Вопросы:
1. Концепции терапии
Инсайт – достижение будущего и извлечение элементов, вызывающих расстройства личности. Это может быть выполнено с использованием различных терапевтических техник, например, техники свободных ассоциаций.
Переутомление — работа с материалом, озарение — переутомление
Перетренированность — это устранение вредной привычки и введение другой положительной.
Перенос – возложение ответственности за ход терапии на терапевта. Если пациент ничего не делает, он рассчитывает только на терапевта. Его работа происходит только в терапии и вне ее он ничего не делает. Это также происходит, когда пациент идентифицирует терапевта с человеком из прошлого. Трансфер может быть отрицательным или положительным.
Контрперенос – возникает, когда терапевт ассоциирует больного с близким человеком, знакомым. Это состояние, в котором терапевт лечит себя, а не пациента. Это потеря смысла терапии.
Терапевтический контракт – установление любых терапевтических предпосылок для будущих сеансов. Это заключение соглашения между терапевтом и пациентом о целях и принципах сотрудничества в терапии. Включает в себя формальные аспекты (место встреч, продолжительность терапии, частота встреч, гонорар).
Сопротивление в терапии — пациент не хочет сотрудничать с терапевтом или в групповой терапии.
Drop out — кто-то начал терапию и вдруг перестал ходить. Это самая большая ошибка терапевта.
Гипотеза — терапевт должен что-то предположить, например, после нескольких встреч предсказать результаты терапии. Мы проверим это позже.

2. Неспецифические терапевтические факторы
Помимо служебной деятельности очень важно само присутствие терапевта. Неспецифические факторы:
1. Создание и восстановление надежды.
2. Ритуал терапевта (все, что делает терапевт, как он сидит, как ведет себя, очень важна уверенность в себе)

3. Давать имя (быстро называть болезнь — пациент думает, что это болезнь, а терапия — это лечение )
4. Моральный дух, т.н. Жизненный потенциал для действия
5. Действия терапевта
6. Эффект (мы думаем, что врач за 300 рублей лучше, чем врач за 100 рублей)
Простой контакт с пациентом дает эффект. Не одевайтесь слишком экстравагантно.

3. Теоретические подходы в терапии
Психодинамическая модель — сочетает в себе психоанализ и неопсихоанализ. Основоположниками психоанализа были: Фрейд, Юнг, Адлер. Юнг придавал большое значение символам, особенно тем, которые связаны с человеческим сообществом. Он разделил бессознательное на индивидуальное и коллективное. Он считал, что добраться до индивидуального и коллективного бессознательного можно только через символы, появляющиеся в снах, фантазиях, религиозных видениях, мифах и сказках. Психотерапия заключается в сопоставлении данного симптома с общечеловеческой символикой.
Основоположниками неопсихоанализа были: Салливан, Томпсон, Фромм. Они критикуют Фрейда за то, что он отводит значительную роль биологии, влечениям и потребностям. Сами они обращают внимание на культурные и экологические влияния. В них используется техника свободных ассоциаций, терапия заключается в диалоге психотерапевта и пациента.
Поведенческая модель — Создатели: Павлов, Скиннер, Бандура, Селигман. Предметом интереса является поведение индивидуума, которое представлено в терминах стимул-реакция. Она трактуется как результат: (1) обучения, (2) текущего состояния мотивации, (3) индивидуальных различий. Они считают, что поведенческое расстройство представляет собой набор неадекватных привычек, выработанных в процессе обучения. Под привычкой понимается двигательная реакция, физиологические изменения, образ мышления, переживание данной ситуации.
Когнитивная модель – имеет дело с мыслями данного человека, стремится изменить способ мышления, часто модифицирует свои искажения, высказывания о себе и причинах пережитой проблемы.
Экзистенциально-гуманистическая модель — Расстройства трактуются с точки зрения дефицита развития личности, возникающего в результате неудовлетворения важных психологических потребностей личности — любви, принятия, автономии, реализации значимых индивидуальных ценностей. Терапия ориентирована на настоящее и будущее – не учитывает неприятные переживания и истории из жизни пациента. Представители: Роджерс, Перлз, Франкл, Лэнг.
Системная модель — Начало — период после Второй мировой войны в Америке, наплыв иммигрантов вызвал социальные проблемы. Возникла потребность в государственной психологической помощи для предотвращения нежелательных последствий адаптации к новым условиям. Психологи стали интересоваться социальным взаимодействием, то есть супружескими, родительскими, социальными и профессиональными отношениями. Внимание клиницистов сосредоточено на общении, на способе общения и правилах взаимоотношений в системе. Терапия фокусируется на поведении, которое имеет место здесь и сейчас. Он носит директивный характер – в нем есть запреты, приказы и предписания. Он краткосрочный, и его цель не в том, чтобы изменить людей, а в том, чтобы изменить систему.
Эти терапии направлены на самореализацию, психологическое развитие и формирование более значимых межличностных отношений. У каждого вида терапии есть своя техника, которую мы подстраиваем под пациента.
4. Техники терапии
Основными техниками вмешательства в психоаналитической семейной и индивидуальной терапии являются: конфронтация, прояснение, интерпретация, проработка, свободные ассоциации (свободное обсуждение в семейной терапии).
а) Конфронтация — это первый шаг в анализе проблем пациента. Он заключается в указании ему на проявления его поведения. Психотерапевт указывает больному, что, например, он опаздывает, когда говорит о муже, повышает голос, молчит. Конфронтация, другими словами, показывает терпеливые доказательства существования определенных явлений. Когда оно правильное, больной соглашается с ним вербально и невербально, добавляет детали, воспоминания.
б) Уточнение – состоит в отделении существенных элементов изучаемого явления от второстепенных. Психотерапевт представляет это явление в резкой форме – он отделяет важные детали от неважных. Уточнение резистентности заключается в указании конкретных эмоций, вызывающих это явление. Уточнение переноса Психотерапевт стимулирует пациента к выражению свободных ассоциаций по поводу испытываемых к нему чувств.
в) Интерпретация — средства превращения явлений в бессознательные для пациента сознательные. Она приводит к осознанию, раскрывает смысл психических явлений, их истоки, историю, причины. Интерпретация сопротивления относится к прошлым событиям, которые являются причиной ощущений, вызывающих явление. Толкование должно быть сформулировано разговорным, простым языком.
г) Проработка — набор процедур, применяемых психотерапевтом после того, как пациент принимает интерпретацию. Переутомление должно привести к усвоению содержания, ставшего известным благодаря интерпретации. Подкрепление специфического поведения пациента, связанного с получением информации, необходимо при переутомлении. Это приводит к формированию новых структур этих моделей поведения и модификации старых.
5. Организация и ход лечебного процесса
Каждая психотерапия начинается с подготовки пациента к процессу изменения, затем работы над проблемой, а затем закрытия терапии.
а) подготовка к процессу изменения — установка больного в начале терапии состоит из двух элементов. Во-первых, стремиться к переменам. Сам акт обращения за терапией рассматривается как выбор в пользу тенденции к изменению. Вторым элементом установки пациента является так называемая Консервативный тренд. Чувство беспокойства по поводу неизвестного. И эволюционистские, и консервативные тенденции тесно связаны между собой, потому что чем больше открытость к изменениям, тем сильнее страх перед неизвестным. Терапевт стремится снизить тревожность и усилить желание развиваться.
б) Работа над проблемами пациента – в зависимости от подхода разрабатываются определенные процедуры, которые именуются интервенциями или психотерапевтическими техниками. На этом этапе психотерапевт сталкивается с различными трудностями, связанными с невыполнением пациентом условий контракта. Работая над проблемами пациента, пациенты выбывают из терапии (выпадают). Это часто трактуется как неудача терапии, потому что преждевременный отказ от терапии не приносит пользы пациенту.
в) окончание психотерапии — выполняет две основные функции: обобщение эффектов и облегчение переноса этих эффектов на нетерапевтические ситуации.
6. Диагностика в целях терапии
Под диагностикой понимается сбор и классификация информации о пациенте психотерапевтами, она производится на протяжении всей терапии. Началу терапии обычно предшествует проведение психотерапевтами первичной диагностики (предварительной диагностики), целью которой является получение ответов на два основных вопроса: следует ли проводить психотерапию с данным пациентом и какую стратегию следует избрать. Основным источником информации является сам пациент, но некоторые терапевты используют протоколы лечения, отчеты других лиц и т. д.