Учебно-методический комплекс для студентов специальности 060101- лечебное дело Нальчик 2009
| Вид материала | Учебно-методический комплекс |
- Учебно-методический комплекс Для студентов специальности 060101 «лечебное дело» Нальчик, 4218.53kb.
- Учебно-методический комплекс Для студентов специальности 060101 «Лечебное дело», 2772.87kb.
- Учебно-методический комплекс Для студентов специальности 060101 «Лечебное дело», 2424.49kb.
- Учебно-методическое пособие по учебной практике для студентов специальности 060101, 187.36kb.
- Рабочая учебная программа дисциплины акушерство и гинекология для специальности 060101., 991.52kb.
- Рабочая программа по производственной практике «помощник фельдшера скорой и неотложной, 1003.76kb.
- Учебно-методический комплекс Для студентов специальности 060500 «Сестринское дело», 394.63kb.
- Рабочая программа по производственной практике «помощник фельдшера скорой и неотложной, 914.65kb.
- Учебно-методический комплекс для студентов специальности «Издательское дело и редактирование», 559.16kb.
- Учебно-методический комплекс по Акушерству и гинекологии для специальности Лечебное, 1184.02kb.
Федеральное агентство по образованию
ГОУ ВПО
«Кабардино-Балкарский государственный
университет им. Х.М. Бербекова»
Кафедра «Общей врачебной практики, геронтологии,
общественного здоровья и здравоохранения»
Д.м.н., доцент Сабанчиева Ж.Х.
ФТИЗИОПУЛЬМОНОЛОГИЯ
Учебно-методический комплекс
для студентов специальности 060101- Лечебное дело
Нальчик 2009
УДК 616.-002.5
ББК 55.4
С-12
Рецензенты: Басиев З.Г., заведующий кафедрой пульмонологии, аллергологии и клинической иммунологии ФПДО ГОУ ВПО «СОГМА» Росздрава, д.м.н., профессор;
Каранашева В.А., зав. кафедрой нормальной и патологической анатомии, к.м.н., доцент.
^ Д.м.н., доцент Сабанчиева Ж.Х.
Фтизиопульмонология: Учебно-методический комплекс (для студентов специальности 060101 - Лечебное дело).-Нальчик: Кабардино-Балкарский государственный университет, кафедра общей врачебной практики, геронтологии, общественного здоровья и здравоохранения, 2009.-179с.
Дисциплина «Фтизиопульмонология» преподается на 5 курсе для студентов специальности «Лечебное дело». В учебно-методическом комплексе представлена рабочая программа, задания для СРС, тестовые задания, ситуационные задачи, учебно-методические указания, программные вопросы для подготовки к зачету.
«Согласовано» __________________декан медицинского факультета КБГУ
Захохов Р.М.
«Согласовано» __________________председатель УМК факультета КБГУ
Уметов М.А.
СОДЕРЖАНИЕ
1. Организационно-методический раздел 4
1.1. Цель, задачи и место дисциплины в образовательной программе 4
1.2. Объем дисциплины и виды учебной работы ..10
1.3. Учебно-тематический план .11
^ 2. Программа дисциплины .16
2.1. Темы лекций 16
2.2. Темы лабораторных занятий 18
3. Тематика рефератов и методические рекомендации по их выполнению 29
4. Используемые инновационные методы в процессе преподавания 31
^ 5. Методические рекомендации по изучению дисциплины 33
6. Формы промежуточного и итогового контроля (экзамен, зачет) и требования при их проведении………………………………………..36
6.1. Структура рейтинга (текущий и рубежный контроль) 36
6.2. Формы итоговой аттестации 39
6.3. Перечень контрольных вопросов 41
^ 7. Учебно-методическое обеспечение дисциплины…………………….. 46
7.1. Рекомендуемая основная литература 46
7.2. Рекомендуемая дополнительная литература 46
7.3. Рекомендуемые сайты……………………………………………..47
8. Приложения 48
^ 1. ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКИЙ РАЗДЕЛ
- ЦЕЛЬ, ЗАДАЧИ И МЕСТО ДИСЦИПЛИНЫ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ
Цель дисциплины: обеспечение студентов необходимой информацией для овладения знаниями и умениями, необходимыми студентами для решения профессиональных задач по раннему выявлению, диагностике, дифференциальной диагностике и профилактике туберкулеза с учетом дальнейшего обучения и профессиональной деятельности.
Цели и содержание обучения определяются современным состоянием фтизиатрии, характеризующейся острой ситуацией с заболеваемостью туберкулезом, когда борьба с туберкулезом в стране рассматривается одной из приоритетных задач здравоохранения. Каждый врач должен уметь своевременно заподозрить у больного туберкулез, квалифицированно, с использованием необходимого диагностического минимума обследовать его и направить к фтизиатру или специалисту по внелегочному туберкулезу.
Прохождение цикла туберкулеза студентами имеет целью дать студентам практические навыки по диагностике, лечению и профилактике туберкулеза, развить полученные знания по теоретическим спектрам фтизиатрии и клиническое мышление.
Предусматривается самостоятельная курация больных туберкулеза легких под руководством преподавателя, применение для их обследования и лечения современных методов и терапевтических средств: клиника и дифференциальная диагностика легочных форма туберкулеза, нетипичных, осложненных и редких форм туберкулеза легких, диагностика и лечение осложнений туберкулеза, требующих неотложной врачебной помощи. Неотложные состояния при туберкулезе и других заболеваниях легких. Диагностика и лечение отрицательных реакций и осложнений химиотерапии. Организация и методы современного выявления больных туберкулезом, проведение специфической санитарной и других видов профилактики. Выявление среди больных поликлиники и стационара лиц с риском заболевания туберкулезом, наблюдение и проведение среди них мероприятий по раннему выявлению и профилактике туберкулеза. Содержание совместной работы терапевта, педиатра и фтизиатра. Работа в очаге туберкулезной инфекции по его оздоровлению и предупреждению распространения. Выявление больных внелегочными формами туберкулеза и показания для их направления к фтизиатру.
^ Задачи дисциплины - научить студентов:
- исследованию состояния здоровья населения с целью его сохранения, укрепления и реабилитации;
- организации и проведению мероприятий по активному выявлению и профилактике туберкулеза;
- основам овладения навыков распознавания бронхолегочных поражений путем анализа симптомов и синдромов, часто встречающихся при различных заболеваниях легких, при этом туберкулез – как основная патология.
- проводить клиническую интерпретацию результатов обследования больных с туберкулезом и бронхолегочной патологий, обращая внимание на методы, применяемые в условиях РПТД, поликлиники и терапевтических стационаров.
- Описывать общие проблемы лечения больных туберкулезом, с осложнениями, возникающими при длительном применении противотуберкулезных препаратов
^ Место дисциплины в образовательной программе
Преподавание дисциплины «Фтизиопульмонология» базируется на знаниях, полученных на предшествующих теоретических и клинических кафедрах, предусматривает преемственность преподавания этой дисциплины с пропедевтикой внутренних болезней, патофизиологией, патологической анатомией и другими клиническими дисциплинами. В связи с этим реализация задачи по интеграции преподавания курса Фтизиопульмонологии с другими клиническими дисциплинами студентам 5-6 курсов специальности “Лечебное дело” приобретает особую актуальность в настоящее время в связи с изменением подходов, оценочных критериев в организации противотуберкулезных профилактических мероприятий. Так, для раннего выявления, госпитализации и лечения больных туберкулезом необходимы глубокие знания фтизиопульмонологии не только фтизиатрам, но прежде всего врачам общего профиля, терапевтам, педиатрам и другим специалистам.
Программа изучения туберкулеза адаптирована к специальности «Лечебное дело». Предусматривается к специальности изучение разделов фтизиатрии: ранее выявление и диагностика туберкулеза органов дыхания, внелегочного туберкулеза, структура его клинических форм. Проведение необходимых лечебных, дифференциальной диагностики и противоэпидемических мероприятий по передачи выявленного больного туберкулезом под наблюдение фтизиатра. Методы диагностики, общие принципы лечения и профилактики туберкулеза.
Освоение дисциплины проводится на базе республиканского противотуберкулезного диспансера (ГУЗ «РПТД») на 500 коек, где имеются 4 терапевтических отделения для различных форм легочного туберкулеза, легочно-хирургическое отделение, отделение функциональной диагностики, где размещаются диагностические больные и больные с урогенитальным туберкулезом, отделение реанимации, детско-подростковое отделение и поликлиническое отделение диспансера, подростковое отделение и поликлиническое отделение диспансера, обеспечивающее противотуберкулезную работу по городу и консультативный прием больных (взрослых, подростков и детей) из сел и районов республики. Внелегочные больные размещены в ЛХО и отделении функциональной диагностики. Для обучения студентов используются также клиническая и бактериологическая диагностическая лаборатория, кабинеты лучевой диагностики, бронхологический, функциональной диагностики.
Материально-техническое обеспечение - негатоскоп, флюороскопы, наборы рентгенограмм и томограмм, наборы учебных таблиц «Туберкулез», набор учебных и контролирующих программ, учебные и учебно-методические пособия с обучающими и контролирующими тестами и клиническими задачами.
Чтение лекций и проведение практических занятий осуществляются в соответствии с планом; методика их проведения соответствует роли и содержанию дисциплины. В процессе прохождения практического курса осуществляется текущий, промежуточный и заключительный контроль знаний студентов, решаются задачи по утвержденной программе в рамках рейтинговой системы.
По завершении курса “Фтизиопульмонологии” студенты должны:
Знать:
- Общие сведения по туберкулезу (заболеваемость, болезненность, смертность, инфицированность). Этиологию, эпидемиологию, патогенез и патоморфологию, туберкулеза.
- Эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в мире, РФ, КБР.
- Методы диагностики туберкулеза. Организационные мероприятия по раннему выявлению туберкулеза у детей, подростков и взрослых.
- Первичный туберкулез. Диссеминированный туберкулез (клинику, диагностику, осложнения и лечение).
- Методы профилактики туберкулеза
- Туберкулезный менингит (диагностика и дифференциальная диагностика, лечение).
- Очаговый туберкулез легких, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение. Инфильтративный туберкулез и туберкулома легких (диагностика и лечение).
- Кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический туберкулез легких (диагностика и дифференциальная диагностика, лечение).
-Туберкулезный плеврит (диагностика и дифференциальная диагностика, лечение).
-Туберкулез верхних дыхательных путей: трахей, бронхов, гортани (диагностика и дифференциальная диагностика, лечение).
-Туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями легких (диагностика и дифференциальная диагностика, лечение).
- Туберкулез других органов (кишечника, брыжеечных лимфатических узлов (мезоаденит) глаз, костей и суставов, мочевыделительной и половой системы.
- Особенности течения туберкулеза среди различных возрастных групп больных (туберкулез у детей, подростков и пожилого возраста).
- Осложнения туберкулеза (кровохарканье, кровотечение, спонтанный пневмоторакс и амилоидоз.
- Основные принципы лечения туберкулеза.
- Работу противотуберкулезного диспансера и организационные мероприятия по борьбе с туберкулезом. Группировку контингентов.
Уметь:
- проводить расспрос пациента и его родственников.
- проводить обследование больного туберкулезом.
- оценивать туберкулиновые пробы Манту и Пирке на основании местных реакций;
- разводить вакцину для внутрикожного введения вакцины; вводить внутрикожного вакцину БЦЖ и оценивать характер местных прививочных реакций после внутрикожного введения БЦЖ.
- проводить забор материала для бактериологического и цитологического исследований.
- проводить микробиологическое исследование мокроты и другого материала с целью обнаружения микобактерий туберкулеза.
- читать результаты рентгенограмм (обзорных, боковых, прицельных), томограмм легких; составлять протоколы рентгенологического исследования; читать флюорограммы.
- выявлять и интерпретировать патологические тени на рентгенограммах грудной клетки больного туберкулезом и составлять протокол рентгенологического обследования.
- диагностировать туберкулез органов дыхания на основании данных анамнеза, клинического, рентгенологического и лабораторного обследования больного;
- диагностировать туберкулезный менингит и назначать лечение;
- диагностировать легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс на основании данных анамнеза, клинического и рентгенологического обследования и оказывать неотложную помощь;
-выявлять лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом на основании результатов туберкулиновых проб и флюорографии;
- заполнять историю болезни и другую медицинскую документацию;
Владеть:
- методикой выявления туберкулеза органов дыхания на основании данных анамнеза, клиники, рентгенологического и лабораторного исследования;
- методикой постановки диагноза туберкулеза на основании анамнеза, клиники, визуального, рентгенологического и лабораторного исследования;
- методикой проведения лечения больного туберкулезом в условиях специализированного стационара;
- техникой плевральной пункции;
- техникой спинномозговой пункции;
- методикой оказания догоспитальной медицинской помощи при легочном кровотечении и спонтанном пневмотораксе;
- методикой проведения противоэпидемиологических мероприятий при выявлении больного с открытой формой туберкулеза;
- методикой формирования диспансерных групп и наблюдение за ними
- методикой подсчета основных статистических показателей (инфицированность, заболеваемость, смертность, болезненность).
^ 1.2. ОБЪЕМ ДИСЦИПЛИНЫ И ВИДЫ УЧЕБНОЙ РАБОТЫ
| Виды занятий | 10-й семестр | ^ Кредиты за год |
| лекции | 12 | 0,5 |
| лабораторные занятия | 73 | 2,0 |
| самостоятельная работа | 42 | 1,0 |
| форма итогового контроля | зачет | 0,5 |
| всего часов | 127 | 4,0 |
^ 1.3. УЧЕБНО-ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
| Наименование темы (раздела) | Всего часов | ^ Аудиторные занятия, в т.ч. | СРС | |
| Л | ЛЗ | |||
| Этиология. Эпидемиология туберкулеза. Основные показатели в РФ и КБР. | 8 | –– | 4 | |
| Методы клинической диагностики туберкулеза. Основные клинические симптомы туберкулеза. | 9 | –– | 4 | 3 |
| Рентгенологические методы исследования туберкулеза. Методы обнаружения микобактерии туберкулеза. | 9 | –– | 6 | 4 |
| Основные методы раннего и своевременного выявления туберкулеза у детей и подростков, взрослых. Группы повышенного риска заболевания туберкулезом. | 5 | –– | 5 | 4 |
| Профилактика туберкулеза. Работа в очаге туберкулезной инфекции. Работа общей лечебно-профилактической сети по выявлению и профилактике туберкулеза. | 8 | 2 | 8 | 4 |
| Клиническая классификация туберкулеза. Клинические формы туберкулеза. Первичный туберкулез у детей и подростков. | 8 | 2 | 6 | 4 |
| Милиарный туберкулез легких. Диссеминированный туберкулез легких. Туберкулезный менингит и менингоэнцефалит. | 6 | –– | 6 | 4 |
| Очаговый туберкулез легких. Инфильтративный туберкулез легких. Казеозная пневмония. Туберкулома легких. | 8 | 2 | 6 | 5 |
| Кавернозный туберкулез легких. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Цирротический туберкулез легких. | 6 | 2 | 4 | 5 |
| Туберкулезный плеврит. Туберкулез гортани, трахеи, крупных бронхов. Туберкулез легких комбинированный с профессиональными пылевыми заболеваниями. | 6 | 2 | 4 | 3 |
| Осложнения туберкулеза легких. | 4 | | 4 | 3 |
| Внелегочный туберкулез. Туберкулез лимфатической системы. Периферический лимфаденит, мезаденит. Туберкулез костей и суставов. Туберкулез молочной системы, органов брюшной полости, брюшины, перикарда. Саркоидоз легких. | 9 | | 8 | 1 |
| Лечение больных туберкулезом. Общие принципы лечения. Антибактериальные препараты. Патогенетические методы лечения. Методы хирургического лечения. Излечение туберкулеза. Малые и большие остаточные изменения после излечения туберкулеза. Временная и постоянная потеря трудоспособности больных туберкулезом легких. | 7 | 2 | 4 | 1 |
| Излечение туберкулеза. Малые и большие остаточные изменения после излечения туберкулеза. Временная и постоянная потеря трудоспособности больных туберкулезом легких. | 5 | | 4 | 1 |
^ 1.3.1. СОДЕРЖАНИЕ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ И ФОРМЫ КОНТРОЛЯ ПО ТЕМАМ
| № | Наименование тем | Содержание СРС, часы | Форма контроля | Методическое обеспечение |
| 1 | Туберкулез и сопутствующие заболевания (ХНЗЛ, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка, ВИЧ, СПИД и др.) | работа с учебной литературой, решение ситуационных задач, 5 часов | устный опрос /разбор и оценка задач | 1. Шебанов Ф.В. Туберкулез. М., Медицина, 1987. |
| 2. Белинский М.С. Клиническая туберкулезная диагностика -Киев: Здоровья, 1984г.-86 с | ||||
| 2 | Туберкулез и материнство | работа с учебной литературой, решение ситуационных задач, 4 | устный опрос /разбор и оценка задач | 1.Васильев Н.А., Туберкулез.-М., Медицина, 1990. 2.Журнал «Проблемы туберкулеза». |
| 3 | Отделенные формы внелегочного туберкулеза | работа с учебной литературой, решение ситуационных задач, 4 | устный опрос /разбор и оценка задач | Внелегочный туберкулез. Под ред. А.В. Васильева. -Санкт Петербург.-2000.-560 с. |
| 4 | Туберкулез и бронхиальная астма | работа с учебной литературой, 4 | устный опрос | Хоменко А.Г. Туберкулез органов дыхания. М., Медицина, 1988 |
| 5 | Смешанная инфекция при туберкулезе легких | работа с учебной литературой, решение ситуационных задач, 4 | устный опрос /разбор и оценка задач | Белинский М.С. Клиническая туберкулезная диагностика -Киев: Здоровья, 1984г.-86 с. |
| 6 | Побочное действие туберкулостатических препаратов | работа с учебной литературой, решение ситуационных задач, 4 | устный опрос /разбор и оценка задач | Фрейдович А.И. Интенсивное комбинированное лечение туберкулеза. - М.: «Триада-Х», 1999г.-87с |
| 7 | Хирургическое лечение туберкулеза легких | работа с учебной литературой, решение ситуационных задач, 4 | устный опрос /разбор и оценка задач | Туберкулез: Учебное пособие/ Н.А. Васильев и др./под ред.Н.А. Василева –М.: Медицина, 1990г.-206с |
| 8 | Туберкулез легких в сочетании с внутренними болезнями | работа с учебной литературой, решение ситуационных задач, 4 | устный опрос /разбор и оценка задач | Розенштраух Л.С., Винер М.Г. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания и средостения. М., Медицина, 1991. |
| 9 | Туберкулез женской половой сферы | работа с учебной литературой, решение ситуационных задач, 4 | устный опрос /разбор и оценка задач | Журнал «Проблемы туберкулеза». |
^ 1.3.2. СОДЕРЖАНИЕ КОНТРОЛИРУЕМОЙ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ И ФОРМЫ КОНТРОЛЯ
| № п/п | Наименова-ние тем | Содержание самостоятель-ной работы, часы | ^ Форма контроля | Методическое обеспечение |
| 1 | Диспансеризация больных туберкулезом | Работа с учебной литературой, 1 часа | устный опрос, тестирование | Васильев Н.А., Туберкулез.-М., Медицина, 1990. |
| 2 | Социальная профилактика. | Работа с учебной литературой, 2 часа | Опрос | Журнал «Проблемы туберкулеза». |
| 3 | Эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в РФ, ЮФО, КБР | Работа с учебной литературой, 2 часа | устный опрос, тестирование | Журнал «Проблемы туберкулеза». |
^ 2. ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
2.1. ТЕМЫ ЛЕКЦИЙ
| Тема лекции | Рассматриваемые вопросы, количество часов | Используемые иллюстрации |
| 1. Первичный туберкулез. Туберкулезный менингит. | 1.Ранний период первичной туберкулезной инфекции. 2.Туберкулезная интоксикация. 3.Первичный туберкулезный комплекс. 4.Диссеминированный туберкулез легких. 5.Туберкулезный менингит, менингоэнцефалит. Количество часов -2. | power point презентация, 5 слайдов |
| 2. Вторичный туберкулез легких | 1.Очаговый туберкулез легких, раннее выявление туберкулеза. 2. Инфильтративный туберкулез легких. 3.Казеозная пневмония. 4.Туберкулома легких. 5.Группы риска по туберкулезу Количество часов -2. | power point презентация 6 слайдов |
| 3. Деструктивные формы туберкулеза: | 1. Кавернозный туберкулез легких. 2. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. 3. Цирротический туберкулез легких. Количество часов -2. | power point презентация 5 слайдов |
| 4. Осложнения легочного туберкулеза | 1.Туберкулезные плевриты. 2. Туберкулез верхних дыхательных путей. 3.Осложнения легочного туберкулеза. 4.Неотложные состояния при туберкулезе легких, их лечение. Количество часов -2. | power point презентация 7 слайдов |
| 5. Основные принципы и методы лечения туберкулеза | 1. Противотуберкулезные препараты. 2. Основные принципы и методы химиотерапии. 3. Патогенетические методы лечения. 4.Хирургическое лечение туберкулеза. Количество часов -2. | power point презентация 5 слайдов |
| 6. Профилактика туберкулеза | 1. Методы профилактики туберкулеза. 2. Вакцинация и ревакцинация. 3. Химиопрофилактика. 4. Работа в очагах туберкулезной инфекции Количество часов -2. | power point презентация 8 слайдов |
^ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛЕКЦИЙ
по курсу «Фтизиопульмонология»
на специальности «Лечебное дело» 5 курс 9 семестр
| № п/п | Название лекции | часы |
| 1. | Первичный туберкулез. Туберкулезный менингит. | 3 |
| 2. | Вторичный туберкулез легких | 2 |
| 3. | Деструктивные формы туберкулеза. | 2 |
| 4. | Осложнения легочного туберкулеза | 2 |
| 5. | Основные принципы и методы лечения туберкулеза | 4 |
| 6. | Профилактика туберкулеза | 4 |
| | ВСЕГО | 17 |
Аудиторных часов – 67%, из них лекционных – 20%.
^ 2.2. ТЕМЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ЗАНЯТИЙ
| | Тема лабораторного занятия, количество часов | Лабораторный практикум | Компетенции |
| 1 | Эпидемиология туберкулеза, основные показатели в РФ и КБР. Возбудитель туберкулеза, клиническое и эпидемиологическое значение. Количество часов – 4ч | Методические разработки для студентов, таблицы, ситуационные задачи | Знать: Общие сведения по туберкулезу (заболеваемость, болезненность, смертность, инфицированность). Этиологию, эпидемиологию, патогенез и патоморфологию, туберкулеза. Эпидемиологическую ситуацию по туберкулезу в мире, РФ, КБР. ^ Уметь: проводить расспрос пациента и его родственников. Владеть: Методикой подсчета основных статистических показателей (инфицированность, заболеваемость, смертность, болезненность) |
| 2 | Методы клинической диагностики туберкулеза: жалобы, анамнез, осмотр. Основные клинические симптомы туберкулеза. Количество часов – 4ч | Методические разработ- ки для студентов, таблицы, ситуационные задачи | ^ Знать: Методы диагностики туберкулеза. Организационные мероприятия по раннему выявлению туберкулеза у детей, подростков и взрослых. Уметь: - проводить обследование больного туберкулезом. Владеть: методикой постановки диагноза туберкулеза на основании анамнеза, клиники, визуального, рентгенологического и лабораторного исследования; |
| 3 | Рентгенологические методы исследования туберкулеза. Методы обнаружения микобактерии туберкулеза. Количество часов – 6ч | Методические разработки для студентов, таблицы, ситуационные задачи | ^ Знать: Методы по обнаружению МБТ. Рентгенологическую диагностику Уметь: - оценивать туберкулиновые пробы Манту и Пирке на основании местных реакций; - проводить забор материала для бактериологического и цитологического исследований. - проводить микробиологическое исследование мокроты и другого материала с целью обнаружения микобактерий туберкулеза. - читать результаты рентгенограмм (обзорных, боковых, прицельных), томограмм легких; составлять протоколы рентгенологического исследования; читать флюорограммы. Владеть: Техникой постановки туберкулиновых проб. Методикой бактериоскопии, флотации и др. методов исследования. |
| 4 | Раннее и своевременное выявление туберкулеза. Методы и организация раннего выявления туберкулеза у детей и подростков, взрослых. Туберкулинодиагностика. Флюорография легких. Значение бактериоскопии в выявлении туберкулеза. Группы повышенного риска заболевания туберкулезом. Количество часов – 5ч | Методические разработки для студентов, таблицы, ситуационные задачи | ^ Знать:. Методы и организация по раннему выявлению туберкулеза. Группы повышенного риска Уметь: выявлять лиц с повышенным риском заболевания туберкулезом на основании результатов туберкулиновых проб и флюорографии; Владеть: методикой выявления туберкулеза органов дыхания на основании данных анамнеза, клиники, рентгенологического и лабораторного исследования; |
| 5 | Профилактика туберкулеза: Социальная и санитарная профилактика туберкулеза. Организация борьбы с туберкулезом. Работа в очаге туберкулезной инфекции. Работа общей лечебно-профилактической сети по выявлению и профилактике туберкулеза. Количество часов – 8ч | Методические разработки для студентов, таблицы, ситуационные задачи | ^ Знать: Методы профилактики туберкулеза. Работа в очаге туберкулезной инфекции. Уметь: разводить вакцину для внутрикожного введения вакцины; вводить внутрикожного вакцину БЦЖ и оценивать характер местных прививочных реакций после внутрикожного введения БЦЖ. Владеть: методикой проведения противоэпидемиологических мероприятий при выявлении больного с открытой формой туберкулеза. |
| 6 | Клиническая классификация туберкулеза. Клинические формы туберкулеза. Первичный туберкулез у детей и подростков. Ранний период первичной туберкулезной инфекции. Туберкулезная интоксикация. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Первичный туберкулезный комплекс. Количество часов – 6ч | Методические разработки для студентов, таблицы, ситуационные задачи | Знать: Клиническую классификацию туберкулеза. Патоморфологию, клинику, диагностику, осложнения и методы лечения различных форм первичного туберкулеза легких. ^ Уметь: диагностировать первичный туберкулез и назначать лечение; Владеть: Методикой проведения дифференциальной диагностики ТВГЛ, ПТК, ТИ. |
| 7 | Милиарный туберкулез легких. Диссеминированный туберкулез легких. Количество часов – 6ч | Методические разработки для студентов, таблицы, ситуационные задачи | ^ Знать: Первичный туберкулез. Диссеминированный туберкулез (клинику, диагностику, осложнения и лечение). Уметь: диагностировать диссеминированный туберкулез и назначать лечение; Владеть: Методикой проведения дифференциальной диагностики МТ, ДТ. |
| 8 | Очаговый туберкулез легких. Инфильтративный туберкулез легких. Казеозная пневмония. Туберкулома легких. Количество часов – 6ч | Методические разработки для студентов, таблицы, ситуационные задачи | Знать: Очаговый туберкулез легких, диагностика, дифференциальная диагностика и лечение. Инфильтративный туберкулез и туберкулома легких (диагностика и лечение). Уметь: диагностировать очаговый туберкулез, инфильтративный, казеозную пневмонию и туберкулему легких на основании клин.-лабораторных и рентгенологических результатов и назначать лечение; Владеть: Методикой проведения дифференциальной диагностики ОТ, ИТ, КП и ТЛ. |
| 9 | Кавернозный туберкулез легких. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Цирротический туберкулез легких. Количество часов – 4ч | Методические разработки для студентов, таблицы, ситуационные задачи | ^ Знать: Кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический туберкулез легких (диагностика и дифференциальная диагностика, лечение). Уметь: диагностировать туберкулезный менингит и назначать лечение; Владеть: Методикой проведения дифференциальной диагностики КТ, ФКТ и ЦТ. |
| 10 | Туберкулезный плеврит. Туберкулез гортани, трахеи, крупных бронхов. Туберкулез легких комбинированный с профессиональными пылевыми заболеваниями. Туберкулезный менингит. Количество часов – 4ч | Методические разработки для студентов, таблицы, ситуационные задачи | Знать: Туберкулезный плеврит (диагностика и дифференциальная диагностика, лечение). -Туберкулез верхних дыхательных путей: трахей, бронхов, гортани (диагностика и дифференциальная диагностика, лечение). -Туберкулез органов дыхания, комбинированный с пылевыми профессиональными заболеваниями легких (диагностика и дифференциальная диагностика, лечение). ^ Уметь: диагностировать туберкулезный менингит и назначать лечение; Владеть: Техникой плевральной пункции. Техникой спинномозговой пункции. |
| 11 | Осложнения туберкулеза легких: легочное кровотечение, кровохаркание и неотложная терапия их. Спонтанный пневмоторакс. Хроническое легочное сердце. Амилоидоз внутренних органов. Количество часов – 4ч | Методические разработки для студентов, таблицы, ситуационные задачи | Знать: Особенности течения туберкулеза среди различных возрастных групп больных (туберкулез у детей, подростков и пожилого возраста). -Осложнения туберкулеза (кровохарканье, кровотечение, спонтанный пневмоторакс и амилоидоз. Уметь - диагностировать туберкулез органов дыхания на основании данных анамнеза, клинического, рентгенологического и лабораторного обследования больного; - диагностировать легочное кровотечение, спонтанный пневмоторакс на основании данных анамнеза, клинического и рентгенологического обследования и оказывать неотложную помощь; Владеть: Методикой оказания догоспитальной медицинской помощи при легочном кровотечении и спонтанном пневмотороксе. |
| 12 | Внелегочный туберкулез. Туберкулез лимфатической системы. Периферический лимфаденит, мезаденит. Туберкулез костей и суставов. Туберкулез половой системы, органов брюшной полости, брюшины, перикарда. Саркоидоз легких. Количество часов – 8ч | Методические разработки для студентов, таблицы, ситуацион-ные задачи | Знать: Туберкулез других органов (кишечника, брыжеечных лимфатических узлов (мезоаденит) глаз, костей и суставов, мочевыделительной и половой системы. ^ Уметь: диагностировать внелегочные формы туберкулеза. Владеть: |
| 13 | Лечение больных туберкулезом. Общие принципы лечения. Антибактериальные препараты. Патогенетические методы лечения. Методы хирургического лечения. Излечение туберкулеза. Малые и большие остаточные изменения после излечения туберкулеза. Временная и постоянная потеря трудоспособности больных туберкулезом легких. Количество часов – 8ч | Методические разработки для студентов, таблицы, ситуационные задачи | Знать: Основные принципы лечения туберкулеза. Работу противотуберкулезного диспансера и организационные мероприятия по борьбе с туберкулезом. Группировку контингентов. ^ Уметь: заполнять историю болезни и другую медицинскую документацию; Владеть: - методикой проведения лечения больного туберкулезом в условиях специализированного стационара; методикой формирования диспансерных групп и наблюдение за ними |
^ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН ЛАБОРАТОРНЫХ ЗАНЯТИЙ
по курсу «Фтизиопульмонология»
на специальности «Лечебное дело» 5 курс 9 семестр
| № п/п | ^ ТЕМАТИКА ЛАБОРАТОРНЫХ ЗАНЯТИЙ | часы |
| 1. | Эпидемиология туберкулеза, основные показатели в РФ и КБР. Возбудитель туберкулеза, клиническое и эпидемиологическое значение. | 4 |
| 2. | Методы клинической диагностики туберкулеза: жалобы, анамнез, осмотр. Основные клинические симптомы туберкулеза. | 4 |
| 3. | Рентгенологические методы исследования туберкулеза. Методы обнаружения микобактерии туберкулеза. | 6 |
| | Раннее и своевременное выявление туберкулеза. Методы и организация раннего выявления туберкулеза у детей и подростков, взрослых. Туберкулинодиагностика. Флюорография легких. Значение бактериоскопии в выявлении туберкулеза. Группы повышенного риска заболевания туберкулезом. | 6 |
| | Профилактика туберкулеза: Социальная и санитарная профилактика туберкулеза. Организация борьбы с туберкулезом. Работа в очаге туберкулезной инфекции. Работа общей лечебно-профилактической сети по выявлению и профилактике туберкулеза. | 8 |
| | Клиническая классификация туберкулеза. Клинические формы туберкулеза. Первичный туберкулез у детей и подростков. Ранний период первичной туберкулезной инфекции. Туберкулезная интоксикация. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов. Первичный туберкулезный комплекс. | 4 |
| | Милиарный туберкулез легких. Диссеминированный туберкулез легких. | 6 |
| | Очаговый туберкулез легких. Инфильтративный туберкулез легких. Казеозная пневмония. Туберкулома легких. | 6 |
| | Кавернозный туберкулез легких. Фиброзно-кавернозный туберкулез легких. Цирротический туберкулез легких. | 4 |
| | Туберкулезный плеврит. Туберкулез гортани, трахеи, крупных бронхов. Туберкулез легких комбинированный с профессиональными пылевыми заболеваниями. Туберкулезный менингит. | 4 |
| | Осложнения туберкулеза легких: легочное кровотечение, кровохаркание и неотложная терапия их. Спонтанный пневмоторакс. Хроническое легочное сердце. Амилоидоз внутренних органов. | 4 |
| | Внелегочный туберкулез. Туберкулез лимфатической системы. Периферический лимфаденит, мезаденит. Туберкулез костей и суставов. Туберкулез половой системы, органов брюшной полости, брюшины, перикарда. Саркоидоз легких. | 4 |
| | Лечение больных туберкулезом. Общие принципы лечения. Антибактериальные препараты. Патогенетические методы лечения. Методы хирургического лечения. Излечение туберкулеза. Малые и большие остаточные изменения после излечения туберкулеза. Временная и постоянная потеря трудоспособности больных туберкулезом легких. | 8 |
| | ВСЕГО | 68 |
^ 3. ТЕМАТИКА РЕФЕРАТОВ
1. Туберкулез и алкоголизм.
2. Противотуберкулезный иммунитет.
3. Противотуберкулезный диспансер.
4. Псевдотуберкулез
5. Туберкулез и сопутствующие заболевания.
6. Побочное действие туберкулостатических препаратов
7. Туберкулез как проблема международного здравоохранения.
8. Легочный туберкулез.
9. Стимуляция противотуберкулезного иммунитета кумысом из коровьего молока.
10. Поражение почек при туберкулезе
11. Внелегочный туберкулез
12.Антибактериальная терапия при туберкулезе.
13. Вопросы борьбы и профилактики туберкулеза.
14. Вопросы борьбы с туберкулезом.
15. Туберкулез можно предупредить.
16. Трудовая терапия больных туберкулезом.
17. Режим больного туберкулезом.
18. Хирургическое лечение больных туберкулезом легких.
19. Туберкулез легких и сахарный диабет.
20. Врачебно-трудовая экспертиза больных туберкулезом легких.
21. Хронические неспецифические заболевания легких и туберкулез.
22. Лечение туберкулеза легких у беременных.
23. Туберкулез костей и суставов.
24. Туберкулез половых органов женщины
25. Туберкулез легких у подростков.
26. Туберкулезный менингит у детей.
27. Специфическая профилактика туберкулеза у детей.
28. Хронический тонзиллит и туберкулез.
29. Скрыто протекающая туберкулезная инфекция.
30. Аутоаллергия при туберкулезе.
^ МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО НАПИСАНИЮ РЕФЕРАТА И ТРЕБОВАНИЯ К ЕГО ОФОРМЛЕНИЮ
Реферат состоит из:
- введения;
- основной части – обобщенное и систематизированное изложение темы на основе литературных источников;
- заключения или выводов;
- перечня использованных литературных источников (отечественных и иностранных).
Объем реферата – 8-10 страниц машинописного текста или 18-20 страниц рукописи. Текст должен быть напечатан или написан только на одной стороне листа с полями: слева – 3 см, справа – 1 см, сверху и снизу – 2,5 см. Каждый лист, таблица и рисунок должны иметь сквозную нумерацию арабскими цифрами. Работа должна быть сброшюрована.
Указатель литературы должен содержать не менее 5-6 источников: пособия, справочники, монографии, периодические издания, страницы в Интернете и т.д. Использованные источники располагаются в алфавитном порядке. Описание каждого источника имеет следующую последовательность:
- Фамилия и инициалы авторов книг и статей;
- название статьи;
- название книги или журнала;
- место издания, издательство, год издания, том, выпуск (для журналов - № журнала), страницы от … до …
На титульном листе (см. ниже) следует указать полное название ВУЗа, кафедры, специальность, тему реферата, фамилию, имя, отчество преподавателя и студента, номер подгруппы, год.
^ Пример титульного листа
| Кабардино-Балкарский госуниверситет им. Х.М. Бербекова Медицинский факультет Кафедра общей врачебной практики, геронтологии, общественного здоровья и здравоохранения РЕФЕРАТ ТЕМА: « __________________________________________________» Руководитель – ФИО Исполнитель – студент 1 курса 1 п/гр. специальности «Лечебное дело» Ф.И.О. |
^ 4. ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ В ПРОЦЕССЕ ПРЕПОДАВАНИЯ
- Творческие задания (составление ситуационных задач)
- Методы проблемного обучения (деловые игры)
На практических занятиях студенты изучают рентген пленки.
При просмотре рентгенограмм следует оценить качество снимка:
- Исключить артефакты, возникающие при повреждении поверхности пленки, плохой обработки ее.
- Оценивается жесткость, контрастность – при стандартной жесткости в грудном отделе позвоночника определяют 3-4 межпозвоночных промежутка. В контрастной рентгенограмме ясно различимы тени тканей различной плотности (кожа, мягкие ткани, кости).
- Правильность установки больного судят по грудино-ключичным сочленениям при одинаковом расстоянии их от срединной тени.
- Симметричность легочных полей.
- Положение куполов диафрагмы на высоте вдоха – справа на уровне пятого межреберья по среднеключичной линии, слева – на 1-1,5 см ниже глубины синусов.
Легочный рисунок на рентгенограмме может быть – не изменен, усилен, ослаблен, обеднен, деформирован, отсутствовать. При описании патологических теней, полости, просветлений, необходимо последовательно указать – локализацию по долям и сегментам, форму, величину, количество теней, однородность (гомогенность), контуры, протяженность. Затем отражают тень средостения – наличие смещения, контуры аорты, сердце. Диафрагма – в описании указывают форму, контуры, высоту стояния, характер синусов. В завершении описания рентгенограммы, можно перечислить предполагаемые сходные заболевания. При рентгенологическом исследовании при туберкулезе могут быть выявлены: очаги, инфильтраты, полости распада, фиброз, пневмосклероз.
При туберкулезе различают следующие рентгенологические синдромы:
- Синдром поражения корня легких и внутригрудных лимфоузлов.
- Синдром диссеминации.
- Синдром полости.
- Синдром круглой тени.
- Синдром затемнения –ограниченного, тотального, субтотального.
- Синдром просветления – ограниченного, обширного.
Указывая тот или иной синдром, предлагаются сходные заболевания для дифференциации.
^ 5. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИЗУЧЕНИЮ ДИСЦИПЛИНЫ
- Рекомендации для преподавателей.
Краткое описание структуры занятия
Учебное время: 4 часа - 180 минут
Метод и место: лабораторное занятие с подгруппой в учебной аудитории.
Учебные цели: 1. Разобрать следующие теоретические вопросы:
1. 2. 3. 4. и т.д.
2. Приобрести практические навыки:
1. 2. 3. 4. и т.д.
3. Решение ситуационных задач.
Структура занятия: План проведения занятия
| № п/п | Учебные цели | Действия студентов | ^ Время, минуты |
| 1. | Организационная часть занятия. Преподаватель проверяет по журналу присутствие студентов, объявляет тему и порядок проведения занятия. | Слушают, готовятся к устным ответам | 3 |
| 2. | Устный опрос по учебно-целевым вопросам темы | Отвечают на вопросы, дополняют и уточняют ответы студентов | 57 |
| | Ежедневный обход и клинический разбор больных. | | 60 |
| 3. | Приобретение практических навыков и решение ситуационных задач. Преподаватель показывает необходимые для данного занятия практические навыки, раздает методические разработки с типовыми заданиями, ситуационные задачи. | Изучают методические разработки, выполняют практические навыки, решают ситуационные задачи. | 40 |
| 4. | Заключительная часть занятия. Заключительное слово преподавателя. Подведение итогов занятия. Ориентация на очередное занятие. Домашнее задание. | Подведение итогов занятия. | 20 |
1. Распределение больных для самостоятельной курации (1-2 больных для каждого студента). Ежедневный обход и клинический разбор больных.
2. Работа с больными в палате и процедурном кабинете. Знакомство с результатами лабораторных, рентгенологических и инструментальных исследований больного. Освоение практических навыков и методик.
3. Запись историй болезни: ежедневные записи дневника обязательно описываются жалобы больного, частота пульса и дыхания, характер физиологических отправлений, наличие динамики в картине болезни и результатах проводимых исследований, переносимость лекарственных средств, обоснование изменения назначений.
^ 5.2. Рекомендации для студентов:
- Сабанчиева Ж.Х., Мясищева Л.В. ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНАЯ ВАКЦИНАЦИЯ И РЕВАКЦИНАЦИЯ. –Учеб.-метод. пособие.-Нальчик, 2008.-15с.
- Инарокова А.М., Сабанчиева Ж.Х. ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ В ФТИЗИАТРИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ–Учеб.-метод. пособие.-Нальчик, 2008.-24с.
- Инарокова А.М., Сабанчиева Ж.Х., Альмова И.Х. МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ПО ОРГАНИЗАЦИИ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ. - Нальчик, 2008.-21с.
^ 6. ФОРМЫ ПРОМЕЖУТОЧНОГО И ИТОГОВОГО КОНТРОЛЯ (ЭКЗАМЕН, ЗАЧЕТ) И ТРЕБОВАНИЯ ПРИ ИХ ПРОВЕДЕНИИ
6.1. ТЕКУЩИЙ И РУБЕЖНЫЙ КОНТРОЛЬ