Патоморфологические признаки и морфологическая классификация цирроза. Этиологическая классификация цирроза
Вид материала | Документы |
- План реферата: Цирроз печени 4 Этиология 4 Патогенез 4 Исторические классификации циррозов, 451.11kb.
- Вопросы по курсу «Сети ЭВМ и телекоммуникации», 90.05kb.
- Шерешевская Евгения Борисовна программа курса, 168.62kb.
- Лечебный плазмаферез. Вирусные гепатиты, 61.74kb.
- Blink> профилактика парентеральных вирусных гепатитов, 30.07kb.
- Правила ведения бухгалтерского учета. Бухгалтерский баланс: понятие, классификация, 39.31kb.
- "Первая медицинская помощь при ожогах и обморожениях" Ожоги, их причины, признаки,, 209.39kb.
- Тема №1, 867.5kb.
- Тема №1, 869.12kb.
- Тематический план практических занятий по патологической анатомии для студентов, 179.36kb.
6. Учебно-методическое обеспечение дисциплины
6.1. Рекомендуемая литература
а) Основная литература
Автандилов Г.Г. Основы патологоанатомической практики: Руководство. - М.: РМАПО, 1994.
Зиновьев А. С, Кононов А.В., Костерина ЛД Клиническая патология орофациальной области и шеи. - Омск, 1999.
Калитеевский П.Ф. Макроскопическая дифференциальная диагностика патологических процессов. -2-е изд. -М.: Медицина, 1993.
Контрольно-обучающие тесты по патологической анатомии / Под ред. М.А.Пальцева, В.С.Паукова. - М.: Русский врач, 1997.
Пальцев М.А., Аничков ИМ. Патологическая анатомия: Учебник, Т.1, 2 (ч. 1,2). - М.:Медицина, 2001.
Патологическая анатомия. Курс лекций. /Под ред. В.В.Серова, М.А.Пальцева. -М.: Медицина, 1998.
Пономарев А.Б., Берестова А.В. Атлас по патологической анатомии на лазерном диске./ Под ред. М.А. Пальцева. - М.: 1-я часть,1998. — 2-я часть.— 1999.
Саркисов Д.О, Пальцев М.А., Хитрое Н.К. Общая патология человека Изд.2-е. - М.: Медицина, 1997.
-58-
активации онкогенов. Точковые мутации. Транслокации хромосом. Амплификация генов. Опухолевые гены - супрессоры. Гены - регуляторы апоптоза.
Молекулярные основы многоступенчатого канцергенеза. Стадии кан-церогенеза. Изменения кариотипа в опухолях (транслокации, делеции, амплификации генов, укорочение теломер, изменение плоидности ДНК.
Биология опухолевого роста. Морфогенез опухолей. Кинетика роста опухолевых клеток. Опухолевый ангиогенез. Профессия и гетерогенность опухолей. Особенности клеточной популяции в опухолевом фокусе. Механизмы инвазивного роста. Метастазирование: виды, закономерности, механизмы. Метастатический каскад.
Канцерогенные агенты и их взаимодействие с клетками. Химический канцерогенез. Важнейшие группы химических канцерогенов. Радиационный канцерогенез. Вирусный канцерогенез. Этапы, механизмы.
Противоощ'холевып иммунитет. Антигены опухолей. Иммунный надзор. Противоопухолевые эффекторные механизмы (клеточные и гуморальные). Иммунотерапия и генная терапия опухолей.
8. Генетические болезни
Генетические болезни. Понятие о наследственных, семейных и врожденных заболеваниях.
Основные сведения о хромосомах, ДНК и генах. Диплоидный набор хромосом. Кариотип. Митоз и мейоз. Полисемия. Эуплоидия и анэушюи-дия. Биохимическое строение ДНК. Ген как единица ДНК. Строение генов. Транскрипция. Структурные гены и гены-регуляторы. Трансляция. Промоторы и энхансоры. Процессинг мРНК.
Мутации. Определение. Геномные, генные и хромосомные мутации. Мутации в кодирующих и некодирующих последовательностях. Делеции и инсерции.
Заболевания, развивающиеся по законам Менделя. Общая характеристика. Серповидно-клеточная анемия. Полная детская глухота. Виды передачи заболеваний, связанных с одним геном: аутосомно-доминантный, ау-тосомно-рецессивный. Заболевания, связанные с Х-хромосомой (рецессивное и доминантное наследование).
Биохимические и молекулярные основы заболеваний, связанных с одним геном. Ферментные повреждения и их последствия: накопление субстрата, блокада метаболизма и уменьшение количества конечного продукта, слабость инактивации субстрата, повреждающего ткань. Дефекты рецепторов и систем транспорта. Изменения в структуре, функции или количестве неферментных белков. Генетически обусловленные неблагоприятные реакции на лекарственные средства. Фармакогенетика. Заболевания,
-23-
Н1з1:ораи1о1о§у. А Со1ог АНаз апс! ТехЛоок / Оаггуапоу I., МсСие Р. А. -Ва1Птоге, РЫЫе1рЫа, Ьопалп, Рапз е1с.: \УШ1атз апс! \УПктз, А \Уауег1у Со., 1996.
Мш'г'з ТехЛоок оГ РаЙю1о§у / Ейз. К.М.М. Мас8\тееп, К. \УЪа1еу Ьоп-аоп:ЕЬВЗ, 1994 (13й1 Еф.
Ра1по1о§у / Ейз. Е КиЫп, З.Ь. РагЬег - РЫЫе1рЫа: Ырртсоп-Кауеп РиЫ., 1998)1Ь. (Зк1 ЕА)
Ра1Но1о§у ШизГШей / соузп А.О.Т., МасГаНапе Р.З., СаПапйег Я. Ейт-ЬигзЬ: СЬигсЫИ Ь1ут§зГопе, 1995 (4* Ей.).
ЯоЬЫпз Раию1о§ю Ваз15 о? 01зеа8е / ЕсЬ. К.8.Со1гап, У.Китаг, Т.Со1Нпз - РЫЫе1рЫа, Ьопйоп, Тогоп1о, МоШгеа!, 5уйпеу, Токуо: XV В 8аипйег5 Со , 1998 (6Л ЕЙ.).
НеаГег'з Ва5!с Н1з1ора1Ьо1о§у. А Со1оиг АНаз апс! Тех1 / Вигк!« Н.С., 81еуепз А ) 8.Ь., Уоип§ В. - Е(31пЬиг§Ь: СЬигсЫИ Ыу1п§зЮпе, 1996 (З'й ЕЙ.).
6.2. Средства обеспечения освоения дисциплины
Использование таблиц, микрофотографий, электронных микрофотографий, слайдов, кино- и телефильмов, а также макро- и микропрепаратов.
6.2.1. Оснащение практических занятий по основному курсу для специальностей "Лечебное дело", "Педиатрия", "Медико-профилактическое дело".
а) Макропрепараты
1 . Аденома надпочечника.
2. Альвеококкоз печени.
3. Амилоидоз почек.
4. Амилоидоз селезёнки (саговая и сальная селезёнка).
5. Артериолосклеротический нефросклероз (нефроцирроэ).
6 Атеросклероз аорты с пристеночным тромбом.
7. Атеросклероз аорты.
8 Атеросклероз и аневризма брюшного отдела аорты.
9. Атеросклеротический нефросклероз.
10. Атрофия скелетных мышц после полиомиелита.
1 1 . Блюдцеобразный рак желудка.
12. Большая пёстрая почка.
13. Бронхоэктазы и пневмосклероз.
14. Бронхопневмония.
15. Бурая атрофия печени.
16. Бурая атрофия сердца.
тами. Механизмы развития, морфологическая характеристика, клиническое значение.
Отторжение трансплантата Клеточные и антительные механизмы развития, морфогенез, морфологическая характеристика, клиническое значение.
Аутоиммунизацш и аутоиммунные болезни. Определение, механизмы развития, клиническое значение (роль в развитии ревматизма, системной красной волчанки, ревматоидного артрита). Инфекционные агенты в аутоиммунитете.
Синдромы иммунного дефицита.
Иммунный дефицит: понятие, этиология, классификация.
Первичные иммунодефицита' определение, классификация, методы диагностики. Клинико-морфологическая характеристика первичных имму-нодефицитов. Причины смерти.
Вторичные (приобретенные) иммунодефицита: определение, этиология, классификация.
Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). Эпидемиология, пути передачи, этиология. Биология вируса иммунодефицита человека. Пато- и морфогенез. Клинико-морфологическая характеристика. СПИД ассоциированные заболевания: оппортунистические инфекции, опухоли. Осложнения. Причины смерти.
Амилоидоз: строение, физико-химические свойства, методы диагностики амилоидоза, теории этиологии и патогенеза, принципы классификации. Системный амилоидоз (первичный, вторичный): морфологическая характеристика, клинические проявления. Локализованный и эндокринный амилоидоз. Амилоид старения: морфологическая характеристика, клинические проявления.
6. Патология роста и дифференцирован клеток. Процессы адаптации
Клеточный рост и дифференцировка клеток Контроль и регуляция клеточной пролиферации. Клеточный цикл и типы клеток. Клон, диффе-рон, ткань. Молекулярные механизмы регуляции роста клеток (рецепторы клеточных мембран, системы трансдукции сигналов, вторичные мессенд-жеры, факторы, влияющие на транскрипцию и регулирующие экспрессию генов). Факторы роста и цитокины. (см. также раздел 4). Ингибиторы роста (антионкогены).
-60-
-21-
58. Мускатная печень.
59. Некротическая ангина (некроз миндалин) при остром лейкозе.
60. Некротическая ангина при скарлатине.
61. Ожирение сердца.
62. Остеомиелит.
63. Остеосаркома.
64. Панкреонекроз
65. Папиллома кожи.
66 Первичный туберкулезный лёгочный комплекс.
67. Петрификаты в лёгком (заживший первичный лбгочный аффект,
очаг Гона).
68 Петрификаты в лёгком (очаги Ашоффа-Пуля).
69. Печень при механической желтухе.
70. Печень, селезенка, костный мозг при хроническом миелоидном
лейкозе.
71 Пигментный невус.
72. Поджелудочная железа при сахардаш дюбете.
73. Поликистоз почек.
74. Полипоз желудка.
75 Полипозно-язвенный эндокардит склерозиромияого аортального
клапана.
76. Пузырный занос. • 5
77. Рак легкого периферический.
78. Рак легкого центральный.
79. Рак молочной железы.
80. Рак почки.
81. Рак предстательной железы.
82. Рак тела матки.
83. Рак шейки матки.
84. Ревматический возвратный бородавчатый эндокардит,
85. Ревматический острый бородавчатый эндокардит.
86. Ревматический порок сердца (гиалиноз клапанов).
87. Рубец в миокарде после инфаркта.
88. Саркома.
89. Селезёнка при инфекционном эндокардите.
90 Селезёнка при лимфогранулематозе.
91. Септический эндометрит.
92. Серое размягчение (ишемический инфаркт) головного мозга.
93. Сифилитический мезаортит.
94. Спинномозговая грыжа.
95. Субэндокардиальный инфаркт миокарда с пристеночным тромбо
зом.
Гранулематозное воспаление (острое и хроническое). Этиология, механизмы развития, клинико-морфологическая характеристика и методы диагностики, исходы. Клеточная кинетика гранулемы. Патогенетические виды гранулем. Гранулематозные заболевания.
Медиаторы воспаления. Общие свойства. Плазменные медиаторы: свертывающая система крови, кининовая система, система комплемента (пути активации). Клеточные медиаторы. Вазоактивные амины (гистамин, серотонин), метаболиты арахидоновой кислоты (простагландины, лейкот-риены), фактор активации тромбоцитов, факторы некроза опухоли альфа и бета, интерлейкины, гамма-интерферон, факторы роста, оксид азота. Значение компонентов лизосом, свободных радикалов кислорода, нейропеп-тидов. Стадии воспалительного ответа.
Клеточные и молекулярные процессы при воспалении. Механизмы увеличения сосудистой проницаемости. Механизмы и стадии миграции лейкоцитов. Хемотаксис. Фагоцитоз (стадии), завершенный и незавершенный фагоцитоз. Механизмы формирования макрофагального инфильтрата при хроническом воспалении.
Морфологические проявления острого и хронического воспаления. Экссудативное воспаление: серозное, фибринозное (крупозное, дифтери-тическое), гнойное (флегмона, абсцесс, эмпиема), катаральное, геморрагическое, смешанное. Язвенно-некротические реакции при воспалении. Морфологическая характеристика, клиническое значение.
Общие проявления воспаления: патогенез, этиологические особенности.
Репарация, регенерация и заживление ран.
Регенерация: определение, сущность и биологическое значение, связь с воспалением, исходы. Компоненты процесса заживления. Грануляционная ткань, ангиогенез: стадии, морфологическая характеристика. Кинетика заживления ран. Морфогенез рубца, перестройка (ремоделирование) внеклеточного матрикса при рубцевании. Роль гуморальных и клеточных факторов в процессе репарации.
Патологические аспекты воспаления и регенерации: замедление заживления, фиброматозы, келоид. Морфологическая характеристика, клиническое значение.
5. Патология иммунной системы
Иммунная система: структура и функции. Гуморальный и клеточный механизмы иммунного ответа. Неспецифический иммунный ответ. Механическая защита. Специфический иммунный ответ. Специфичность. Память. Аутоиммунный ответ. Иммунологическая толерантность.
-62-
-19-
11 Аспирационная пневмония.
12. Атеросклероз венечных артерий сердца.
13. Атрофия почки при гидронефрозе.
14. Атрофия слизистой оболочки желудка при пернициозной анемии. 15 Базально-клеточный рак кожи.
16. Базедов зоб.
17. Белковые гиалиновые капли в эпителии проксимальных извитых канальцев почки.
18 Болезнь гиалиновых мембран.
19. Болезнь Крона.
20. Болезнь Педжета. 21 Бронх при бронхиальной астме. 22. Бронхиолоальвеолярный рак. 23 Бронхолегочная дисплазия.
24. Бронхопневмония
25. Бронхоэктазы и пневмосклероз. 26 Бурая атрофия печени.
27. Бурая индурация легких (реакция Перлса).
28. Вилочковая железа при миастении.
29. Вирусный мультилобулярный (постнекротический) цирроз печени (окраска пикрофуксином, орсеином).
30. Внекостномозговое кроветворение в печени при анемии.
31 Невоклеточный невус
32 Волчаночный гломерулонефрит.
33 Ворсины хориона и децидуальная ткань при спонтанном аборте
34 Геморрагический инфаркт легкого.
35 Гемосидероз печени (реакция Перлса).
36 Гидропическая дистрофия эпителия извитых канальцев почек.
37 Гиалиноз сосудов кожи при сахарном диабете (диабетическая микроангиопатия).
38 Гиалиноз сосудов селезёнки.
39 Гипертрофия миокарда.
40 Глиобластома головного мозга.
41 Гнойный хориоамнионит.
42. Головной мозг при болезни Альцгеймера (окраска конго красным, импрегнация серебром).
44.
45.
46. ция). 47
43. Гранулема при риносклероме. Грануляционная ткань. Гриппозная бронхопневмония-. Диабетический интеркапиллярный гломерулосклероз (ШИК-реак-
Дискоидная красная волчанка.
-64-
Накопление гликогена: причины, пато- и морфогенез, морфологическая характеристика и методы диагностики, клинические проявления, исходы. Приобретенные и врожденные накопления гликогена См. также раздел 8.
Нарушения обмена пигментов (хромопротеидов). Экзогенные пигменты. Эндогенные пигменты: виды, механизм образования, морфологическая характеристика и методы диагностики. Нарушение обмена липофусцина и меланина: клинико-морфологическая характеристика. Нарушения обмена гемоглобина. Гемосидероз (местный, системный), гемохрома-тоз. Нарушения обмена билирубина, морфологическая характеристика. Желтухи, (см. также раздел 17).
Патологическое обызвествление (калъцинозы)
Виды кальцинозов: дистрофические, метастатические. Причины, па-то- и морфогенез, морфологическая характеристика, диагностика, клинические проявления, исходы, (см. также разделы 18, 23).
Гиалиновые изменения Внутриклеточный и внеклеточный гиалин: морфогенез, морфологическая характеристика. Гиалиновые изменения при различных патологических состояниях.
Старение клеток как многофакторный процесс. Механизмы, морфологическая характеристика. Роль неполной репликации хромосом (укорочение теломеров), нарушений антиоксидантных систем и репарации ДНК в повреждении клеток при старении.
3. Нарушение равновесия жидких сред и расстройства крово- и лимфообращения
Нарушения водно-электролитного баланса.
Объемы внутри- и внеклеточной жидкостей. Осмотическое давление, онкотическое давление: характеристика, регуляция. Наружное водно-натриевое равновесие: характеристика, регуляция (ренин - ангиотензин - аль-достероновая система, предсердный натрийуретический пептид), нарушение водного и натриевого гомеостаза. Внутреннее водно-натриевое равновесие: характеристика, регуляция, нарушения. Транссудат, водянка полостей, отек внутренних органов (легкие, головной мозг): пато- и морфогенез, клинико-морфологическая характеристика. Лимфостаз, лимфедема: клиническое значение Нарушения обмена калия. Гипокалиемия, гиперкалиемия: механизмы развития, клинические проявления.
Расстройства кровообращения: классификация.
Полнокровие (гиперемия). Артериальное полнокровие. Причины, виды, морфология. Венозное полнокровие: общее и местное, острое и хроническое. Венозный застой в системе малого круга кровообращения: пато-
-17-
84. Мелкоклеточный рак легкого. '
85. Мембранозная нефропатия (ШИК-реакция).
86 Метаплазия эпителия бронха.
87. Метастаз аденокарциномы в лимфатический узел.
88 Микро- макрофолликулярный коллоидный зоб.
89 Миокардит при дифтерии.
90. Мозговидное набухание групповых фолликулов тонкой кишки при брюшном тифе.
91. Мукоидное набухание эндокарда при ревматизме (окраска толуи-диновым синим).
92. Неинвазивный протоковый рак молочной железы.
93. Некроз и апоптоз лимфоцитов фолликулов селезенки при возвратном тифе.
94 Некроз миндалин при скарлатине.
95 Некроз эпителия канальцев почки (некротический нефроз).
96. Неспецифический язвенный колит.
97. Низкодифференцированная фибросаркома.
98. Околосуставная соединительная ткань при подагре.
99. Опухоль Вильмса.
100. Организующийся инфаркт миокарда.
101. Организующийся тромб.
102. Остеомаляция.
103. Остеомиелит.
104. Остеопетроз.
105. Остеопороз
106. Остеосаркома.
107. Острый вирусный гепатит.
108 Острый катаральный гастрит.
109. Острый септический полипозно-яэвенный эндокардит.
ПО. Папиллома кожи. 5,
111. Папиллярная аденома толстой кишки.
112. Папиллярная цистаденома яичника. 113 Папиллярный рак щитовидной железы.
114. Патологический вариант незрелости ворсин - дефицит терминальных ворсин.
115 Первичный туберкулезный легочный аффект.
116. Переходноклеточная папиллома мочевого пузыря.
117. Переходноклеточный рак мочевого пузыря.
118. Перстневидноклеточный рак желудка.
119. Петехиальные кровоизлияния в головном мозге при анемии.
120 Печень при хроническом лимфолейкозе.
121. Печень при хроническом миелоидном лейкозе.
32. Болезни нервной системы. Инфаркт головного мозга. Внутричерепное кровоизлияние. Инфекционные заболевания. Болезнь Альцгеймера.
33. Врожденные пороки развития. Наследственные болезни.
34. Перинатальная патология. Задержка внутриутробного развития плода. Недоношенность. Перекошенность.
35. Перинатальная патология Родовая травма и родовые повреждения. Гемолитическая болезнь новорожденных.
36. Внутриутробные инфекции: цитомегалия, герпес, микоплазмоз, хламидиоз, листериоз, токсоплазмоз
4.2. Содержание разделов дисциплины. ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ
1. Введение
1.1. Патологическая анатомия. Содержание, задачи, объекты, методы и уровни исследования. Исторические данные: этапы развития патологии, роль российской школы патологической анатомии. Связь патологической анатомии с фундаментальными и клиническими дисциплинами Пато-логоанатомическая служба и ее значение в системе здравоохранения.
1.2. Методы исследования в патологической анатомии
Аутопсия. Значение изучения трупного материала, субстратов, полученных от больных при жизни, экспериментального материала. Гистологическое исследование. Цитологическое исследование. Обычные и специальные методы окраски. Гистохимия. Иммуногистохимия Задачи, объекты и методы исследования молекулярной патологии. Исследование хромосом. Электронная микроскопия. Моделирование патологических процессов в эксперименте
2. Повреждение и гибель клеток и тканей
Свойства живых систем, особенности метаболизма и структурной организации прокариот и эукариот.
Строение и функции клеток - эукариот. Продолжительность биологических процессов в клетках и тканях. Межклеточные и клеточно-мат-риксные взаимодействия. Ядро: структурно-функциональная характеристика Плазмолемма: структура, свойства, последствия повреждения. Цито-скелет и патология его компонентов (микрофиламенты, микротрубочки, промежуточные филаменты). Движение клеток и его роль в патологии. Мембраносвязанные внутриклеточные компартменты и их патология. Бо-
-66-
- 15-
•с V
ч Т
сти.
доз.
162. Хроническая язва желудка.
163. Хронический абсцесс легкого.
164. Хронический атрофический гастрит (гастробиопсия).
165. Хронический вирусный гепатит высокой активности.
166. Хронический гломерулонефрит.
167. Хронический пиелонефрит.
168. Хронический поверхностный гастрит (гастробиопсия).
169. Хронический простатит.
170. Хронический сальпингит.
171. Хроническое венозное полнокровие кожи
172. Хроническое венозное полнокровие печени - мускатная печень (окраска эритрозином)
173. Цервикальная внутриэпителиальная неоплазия. 174 Гнойный лет оменингит.
175. Частичный пузырный занос.
176. Шоковое лёгкое.
177. Экстракапиллярный продуктивный ЛводострыЙ/ гломерулонефрит.
178. Эмболический гнойный нефрит.
179. Эндометриоз яичника.
180. Эндоцервикоз.
181. Энтерит при холере.
182. Эрозия слизистой оболочки желудка.
ПРИМЕЧАНИЕ' все препараты окрашены гематоксилином и эозином, дополнительные окраски и реакции указаны в скобках.
в) Электронограммы
\. Амилоидоз почечного клубочка.
2. Властная клетка при лейкозе.
3. Баллонная дистрофия печеночной клетки. "'
4. Волчаночный нефрит.
5. Вторая стадия образования тромба.
6. Гигантская клетка Лангханса.
7. Гиперплазия гладкой эндоплазматической сети клетки.
8. Гиперплазия митохондрий клетки.
9. Гиперплазия шероховатой эндоплазматической сети клетки.
10. Гипертрофия миокарда в стадии компенсации и декомпенсации.
11. Долипидная стадия атеросклероза.
12. Жировая дистрофия миокардиоцитов.
13. Застойный фиброз печени.
14. Известковые метастазы в почке.
15. Интракапиллярный склероз при эмфиземе легких.
30. Болезни опорно-двигательного аппарата. Заболевания костей. Ос-теопороз. Остеопетроз. Остеомиелит. Рахит и остеомаляция. Опухоли и опухолеподобные заболевания. Болезни суставов. Ревматоидный артрит. Инфекционные артриты. Подагра и подагрический артрит. Опухоли и опухолеподобные образования мягких тканей.
31. Болезни кожи. Нарушения пигментации. Меланоцитарные опухоли. Воспалительные дерматозы. Рак кожи.
32. Болезни нервной системы. Заболевания, сопровождающиеся повышением внутричерепного давления. Цереброваскулярная болезнь. Инфаркт головного мозга. Спонтанное внутричерепное кровоизлияние. Инфекционные заболевания. Болезнь Альцгеймера. Болезнь моторных нейронов Опухоли центральной нервной системы и периферических нервов.
33. Опухоли детского возраста.
34. Врожденные пороки развития. Наследственные болезни.
35. Перинатальная патология. Задержка внутриутробного развития плода. Недоношенность. Перекошенность. Родовая травма и родовые повреждения. Гемолитическая болезнь новорожденных.
36. Внутриутробные инфекции: цитомегалия, герпес, миколлазмоз, хламидиоз, листериоз, токсоплазмоз.