОТДЛОЖЕНИЕ НАЧАЛА УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И КУРЕНИЯ
Прием психоактивных веществ обычно начинается в раннем подростковом возрасте с экспериментов с алкоголем и сигаретами, а затем прогрессирует дальше.