Термин терапия в русском и других языках, перенявших это слово из греческого, означает лечение или метод лечения. Источник слов показывает прямую связь между терапией и уходом за больными, потому что это означает заботиться о ком-то, заботиться о ком-то и только в третью очередь лечить. Терапевт тот самый. Кто заботится о ком-то, заботится о ком-то. Один из английских словарей поясняет, что терапия — это лечебная процедура без применения фармакологических средств (лекарств) или хирургического вмешательства для людей, которые чувствуют себя плохо физически или психически, и приводит в качестве примеров терапии
: трудотерапия
? психотерапия
? физиотерапия
? Разговорная терапия
Трудотерапия — это определенный термин для действий физического или умственного характера, назначаемых врачом и проводимых специалистами в данной области, целью которых является восстановление физического или психического здоровья пациента. Это упражнения посредством труда и организации свободного времени (это определение относится к трудотерапии, проводимой в больницах или санаториях).
Цели терапии: Профилактика последствий ограничения активности, сопровождающих заболевание, и восстановление способности вести активный образ жизни в гармонии с окружающим социумом. Существование человека связано с постоянным приспособлением к изменениям, происходящим в социальной среде, и в то же время формированием этой среды. Во время деятельности (активности) способности человека возрастают, а при длительном бездействии они исчезают. Чем активнее человек, тем более способным он становится, чем менее он активен, тем он слабее.
Длительное ограничение подвижности может быть вызвано
: Причины доп. (болезнь, инвалидность)? это связано с потерей веры в свои силы и мотивации к действию.
? Внешние причины? нахождение в закрытой социальной среде, не дающей стимулов к действию и приводящей к депривации (психическому срыву, неспособности что-либо делать).
1. Реабилитация? в энциклопедии
Реабилитация, в медицине восстановление физической, психической и социальной (в том числе профессиональной) работоспособности, утраченной в результате болезней и травм, путем применения реабилитационных и лечебных мероприятий.
Реабилитация, восстановление утраченных по приговору суда прав или снятие последствий судимости. Также оправдательный приговор осужденному в результате выявления нарушений в ходе судебного разбирательства. Восстановление чьего-либо хорошего мнения, снятие несправедливых обвинений.
2. Реабилитация, понятие и определение
Реабилитация (лат. re — снова, снова, против; habilis — действенный, надлежащий, целесообразный) стала неотъемлемым компонентом социального развития каждой современной страны.
Реабилитация – это медико-социальный процесс, целью которого является восстановление утраченных в процессе болезни функций инвалида, а также дефектов развития и врожденных дефектов.
Иными словами, под реабилитацией инвалидов понимается комплекс мероприятий, в частности организационных, лечебных, психологических, технических, обучающих, воспитательных и социальных, направленных на достижение при активном участии этих людей максимально возможного уровня их функционирования., качество жизни и социальная интеграция.
Разработка диагностических и лечебных методов позволяет сохранить жизнь и здоровье в очень тяжелых случаях, которые до недавнего времени заканчивались летальным исходом. Однако не всегда удается полностью восстановить все функции человека до исходного состояния. Движущей силой развития современной реабилитации становится все больше групп людей, временно или постоянно нетрудоспособных. Создателями современной польской модели реабилитации были профессора Виктор Дега и Мариан Вайс.
Под реабилитацией понимается непрерывный, непрекращающийся социальный процесс, возникающий в результате деятельности различных органов самоуправления, государственных и благотворительных учреждений, фондов, и ее целью является создание таких условий, при которых инвалид может вернуться к полному здоровью, а если это невозможно, выработать компенсаторные механизмы, заменяющие утраченные функции организма. Понимаемая таким образом реабилитация должна обеспечивать возможность быстрого возвращения инвалида в семью и общество в целом. Достижение этой цели возможно за счет реализации задач медицинской, профессиональной и социальной реабилитации. Движущей силой социальной и профессиональной реабилитации является многогранная, ранняя медицинская реабилитация. Полная интеграция трудоспособных и инвалидов должна быть естественным процессом в развитии общества.
Под лечебной (медицинской) реабилитацией понимается лечебный процесс, позволяющий ускорить процесс естественной регенерации и уменьшить физические и психические последствия болезни. Постоянное развитие современных диагностических и лечебных методик, постоянный контроль лечебно-регенеративного процесса позволяет ограничить последствия болезни. Терапевтическая реабилитация должна стимулировать весь процесс выздоровления главным образом за счет физической и умственной деятельности. Роль психической реабилитации огромна. Он должен содержать такие элементы, которые приведут к созданию профилактики инвалидности. Психическая реабилитация позволяет инвалиду сохранить веру в улучшение своего здоровья, семейного и социального положения. В случае необратимой потери некоторых функций организма,
Компенсаторно-приспособительные элементы включаются в лечение серьезных, особенно стойких, морфологических повреждений или утраты функций организма.
Компенсация — это процесс, запускающий естественные альтернативные возможности, существующие в каждом живом организме. Это способность заменить утраченные функции частично поврежденным органом или полностью взять на себя эту функцию другого здорового органа. Другими словами, компенсация – это способность полностью или частично компенсировать действие вредных факторов. Компенсация может касаться динамических, статических, функциональных и статодинамических нарушений. Процесс адаптации часто связывают с явлением компенсации.
Адаптация – это способность человека приспосабливаться к социальным условиям, морфологическое состояние, которое необходимо считать фиксированным. Таким образом, адаптация позволяет приспособиться к снижению эффективности жизненно важных органов в результате болезни или травмы. Правильно контролируемая или используемая адаптация позволяет получить наиболее оптимальный конечный результат лечения. Самое главное в процессе адаптации – это обретение самостоятельности в жизни, в широком смысле, т.е. в повседневной деятельности, а также в профессиональной, общественной и семейной деятельности. Духовная (психическая) и органическая сферы человека подлежат приспособлению или приспособлению.
Социальная реабилитация – это процесс, который направлен на восстановление социальной самостоятельности лица, лишенного ее, а значит, находящегося вне нормальной социальной жизни. Каждый член сообщества имеет право пользоваться плодами достижений этого общества. Социальная реабилитация также включает в себя обучение здоровых людей в той мере, в какой это необходимо для понимания потребностей инвалидов и принятия их в качестве нормальных полноправных членов общества. В этот процесс должны быть вовлечены семьи с инвалидностью, чтобы они первыми приняли инвалида у себя дома и создали ему благоприятные условия жизни в семье. Все общество должно заботиться о стирании различий между трудоспособными и инвалидами.
Профессиональная реабилитация занимается восстановлением способности к профессиональной деятельности инвалидов. Возможность заработка и творческой деятельности – естественная потребность человека. Таким образом, роль профессиональной реабилитации заключается в реализации этого постулата путем обучения профессии, которую можно выполнять при преобладающей дисфункции инвалида. Это может быть профессиональная предориентация, либо обучение детей и молодежи с нуля в сфере профессиональной деятельности. Роль профессиональной реабилитации будет заключаться также в соответствующем приспособлении рабочих мест для людей с ограниченными возможностями, создании условий для защищенного труда, а в особо трудных ситуациях — создании условий для выполнения домашних работ.
Создатели польской модели реабилитации придали ей характерные свойства:
универсальность.
Реабилитация должна быть всеобщей, то есть доступной бесплатно для всех, кто в ней нуждается. Он должен охватывать все медицинские дисциплины. Бесплатная реабилитация часто устраняет необходимость поддержки людей с инвалидностью со стороны населения.Раннее
начало.
Раннее начало реабилитационного процесса, уже во время лечения, влияние на форму лечебной программы приводит к сокращению сроков лечения и улучшению его результатов. Рано начатая реабилитация приводит к более быстрому возвращению больным утраченных функций или выработке таких компенсаторных механизмов, которые заменят или дополнят утраченную функцию организма. Ранняя реабилитация включает также вопросы медицинской профилактики.
Командная работа (сложность).
Реабилитация, особенно в случае тяжелораненых, должна проводиться мультидисциплинарной бригадой. В команду многих специалистов входят врачи, специализирующиеся на конкретных заболеваниях, медицинские сестры, физиотерапевты, вспомогательные службы, психологи, педагоги, специальные педагоги, социальные работники и другие.
Непрерывность.
Реабилитация должна быть непрерывной и непрерывной. Медицинская реабилитация тесно связана с социальной и профессиональной реабилитацией. Непрерывность реабилитации означает, что она распространяется на людей, находящихся на стационарном лечении, перенимает их на амбулаторное лечение и продолжается, пока инвалид остается дома.
Реализация этих основных постулатов польской модели реабилитации требует современной организации, последовательности действий, адаптации к индивидуальным и социальным потребностям людей. Реабилитация должна быть адаптирована к социальным условиям и профессиональным возможностям каждого инвалида. Реабилитацию нельзя рассматривать отдельно от других отраслей медицины. Уже полный абсурд и отсутствие элементарной проницательности пытаться относиться к реабилитации как к парамедицинской деятельности.
3. Развитие реабилитации.
Развитие современной реабилитации началось в 19 веке. Но только когда в 1919 году Дуглс К. Маллерти, директор Нью-Йоркского института Красного Креста, использовал термин «реабилитация», когда представлял результаты лечения инвалидов войны.
В своей истории реабилитация была связана в основном с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Древние греки и римляне применяли лечебную гимнастику при многих заболеваниях, а также признавали гимнастику как метод, обеспечивающий правильное, гармоничное развитие человеческого тела. В Европе Средневековью приписывают развитие ортопедии, реабилитации и протезирования. В 16 веке французский цирюльник Амвросий Пар ввел, помимо новой техники ампутации конечностей, протезы. Первый в Европе обеспечивает ампутанта деревянным протезом нижней конечности.
С тех пор произошло бурное развитие методов протезирования и ортопедии. В 17 веке итальянский хирург Пьетро де Маркетти снабдил тогдашнего маршала Франции ортезом для руки, позволявшим ему держать саблю. Английский врач Глиссон вводит новые методы лечения искривлений позвоночника. Его идея — кожаная петля, необходимая для аксиальной тяги позвоночника за головой. Также даны правила корректирующей гимнастики при искривлениях позвоночника. Французский хирург Николя Андри также занимается дефектами осанки у детей (вводит в науку понятие ортопедии). В конце 17 века и позднее в Европе были созданы многочисленные учреждения лечебной гимнастики. Пик развития реабилитации приходится на межвоенный период, так как мировая общественность видит огромное количество инвалидов войны.
Инициатором физической реабилитации в Польше был проф. Людвик Берковски. (1801-1860). Л. Берковски родился в Познани. Окончил медицинский факультет в Берлине. В 1830 году он начал работать в отделении хирургии в Кракове. Был участником Ноябрьского восстания. Он первым в Польше ввел эфирный наркоз в хирургии. В 1837 году он открыл гимнастическую школу. Он написал работу: Несколько слов о значении, необходимости и пользе гимнастики. Он создал прочные основы для ортопедии и реабилитации.
Первым высшим учебным заведением, которое в 1925 году ввело в учебную программу занятия лечебной гимнастикой и массажем, была Высшая школа физкультуры в Познани.
В Варшаве курсы компенсационной гимнастики проводились 2-м факультетом внутренних болезней Варшавского университета в 1930-1939 годах.
Развитие реабилитации в ее современном понимании происходит после Второй мировой войны.
4. Виды терапии
Лечебная физкультура, лечебная физкультура, использование в реабилитационных, лечебных или профилактических целях физических факторов, таких как: вода, свет, воздух, тепло, холод, электричество, лучистая энергия, вибрации, пассивное и активное движение.
Регулярно проводимые физиотерапевтические процедуры улучшают работу органов, повышают общую работоспособность организма, положительно влияют на работу вегетативной нервной системы, борются с болью и уменьшают воспаление.
Выделяют следующие направления лечебной физкультуры: бальнеотерапия, климатотерапия, гидротерапия, ингаляционная терапия, кинезотерапия, лечебный массаж, термотерапия, фототерапия, электротерапия, манетотерапия, ультразвуковая терапия.
В санаторно-курортном лечении физиотерапия является основой лечения.
Водолечение, водолечение, отделение физиотерапии, занимающееся методами лечения раздражителей наружным применением холодной, прохладной или теплой воды (лечебные ванны, полуванны, души, водяные струи, компрессы).
Гидротерапия благотворно влияет на систему кровообращения, нервную систему, психику, органы выделения, железы пищеварительного тракта, обмен веществ, органы дыхания, опорно-двигательный аппарат.
Кинезитерапия охватывает все вопросы, связанные с двигательной терапией. Это основа медицинской реабилитации. Это комплекс правильно подобранных физических упражнений, направленных на увеличение объема движений в суставах, укрепление мышечной силы или улучшение общей физической формы у людей с заболеваниями или нарушениями опорно-двигательного аппарата.
Фототерапия, метод лечения неонатальной гипербилирубинемии видимым светом от люминесцентных ламп (лампы дневного света). Применяют только при желтухе с повышенным уровнем непрямого (неконъюгированного) билирубина.
Электротерапия, раздел физиотерапии, использующий в лечебных целях постоянный ток и импульсные токи низкой и средней частоты. Применение в гальванотерапии, ионофорезе, электроакустике, электроводяных ваннах, электростимуляции, диатермии.
Гальванотерапия (гальванизация) — вид электротерапии, основанный на применении постоянного тока (низкого напряжения около 50 В и малой силы тока около 0,01—0,5 мА/см2), производимого специальными аппаратами, преобразующими переменный ток в постоянный. ток (электрический ток).
Ток подается на поверхность тела с помощью соответствующих металлических электродов различных размеров в форме пластин, дисков или роликов. Действие тока зависит от вида приложенного полюса, поэтому электрод, через который передается ток, называется активным электродом, а замыкающий цепь — пассивным. Применение при невралгиях, нарушениях периферического кровообращения, вялых параличах.
Ионофорез, лечебный метод, заключающийся в введении в организм частиц, наделенных электрическим зарядом, — ионов — через кожу или слизистые оболочки с помощью постоянного тока.
Количество вводимого препарата пропорционально напряжению тока и времени его поступления. Со стороны анода вводятся ионы металлов, алкалоиды, со стороны катода — анионы.
Наиболее часто используемые средства: гистамин, бутапиразол, йод, кальций. Используется при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, поражений нервов, нарушений кровообращения.
Электроакустика, электрофония, раздел акустики, занимающийся переработкой акустических колебаний в электрические импульсы и наоборот, их усилением, коррекцией и записью с помощью электрических и электронных устройств (адаптеров, микрофонов, громкоговорителей, усилителей, эквалайзеров, магнитофонов и др.). ).
Электростимуляция, 1) метод использования электрического тока в качестве раздражителя в физиологических опытах, клинических испытаниях (исследования мышечной и нервной возбудимости) и в лечебных целях (физиотерапия),
2) электролечение (электротерапия), при котором используется импульсный ток. Чаще всего проводят электрическую стимуляцию нервов и мышц.
Диатермия, лечение высоковольтным быстропеременным электрическим током, который, превращая свою энергию в тепло, разогревает центр (сустав, мышцы и т. д.), через который он протекает.
Лечебная физкультура грудной клетки, механические воздействия на грудную клетку для поддержания эффективного дыхания, независимого или искусственного, для предотвращения ателектаза и последующего воспаления легких.
Важным элементом этого лечения является активация и эвакуация выделений из дыхательных путей.
Это достигается за счет:
1) частые (каждые 1-2 часа) изменения положения больного (на левом боку, на правом боку, на спине, на животе, в положении Тренделенбурга, чередующиеся с положением Фаулера и горизонтальным положением).
2) похлопывания по грудной клетке (каждые 2 часа),
3) поддержка выдоха и кашля надавливанием на нижние отделы грудной клетки.
4) вибрационный массаж грудной клетки.
5) дыхательная гимнастика у находящихся в сознании больных (глубокие вдохи в навязанном ритме),
6) «амбуирование» — вентиляция легких аппаратом Амбу (каждые 0,5 — 1 ч).
7) искусственный кашель
до частичного или полного обезвоздушивания паренхимы легких.
Ателектаз чаще всего возникает у новорожденных при: слишком слабых дыхательных движениях (особенно часто у недоношенных), закупорке бронхов плодным соком, слизью и отслоившимся эпителием, внутриутробных дыхательных движениях, при которых происходит аспирация околоплодных вод в бронхи.
Ателектаз у взрослых чаще всего возникает в результате сдавления (на бронх или паренхиму легкого) извне жидкостью, воспалительной инфильтрацией или опухолью, закупорки просвета бронха инородным телом, слизью или опухолью. Воздух, попавший в альвеолы, всасывается внутрь, и легочная паренхима спадается.
Автономная нервная система, вегетативная система, висцеральная нервная система, нервно-ганглиозный комплекс позвоночных частично независимы от центральной нервной системы. Функционально связан с вегетативными органами: иннервирует гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта, легких, почек, сердца и сосудов, репродуктивных органов, кожи и многочисленных желез.
Деятельность нейронов вегетативной нервной системы выходит из-под контроля высших мозговых центров или зависит от них в ограниченной степени. Большинство раздражителей достигают только ганглиев вегетативной системы, в которых поступающая информация перерабатывается в двигательные раздражители. Вегетативная нервная система состоит из двигательных и чувствительных нейронов.
Он состоит из двух частей: симпатической нервной системы, называемой симпатической, и парасимпатической нервной системы, называемой парасимпатической.
Висцеральные нервы вегетативной нервной системы состоят из двухзвенной цепи нейронов. Нейронные оболочки первого звена лежат в головном или спинном мозге. Это преганглионарные нейроны, волокна которых не достигают непосредственно эффекторных органов (эффекторов), а заканчиваются в ганглиях вегетативной системы. Из этих ганглиев выходят волокна второго звена висцеральных нервов. Это постганглионарные волокна, достигающие органов, иннервируемых вегетативной системой.
Сочувствующий, сочувствующий
Преганглионарные нейроны симпатической нервной системы располагаются у млекопитающих в грудопоясничном отделе спинного мозга. Их выпячивания достигают паравертебральных ганглиев, соединяющихся межпозвонковыми ветвями в парный симпатический ствол. Симпатические ганглии лежат близко к позвоночнику, поэтому преганглионарные волокна симпатической нервной системы короткие, а постганглионарные волокна, идущие к иннервируемым органам, длинные.
Синаптические окончания (синапсы) симпатических нейронов выделяют адреналин и норадреналин. Импульсы, достигающие органов от симпатической системы, обычно оказывают возбуждающее действие, т. е. учащают сердцебиение и дыхательные движения, сужают сосуды и тем самым повышают кровяное давление, но в то же время снижают деятельность пищеварительного тракта и его желез.
Таким образом, функция симпатической нервной системы заключается в повышении общей активности организма. Эта система играет большую роль в стрессовых ситуациях, в обстоятельствах, вызывающих эмоциональное напряжение, требующих полной мобилизации организма. Тогда она получает преимущество перед антагонистической парасимпатической системой, которая обычно оказывает тормозящее влияние на иннервируемые органы, но зато стимулирует работу пищеварительного тракта и его желез. Ускоряя процессы пищеварения, он вызывает также снижение температуры тела, замедление сердечного ритма и др.
Парасимпатическая, парасимпатическая
система. Активность парасимпатической системы преобладает во время сна, отдыха и психического расслабления, а потому в условиях, способствующих усилению вегетативной процессы.
Тела преганглионарных парасимпатических нейронов лежат в головном мозге и в крестцовом сегменте спинного мозга. Волокна мозговой части входят в состав нескольких черепно-мозговых нервов, а именно: запирательного (III), лицевого (VII), языкоглоточного (IX) и блуждающего (X).
Основным парасимпатическим нервом является блуждающий нерв, вентральная ветвь которого посылает ответвления к пищеварительному тракту, трахее, бронхам, легким, сердцу, печени, поджелудочной железе, селезенке, почкам и др. Парасимпатические ганглии расположены далеко от центральной нервной системы, поэтому преганглионарные волокна длинные, а постганглионарные короткие. Синаптический медиатор здесь — ацетилхолин.
Многие внутренние органы имеют двойную вегетативную, симпатическую и парасимпатическую иннервацию. Интенсивность их работы является результатом взаимодействия обеих систем.
5. Реабилитация и инвалидность
Это широкие термины, охватывающие социальную, психическую и физическую сферы. В представленной терминологии мы найдем определение: инвалидность, реабилитация, ревалидация, основное деление на виды инвалидности, виды реабилитации, что такое раннее вмешательство, виды методов в области физической и психической реабилитации. Данная информация является лишь отсылкой к обширной теме комплексной реабилитации.
? Инвалидность — это понятие, которое включает в себя различные функциональные ограничения человека в каждом обществе, возникающие в результате нарушения способности выполнять деятельность способом, считающимся нормальным, типичным для жизни человека. Эти ограничения могут быть постоянными или временными, полными или частичными и могут касаться сенсорной, физической и психической сфер.
? Реабилитация — (лат. re — снова и habilitatio — способный, восстановленный) означает восстановление чьих-либо утраченных ценностей, например, прав, места в обществе? несмотря на еще имеющуюся инвалидность, слепоту, глухоту, умственную отсталость или другое отклонение от нормы (К. Кирейчик, 1981, с. 168). Под реабилитацией понимается также процесс, основной задачей которого является развитие у лиц, получивших стойкие травмы, максимальной способности к выполнению основных повседневных действий, подготовка к профессиональной деятельности и создание благоприятных условий для контактов с физической и социальной средой (А. Хулек, 1977, с..22).
? Реабилитация. Это круг педагогических и лечебных процедур в работе с лицами, отклоняющимися от нормы, направленный на их адаптацию к жизни в обществе нормальных людей — реабилитацию. Условием положительных результатов ревалидации является раннее выявление имеющихся недостатков и возбуждение компенсационных производств.
Реабилитация — это процесс, сочетающий в себе воздействия различного характера и масштаба, благодаря чему восстановление утраченных способностей происходит максимально полно, возможно, рано и навсегда (В. Дега, А. Хулек).
? Реабилитация движения: улучшает ли костную систему? опорно-двигательный аппарат. В настоящее время считается, что применение физических упражнений является основополагающим условием сохранения физического и психического здоровья, а гимнастика является одним из наиболее физиологичных факторов моделирования физической фигуры человека. Основными средствами оздоровительного лечения являются: кинезотерапия — предполагающая использование движений, воздействующих на все органы тела человека; физиотерапия — раздел медицины, использующий естественные и искусственные раздражители, способные воздействовать на организм как местно, так и системно: водолечение, электролечение, теплолечение, светотерапия, лазеротерапия, массаж.
? Психологическая реабилитация: заключается в оказании инвалиду помощи в преодолении психического сопротивления, связанного с инвалидностью, и в адаптации к окружающей среде. Условиями, необходимыми для эффективного течения комплексной реабилитации, являются: принятие, мотивация, активное отношение, реальная оценка своих возможностей, адаптация к жизни, разработка нового жизненного плана, психотерапия, эрготерапия (трудотерапия, музыкотерапия, психорисование, библиотерапия, хореотерапия).
? Социальная реабилитация: занимается социально-социальными отношениями, ее цель — дать возможность инвалиду активно участвовать во всех аспектах общественной жизни.
? Раннее вмешательство в реабилитацию. Ведущие исследователи в области раннего развития ребенка исходят из того, что если интеллект ребенка повышается в течение первых 4 лет жизни и достигает такого уровня, что составляет половину того диапазона, которого он достигает в последующие 13 лет, то серьезные педагогические последствия возникают из-за это (Галковский, 1977).
В последнее время в нашей стране предпринимаются попытки создания образовательных и лечебных программ. Их цель — понять отношения ребенка с социальным и физическим миром. Программа раннего вмешательства должна включать активное участие ребенка в терапевтических мероприятиях и помощь родителям. Период раннего детства в большинстве случаев насыщен негативными семейными переживаниями. Поэтому психотерапевтическая помощь должна оказываться с момента обнаружения первых признаков нарушения развития ребенка, а родители должны иметь возможность выбора из предложенных форм помощи и реабилитации. Для того чтобы эффективно управлять умственно отсталым ребенком, необходимо не только рано распознать его, но и затем применить соответствующее лечение, реабилитацию и воспитание. Накопленный к настоящему времени опыт и результаты научных исследований, проведенных в реабилитационных центрах для детей-инвалидов по всему миру, показывают, что наиболее важным и единственным способом добиться улучшения нарушений психомоторного развития является раннее и систематическое реабилитационное лечение (Борковска, 1989). Зная причины и различные состояния нарушений, составляется план действий по устранению нарушений. Организация и оказание комплексной медицинской и психолого-педагогической помощи с использованием различных форм стимулирующих, оздоровительных, коррекционных и компенсирующих занятий. Наибольшая вероятность эффективного действия ожидается в период раннего вмешательства (т.е. до 0-5 лет). что наиболее важным и единственным способом достижения улучшения нарушений психомоторного развития является раннее и систематическое восстановительное лечение (Борковска, 1989). Зная причины и различные состояния нарушений, составляется план действий по устранению нарушений. Организация и оказание комплексной медицинской и психолого-педагогической помощи с использованием различных форм стимулирующих, оздоровительных, коррекционных и компенсирующих занятий. Наибольшая вероятность эффективного действия ожидается в период раннего вмешательства (т.е. до 0-5 лет). что наиболее важным и единственным способом достижения улучшения нарушений психомоторного развития является раннее и систематическое восстановительное лечение (Борковска, 1989). Зная причины и различные состояния нарушений, составляется план действий по устранению нарушений. Организация и оказание комплексной медицинской и психолого-педагогической помощи с использованием различных форм стимулирующих, оздоровительных, коррекционных и компенсирующих занятий. Наибольшая вероятность эффективного действия ожидается в период раннего вмешательства (т.е. до 0-5 лет). составляется план действий по устранению нарушений. Организация и оказание комплексной медицинской и психолого-педагогической помощи с использованием различных форм стимулирующих, оздоровительных, коррекционных и компенсирующих занятий. Наибольшая вероятность эффективного действия ожидается в период раннего вмешательства (т.е. до 0-5 лет). составляется план действий по устранению нарушений. Организация и оказание комплексной медицинской и психолого-педагогической помощи с использованием различных форм стимулирующих, оздоровительных, коррекционных и компенсирующих занятий. Наибольшая вероятность эффективного действия ожидается в период раннего вмешательства (т.е. до 0-5 лет).
5. Методы реабилитации.
? Метод Пето.
Суть метода заключается в сочетании лечебно-психолого-педагогического оздоровления и различных форм социальной адаптации. Его основная цель – подготовить ребенка-инвалида к самостоятельной жизни. Улучшение детей по методу Пето начинается относительно рано. Происходит это в так называемом управляемое обучение? Ключевую роль в этом совершенствовании играет «кондуктор», человек, ведущий занятия с детьми. Его задачей является реализация обозначенной программы, сочетающей в себе элементы педагогики и терапии. Основная форма? Проводник? упражнения на «ритмическую стабилизацию». Они заключаются в громком, хоровом и общем с «дирижером» звучании. словесное описание движений, выполняемых для сохранения полученного положения. Важно, чтобы при «ритмической стабилизации»? ?проводник? не выполняла с ребенком мануальные упражнения. Движения ребенка контролируются только голосом, чтобы повысить осведомленность о выполняемой функции. Подробная программа процедур проводится правильно подобранной командой. Он состоит из двух квалифицированных специалистов и пяти студентов. Цель метода Пето состоит в том, чтобы дети каждый день приобретали новый навык. В методе Пето ставится цель интегрировать взаимодействия, заключающиеся в том, что усвоение школьного обучения сочетается с физическими упражнениями. Она создает условия для параллельного и полноценного развития, а также влияет на психосоциальные установки. В Польше Институт Пето в настоящее время очень активен в Кракове. Он состоит из двух квалифицированных специалистов и пяти студентов. Цель метода Пето состоит в том, чтобы дети каждый день приобретали новый навык. В методе Пето ставится цель интегрировать взаимодействия, заключающиеся в том, что усвоение школьного обучения сочетается с физическими упражнениями. Она создает условия для параллельного и полноценного развития, а также влияет на психосоциальные установки. В Польше Институт Пето в настоящее время очень активен в Кракове. Он состоит из двух квалифицированных специалистов и пяти студентов. Цель метода Пето состоит в том, чтобы дети каждый день приобретали новый навык. В методе Пето ставится цель интегрировать взаимодействия, заключающиеся в том, что усвоение школьного обучения сочетается с физическими упражнениями. Она создает условия для параллельного и полноценного развития, а также влияет на психосоциальные установки. В Польше Институт Пето в настоящее время очень активен в Кракове.
? Метод Фей.
Метод гипотетически предполагает, что двигательное развитие ребенка протекает поэтапно. Низшая стадия этого развития — гомологичное ползание (как у лягушки). На этом этапе конечности ребенка двигаются одновременно. Второй этап – гомолатеральное ползание. Тогда верхние и нижние конечности двигаются одновременно на одной стороне тела (как у саламандры). Последней стадией моторного развития является гетеролатеральное ползание, т. е. попеременное ползание. Метод Фэя рекомендует использовать эти модели улучшения в зависимости от двигательных способностей ребенка на данном этапе. Во время реабилитации по методу Фэя используются дополнительные меры для уменьшения спастичности и контроля непроизвольных движений. Упражнения в методе сложны и требуют многократных повторений в течение дня.
? Метод домена.
Этот метод является продолжением метода Фэя. Он был создан в результате деятельности физиотерапевта Глена Домана. В 1976 году он основал Fay Institute в Филадельфии (так называемый Институт развития человеческих способностей). В этом методе предполагается, что на пути развития здорового ребенка появляются шесть важнейших направлений, обслуживающих полноценное функционирование человека. Это: зрение, слух, осязание, движение, речь и ловкость рук. Метод Домана предполагает раннюю реабилитацию детей. Предполагается, что это приводит к тому, что неповрежденная часть мозга берет на себя задачи своей поврежденной части. Здесь на первый план выходит понятие интеллекта. Замечено также, что головной мозг прекрасно растет и развивается тогда, когда, кроме его индивидуальных возможностей, ему обеспечены все возможности для развития движений, речи,
? Метод Шербурна.
В 1960-х годах Вероника Шербурн разработала метод под названием «Развивающее движение». Корни метода следует искать у Р. Лабама? создателя выразительной гимнастики, так и в переживаниях самого автора. Целью метода является поддержка правильного развития ребенка и коррекция его нарушений. Отсюда важное место в методике занимает полисенсорная психомоторная и социальная стимуляция, основанная на движении как поддерживающем факторе. Предлагаемая лечебная система упражнений родом из раннего детства с т.н. возня, включающая в себя элемент физической и эмоциональной близости. По мнению У. Шербурна, это естественная потребность ребенка в удовлетворении этих потребностей посредством контакта со взрослыми. Возникающие во время упражнений ощущения, исходящие от собственного тела и ощущающие его в контексте элементов окружающей среды, дать ребенку почувствовать свою индивидуальность. Характерной чертой метода является развитие через движение: осознание собственного тела и совершенствование движений, осознание пространства и действия в нем, а также разделение пространства с другими людьми и установление с ними контакта. Метод У. Шербурна часто рассматривают как форму невербального межличностного тренинга. Занятия проходят индивидуально или в группах и длятся около 30 минут. Партнерами детей часто являются их родители. Однако детей не заставляют участвовать в мероприятиях. Детям с нарушенным рисунком тела рекомендуется метод У. Шербурна. В предлагаемых упражнениях вы интегрируете собственное тело и познаете его (важно чувствовать центральную часть тела, т.е. живот и туловище). Ощущение взаимной близости партнеров по упражнению, это облегчает принятие несовершенной телесности ребенка. Упражнения дают чувство защищенности и уверенности в себе и в других. Выполняя их в группе, они создают групповые и межличностные связи. Занятия по методике У. Шербурна – это элемент большого веселья. Давая моменты расслабления, они способствуют снятию напряжения и, таким образом, уменьшают спастичность.
? Метод Кефарта.
Н. Кеферт предложил свой метод перцептивно-моторной системы для детей, испытывающих трудности и неуспеваемость в школе. Он считал, что обучение должно учитывать всю совокупность перцептивных и двигательных процессов, обращая особое внимание на их неразрывность. Метод Кефарта подробно описывает задачи, позволяющие перцептивно-моторное наблюдение за поведением ребенка. Имеются также показания к применению соответствующих упражнений при задержке развития. Многие из предложенных Кефертом интересных упражнений могут быть реализованы и в настоящее время преподаются детям, испытывающим трудности в школе.
? Иппотерапия
Иппотерапия — это «процесс психомоторного оздоровления детей, подростков и взрослых при различных заболеваниях и нарушениях развития». Терапевтическое значение верховой езды было известно еще в древности, но только в 1950-х годах иппотерапия стала применяться в области медицины (в неврологии, ортопедии и психиатрии). Занятия иппотерапией всегда проходят под наблюдением врача. Ведущий их терапевт должен иметь опыт обращения с лошадью. Во время верховой езды терапевт играет защитную роль, обеспечивая безопасность. Во время катания он всегда ходит с более слабой стороны ребенка, поддерживает его, контролирует его осанку и выполняет вместе с ним упражнения. В иппотерапии также учитываются соответствующие характеристики лошади. Это должна быть кроткая, послушная лошадь соответствующего телосложения и возраста (7-10 лет). Занятия иппотерапией включают в себя начальный этап, целью которого является ознакомление ребенка с лошадью, и занятия по оздоровлению лошади. В программе иппотерапии используется шаг лошади, ее спокойный шаг или рысь, если ребенок способен безопасно оставаться на лошади, не теряя равновесия при езде и смене направления. В иппотерапии также могут быть элементы занятий верховой ездой. Ребенок выполняет такие действия, как удерживание повода, управление лошадью. Во время лечебных занятий используются различные виды вспомогательного оборудования для поддержания равновесия на лошади, например, специальные ремни с ручкой, седла и др. Для оздоровления детей и подростков с детским церебральным параличом рекомендуется иппотерапия. Иппотерапия используется для коррекция осанки, регулируя мышечный тонус, принимая расслабленное положение. Занятия иппотерапией стабилизируют и укрепляют повышенный мышечный тонус. Главное преимущество иппотерапии в том, что во время нее дети выполняют такие упражнения, которые иначе вызывают у них большие затруднения.
? Метод Книла.
Кристофер Нилл? создатель программы «Деятельность», сотрудник Норвежского института; работает с детьми, подростками и взрослыми с тяжелыми нарушениями двигательного, когнитивного и социального развития. Программы активности называются: «Осознание тела»; ?Контакты и общение? . Эти программы в настоящее время реализуются примерно в 7 странах. Метод Книла представляет собой попытку использовать достижения возрастной психологии для работы со всеми теми, кто, независимо от возраста и причины своих нарушений, не идет на контакт с ближайшим окружением. Они застряли в безмолвном мире стереотипов. Они далеки, но все еще чувствительны к нашим сообщениям, уязвимы для обиды и отказа. Они защищают свои границы, но ждут помощи.
? Метод Марии Монтессори.
Метод Марии Монтессори как метод ранней социальной интеграции ребенка с нарушением развития в семье, детском саду и школе, учитывающий нейрофизиологические основы активного обучения и особое участие в этом процессе органов чувств. Работая самостоятельно методом проб и ошибок, используя дидактический материал, разработанный М. Монтессори, ребенок осваивает действия повседневной жизни, развивает чувства и становится социальным.
? Метод блаженства.
Метод Блисса представляет собой форму международного общения, при которой «слова и понятия представлены условными символами-образами, а не абстрактными буквенными знаками, отражающими фонетические значения единиц языка». Метод представляет собой простую и логичную знаковую систему, включающую образы, символы, идеи и понятия. Символы представляют определенные мысли и слова, а при соединении в различных сочетаниях они придают новый смысл. Метод Блисса различает три типа символов: пиктографические (представляющие конкретные объекты), идеографические (выражающие понятия) и произвольные (используемые для выражения себя в грамматической форме). Условием овладения методом является тесная связь между мышлением и творчеством, между передачей и получением информации. Метод был создан для людей, которые не могут использовать речь.
? Программа интеллектуальной стимуляции.
Программа интеллектуальной стимуляции, разработанная Поморским центром педагогической терапии, — на данный момент единственное решение такого типа в Польше, определяющее не только правила проведения занятий, но и имеющее готовые наборы для психической реабилитации, подготовленные для использования терапевтом, родителем. или опекун. Хорошо, если терапия начата очень рано, когда ребенок еще находится в младенческом или дошкольном возрасте. Тогда можно ожидать больших эффектов, потому что ум ребенка очень восприимчив и склонен к запоминанию. В случае со взрослыми с психическими отклонениями также стоит проводить терапию, потому что эти люди способны добиться успеха, хотя и в несколько более медленном темпе. Терапия взрослых приносит им большое удовлетворение и уверенность в себе, что мотивирует их продолжать свою работу. Характерным элементом программы является предъявление специально подготовленных досок с использованием приема информации зрительным и слуховым анализатором. Обращение к ребенку через зрение и слух дает больше шансов усвоить определенные сообщения. Этот метод особенно эффективен при проведении образовательной деятельности для детей со сниженными интеллектуальными возможностями. Терапевтический блок программы состоит из различных наборов карт и видеокассет. Они содержат разнообразный тематический и сложный круг заданий. К проведению занятий всегда готов терапевт или родитель с наборами. Родитель или опекун, проводящий занятия по Программе интеллектуальной стимуляции, также уверен, что она подходит по содержанию.
? Метод хорошего старта.
В методе «Хорошее начало» важную роль играют три основных элемента: зрительный элемент (графический знак), слуховой элемент (песня) и моторный элемент (реализация графического знака в ритме песни). Упражнения вводятся последовательно, с постепенным увеличением сложности. Они делятся на части: вводную, собственно и заключительную. Вводные занятия служат для коррекции осанки, выработки ориентировки на левом и правом боку. В этой части занятия дети слушают песенку, связанную с графическим знаком. Собственной частью занятий в методике являются двигательные, моторно-слуховые и моторно-слухово-зрительные упражнения. Завершающим этапом метода являются заключительные занятия. Обычно это музыка и подвижные игры, обычно связанные с песней. Метод «Хорошее начало» используется для обучения письму и чтению, поэтому в этой методике во время упражнений обращают внимание на правильную постановку руки ребенка, на ритм и темп исполняемых песенок, на правильность артикуляции. Он также служит зрительно-пространственной координации, развивает слухо-зрительную память. Выполняет коррекционные функции, нивелируя дефекты развития. Поскольку занятия проходят в игровой форме и в атмосфере полного принятия, это возможность снять напряжение.
? Метод рабочего центра.
Знакомство с окружающим миром с помощью этого метода основано на создании правильных условий для правильного восприятия раздражителей, эффективной обработки этих раздражителей и практического применения полученной информации. Исследования И. Мушинской и Я. Паньчика (1991) показывают, что метод рабочих центров, хотя и не в «чистом» виде? форма, обычно используется в начальных классах специальной школы для детей с легкой умственной отсталостью. В последние годы мы наблюдаем рост интереса к новым формам деятельности слабоумных школьников, что связано с изменением взглядов на их образование.
Трудотерапия, проводимая в Мастерских, является одним из факторов широко понимаемой социальной реабилитации людей с инвалидностью. Трудотерапия определяется как умственная или физическая деятельность, направленная на восстановление работоспособности умственно отсталого человека. Терапия представляет собой разнонаправленное действие, основанное на использовании потенциала развития инвалида независимо от степени инвалидности.
ПОЛЬСКАЯ СИСТЕМА ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
И СОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ
Права инвалидов гарантируются Конституцией Республики Польша от 2 апреля 1997 г. (Вестник законов № 78, поз. 483). Он содержит право на недискриминацию, предусматривающее, что никто не может подвергаться дискриминации в политической, социальной или экономической жизни по любой причине (статья 32, пункт 2). Основной закон также возлагает на органы государственной власти обязанность по оказанию специальной медицинской помощи лицам с ограниченными возможностями (статья 68), а также обязанность помогать этим людям в обеспечении их существования, адаптации к работе и социальному общению (статья 69).
Детальное регулирование помощи инвалидам предусмотрено Законом о от 27 августа 1997 г. о профессиональной и социальной реабилитации и трудоустройстве инвалидов (Вестник законов № 123, ст. 776 с изменениями) обучение, образование и социальная) направленных на достижение с участием этих людей максимально возможного уровня их функционирования, качества жизни и социальной интеграции (статья 7). Профессиональная реабилитация направлена на то, чтобы облегчить людям с инвалидностью получение и сохранение работы (это достигается за счет: профессионального образования, консультирования и агентства по трудоустройству). Социальная реабилитация, с другой стороны,