Ведомственная целевая программа «Модернизация здравоохранения города Новосибирска» на 2011 2012 годы Паспорт

Вид материала

Программа

Содержание 3.2. Приоритетные направления Программы 3.2.1. Первичная медико-санитарная помощь 3.2.2. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни

Подобный материал:

• Программа «модернизация здравоохранения республики дагестан на 2011 2012 годы» Махачкала,, 9488.09kb.
• «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
• Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
• Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
• Ю. В. Клёпов утверждена приказом Министерства экономического развития Челябинской области, 114.97kb.
• Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
• Долгосрочной целевой программы «Модернизация здравоохранения города Волгодонска, 1031.03kb.
• Программа «Модернизация муниципального здравоохранения г. Улан-Удэ на 2011 2012 годы», 3313.26kb.
• Городская целевая программа «Модернизация системы образования города Уварово на 2009-2011, 1875.76kb.
• Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.

3.2. Приоритетные направления Программы


Анализ заболеваемости и смертности населения позволил определить приоритеты оказания медицинской помощи в городе Новосибирске и соответствующие мероприятия по совершенствованию организации медицинской помощи населению по следующим направлениям:

1. Оказание первичной медико-санитарной помощи.

2. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни.

3. Специализированная стационарная медицинская помощь, в т. ч. по наиболее приоритетным направлениям – болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, внешние причины смертности, включая дорожно-транспортные происшествия.

4. Медицинская помощь матерям и детям.

5. Высокотехнологичные виды медицинской помощи.

6. Внедрение современных информационных систем в здравоохранении.

7. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.


3.2.1. Первичная медико-санитарная помощь


Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 22 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждениях и 13 поликлинических отделениях муниципальных учреждений здравоохранения, в т. ч. в 10 отделениях общей врачебной практики, 64 дневных стационарах (из них 32 стационара на дому).

Мощность всех амбулаторно-поликлинических учреждений составляет 30025 посещений в смену (219,4 посещений на 10 тыс. населения, по РФ – 228,6 посещений).

Кадровый состав государственных и муниципальных учреждений здравоохранения города Новосибирска, оказывающих первичную медико-санитарную помощь: 42779 единиц штатных должностей, в т. ч.: 9535 единиц - штатных врачебных должностей, 17068 единиц - средних медицинских работников. Фактически работает 24446 человек (врачей – 5999 человек, средних медицинских работников – 9620 человек).

Обеспеченность на 10 тыс. населения врачами амбулаторно-поликлинических учреждений составляет 23,9 человека, средними медицинскими работниками – 35,7 человека.

В участковой службе работают 525 участковых терапевтов, 289 участковых педиатров, 11 врачей общей врачебной практики и 4 семейных врача, 906 участковых медицинских сестер, 729 врачей «узких» специальностей.

Обеспеченность участковыми врачами-педиатрами на 10 тыс. детского населения составила 11,2 человека, укомплектованность врачами-педиатрами – 91,2 %.

Обеспеченность участковыми врачами-терапевтами на 10 тыс. населения составила 3,8 человека, укомплектованность врачами-терапевтами – 82,3 %.

В амбулаторно-поликлинической службе уровень квалификации врачей составляет 55,2 % аттестованных врачей-терапевтов и 69,8 % педиатров, что значительно ниже, чем в стационарах.

Обращаемость населения в амбулаторно-поликлинические учреждения (далее - АПУ) составила 9 посещений на 1 жителя в год.

Удельный вес посещений по поводу заболеваний составил 74,4 %, с профилактической целью – 25,6 %. Недостаточно охвачены диспансерным наблюдением больные с гипертонической болезнью (51,5 %), с ишемической болезнью сердца (далее – ИБС) (54,8 %).

В 2011 – 2012 годах планируется увеличить долю посещений населения в учреждениях здравоохранения для проведения профилактической работы:

улучшения работы участковой службы с учетом ведения Паспорта врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, утвержденного приказом Минздравсоцравития России от 22.11.2004 № 255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»;

роста патронажных посещений на 15 %;

роста активных посещений до 20 %;

развития стационарзамещающих организационных форм.

Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний, в т. ч. социально значимых, на ранних стадиях, что положительно отразится на динамике общей заболеваемости.

Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения.

Таким образом, в процессе реализации Программы система здравоохранения города Новосибирска выйдет на индикаторы сохранения человеческой жизни путем снижения общей смертности.

Для повышения доступности и качества предоставления амбулаторной медицинской помощи на территории города Новосибирска планируется формирование трехуровневой системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.

Третий уровень представлен городскими поликлиниками, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую службу, врачей-специалистов, кабинет (отделения) профилактики, имеющий в своем составе смотровой кабинет, кабинеты флюорографии, рентгенографии, электрокардиографии, школы здоровья, отделения медико-социальной помощи, лабораторную диагностику и центры здоровья, дневные стационары, неотложную помощь. Состав врачей-специалистов определяется в зависимости от уровня и структуры заболеваемости населения, прикрепленного к ЛПУ.

Второй уровень - это межтерриториальные амбулаторные центры, оказывающие квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным профилям в соответствии с порядками оказания медицинской помощи. В межтерриториальных центрах применяются стационарзамещающие формы (дневные стационары) по специализированным профилям, представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая компьютерную и ядерно-магнитную резонансную томографию.

Первый уровень - это консультативно-диагностическая специализированная помощь, которая организована в консультативно-диагностических центрах. В центрах проводятся консультации и диагностические исследования по направлению амбулаторно-поликлинических учреждений. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данные учреждения несут организационно-методическую функцию.

Реализация данной модели амбулаторной службы позволит осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также компенсировать неравномерность развития амбулаторной медицинской помощи.

Рациональное распределение медицинских ресурсов и медицинских кадров на третьем уровне значительно позволит активизировать профилактическую работу, включая деятельность центров здоровья.

Кроме того, в полном объеме будет использоваться дорогостоящее оборудование, компенсироваться дефицит врачей-специалистов по требуемым профилям и, как следствие, снизятся сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам.

Таким образом, представленная модель обеспечит повышение доступности и качества медицинской помощи населению города Новосибирска.

По национальному проекту «Здоровье» за 2 года в ЛПУ города Новосибирска поставлено 636 единиц лечебно-диагностического оборудования. Это позволило значительно сократить время ожидания диагностических исследований в АПУ.

За 2 года в город Новосибирск по национальному проекту «Здоровье» поступило 120 единиц медицинского автотранспорта.

Амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально значимыми заболеваниями.

Мероприятия по дополнительной диспансеризации в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» проводятся на территории города Новосибирска с 2006 года. За данный период дополнительной диспансеризацией охвачены более 388 тыс. работающих граждан и более 37 тыс. работающих прошли углубленные медицинские осмотры. Доля граждан 1-й и 2-й групп здоровья, т. е. практически здоровых граждан и граждан с риском развития заболеваний в 2010 году составила соответственно 25,2 % и 19,9 %. По итогам 2010 года число заболеваний, впервые зарегистрированных у граждан во время дополнительной диспансеризации составило 17734 тыс. случаев.

В 2010 году структура впервые диагностированных заболеваний представлена следующим образом:

1. Болезни эндокринной системы – 43,6 %.

2. Болезни системы кровообращения – 15,8 %.

3. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях – 13,7 %.

4. Болезни мочеполовой системы – 7,8 %.

По результатам дополнительной диспансеризации в 2010 году выявлены 163 случая новообразований (из них 32 злокачественного характера), 14 случаев туберкулеза, 207 случаев заболеваемости сахарным диабетом. Из числа прошедших дополнительную диспансеризацию 36763 человек (53,2 %) получили на руки Паспорта здоровья с результатами проведенных обследований и рекомендациями по дальнейшему дополнительному обследованию, лечению и образу жизни.

Доступность медицинской помощи жителям старших возрастных групп обеспечивается через проведение углубленного диспансерного обследования инвалидов, ветеранов, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны (далее - ВОВ) и жителей блокадного Ленинграда. В течение 2010 года осмотрено 22563 ветеранов ВОВ, 4616 (20,5 %) человек получили стационарное лечение.

По результатам углубленного диспансерного наблюдения у ветеранов ВОВ зарегистрировано 31326 заболеваний. В структуре заболеваемости 28,6 % занимают заболевания системы кровообращения, 12,2 % болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, 13,7 % болезни глаза и его придаточного аппарата, 11 % болезни нервной системы. При обследовании ветеранов ВОВ выявлено 231 случай онкологических заболеваний, 1 случай туберкулеза.

В амбулаторной сети организуются и финансируются через систему обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) койки дневного стационара при АПУ и койки стационара на дому.

В 2010 году на 1518 койках дневного стационара АПУ пролечено 33037 пациентов, средняя продолжительность лечения составила 11,7 дня. К 2010 году количество коек стационара на дому увеличилось с 85 до 744 коек по сравнению с 2008 годом.

В стационаре на дому пролечено в 2010 году 5784 человека, средняя длительность пребывания составила 11 дней (в 2008 году – 1799 человек). Эти виды помощи востребованы населением, о чем свидетельствует увеличение пролеченных больных в стационаре на дому в 2010 году до 3985 пациентов (рост на 74 %). Обеспечение больных лекарственными препаратами в период лечения в стационаре на дому осуществляется в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения и расходных материалов, применяемых при оказании стационарной, скорой и неотложной медицинской помощи в рамках Новосибирской областной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год, утвержденным постановлением Законодательного Собрания Новосибирской области от 24.02.2011 № 38 «О Новосибирской областной программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год».

Во всех учреждениях здравоохранения используется децентрализованная форма стационаров на дому, т. е. функции возложены на врачей участковой сети (врачи-терапевты, педиатры участковые, врачи общей практики). Врачебные назначения (манипуляции, инъекции) осуществляют медицинские сестры участковой сети.

Таким образом, развитие дневных стационаров делает более доступной стационарную помощь населению и является ресурсосберегающей формой медицинского обслуживания.


3.2.2. Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни


Амбулаторно-поликлиническое звено является основополагающей базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни, раннего выявления и снижения заболеваемости социально значимыми заболеваниями.

Структура службы медицинской профилактики.

В системе формирования здорового образа жизни населения города Новосибирска создана многоуровневая система, включающая:

городской Центр медицинской профилактики, в составе муниципального бюджетного учреждения здравоохранения города Новосибирска «Медицинский информационно-аналитический центр» (далее – МБУЗ города Новосибирска МИАЦ);

профильные службы муниципальных учреждений здравоохранения, работающие на функциональной основе:

19 отделений медицинской профилактики;

26 кабинетов медицинской профилактики.

Всего в службе медицинской профилактики 25,75 врачебной ставки и 42,75 ставки средних медицинских работников.

С 1 декабря 2009 года в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта «Здоровье», направленных на формирование здорового образа жизни у граждан РФ, открыты и функционируют четыре центра здоровья для взрослых и 3 центра здоровья для детей.

Центры здоровья созданы на базе лечебно-профилактических учреждений:

муниципального бюджетного учреждения здравоохранения города Новосибирска (далее – МБУЗ города Новосибирска) «Городская поликлиника № 29»;

МБУЗ города Новосибирска «Городская поликлиника № 22»;

МБУЗ города Новосибирска «Городская поликлиника № 20»;

МБУЗ города Новосибирска «Городская клиническая больница № 2»;

МБУЗ города Новосибирска «Городская поликлиника № 29»;

МБУЗ города Новосибирска «Клинико-диагностическая поликлиника № 2»;

МБУЗ города Новосибирска «Детская городская клиническая больница № 6».

Все центры здоровья оснащены в полном объеме оборудованием для проведения скрининговых обследований, организации профилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры согласно приказу Минздравсоцразвития России от 16.03.2010 № 152н «О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака».

В центрах здоровья по штатному расписанию 93,75 ставки, из них занято 59,5 ставки. По состоянию на 01.12.2010 в центрах здоровья работает 64 человека, из них 23 врача.

За 2010 год центры здоровья посетило 30328 человек, в том числе 243 ребенка. После проведенного комплекса обследований и врачебных осмотров 9826 человек признаны здоровыми, у 20502 человек обнаружены функциональные расстройства. По результатам обследования:

для 29616 человек назначены индивидуальные планы лечения, из них 218 детям;

направлено в АПУ 12000 человек, из них 17 детей;

направлено в стационар 4 человека.

Выявлены основные нарушения:

избыточная масса тела – 51,5 %;

изменения сердечно-сосудистой системы – 34,3 %;

нарушение психофизиологического статуса и адаптации – 31,4 %;

повышенный уровень холестерина и глюкозы в крови – 26,5 %;

сниженный жизненный объем легких – 16,2 %.

Среди пациентов, прошедших обследование в центрах здоровья, 32,1 % взрослых и 72,8 % детей признаны здоровыми.

На базе центров здоровья функционируют кабинеты лечебной физкультуры. За время работы освоили комплексы упражнений 2713 человек.

Организовано проведение психологического тестирования, которое позволяет на ранней стадии выявлять наркоприверженность и наркозависимость.

Все пациенты с выявленными заболеваниями в плановом порядке проходят дообследование в учреждениях здравоохранения по месту жительства, по показаниям направляются на консультацию и лечение в специализированные учреждения, в том числе на получение высокотехнологичной медицинской помощи.

В организованных при центрах здоровья школах профилактики прошли обучение 6311 человек.

Самым востребованным оборудованием в обследовании пациентов центров здоровья является система скрининга сердца компьютеризированная и аппарат для комплексной детальной оценки функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный). Это объясняется тем, что сердечно-сосудистые заболевания обусловливают высокий уровень смертности и инвалидизации населения, а основное место в структуре заболеваемости населения города Новосибирска занимают болезни органов дыхания.

В рамках реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2011 году, предполагается организация офтальмологических кабинетов в центрах здоровья.

Проведение мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний, предупреждение обострений и осложнений у больных, имеющих хронические заболевания, информирование и обучение населения методам профилактики различных заболеваний, пропаганда здорового образа жизни являются одной из приоритетных задач в работе медицинских учреждений города Новосибирска.

Большое значение в профилактике заболеваний и формировании здорового образа жизни на территории города Новосибирска уделяется проведению массовых информационных компаний. В рамках информационных компаний проводятся массовые мероприятия, а также размещение информационных и иных материалов в средствах массовой информации и интернет ресурсах.

В рамках информационного обеспечения деятельности по формированию здорового образа жизни населения подготовлено:

149 пресс-релизов об основных мероприятиях, проводимых на территории города Новосибирска по направлению «пропаганда здорового образа жизни, укрепление здоровья населения и профилактика заболеваний»;

109 статей по профилактике здорового образа жизни в газетах и журналах города Новосибирска;

организовано 1030 сюжетов на телевидении;

1110 сюжетов на радио.

Общий охват аудитории составил ориентировочно 1 млн. человек.

В рамках межведомственного взаимодействия по вопросам формирования здорового образа жизни:

проведено 238 анкетирований по вопросам здорового образа жизни;

280 врачебных конференций;

205 дней здоровья;

76 «круглых столов»;

126 профилактических акций.

Помимо информационной работы, направленной на сохранение и укрепление здоровья населения города Новосибирска, проводятся школы здоровья на базе лечебно-профилактических учреждений более чем по 49 различным тематикам. За 2010 год в школах здоровья обучено 29637 человек.

В ежемесячном режиме проводится обновление информации на Интернет- сайте МБУЗ города Новосибирска МИАЦ.

При организации лекций профилактической направленности в ЛПУ основное внимание в 2010 году уделялось темам: «Сахарный диабет и его профилактика» (15,7 %), «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний» (14,8 %) и «Профилактика инфекционных заболеваний (12,7 %).

В профилактической работе со студентами средних специальных учебных заведений основное внимание уделялась вопросам профилактики вредных привычек.

В рамках массовых мероприятий проведено 126 профилактических акций, таких как: «Безопасное колесо – 2010», «Всемирный день отказа от курения», «Профилактика ИИП у подростков», «Профилактика травматизма у детей», «Гигиена полости рта», «Выбор средств гигиены», «Проверь свое сердце», «Розовая ленточка», «Гемоглобин - показатель здоровья», «Нет - раку легких!», «Веселые старты», «Соревнования по плаванию «За здоровый образ жизни»», «Обследуй себя и оставайся здоровой», «Обследуй свое сердце», «Летняя спартакиада», «Борьба с гиподинамией» и др. Совместно с НГОО «Гуманитарный проект» в рамках Всемирного дня борьбы со СПИДом организована профилактическая акция «День красных тюльпанов» и др.

Проведено 147 конференций по следующим темам: «Детская травма», «Профилактика гриппа», «Профилактика чесотки», «Профилактика инфекций, передающихся половым путем», «Гепатит В», «Острые кишечные инфекции», «Профилактика наркомании», «Клещевой энцефалит», «Закаливание как профилактика ОРВИ», «ЗОЖ - залог здоровья», «Нет наркотикам», «Путь к активному долголетию», «Влияние никотина на здоровье подростков», «Профилактика болезней сердца», «Профилактика атеросклероза», «Профилактика нарушений мозгового кровообращения», «Твое здоровье в твоих руках». МБУЗ МИАЦ участвует в организации и проведении ежегодной профилактической конференции «Роль восстановительного лечения в укреплении и сохранении здоровья населения» и 76 «круглых столов» по темам: «Для чего нужны прививки», «Профилактика клещевого энцефалита», «Вредные привычки», «Качество медицинской помощи населению», «Школа пациента», «Правильно ли питаются наши дети сегодня?» с участием главных профильных специалистов и производителей здорового питания.

Для предупреждения развития сердечно-сосудистых катастроф в городе ведется активная работа по выявлению больных с факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (далее - ССЗ) и АГ, для чего проводится тонометрия всем пациентам из числа взрослого населения, обратившимся в ЛПУ. В результате выявляемость АГ за период с 2008 по 2010 год возросла в городе Новосибирске с 22 до 30 % (в районах Новосибирской области – с 13,8 до 18,1 %). Все больные трудоспособного возраста с впервые выявленной АГ взяты на диспансерное наблюдение. Охват диспансерным наблюдением больных АГ за последние три года вырос на 10 % (с 44 до 54 %). Кроме того, при проведении профилактических осмотров в рамках дополнительной диспансеризации в 2008 – 2010 годах выявлено 9820 (19,9 % из числа осмотренных) больных ССЗ, 55 % из которых нуждались в проведении дополнительного обследования в условиях поликлиники и 1,2 % в условиях стационара. На уровне первичного звена в кабинетах доврачебного контроля и осмотров внедрена система ранней диагностики факторов риска развития ССЗ. Активно используются возможности кабинетов функциональной диагностики (46 кабинетов в городе Новосибирске), в т. ч. с применением вновь поставленного оборудования.

Основной целью ведомственной целевой программы, утвержденной постановлением мэрии города Новосибирска от 29.10.2010 № 3707 «Об утверждении ведомственной целевой программы «Здоровый город» на 2011 - 2017 годы», является формирование здорового образа жизни, повышение санитарной культуры населения и обеспечение профилактики заболеваний среди населения; оптимизация деятельности и развитие структурных подразделений лечебно-профилактических учреждений (кабинеты (отделения) медицинской профилактики, центры здоровья), занимающихся вопросами медицинской профилактики, диспансеризацией; межсекторальное взаимодействие по вопросам сохранения и укрепления здоровья, формирования здорового образа жизни; обеспечение международного сотрудничества с Европейским региональным бюро Всемирной организации здравоохранения по проекту «Здоровые города» и другим социальным проектам; разработка и внедрение социологических исследований для выявления ключевых факторов, влияющих на уровень здоровья населения города и степень информированности населения по вопросам сохранения и укрепления здоровья.

Таким образом, медицинская профилактика в городе Новосибирске – это межведомственная территориальная система, направленная на предупреждение неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни населения города.