Учебно-методический комплекс Для студентов специальности 060101 «Лечебное дело»

Вид материала

Содержание

Слаид № 1
Слаид № 2
Слаид № 3
Слаид № 4
Слаид № 5
Слаид № 6
Слаид № 7
Слаид № 8
Слаид № 9
Слаид № 10
Слаид № 11
Слаид № 12
Слаид № 13
Слаид № 14
Слаид № 15
Слаид № 16
Лекция №6.
Слаид № 2
Слаид № 3
Слаид № 4
...
Полное содержание

Подобный материал:

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

ТЕМА: Медицина эпохи империализма в странах Западной Европы.

_{План лекции:}

- Становление анатомии как науки.

- становление физиологии как науки.

- Ятрофизика.

- Ятрохимия и медицина.

- Эпидемиология и учение о контагии.

- Развитие хирургии.

СЛАИД № 1

_{I. МЕДИЦИНА В ЗАПАДНОЙ ЕВРОПЕ В ЭПОХУ ВОЗРОЖДЕНИЯ}

_{1. Леонардо да Винчи и Андреас Везалий в истории анатомии}

_{Эпохой Возрождения этот период позднего средневековья назван вследствие возрождения античной культуры.}

_{Одним из основоположников анатомии был итальянский ученый и художник Леонардо да Винчи (1452-1519). Он одним из первых в Европе стал вскрывать человеческие трупы и систематически изучать строение человеческого тела. Леонардо описал и зарисовал многие мышцы, кости, нервы и внутренние органы. Его работы на полвека опередили исследования основоположника современной научной анатомии Андреаса Везалия (1514-1564).}

СЛАИД № 2

_{2. Становление физиологии как науки. Ятрофизика.}

_{Становление физиологии как науки связано с именем выдающегося врача и физиолога Уильяма Гарвея. Он математически рассчитал и экспериментально обосновал теорию кровообращения, согласно которой кровь возвращается к сердцу по малому и большому кругам.}

_{Большое влияние на развитие физиологии оказала деятельность выдающегося ученого Рене Декарта, который явился одним из творцов ятрофизики (греч. iatrOs - врач и physis - природа) - направления в естествознании и медицине, которое рассматривало жизнедеятельность всего живого с позиций физики. Декарт считал, что жизненные процессы подчиняются механическим процессам и имеют природу отражения, названную позднее “рефлекторной”. Все нервы он разделил на те, по которым сигналы поступают в мозг, и те, по которым из мозга сигналы движутся к органам. Т.о. он разработал простейшую схему рефлекторной дуги.}

СЛАИД № 3

_{3. Ятрохимия. Парацельс в истории медицины.}

_{Развитие аптек и аптечного дела.}

_{Ятрохимия (греч. iatros - врач и chimeia - химия) - направление в медицине, связанное с развитием химии. Ятрохимики считали, что жизненные процессы являются химическими, поэтому лечение болезней должно быть связано с химией.}

СЛАИД № 4

_{4. Джироламо Фракосторо и учение о заразных болезнях.}

_{В средние века причины эпидемий еще не были известны. Первая научно обоснованная концепция распространения заразных болезней была выдвинута Джироламо Фракасторо (1478-1553). В своем труде “О контагии, контагиозных болезнях и лечении” в трех книгах Фракасторо изложил основы разработанного им учения о контагии - живом размножающемся заразном начале, выделяемом больным организмом. Тем самым он значительно поколебал бытовавшие ранее представления о “миазмах” - заразных испарениях, порождаемых гниением, совершаемым под землей, которые выносятся на поверхность при извержении вулканов. Уже тогда Фракасторо был убежден в специфичности возбудителя.}

_{Согласно его учению, существует 3 способа передачи заразного начала:}

_{1) при непосредственном соприкосновении с больным человеком;}

_{2) через зараженные предметы;}

_{3) по воздуху на расстоянии.}

_{Введенный им термин инфекция (лат. infecere - внедряться, отравлять) означал внедрение, проникновение, порчу. Термин дезинфекция также предложен Фракасторо.}

СЛАИД № 5

_{5. Развитие хирургии в Средневековой Европе.}

_{В средневековой Западной Европе хирурги научного образования не имели, врачами не считались и в сословие врачей не допускались. Они считались ремесленниками и объединялись в свои профессиональные корпорации. Между врачами и хирургами шла неустанная борьба. Врачи все еще продолжали следовать слепому заучиванию текстов и были еще далеки от клинических наблюдений. Ремесленники-хирурги, напротив, имели богатый практический опыт.}

_{Среди хирургов существовала профессиональная градация.}

_{Самое высокое положение занимали “длиннополые” хирурги, отличавшиеся своей длинной одеждой. Они имели право выполнять наиболее сложные операции, например, камнесечение или грыжесечение.}
_{Хирурги второй категории - “короткополые” были цирюльниками и занимались малой хирургией: кровопусканием, удалением зубов и т.д.}
_{Самое низкое положение занимали хирурги третьей категории - банщики, выполнявшие простейшие манипуляции, например, снятие мозолей.}

СЛАИД № 6

_{6. Амбруаз Паре, его вклад в развитие военной хирургии,}

_{ортопедии и акушерства}

_{Переворот этих устоев в хирургии связан с именем Амбруаза Паре (1510-1590). Врачебного образования он не имел, а хирургии обучался в парижской больнице, где был цирюльником.}

_{Во время походов в Северную Италию (1536) молодому армейскому цирюльнику Амбруазу Паре не хватило горячих смолистых веществ, которыми надлежало заливать раны. Не имея ничего другого под рукой, он приложил к ранам смесь из яичного желтка, розового и терпентинного масел и прикрыл их чистыми повязками. Всю ночь он не спал, опасаясь застать своих раненых умершими от отравления “пороховым ядом”. Но к своему изумлению он застал этих раненых бодрыми, с невоспаленными и не припухшими ранами. В то время, как у других, раны которых он залил кипящей смолой, были сильные боли, лихорадка, а сами раны припухли. Так А. Паре положил начало новому, гуманному методу лечения ран.}

СЛАИД № 7

_{МЕДИЦИНА В РОССИИ В ЭПОХУ РАЗВИТОГО ФЕОДАЛИЗМА (ХУШ в.).}

_{1. Утверждение клинического метода}

_{В конце}_XVH_{— начале}_XVTII_{в. решающая роль в разработке и внедрении клинического преподавания в Западной Европе принадлежала Лейденскому университету (Голландия). При университете была организованг клиника, которой руководил врач, химик и педагог}_{Герман Бурхааве,}_{возглавлявший кафедры медицины}_v_{ботаники, химии, практической медицины, ректор университета.}

_{По его утверждению, "клинической называется медицина, которая наблюдает больных у их ложа". колы при нем.}

СЛАИД № 8

_{2. Реформы Петра}_I_{и становление медицины в России.}

_{Экономические потребности вызвали необходимость расширения и преобразования армии, финансовых и других реформ. В мероприятиях и реформах Петра}_I_{значительное внимание было уделено медицинскому делу. Русские, ездившие в страны Западной Европы, в том числе сам Петр}_I_{, знакомились там с больницами, анатомическими музеями и выдающимися врачами. В Голландии Петр}_I_{познакомился с передовыми медиками, слушал лекции Бургава, приобрел у Рюйша за крупную сумму его знаменитую анатомическую коллекцию, посетил Левенгука и ознакомился с его микроскопическими исследованиями.}

СЛАИД № 9

_{З.Русские госпитальные школы ХУШ века.}

_{Первая госпитальная школа на 50 учеников была организована в 1707 г. при Московском сухопутном госпитале. В 1733 г. были открыты аналогичные школы при сухопутном и адмиралтейском (морском) в Петербурге, адмирглтейском в Кронштадте госпиталях по 10 подлекарей и 20 учеников в каждом. В 1756 г. контингент учащихся в Петербургском сухопутном госпитале был увеличен до 50, а в адмиралтейском — до 30 учеников. В 1758 г. была открыта рассчитанная на 15 учеников школа при Колывано-Воскресенском заводском госпитале, выпустившая около 160 врачей. С 1788 по 1796 г. существовала госпитальная школа гри Елисаветградском госпитале, выпустившая 152 врача.}

СЛАИД № 10

_{4. Развитие медицинского дела в России.}

_{В ряду административных реформ Петра}_I_{были мероприятия по медицинскому делу: вместо Аптекарского приказа была организована медицинская канцелярия, во главе ее с 1716 г. поставлен врач (архиятер), в ряде городов открыты аптеки. В 1718 г. в Петербурге организовали «инструментальную избу» для изготовления хирургических инструментов. Стали использовать и изучать лечебное применение вод минеральных источников в Олонецком крае, Липецке и Старой Руссе. Проводились мероприятия санитарного характера: начали учитывать рождаемость и смертность, возник надзор за пищевыми продуктами на рынках, были ил-даны указы о благоустройстве Москвы.}

СЛАИД № 11

_{5. М.В.Ломоносов - выдающийся представитель естественнонаучного материализма}_XVIII_века.

_{Материалистические философские воззрения М. В. Ломоносова были тесно связаны с его исследованиями и открытиями в области физики и химии. Философские, естественнонаучные и общественно-политические демократические взгляды Ломоносова оказали большое влияние на развитие естествознания и медицины в Рог ;ии.}

СЛАИД № 12

_{6. Выдающийся деятель отечественной медицины ХУШ века - Константин Иванович Щепин (1728}_—_1770).

_{Учился в Вятской духовной семинарии, Киево-Могилянской академии, затем жил в Константинополе, Греции и Италии, причем владел в совершенстве греческим, латинским и несколькими западноевропейскими языками.}

_{При возвращении в Россию Щепин был переводчиком в Академии наук и работал по ботанике у акад. С. П. Крашенинникова. В 1753 г. Щепин был послан в Лейден для дальнейшего изучения ботаники. Он предполагал стать преемником С. П. Крашенинникова, но когда тот умер, место ботаника было предложено зятю видного немца. По-видимому, вследствие этих интриг К. И. Щепин в 1756 г. перешел на службу в Медицинскую канцелярию, которая оплатила Академии наук расходы, понесенные на командировку К. И. Щепина. М. В. Ломоносов писал поэтому поводу: «Продали Щепина Медицинской канцелярии». К. И. Щепин стал изучать медицину. В 1758 г. он защитил в Лейдене докторскую диссертацию о растительной кислоте. В этой работе К. И. Щепин дал анализ влияния растительных кислот в пище человека, указал профилактическое значение растительных кислот в борьбе с цингой. В тезисах к диссертации есть догадки о гормонах, о нейро-гуморальной регуляции отправлений человеческого организма.}

СЛАИД № 13

_{7. Семен Герасимович Зыбелин (1735—1802) - выдающийся русский врач}_XVIII_века.

_{С. Г. Зыбелин учился в Славяно-греко-латинской академии и оттуда в 1755 г. был направлен студентом во вновь открываемый Московский университет. После окончания общего факультета в 1759 г. Зыбелин учился в Лейденском университете, где в 1764 г. окончил медицинский факультет и получил степень доктора медицины. С 1765 по 1802 г. С. Г. Зыбелин более 35 лет преподавал на медицинском факультете Московского университета, читал в разные годы теоретическую медицину, анатомию, хирургию, практическую медицину и химию. С 1768 г. одним из первых С. Г. Зыбелин начал читать лекции на русском языке.}

СЛАИД № 14

_{9. Александр Михайлович Шумлянский (1748—1795) и его вклад в экспериментальную медицину.}

_{Окончил школу при Петербургском адмиралтейском госпитале. После этого учился в Страсбургском университете, где в 1783 г. защитил диссертацию «О строении почек» («}_De_struc_-_tura_renum_{»), представляющую самостоятельное научное исследование. А. М. Шумлянский был последовательным сторонником экспериментального метода в естествознании, не следовал слепо за авторитетами и писал: «Я не клянусь словами какого-либо учителя, но привожу здесь то, что видел». В диссертации А. М. Шумлянский описал топографию и строение почки, причем применил новый для того времени способ инъецирования окрашенной застывающей массой раздельно лоханок почки и ее сосудов. Особый интерес представляет та часть диссертации А. М Шумлянского, где приведены результаты микроскопического исследования инъецированной почки. А. М. Шумлянский впервые разгадал природу «мальпигиева тельца» и установил, что оно представляет собой сосудистый клубочек (}_glomerulus_{— термин, впервые введенный А. М. Шум-лянским), описал окружающую мальпигиев клубочек «некоторую кольцевидную границу» («мембрану»)—то образование, которое лишь в 1840 г. более детально описал и назвал капсулой английский ученый Боумен.}

СЛАИД № 15

_{10. Данила Самойлович Самойлович (1744—1805) - выдающийся врач-эпидемиолог}_XVIII_века.

_{После пребывания в Киевской академии окончил госпитальную школу в Петербурге в 1767 г. и затем 8 лет служил военным врачом, проводя мероприятия по борьбе с чумой в Молдавии. В 1770— 1771 гг. в Москве Д. С. Самойлович активно участвовал в борьбе с чумой. С 1776 г. с группой молодых врачей он был направлен в Страсбург и Лейден, где прослушал курс медицинского факультета}_и_{в 1780 г. получил степень доктора медицины. Возвратившись на родину, Д. С. Самойлович многократно принимал участие в ликвидации эпидемий чумы в войсках и среди гражданского населения в южных районах страны.}

СЛАИД № 16

_{Состояние зубоврачебной науки и практики в России}_XVIII_века.

_{В каждой госпитальной школе имелся анатомический театр с музеем, библиотека, ботанические огороды.}

_{Среди анатомических препаратов встречались и образцы с патологией зубочелюстной системы, а среди инструментов - применяемые для проведения зубоврачебных операций (на голове, губах, деснах, языке). В библиотеках госпиталей были книги и диссертации по вопросам зубоврачевания.}

_{В 1710 году Н.Л.Бидлоо написал труд «Наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре», в котором содержаться сведения по проведению челюстно-лицевых операций: об «операции зубов», на слизистой оболочке полости рта, на губах, твердом небе, языке и др., а также описаны показания и противопоказания к этим операциям.}

_{ЛЕКЦИЯ №6.}

_{ТЕМА: Медицина в России 19 – начало 20 века.}

СЛАИД № 1

_{Медицина}_в_период_{развития}_{капитализма}_в_России_{(вторая}_{половина}_XIX_{- начало}_XX_вв_.)._{Развитие}_{теоретических}_и_{клинических}_{дисциплин}

₍_{физиологии}_,_{патологии}_,_{терапии}₎

_{План лекции:}

- Социально- экономические сдвиги, происшедшие в России во второй половине 19 в.

- И.М. Сеченов и влияние его научных трудов на развитие физиологии и медицины.

- И.П. Павлов – великий русский ученый – физиолог.

- И.И.Мечников – основоположник учения о фагоцитозе.

- С.П.Боткин – выдающийся клиницист и общественный деятель.

- Г.А.Захарьин – выдающийся клиницист и реформатор медицинского образования.

_{1. Социально-экономические сдвиги, происшедшие в России во второй половине 19в.}

_{Под влиянием поражения в Крымской войне (1854-1856) и революционно-освободительного движения крестьянства, в 1861 г. в России реформой "сверху" было отменено крепостное право. Обманутое и ограбленное крестьянство ответило на буржуазную реформу волной массового движения. Это был новый период революционного движения в России - буржуазно-демократический, или разночинный, продолжавшийся до 1895 г. После спада крестьянского движения царизм усилил репрессии против революционно-демократической интеллигенции, либерально настроенная часть которой стала переходить в лагерь верноподданных царя.}

СЛАИД № 2

_{2. И.М.Сеченов и влияние его научных трудов на развитие физиологии и медицины.}

_{Исследования и сочинения И. М. Сеченова были посвящены в основном трем проблемам: физиологии нервной системы, химизму дыхания и физиологическим основам психической деятельности. Своими работами он положил начало отечественной физиологии и создал материалистическую школу русских физиологов, которая сыграла важную роль в развитии физиологии, психологии и медицины не только в России, но и во всем мире.}

СЛАИД № 3

_{3. И.П.Павлов - великий русский ученый - физиолог.}

_{Великий русский физиолог Й. П. Павлов (1849—1936) разработал новые принципы физиологического исследования, обеспечивающего познание организма как единого целого, находящегося в единстве и постоянном взаимодействии с окружающей его средой, и создал материалистическое учение о высшей нервной деятельности животных и человека.}

СЛАИД № 4

_{4. И.И.Мечников - основоположник учения о фагоцитозе.}

_{Илья Ильич Мечников (1845—1916) сыграл огромную роль в развитии микробиологии и эпидемиологии, в создании иммунологии. Его исследования в этих областях явились продолжением и развитием его капитальных работ в области патологии, имевших широкую общебиологическую основу. И. И. Мечников был выдающимся ученым в ряде областей знания—зоологии, эмбриологии, патологии и иммунологии, одним из создателей современной микробиологии, основателем сравнительной эволюционной патологии.}

_{Деятельность И. И. Мечникова распадается на два периода. В первый период (1862—1882) И. И. Мечников, зоолог и по преимуществу эмбриолог, разрешил ряд сложных проблем эмбриологии. Он показал существование зародышевых листков — общие для всех животных законы развития животного организма. Он установил генетическую связь между развитием беспозвоночных и полостных животных.}

СЛАИД № 5

_{5. С.П.Боткин - выдающийся клиницист и общественный деятель.}

_{И. М. Сеченов и С. П. Боткин выдвинули учение о ведущем значении среды в происхождении
приобретаемых и наследуемых свойств организма, о первенствующей роли среды в происхождении
болезней и материалистически решали вопросы общей теории медицины, исходя из достижений
классической русской философии и передового естествознания своего времени. В актовой речи
«Общие основы клинической медицины» в 1886 г. С. П. Боткин дал определение медицины:
«Изучение человека и окружающей его природы в их взаимодействии с целью предупреждать
болезни, лечить и облегчать — составляет ту отрасль человеческих знаний, которая известна под
именем медицины». бщей патологии.}

СЛАИД № 6

_{6. Г.АЗахарьин - выдающийся клиницист и реформатор медицинского образования.}

_{Главную задачу клинициста Г. А. Захарьин выразил следующим образом: «Определить,
какая болезнь (исследование и распознавание), как она пойдет и чем кончится (предсказание), на
значить план лечения и проводить в исполнение, сообразуясь с течением болезни (наблюдение)».}

СЛАИД № 7

_{7. Роль А.А.Остроумова для развития терапии в России 19 века.}

_{А. А. Остроумов явился продолжателем лучших традиций клинических методов Захарьина. А. А. Остроумов придавал большое значение тщательному расспросу больного, считал необходимым выявить все особенности каждого случая болезни. Наряду с этим он активно развивал традиции С. П. Боткина в разработке экспериментальной физиологии и патологии. С С. П. Боткиным А. А. Остроумова сближал интерес к фармакологии и экспериментальной патологии, новым тогда наукам, к введению функциональных методов распознавания болезней, интерес к лабораторным исследованиям. А. А. Остроумов, подобно С. П. Боткину, большое внимание уделял роли нервной системы в организме.}

СЛАИД № 8

_{1.А.П.Доброславин и развитие экспериментальной гигиены в России.}

_{Алексей Петрович Доброславин (1842—1889) в 1865 г окончил Петербургскую медико-хирургическую академию. В 1870 г. до конца жизни был профессором гигиены в Медико-хирургической академии. Им составлены первые в России оригинальные учебники по гигиене, основанные на экспериментальных исследованиях.}

_{А. П. Доброславин правильно оценил положительные стороны экспериментальной гигиены, овладел новыми методиками гигиенических исследований и широко их применял. Он писал: «Гигиена дает свои советы и предписания общине, целым группам народонаселения. Таким образом, помощь, оказываемая гигиеной, имеет общественный характер. Нет возможности устранить болезнетворные влияния внешней среды, не действуя сразу на целое народонаселение».}

СЛАИД № 9

_{2.Ф.Ф.Эрисман и его вклад в экспериментальную и общественную гигиену.}

_{Федор Федорович Эрисман (1842—1915), швейцарец по происхождению, окончил медицинский факультет в Цюрихе, увлекся революционно-демократическими идеями русских студентов, обучавшихся в Швейцарии, и в 1869 г. приехал в Россию. Здесь он вошел в тесную связь с передовыми общественно-медицинскими кругами. Многосторонняя научная деятельность Ф. Ф. Эрисмана была тесно связана с практической жизнью. По приезде в Россию он работал в Петербурге как окулист. Исследуя зрение у школьников, он установил влияние школьных условий на развитие близорукости и предложил особую школьную парту (до настоящего времени широко известную под названием парты Эрисмана). В Петербурге же Ф. Ф. Эрисман провел обследование жилищных условий в квартирах подвальных этажей и ночлежных домах. Почувствовав при этих исследованиях недостаточность своей подготовки в области гигиены, Ф. Ф. Эрисман ознакомился с методами гигиенических обследований у Петтенкофера и Фойта.}

_{НИКОЛАЙ ВАСИЛЬЕВИЧ СКЛИФОСОВСКИЙ (1836 - 1904) - выдающийся деятель отечественной медицины. Его по праву можно назвать основоположников научного зубоврачевания в России. Окончив медицинский факультет Московского университета, в 1863 году защитил докторскую диссертацию на тему "О кровяной околоматочной опухоли". С 1866—1868 гг. работал у западно-европейских хирургов и патологов, с 1870 года Н.В. Склифосовский заведовал кафедрой хирургической патологии в Киевском университете, а с 1871—1880 гг. работал}_в_{стенах медико-хирургической академии в Петербурге. С 1893 по 1900 гг. Н.В. Склифосовский был директором Клинического института усовершенствования врачей .}

_{Во время русско-турецкой войны 1877—1878 гг. он работал хирургом на полях сражений, а с 1880 года заведовал кафедрой факультетской хирургии Московского университета.}

СЛАИД № 11

_4._{Земская}_{медицина}_.

_{В 1864 г. в Российской империи началась земская реформа, вводившая новые органы самоуправления в сельской местности —}_{земства.}_{В 34 (из 89) губерниях и их уездах создавались всесословные, выборные представительные органы местного самоуправления. Ведущая роль в земствах принадлежала местному дворянству. Существовали земства до конца 1917 г.}

_{До 1864 г.}_{медицинская помощь сельскому населению}_{России практически не оказывалась. Больницы были в основном в губернских и уездных городах. Уровень медицинской помощи в этих больницах был чрезвычайно низким.}

СЛАИД № 12

_{Большой заслугой земской медицины явилось проведение многочисленных}_{санитарно-статистических исследований здоровья населения.}_{Так, в 1879 г. Московское земство, обеспокоенное ростом заболеваемости и тяжелым санитарно-гигиеническим состоянием предприятий Московской губернии, пригласило Федора Федоровича Эрисмапа (см. с. 479) для проведения углубленного санитарно-гигиенического обследования фабрик и заводов (по программе, разработанной Е.А. Осиповым). В течение шести лет (1879— 1885 гг.) Ф.Ф.Эрис-ман и два его сотрудника (Е.М.Дементьев и А. Г. Погожев) обследовали 1080 предприятий, на которых работало 114 тыс. человек. Это было первое в мире комплексное социально-гигиеническое исследование условий жизни промышленного пролетариата, ставшее образцом для последующих исследований здоровья пришлых сельскохозяйственных рабочих. Результаты этой уникальной по масштабам работы были обобщены в 17 томах «Сборника статистических сведений по санитарному исследованию фабрик и заводов Московской}

_{губернии за 1879— 1885 гг.», который явился лучшим трудом того времени по фабрично-заводской статистике.}

_{ЛЕКЦИЯ №7.}

Blog

Учебно-методический комплекс Для студентов специальности 060101 «Лечебное дело»

Содержание