Методическое пособие для студентов для самостоятельной подготовки по теме: «сепсис новорожденных»
| Вид материала | Методическое пособие |
СодержаниеЭталон ответов Графический диктант Эталон ответа Графический диктант Эталон ответа |
- Методическое пособие по внеаудиторной самостоятельной работе студентов Специальности, 144.38kb.
- Учебно-методическое пособие для студентов агрономического факультета всех форм обучения, 1817.54kb.
- Методическое пособие по французскому языку по теме «Страноведение», 793.91kb.
- Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов заочной формы обучения, 540.45kb.
- Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов интернов по специальности, 390.76kb.
- Учебно-методическое пособие для самостоятельной подготовки студентов О. А. Нечаева, 930.55kb.
- Учебно-методическое пособие для самостоятельной работы студентов пермь, 231.44kb.
- Методика подготовки и написания реферата по политологии методические указания и рекомендации, 684.89kb.
- Учебно-методическое пособие по самоподготовке, самооценке и самоконтролю Личная гигиена, 876.79kb.
- Учебно-методическое пособие Рабочие материалы для самостоятельной подготовки к практическим, 591.28kb.
^ Эталон ответов
на контрольные билеты по теме «Сепсис новорождённых»
Билет№ 1
а — токсоплазмоз матери.
У беременной в результате заражения от животных (пример: кошка; развивается данное заболевание.
Беременную обследуют в женской консультации на наличие данной инфекции. Часто у таких беременных происходит самопроизвольный аборт или мертворождение.
Наряду с развитием у ребёнка уродств: гидроцефалия, микроцефалия , атрофия зрительного нерва, врождённая катаракта повышается риск развития септического процесса, отставания в физическом и умственном развитии.
При внутриутробном инфицирование плода токсоплазмами патологоанатомические изменения обнаруживаются в головном мозге, в полостях сердца; некроз в печени, селезёнке; набухают я/узлы, часто отёк легких. Возбудителю передается трансплацентарно, симптомы сходны с врождённым гепатитом (желтуха, асцит, отёки, увеличение печени, селезёнки) и менингоэнцефалитом (лихорадка, судороги, порезы, параличи, тремор, повышен мышечный тонус, кома).
Врождённый токсоплазмоз необходимо дифференцировать от сепсиса новорождённых.
б - незаращенное небо новорождённого, т.е. порок развития ведет к невозможности грудного кормления в первые дни недели, возрастает возможность инфицирования ребёнка.
ВПР ведет к необходимой хирургической коррекции, дополнительным медицинским манипуляциям, необходим терапии, что тоже большой риск инфицирования.
в — девочки реже подвергаются инфицированию организма, т.к. У них две половые Х — хромосомы, содержащие участки, отвечающие за синтез иммуноглобулинов.
Билет № 2
а — если беременная голодает, то она недополучает необходимый строительный материал для себя и что очень важно - для будущего ребёнка. Белковое голодание, а именно из них состоят гормоны, БАВ, ведёт к снижению иммунитета у матери и ребёнка. Недоедание — это прямой путь к болезни беременной и её новорождённого, это плохой прогноз для лактации женщины.
б - туберкулезная инфекция у беременной ведет к ослаблению организма женщины и ребёнка. Поэтому риск развития сепсиса возрастает.
в — атрезия пищевода новорождённого — это врождённый порок развития, ведущий к необходимости хирургической коррекции в первые часы жизни ребёнка, когда у него резко снижена адаптация к внешней среде.
Поэтому угроза сепсиса высока, хотя бы из-за большого количества процедур в предоперационном периоде, а/биотикотерапии, гормонотерапии, реанимационных манипуляций при инкубации, ИВЛ, катетеризации пищевода, сосудов, мочевого пузыря, рентгенологические исследования.
Билет №3
а — ВПС — это фактор риска по сепсису для новорождённого, т.к. ребёнок с этим дефектом как правило рождается слабым, т.к. заболевание часто сочетается с дефектом в иммунной системе.
ВПС требует хирургического вмешательства, а это дополнительная нагрузка на защитные силы новорождённого.
б — многоплодная беременность у женщины - это большая нагрузка на иммунную систему женщины, это как правило плоды с меньшей массой тела, соответственно более слабые.
Один плод находится в более комфортных условиях, достаточным количеством кислорода, питательных веществ. Беременность в данном случае протекает более спокойно, благоприятно, с минимальной угрозой заболеваний беременной, а это инфицирование околоплодных вод.
в — любая инфекция беременной — острая и хроническая это угроза развития септического процесса у её ребёнка.
Билет № 4
а — затяжные роды, длительный период гипоксии, перинатальная патология ЦКС — все это ведёт к снижению адаптации ребёнка к внешней среде.
б — такие наследственные заболевания, как целиакия, муковисцедоз, дисахаридная недостаточность способствуют инфицированию новорождённого из - за нарушения функции ЖКТ ( гниение, брожение, дисбактериоз).
в — физиологическая незрелость моторной функции кишечника новорождённого ведет к нарушению процесса пищеварения, всасывания питательных веществ(белки, жиры, углеводы, минеральные вещества, витамины, микроэлементы, БАВ), отсюда нарастает угроза дефекта в иммунной системе ребёнка, соответственно возможность септического процесса увеличивается.
Билет № 5
а — при длительном нахождении ребёнка в роддоме угроза его инфицирования возрастает. Это медицинские манипуляции; особо стойкие м/о к дез.средствам, а/биотикам;
б — при неблагоприятном преморбитном фоне (ВП развиваются заболевания) прогноз по сепсису становится серьёзным, т.е. Угроза инфицирования ребёнка высока.
в — при позднем прикладывании к груди ребёнок не получает молозива, т.е. Питания с богатым содержанием защитных факторов, гормонов, белками, углеводами, жирами. Ребёнок лишается с первых минут жизни помощи со стороны матери на уровне иммунной системы, нет эмоционального положительного момента при стрессе рождения.
Билет № 6
а — низкая оценка по шкале Апгар свидетельствует о слабом здоровье младенца. При сниженной адаптации к условиям внешней среды возрастает угроза септического процесса.
б — да, для сепсиса новорождённых характерно ацикличное течение, т.е. злокачественное вследствие сопутствующего сниженного иммунитета.
в — прогноз при сепсисе зависит от основного заболевания, преморбитного фона, от инфекционного токсикоза, дегидратации, осложнений.
Летальность высока, если диагностика поздняя, лечение нерациональное, некомплексное.
Билет № 7
а — гормонотерапия должна применяться у детей коротким курсом т.к. гормоны снижают иммунитет, повышают восприимчивость к любой инфекции.
б — асфиксия в родах:
* возникает необходимость интубации трахеи с проведением ИВЛ, инфузионной терапии, что способствует проникновению инфекции во внутренние органы.
*
гипоксия мозга ведёт к перинатальному поражению ЦНС, а это в свою очередь к иммунитета.в — персонал может инфицировать ребёнка при уходе за ним:
кормление ( соски, бутылочки, смеси, зонды)
пеленание (отсутствие стерильных пелёнок при нарушении целостности кожных покровов ребёнка: пупочная ранка, слизистые микроссадины)
манипуляции (забор крови нестерильные инструментарии) руки персонала, одежда; при положении накожных электродов при физолечении.
При кесаревом сечении в ходе операции, при катетеризации сосудов, желудка, пищевода, мочевого пузыря, интубации трахеи, ИВЛ; обработке полости рта, пупка, слухового прохода, носовых ходов.
Билет № 8
а — низкий вес при рождении косвенно указывает на гипотрофию ребёнка, т. е. На то, что ребёнок недополучил питательные вещества, был нездоров в/ утробно, испытывая неблагоприятные условия, имеются нарушения в развитии органов и системы, в т.ч. иммунной.
б
— при сепсисе токсины возбудителя поражают ткани некроз в органах.Чем больше органов и тканей повреждено, тем выше летальность. Это знать нужно, чтобы рационально лечить и правильно разработать план профилактических мер. Так при увеличении симптомов интоксикации проводят дезинтоксикационную терапию методом форсированного диуреза.
При дисбактериозе назначают биопрепараты и т.д.
в — симптом вскрывшегося пупка часто встречается при сепсисе у недоношенных на 2 м месяце жизни. Необходимо строгое соблюдение асептики при уходе за новорождённым, т.к. Вскрывшийся пупок — это входные ворота для инфекции.
Билет № 9
а — сепсисом новорождённого может быть заболевание молниеносным (1-7 дней), острым (4-8 недель), затяжным (более 8 недель).
б — при потнице новорождённого следует регулярно назначать, в жаркую погоду 2- 3 раза в сутки, заворачивать в ситцевые пеленки, не кутать, не использовать целлофан. Рекомендуются воздушные ванны.
в — дезинтоксикация методом форсирования диуреза:
в/в вводятся глюкозо-солевые растворы исходя из веса ребёнка на фоне мочегонных.
Форсированный диурез следует прекратить, если нет адекватного диуреза, при с-с недостаточности, легочной, печеночной недостаточности.
Билет № 10
а — осложнения сепсиса новорождённых:
ДВС синдром, дисбактериоз, язвенно-непротический энтероколит, абсцедиров., пневмония, остеомиелит, гнойный менингит.
б — причины гигиенического ухода за новорождёнными:
предметы ухода индивидуальны для ребёнка, ухаживающий здоров, руки чисто с мылом вымыты, пелёнки стираются детскими специальными средствами, проглаживаются с обоих сторон.
при незакрывшемся пупке — воду кипятят для купания, добавляя подсушивающиеся средства, отвары трав (чистотел, череда, кора дуба)
при кормлении грудь моется с мылом, обсушивается стерильным полотенцем, первые капли сцеживаются, соски стерильные. Нельзя после падения, облизав, давать ребёнку. Ногти коротко стричь. При ранке на коже, укусе комара обрабатывать спиртсодержащими спец.средствами (бриллиантово-зеленый, метиленовый синий), спец п/воспалительными кремами (детский крем и др.)
в — бифидумбактерии рекомендуются детям до 6 месяцев флакон 3 дозы разводится кипяченой водой дается утром и вечером; не сочетают а/биотиками. Курс 1,5 мес.
Билет №11
а — диагностика сепсиса: сбор анамнеза (течение) беременности, родов; хронические очаги инфекции матери, заболевание ребенка в периоде новорожденности); общий анализ крови, мочи:
биохимия крови (протеинограмма, КОС, электролиты), С — реактивный белок, фибриноген
«Ro” - грудной клетки; при подозрении на менингит — люмбальная пункция, кровь на стерильность и чувствительность к а/б, бактериологическое исследование флоры из гнойного очага с определением чувствительности.
Б — первичный туалет новорождённого:
в глаза и половую щель — 30 % альбуцид 2 раза для профилактики гонобленореи.
Обработка пупочной ранки — 3 % перекись водорода, 750 спирт , 1 -2 % спиртовой раствор бриллиатово-зеленый; или использовать посыпку 5 % раствор перманганата калия. Пупочную складочку хорошо разводим левой рукой.
Естественные складки обрабатывают специальным детским маслом, удаляя первородную смазку.
В — псевдофурункулез — малая септическая форма — локализованный очаг инфекции, без стержня центрального — поэтому «псевдо». При вскрытии — обильный густой желтый гной; м. Распространяется вглубь тканей.
Дренируют хирургическим способом, используя местно и внутрь
а/биотики, стимулирующие средства; обработка спиртосодержащими средствами, повязки с левомеколем ,заживление через 5 -7 дней.
Билет № 12
а — принципы лечения сепсиса новорождённых: а/в терапия дезинтоксикация, стимулирующие средства, посиндромная и симптоматическая терапия, биопрепараты при дисбактериозе, грудное кормление.
б — пропаганда грудного вскармливания.
У здоровой женщины грудное молоко стерильно, содержит все необходимые питательные вещества, витамины, защитные факторы, необходимо новорождённому. Белок в оптимальном соотношении, нужного качества для ребёнка данной женщины.
Искусственные смеси — адаптированные к женскому молоку, но это искусственно созданные продуктов питания.
При грудном вскармливании — угроза инфицирования ЖКТ сведена к минимуму, присутствует психологическо- эмоциональный фактор защиты. При искусственном вскармливании возможно инфицировать ребенка через саму смесь (были случаи фальсификации просроченные и даже опасные для здоровья добавки), через бутылочки, соски, руки ухаживающего.
В — везикулопустулез новорожденного — угроза гнойно-септического заболевания при появлении маленьких с просяное зерно пузыречков, быстро распространяется и содержащих станов гнойным — следует обратиться к медработнику, обработать спиртосодержащими красителем, ванна с дезинфицирующими, подсушивающими средствами, внимательное наблюдение за состоянием.
^ Графический диктант
по теме «Сепсис новорожденных»
I вариант
1. В 60 % случаев у недоношенных развивается сепсис
2. В 99 % случаев заболевания сепсисом недоношенных возникают осложнения — отит, пневмония, парез кишечника.
3. Диагноз сепсис новорождённого всегда должен быть подтвержден положительным высевом возбудителя.
4. Иммунитет у ребёнка нормализуется лишь к 3 месяцам жизни.
5. Медперсонал не может быть источником инфицирования новорождённого ребёнка.
6. Обычно на 2 месяце жизни появляется у недоношенных, перенесших сепсис остеомиелит, гнойный менингит.
7. Зондовое кормление безопасно в плане возникновения сепсиса.
8. Синдром инфицирования околоплодных вод реже у близнецов, чем у одиночных плодов.
9. Часто встречается осложнение сепсиса недоношенных гнойный перитонит, асцедированная пневмония.
10. Искусственное вскармливание благоприятно сказывается на иммунитете.
11. Мальчики более девочек подвержены бактериальным и другим инфекциям, и только в неонатальном периоде.
12. Возможные осложнения сепсиса недоношенного — гнойный перикардит, пиелонефрит, симптом вскрывшегося пупка.
13. Замедленный рост плода отмечается в сочетании с нарушением клеточного иммунитета.
14. Интубация трахеи, ИВЛ безопасно в плане возникновения сепсиса.
15. При ряде врождённых пороков развития наблюдается дефект иммунной системы.
^ ЭТАЛОН ОТВЕТА
I вариант «Сепсис новорождённых»
| 1 | 2 | | 4 | | 6 | | | 9 | | 11 | 12 | 13 | | 15 |
| | | 3 | | 5 | | 7 | 8 | | 10 | | | | 14 | |
^ Графический диктант
по теме «Сепсис новорожденных»
II вариант
1. При низком социально-экономическом уровне жизни наблюдается более высокое инфицирование во время беременности родовых путей женщины.
2. Сахарный диабет у беременной — это не фактор риска по сепсису у её новорождённого.
3. Иммунитет угнетает высокая концентрация билирубина у новорождённого при гемолитической желтухе, тем способствует развитию септических заболеваний.
4. Недоедание — отрицательно сказывается на защитных иммунных механизмах матери.
5. Гормонотерапия не может служить фактором, способствующим возникновению сепсиса новорождённых.
6. Возбудителям сепсиса новорождённых является широкий спектр условно-патогенных и даже сапрофитных бактерий.
7. Маловесные дети обладают сниженной иммунологической резистентностью.
8. Лечение препаратами железа парентерально снижает иммунитет у новорождённого.
9. Патология ЖКТ ребёнка не является угрозой развития сепсиса.
10. В «Х» - хромосоме есть участок, отвечающий за синтез иммуноглобулинов, у девочек соответственно их больше.
11. Незрелость новорождённого не является неблагоприятным фактором и не способствует развитию у него сепсиса.
12. Некоторые врождённые пороки развития способствуют развитию инфекции у новорождённого.
13. Врождённый порок сердца не может способствовать развитию у новорождённого гнойно-септического заболевания.
14. Специфических возбудителей гнойно-септических заболеваний новорождённых не существует.
15. При перинатальном поражении ЦНС часто возникает сепсис, т. к. снижена адаптация к внешней среде.
^ ЭТАЛОН ОТВЕТА
“Сепсис новорождённых»
II вариант
| 1 | | 3 | 4 | | 6 | 7 | 8 | | 10 | | 12 | | 14 | 15 |
| | 2 | | | 5 | | | | 9 | | 11 | | 13 | | |