И формировании адаптационно-компенсаторных процессов организма в условиях различных экстремальных влияний, значительных физических и психоэмоциональных нагрузок

Вид материала

Документы

Содержание 1. Средства специфического реабилитационного или корригирующего действия 2. Средства неспецифического действия, преимущественно направленные на общую резистентность организма Витамины и коферменты Препараты, улучшающие процессы белкового синтеза Психоэнергизаторы и ноотропные средства Патологический процесс Нарушения механизмов регуляции метаболизма Нарушение птимального функционирования процессов производства, утилизации и синтеза макроэричєских фосфатов Нарушения в генетических Недостаток метаболических продуктов, формирующих мембранные образования клеток . Продукция пероксидов липидов 2.2. Нарушения энергетического обеспечения клеток 2.4. Нарушения клеточного транспорта и утилизации энергии 2.5. Нарушения протеинсинтетических реакций 5. Актиеация реакцип свободнорадикапьного окиспения (СРО)

Подобный материал:

• Коррекция адаптационно компенсаторных механизмов гомеостаза больных с позиций системного, 873.08kb.
• Хронобиологические аспекты работоспособности спортсменов в условиях Среднего Приобья, 79.46kb.
• Виды физических нагрузок, их интенсивность, 67.74kb.
• Кадочников Александр Александрович пояснительная записка, 76.58kb.
• Учет влияния экстремальных условий, 87.45kb.
• Государственные стро ительные нормы украины защита от опасных геологических процессов,, 1831.15kb.
• Список литературы для учащихся по курсу внутренних болезней на факультете спортивной, 29.1kb.
• Цели: дидактическая, 102.43kb.
• Новая методика исследования неравновесных факторов социокультурных процессов и применение, 155.03kb.
• Вфизиологии под экстремальными факторами понимают крайние, весьма жесткие условия среды,, 56.44kb.

1. Средства специфического реабилитационного или корригирующего действия

 1.1. Антигипоксанты (цитохром С, амтизол, олифен, убихинон);

 1.2. Антиоксиданты (токоферол, ионол, эмоксипин, мексидол, цитофлавин);

 1.3. Ноотропы и психоэнергизаторы (пирацетам, ацефен, пиридитол, пантогам, тонибрал);

 1.4. Актопротекторы (бемитил, томерзол, яктон);

 1.5. Пептидные биорегуляторы-цитомедины (тимоген, эпиталамин, простатилен);

 1.6. Гормоны и гормонрегулирующие соединения:

 1.6.1. глюкокортикоидного звена (дексаметазон, кортикотропин, синактен, этимизол, глицирам);

 1.6.2. андрогенного звена (тестостерон, метилтестостерон, метандростенолон, неробол, ретаболил, станазол);

 1.6.3. соматотропного звена (сотропин, соматомедин А).


2. Средства неспецифического действия, преимущественно направленные на общую резистентность организма

 2.1. Комплексы поливитаминов и микроэлементов (глутамевит, квадевит, декамевит, олиговит, мориамин, гериплекс, юникап, спектрум и другие);

 2.2. Предшественники пуриновых и пиримидиновых нуклеотидов (рибоксин, инозин F, оротат калия);

 2.3. Энергодающие соединения (АТФ, креатинфосфат, фруктэргил (фруктозодифосфат), глицерофосфат кальция);

 2.4. Субстраты пластического и энергетического обеспечения (аминокислоты, среди которых особую роль играют глутаминовая кислота и метионин, панангин, янтарная, яблочная, лимонная кислоты);

 2.5. Биогенные стимуляторы (актовегин, апилак, экстракт плаценты, гумизоль, сок алоэ, мумие, ленкин);

 2.6. Адаптогенные препараты (женьшень, элеутерококк, пантокрин, дибазол и другие).


Адаптогены и средства, повышающие иммунобиологические способности организма.

Адаптогены — это биологически активные средства (препараты), повышающие неспецифическую устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям внешней среды. Их можно отнести к проффилактическим средствам, улучшающим выживаемость и качество жизни. Наиболее известные из них серьезно исследованы лишь в последнее время (адаптогены растительного и животного происхождения). К большой группе адаптогенов, которые могут быть с успехом применены в спортивной практике, относятся препараты как растительного (женьшень, экстракты элеутерококка, аралии маньчжурской, заманихи, левзеи сафлоровидной, лимонника китайского), так и животного (пантокрин) и искусственного (дибазол) происхождения. Вещества этой группы повышают сопротивляемость организма не только к физическим нагрузкам, но и к действию целого ряда неблагоприятных для организма факторов. Обладая тонизирующим действием, они оказывают положительный эффект при переутомлении, гипотонии, повышают резистентность организма к инфекцонным заболеваниям, мобилизуют иммунологические возможности организма. Подобным эффектом обладает и ряд фитонцидов, которые могут быть использованы в условиях напряженной мышечной деятельности (В.Г.Ткачук, О.З.Голодняк и др., 1979-1986). К этой группе следует отнести и ряд продуктов пчеловодства (маточное молочко, прополюс, пыльцу), обладающих широким спектром биологического действия. Применение адаптогенов ускоряет акклиматизацию, заметно укорачивает период адаптации организма к условиям сроднегорья и высокогорья.

Адаптогены растительного происхождения: жень-шень, лимонник китайский, родиола розовая (золотой корень), левзея сафлоровидная (маралий корень), элеутерококк колючий, аралия маньчжурская, стеркулия платанолистная, заманиха (эхинопанакс высокий), цимицифуга даурская (клопогон), соланин, соласодин, препарат эскузан (вытяжка из конского каштана), препараты из различных водорослей (стеркулин, моринил-спорт, маринил с Q10). К препаратам животного происхождения относятся: липоцеребрин (препарат мозговой ткани крупного рогатого скота), пантокрин, панто-гематоген (экстракт из неокостенелых рога марала, изюбра или пятнистого оленя), рог носорога (в Африке), порошок из костей тигра и медведя, свежая и консервированная кровь, мышцы змей и других рептилий (в Юго-Восточной Азии), продукты пчеловодства — перга, цветочная пыльца, маточное молочко (женьшень-маточное молочко), сотовый мед из рамок многолетней экспозиции, мед с препаратами адаптогенов (женьшенем, родиолой розовой, левзеей и другими), препараты из морских и океанических животных кукумарий, морских львов и других млекопитающих, мидий, морского гребешка, морских черепах и многих других хорошо известны потребителю, а их действующие начала входят в состав комбинированных препаратов и средств. В последние годы наметилась явная тенденция создавать комбинированные препараты, содержащие адаптогены, витамины, продукты пчеловодства, океана и другие ингредиенты. В ряде случаев составные компоненты таких прописей усиливают действие друг друга.

При снижении иммунологической реактивности организма существенно снижается работоспособность спортсменов. Поэтому иммуностимулирующие средства могут рассматриваться как корригирующие препараты, особенно при выполнении длительной и интенсивной работы с проявлением выносливости. Сегодня имеется множество иммуномодулирующих препаратов различного проихождения: галиум хель, галстена, мультисаностол, сантегал, витабекс, витрум атеролитин, витрум лайф, витрум центури, иммуноглобулин, интраглобин, кальцевит, капли Береш плюс, компливит, левамизол-эбеве, мега вите, ортоиммун, ортоиммун, пентаглобин, поливит гериатрик, ретровир, рибасан форте, стресс формула 600, стресс формула с цинком, сулотрим, тактивин, целаскон эффервесценс, циклоферон, эндобулин, эндур ВМ, эстифан, эхинацин ликвидум и другие. Продукты пчеловодства являются также иммуномодуляторами: прополис и его препараты, цветочная пыльца в чистом виде (апивит) и в комбинированных адаптогенных препаратах. Они зарегистрированы как биологически активные добавки (специальные диетические продукты) к пище, имеют антидопинговые сертификаты, рекомендуются к применению в спортивной медицине. Сегодня специалисты имеют возможность выбрать из этого огромного арсенала средств наиболее подходящие, но предпочтение следует отдавать преимущественно отестественным, малотоксичным препаратам, которые наиболее эффективно способствуют повышению спортивной работоспособности.

Сегнодня к адаптогенам предьявляются такие требования:

• быть совершенно безвредными для организма;
  
• обладать широтой биологического действия;
  
• вызывать минимальные сдвиги от физиологичекой нормы (или вовсе не вызывать их);
  
• проявлять свое адаптогенное действие только на соответствующем фоне;
  
• обладать неспецифическим повышением сопротивляемости к вредному воздействию весьма широкого спектра факторов физической, химической и биологической природы;
  
• свойственно регулирующее (нормализующее действие) независимо от направленности предшествующих сдвигов.
  

Суммируя данные об адаптогенах, можно заключить, что основными точками их биологического воздействия на организме являются:

• тонизируют центральную нервную систему, улучшают процессы обучения, памяти, условнорефлекторную деятельность, улучшают синаптическую передачу в симпатических и парасимпатических волокнах перифферической нервной системы;
  
• нормализуют обмен веществ и функцию эндокринной системы организма;
  
• регулируют процессы образования и расхода энергии в исполнительных клетках (мышц, печени, почек, мозга и других органов);
  
• восстанавливают гуморальный и клеточный иммунитет во время и послде нагрузок;
  
• нейтрализуют процессы перекисного окисления, предотвращая токсические эффекты свободнорадикального окисления ненасыщенных жирных кислот, который существенно возростает при истощающей физической нагрузке;
  
• предотвращают гипоксию, которая является спутником интенсивной физической работы;
  
• обладают анаболизирующими эффектами при интенсивной физической работе (тренировке) во избежание падения массы тела и деструкции белков у спортсменов;
  
• улучшают микроциркуляцию сосудов головного мозга, легких, печени и работающих мышц за счет улучшения реологических свойств крови.
  

Очень близка к адаптогенам новая группа активаторов работоспособности - актопротекторы (Ю.Г.Бобков и др., 1972). К ним относятся гутимин (производное гуанилтиомочевины) и его аналоги, картол, ноокарб и др. Отличительной особенностью этой группы соединений является их способность повышать сопротивляемость организма к острому кислородному голоданию и воздействию высоких температур. По данным Ю.Г.Бобкова (1970), благодаря применению актопротекторов повышение физической работоспособности у альпинистов на высоте 4000 м может достигать 50-100%" Применение аналога гутамина - биметила уже при однократном приёме в дозе 0,5 г обеспечивает тенденцию к повышению на 7-9% работоспособности при повторной работе. Ежедневный же его приём в дозе 0,5 г в течение 20 дней позволил увеличить объем тренировочной нагрузки у лыжников-гонщйков на 14,6% по сравнению с контрольной группой что в тесте PWC170 способствовало увеличению работоспособности на 33%.


Витамины и коферменты.

По использованию витаминных препаратов в спортивной практике накоплено значительное количество фактов. Так, применение аскорбиновой кислоты оказывает благоприятное влияние на обменные процессы в организме при физических нагрузках: увеличивается активность фосфорилазы, улучшается ресинтез гликогена в мышечной ткани, экономнее расходуются энергетические ресурсы (Я.М.Афар,1959), Отмечено, что при недостатке в пище аскорбиновой кислоты быстрее развивается мышечное утомление, хотя излишек её не влияет на физическую работоспособность. Физиологическое действие аскорбиновой кислоты усиливается при комплексном её применении с полифенолами, обладающими Р-витаминными свойствами. Сами полифенолы повышают выносливость животных и человека в условиях разреженной атмосферы, повышают работоспособность мышц. Однако при комплексном применении витаминов С к Р их влияние на физическую работоспособность выражено в большей степени (Е.Ф.Шамрай, 1962).

Комплексное применение витаминов группы В вызывает увеличение содержания гликогена в мышцах и печени. Однако в тестах с использованием эргографа, динамометра, с подниманием тяжестей и в тестах на беговом тредбане положительное влияние витаминов этой группы оказалось незначительным. Относительно витамина В1 имеются данные, что его ежедневный приём в дозе 5 мг повышает скорость и выносливость в плавании, незначительно увеличивает способность задерживать дыхание и значительно увеличивает выносливость в статической работе (Mc.Corwic et al. , 1940), Однако P.V. Karpovich и N. Willeman (1942), повторив эти эксперименты с применением плацебо, не смогли обна-ружить какого-либо полезного эффекта. Н.Н.Яковлевым и сотр. (1968) показано благоприятное влияние витамина В15 (пангамата кальция) на организм при мышечной деятельности. Являясь биологически активным веществом широкого спектра действия, этот витамин повышает устойчивость организма к гипоксии различного происхождения, повышает уровень макроэргов в миокарде и скелетных мышцах.

Из жирорастворимых витаминов особый интерес в плане использования их в спортивной практике представляет токоферол. Однако, вместе с тем, результаты исследований влияния этого витамина на мышечную работоспособность не всегда оказывались однозначными. В частности, установлено, что под действием токоферола повышается устойчивость организма к гипоксии и гипероксии. В ряде опытов показано благоприятное действие этого препарата на спортсменов -более быстрое восстановление сил у пловцов, получивших витамин Е. Но, с другой стороны, у населения, получавшего этот витамин, не было отмечено достоверного увеличения физической активности (P.V. Karpovich 1959). Примером целенаправленного использования витаминных препаратов при физических нагрузках может служить применение витамина РР (амида никотиновой кислоты). Работами В.Л.Рогозкина, Л.М.Максимовой (1965) и Г.П.Федоровой (1965) показано, что лимитирующим фактором синтеза никотинамидадениндинуклиотида (НАД) (кодегидрагеназы I) в клетках является концентрация в них никотинамида. Введение витамина РР повышает концентрацию НАД, что обусловливает интенсификацию окислительных процессов при мышечной работе. Естественно, большой интерес представляет изучение возможности применения комплексных витаминных препаратов, способных оказывать благоприятный эффект на различные звенья метаболизма при мышечной деятельности. К таким многокомпонентным препаратам относятся декамевит, ундевит, гексавит, аэровит, гендевит, пангекса-вит и др. Есть основания полагать, что применение подобного рода средств значительно расширяет возможности целенаправленное регуляции обмена веществ в организме при напряженных физических нагрузках.

Снижение поступления витаминов в организм или их повышенный расход в результате нарушения всасывания и интенсивного обмена витаминов может привести к их недостаточности и снижению физической работоспособности. Показанием к применению витаминов явля­ется профилактика гиповитаминозов, адаптация к изменению климато-поясных зон, а также необходимость направленного контроля анаболических и катаболических процессов.Как гипо- так и гипервитаминозы, например, при чрезмерном назначении витаминов, отрицательно влияют на спортивный результат. Имеется определенная селективность групп витаминов к различным видам обмена веществ. Так, белковый обмен контролируется витаминами В₁₂, В_б, В₅, А, Е, К. На углеводный обмен действуют витамины В₁ В₂. С, РР, В₅, липоевая кислота. Липидный обмен положительно поддержива­ют витамины В₆, В₁₂, РР, В₅, холин, L-карнитин, липоевая кислота.

Биокаталитичесая активность принадлежит не самим витаминам, а коферментам — продуктам их биотрансформации, которые, соединяясь с белковыми молекулами, образуют ферменты-катализаторы биохимических реакций. Коферменты обладают малой токсичностью и большой широтой биологического действия (кокарбоксилаза, рибофлавин, пиридоксальфосфатбоксилаза, рибофлавин, кобамид). В спортивной медицине также применяются препараты, созданные на основе витаминов (пиридитол, пантогам, оксикобаламин, дипромоний, убинон и другие). Как показывает практика, комплексные витаминные препараты лучше использовать в сочетании с адаптогенами природного происхождения, ноотропами, антиоксидантами, препаратами пластического и энергетического действия. Отмечено ускорение процесса восстановления и повышения спортивной работоспособности пловцов и легкоатлетов.

Современные поливитаминные комплексы включают в свой состав важные добавки — электролиты и микроэлементы, концентрация которых в процессе интенсивной физической работы может существенно снижаться. Поэтому предпочтение может быть отдано именно вита­минным комплексам, сбалансированным по этим важным ингредиентам. Комплексные препараты витаминов, широко пред­ставленны в фармакологических справочниках, а наиболее употребимыми сегодня являются следующие: аскорутин, аэ-ровит; видайлин М, витабекс, виталюкс, витамин 15 солко, витамульт, витрум, витрум атеролитин, витрум витамин Е, витрум лайф, витрум супер­стресс, витрум центури, витрум циркус, декамевит, комплевит, селевит, дуовит, квадевит, компливит, коэнзим композитум, лековит, матерна, мега вите, мульти аностол, мультитабс 00-4, мультитабс 00, мультитабс 10, олиговит, пантенол, ревиталайз-К-АДС, стресс формула 600, стресс формула с железом, суп­радин Рош, уолш поливит, эндур ВМ и многие другие. Не следует забывать и об отечественных поливитаминных комплексах, которые порой в большей мере могут удовлетворить потребителя своими показателями – цена/качество.

Не следует забывать также и об обмене воды и электролитов. Вода в процессе интенсивных тренировок и соревнований выделяться с потом в больших количествах (до 1—2 литров), что приводит к обезвоживанию организма. Вода фактически – энергия жизни.

Глюкоза, витамины и коферменты, электролиты, микроэлементы, АМФ, АТФ, креатинфосфат, тканевые экстракты, В-карнитин, липидно-белково-углеводные, витамин и многие другие являются одновременно продуктами питания и лекарственными средствами.

Таким образом, выявление и доказательство фактора, лимитирующего работоспособность спортсмена в зависимости от вида спорта, половых различий является показанием к проведению метаболической коррекции для полоноценного восстановления работоспособности. Индуальный подбор лекарственных средств, специальных добавок и специфика питания в зависиот стадии цикла подготовки спортсмена. Это есть альтернативный путь для повышения спортивного результата. Он вполне соответствует морально-этическим обязательствам, взятым на себя спортсменом: вести не фармакологическую, а спортивную борьбу. Существует ряд групп фармакологических препаратов, большое количество биологически активных добавок к пище и продуктов специализированного спортивного питания, которые при умелом подходе позволят решить поставленные задачи. Здесь необходимо отметить, что не существует никакого шаблона, так как генетически одаренные спортсмены значительно отличаются друг от друга не только по антропометрическим параметрам и физиологическим показателям, но и по особенностям обмена веществ, функционирования нервной и эндокринной систем, молекулярной структуре мышечных волокон и т.д.


Вещества, регулирующие электролитный обмен.

Минеральные вещества являются необходимым компонентом тканей организма и их роль в обеспечении процессов жизнедеятельности чрезвычайно велика и разнообразна. Вместе с тем, напряженная мышечная деятельность может приводить к существенным изменениям водно-солевого баланса в организме, изменению макро- и микроэлементного состава в тканях, что, в свою очередь, может обусловить значительное снижение физической работоспособности. В связи с этим весьма полезным может оказаться использование спортсменами в период тяжелых тренировочных нагрузок и соревнований различных солей биологически активных металлов. Так, установлено, что гипокалимия, отмечающаяся после больших физических напряжений, является одной из существенных причин снижения функциональных возможностей миокарда. Поэтому электролиты, и прежде всего калиевые играют большую роль в поддержании нормального функционального состояния сердца. К подобного рода препаратам относится, например, панангин, содержащий аспарагинат калия и ас-парагинат натрия. Весьма существенной в плане положительного влияния на физическую работоспособность и протекание восстановительных процессов является коррекция, осуществляемая с помощью таких биологически активных металлов, как Fe , Cu, Ni, Zn, Co, Mn, Mg. Показано также, что использование этих микро- и макроэлементов на фоне витаминизации способствует сохранению нормальной иммунологической реактивности при напряженных физических нагрузках. К этой группе препаратов относятся также средства, нейтрализующие продукты декомпенсированного метаболического ацидоза (сода и другие ощелачивающие препараты).


Препараты, улучшающие процессы белкового синтеза.

К этой группе фармакологических средств относятся нестероидные биологически активные вещества, способные оказать существеннее положительное влияние на белковый синтез при мышечной деятельности. Такими биологически активными веществами являются, в частности, предшественники пиримидиновых и пуриновых оснований как необходимое звено в биосинтезе мононуклеотидов. Для пуриновых оснований таким предшественником служит инозин, а для пиримидиновых - оротат. Физиологическая активность инозина (этот препарат выпускается в Японии, а в СССР был синтезирован его аналог - рибоксин) проявляется в возрастании сократительной способности миокарда, в улучшении снабжения сердца кислородом за счет коронарорасширящего действия, а улучшении процессов энергообразования. Действие оротовой кислоты обусловлено тем, что она потенцирует белковый синтез т.е. проявляет анаболичёский эффект, который выражен слабее, чем у анаболических стероидов. Обычно использование инозина и оротата калия в спортивной практике с целью профилактики переутомления и перенапряжения осуществляется в комплексе. Особенно эффективно их применение в целях профилактики нарушений со стороны миокарда при напряженных физических нагрузках, при ишемических повреждениях миокарда, а также для закрепления морфологических сдвигов, вызванных мышечной деятельностью. Большое значение при использовании этой группы препаратов имеет достаточное поступление в организм аминокислот, и прежде всего незаменимых, поскольку они служат пластическим материалом для синтеза белка. К этим препаратам относятся, в частности, метионин, штарк-протеин (Швеция), содержащий комплекс аминокислот, и др.

В результате высоких физических нагрузок, значительной интенсификации обмена веществ создается функциональная недостаточность витаминов, электролитов, микроэлементов, глюкозы, гликогена, L-карнитина, АТФ, креатин-фосфата. В первую очередь имеет место значительное уменьшение углеводов, затем жиров и, в последнюю — белков. Это приводит к развитию катаболической фазы, когда масса тела начинает падать, и требуется активизировать анаболическую фазу при помощи анаболизирующих веществ, которые поддерживают или увеличивают мышечную массу (экдистен, аденин, гуанин, метилурацил, оротат калия и другие). Оротат калия является исходным продуктом для биосинтеза уридинфосфата, входящего в состав нуклеиновых кислот. В спортивной медицине эта группа препаратов применяется при нарушении обмена белков и стимуляции обменных процессов, особенно в видах спорта с преимущественным проявлением выносливости в период больших физических нагрузок для профилактики и лечения перенапряжения миокарда, профилактики печеночного болевого синдрома, для ускорения процессов восстановления. Метилурацил стимулирует синтез белка в организме, повышает усвояемость и синтез гликогена, эффективность спортивной тренировки, тонус организма, работоспособность и восстановление. Пуриновые производные — рибоксин (инозин, инозие-Р) повышают активность ферментов цикла Кребса. Фосфаденаденозин-5-монофосфат вызывает прирост мышечной массы, синтеза белка и нуклеиновых кислот. Он улучшает микроциркуляцию в сердечной мышце и является средством профилактики перенапряжений миокарда. Синтез АТФ осуществляется быстрее.


Антиоксиданты.
Теоретической предпосылкой для использования препаратов этой группы в целях коррекции физической работоспособности является способность антиоксидантов (антиокислителей) препятствовать чрезмерной активации свободно-радикального окисления липидов клеточных и субклеточных мембран (перекисного окисления липидов). Образование свободных радикалов в неумеренных количествах может быть причиной снижения работоспособности спортсменов, специализирующихся в видах спорта с преимущественным проявлением выносливости. Свободные радикалы, в виде гидроперекисей ненасыщенных жирных кислот, оказывают токсическое воздействие на биологические мембраны, нарушая их действие на биологические мембраны, нарушая их функциональную лабильность. Это приводит к нарушению энергетического обмена и про­ницаемости мембран, работающих мышечных клеток и к снижению работоспособности, что требует коррекции антиоксидантами, приводящими к повышению двигательной активности человека. Такая активация способна привести к нарушению проницаемости мембран и даже к их полной дезинтеграции, что может иметь место при воздействии на организм различных экстремальных факторов (гипоксия, гипероксия, гипертермия, голодание и т.д.), а том числе высоких физических нагрузок. К числу наиболее эффективных и широко распространенных биоантиокислителай относятся токоферол, аскорбиновая кислота, витамин А, фосфолипиды (лецитин и др.), тиоловые соединения (цистеин, унитиол, димеркалтоянтарная кислота) и др. При использовании указанных средств в качестве антиксидантов рекомендуется применять их небольшими курсами по 2-3 дня в неделю а период напряженных тренировочшх нагрузок, направленных на развитие выносливости.


Энергетики.

Как известно, при выполнении напряженных и продолжительных физических нагрузок отмечается закономерная преемственность в использовании энергетических источников; в начале энергетическое обеспечение работающих мышц осуществляется за счет углеводов, а затем, в связи со снижением их запасов - за счет жиров. Поскольку работа в анаэробной зоне обеспечивается преимущественно за счет глюкозы, то с целью повышения запасов гликогена в мышцах и печени спортсменам как перед тренировкой, так и после нее рекомендуются виноградный сок, глюкоза, фруктоза). Одним из возможных путей активации мышечной работоспособности может служить дополнительная поставка в организм субстратов окисления цикла Кребса. Примером такого подхода является применение одного из активно окисляющихся компонентов цикла трикарбонових кислот - янтарной кислоты и ее препаратов. Так, установлено, что прием сукцината аммония в дозе 1,0 г в сутки в течение восьми дней способствует повышению работоспособности спортсменов.Учитывая низкую проницаемость и биодоступность янтарной кислоты в ЖКТ в последнее время ведется активный поиск новых комбинаций. Результатом такого поиска стал синтез смешаных солей типа БМ (Картол, Ноокарб). Определенный практический интерес в плане влияния на физическую работоспособность представляет ряд препаратов, содержащих в своём составе макроэргические группы: АТФ (фосфобион), креатинфосфат, фосфорилированные углеводы (глюкозо-1-фосфат, фрукто-зо-1,6-дифосфат, глюкоэо-6-фосфат) и др. Большинство из этих препаратов разработаны за рубежом и находят широкое применение для профилактики перенапряжения и переутомления. С целью повышения физической работоспособности при физических нагрузках, источником энергообеспечения которых являются преимущественно жиры, применяют такие препараты, как церебролецитин (его выделяют из мозга крупного рогатого скота), липоцеребрин и препарат "эесенциале" (Югославия и ФРГ), представляющий собой эссенциальные фосфолипиды в комплексе с витаминами группы B, витамином Е и никотинамидом. Препараты энергетического действия способствуют восстановлению и созданию энергетических депо, повышают запасы гликогена, транспорт жирных кислот из цитоплазмы в митохондрии (L-карнитин), активируют ферментные системы, участвующие в окислении, повышают устойчивость организма спортсменов к гипоксии. Такие препараты как АТФ, креатинфосфат и глюкоза являются источниками энергии в организме в анаэробно-аэробной зоне производительности. При длительной работе они активируют липолиз. Лецитин и глутаминовая кислота усиливают активность АТФ-азы. ГАМК повышает адаптационные возможности ЦНС, ускоряет процесс восстановления.


Нейромедиаторы.

Представителями этой группы препаратов являются гаммалон (ГАМК) и оксибутират (гамма-оксимасляная кислота). Как медиатор торможения в центральной нервной системе, гаммолон, а также близкий к нему по фармакологическим свойствам оксибутират (в отличие от гаммалона он легко проникает через гемато-энцефалический барьер) нормализуют процессы возбуждения и торможения, оптимальное соотношение между которыми в условиях напряженных и продолжительных физических нагрузок может быть нарушено. Кроме того, установлено повышение под влиянием этих препаратов устойчивости тканей мозга и сердца к гипоксии. Возможно также использование препаратов данной группы в качестве восстанавливающих средств в период анаэробных нагрузок, поскольку при их приёме быстрее происходит снижение концентрации лактата в крови. Вместе с тем, необходимо иметь в виду, что при увеличении дозировки (например, оксибутирата - до 0,75 мг и более при однократном приёме) выражено проявляется их наркотическое действие. Поэтому применение препаратов этой группы в больших дозировках непосредственно перед соревнованиями (например, оксибутирата натрия перед соревнованиями в стрельбе) следует рассматривать как допинг.


Психоэнергизаторы и ноотропные средства.

Особенностью психоэнергизаторов (большинство из них разработаны во Франции и Италии - эуклидан, актебрал, тонибрал, панклар, енерион и др.) является улучшение под их влиянием протекающих в нервных клетках процессов, связанных с выработкой и трансформацией энергий. Установлена целесообразность использования психоэнергизнторов в качестве средств, благоприятно сказывающихся на физической работоспособности, способствующих повышению эффективности умственной деятельности в условиях напряженных мышечных нагрузок. Ноотропные средства (пирацетам, пиритинол) также могут найти применение в спортивной практике, поскольку они способны значительно усиливать синтез АТФ в мозговой ткани, увеличивать содержание в ней глюкозы, а также повышать Устойчивость нервных клеток к различным видам гипоксии, в том числе и гипоксии, вызванной интенсивными физическими нагрузками. Ноотропы активируют пластические процессы в центральной нервной системе за счёт усиления синтеза РНК и белков, в результате чего ускоряется течение восстановительных и адаптивных реакций. Благодаря этому проявляется их положительное влияние на высшие функции мозга: повышается способность к обучению, улучшается формирование процессов долгосрочной памяти. Средства, влияющие на кровоток и реологические свойства крови Одним из факторов, ограничивающих физическую работоспособность, может оказаться нарушение микроциркуляции, повышение вязкости крови в связи с повышением гематокрита в результате увеличения во время работы концентрации форменных элементов и значительной потери жидкости с потом. В связи с этим в период выполнения спортсменом напряженных тренировочных и соревновательных нагрузок для более быстрого протекания восстановительных процессов могут найти применение фармакологические средства, улучшающие реологические свойства крови и периферическое кровообращение. К таким средствам относятся трентал, ксавин, компламин, никотиновая кислота и др. Механизм действия такого препарата, как трентал, состоит в том, что под влиянием его активного начала - пентоксифилина, входящего о состав змеиного яда, оболочка эритроцитов становится более пластичной. Благодаря этому ускоряется высвобождение кислорода эритроцитами, снижается вязкость крови, увеличивается кровоснабжение мышц за счет лучшего распределения крови в капиллярах.

Ноотропы - это относительно новый класс фармакологических препаратов, которые стимулируют обучение, улучшают память, умственную деятельность, облегчают передачу информации между полушари­ями головного мозга и внутри их (от греческих слов ноос — разум, ум, мысль, душа, память и тропос — направление, стремление, сродство). Их также называют нейрометаболическими стимуляторами. Совершенно не обязательно констатировать стимулирующий эффект на центральную нервную систему (ацефен, пирацетам, аминалон и другие), так как имеются и препараты с седативными свойствами (фенибут, пикамилон, пантогам и мексидол). С.Б. Середенин и Т.Д. Воронина считают, что ноотропы активизируют высшую интегративную деятельность мозга, восстанавливают нарушения памяти и мыслительные функции и повышают резистентность организма к экстремальным воздействиям. В нашей стране используются классификация ноотропов, предложенная Т.Д. Ворониной.

1. Пирролидоновые ноотропные вещества (пирацетам, этирацетам, анирацетам, оксирацетам и другие).
   
2. Холинэргические вещества (холин, лецитин, таурин, амиридин и другие).
   
3. Нейропептиды, их аналоги и фрагменты (эбиратид, М-ацилпролил-дипептиды и другие).
   
4. Активаторы метаболизма мозга (В-карнитин, ацетил-L-карнитин и другие).
   
5. Церебральные вазодилятаторы (винкамин и другие).
   
6. Антагонисты кальция (нимодипин и другие).
   
7. Антиоксиданты (мексидол, дибунол, картол и другие).
   
8. Вещества, влияющие на системы возбуждающих и тормозных аминокислот (гаммалонникотиноил-ГАМК, милацемид, нооглютил и другие).
   

Ноотропные препараты корригируют нарушения процесса обучения и памяти, вызванных экстремальными воздействиями (гипоксия, электрошок, ишемия, действие химических веществ, нарушения сна), повышают устойчивость мозга к вредным воздействиям (гипоксия, повышение или снижение температуры), улучшают специфические гемореологические показатели и нормализуют мозговое кровообращение. Это связано с способностью даных веществ влиять на энергетические процессы мозга — усиливать синтез макроэргических фосфатов, белков, нуклеиновых кислот, утилизацию глюкозы, синтез АТФ и дыхание в митохондриях. Ноотропы являются лучшими препаратами, корригирующими процессы обучения и памяти при экстремальных воздействиях. Если учесть, что физическая нагрузка является экстремальным воздействием, а также и то, что тренировка представляет собой выработку определенных навыков и их запоминание, то ноотропы пред­ставляют собой перспективный класс недопинговых фармакологических препаратов, которые могут воздействовать на центральное звено путей реализации функции движения и предотвращать "центральную усталость". Для спортивных врачей необходимо помнить, что группы 2 и 3 ноотропов (холиномиметики и нейропептиды) могут быть отнесены к допингам.

Важно проводить метаболическую коррекцию в случаях единоборств для профилактики последствий травм мозга. Целесообразно применение психоэнергизаторов (гамалона, ноотропила, энцефабола, церебролизина и других), как средств восстановления измененного обмена веществ и мозгового кровотока.

Такие современные системные подходы являются взвешенными и, кроме того, будут способствовать формированию полноценной высшей адаптационной коррекции путем активации эндогенных физиологичных резервов и сегодня требует большего внимания со стороны специалистов. Эффективность лечебно-профилактических мероприятий определяется оптимизацией функционирования физиологичных систем и процессов, что требует в полной мере учитывать диагностические критерии функционирования органов и систем, которые оперативно информировали бы относительно изменений энергетического гомеостаза, поэтому необходимо в полной мере учитывать диагностические критерии функционирования органов и систем, которые оперативно информировали бы относительно изменений биоэнергетического гомеостаза. С этой точки зрения, чрезвычайно важна роль в сегодня должна отводиться соответствующему скринингу функциональных резервов и степени его нарушения к проведению метаболической коррекции, во время ее проведения и за результатами, для того, чтобы своевременно скоррегировать при необходимости выбранную тактику. Невзирая на известную беспечность для широкого внедрения современных средств метаболического действия сегодня необходимо глубокое понимание специалистами особенностей протекания в организме процессов прооксидантно-антиоксидантного гомеостаза, дуальности природы этих средств и зависимости этих процессов от эндогенных функциональных резервов организма.

Патологический процесс	Цепь терапии	Группа препаратов
Стресс-синдром Нарушение реологических свойств крови Нарушение функционирования рецепторов клетки Нарушения механизмов регуляции метаболизма Дефицит макроэргических фосфатов Ингибирование гликолиза Включение дыхательной цепи митохондрий Торможение парциальных реакций ЦТК Нарушение функционирования «шатла Сакса» Нарушение птимального функционирования процессов производства, утилизации и синтеза макроэричєских фосфатов Нарушение биосинтеза бепка Нарушения в генетических программах клеток Нєкомпенсированный метаболический ацидоз избыток кальция в саркоплазме Нарушение интрацеллю­лярного содержания ионов калия Повреждение клеток токсическими продуктами метаболизма Недостаток метаболических продуктов, формирующих мембранные образования клеток . Активация липаз Лабилизация лизосом с вьіходом ферментов Детергентное действие СЖК Образование супероксидационного радикала, образование свободных радикалов Продукция пероксидов липидов	1. Стадия включеная основных патогенетических факторов Угнетение чрезмерных стресс-реакций, борьба с болевым синдромом. Коррекция нарушений свертывающей и фибринолитической системы крови Стадия ингибирования основних метаболических путей Нарушения механизмов внутриклеточной регуляции Нормализация работы функционирующих рецепторов клеток и оптимизация сродства рецепторов клеток к регулирующим факторам Активация внутриклеточных регуляторов метаболизма 2.2. Нарушения энергетического обеспечения клеток Восполнение дефицита АТФ, макроэргических фосфатов путем активации экзогенной поставки 2.3. Нарушения путей синтеза макроэргических фосфатов Активация гликолитических реакций путем обес­печения субстратом с ускорением его утилизации Активация электронно-транспортной цепи и процессов сопряжения реакций окислительного фосфорилирования Активация парциальных реакций ЦТК легкореализуемыми субстратами 2.4. Нарушения клеточного транспорта и утилизации энергии Активация цитоплазматической и митохондриальной креатинфосфокиназы Активация малат-аспартатного и а-глицерофос-фатного челночньїх механизмов Активация ферментативних систем рєсинтеза АТФ 2.5. Нарушения протеинсинтетических реакций Активация анаболических процессов Устранение разрывов в нитях ДНК; ликвидация измененных участков ДНК; синтез нормальних фрагментов ДНК Дисбаланс ионов и жидкости Повышение буфферной емкости крови Активация процессов энергопродукции, обеспечивающих работу кальциевых насосов, ограничение потока ионов Са* в клетки Повышение внутриклеточного содержания калия Стадия повреждения клеточых мембран Повышение активности ферментов детоксикации Экзогенная доставка продуктов метаболизма, необходимых для структурного конструирования мембран Ограничение факторов активации катехоламинов. Саг*-ингибирование липаз Торможение активности лизосомальных ферментов и стабилизация мембран Снижение уровня СЖК путем активации их транспорта, утилизации 5. Актиеация реакцип свободнорадикапьного окиспения (СРО) Торможение свободнорадикальных процессов. Повышение зффективности использования кислорода Акцепция и детоксикация пероксидов липидов	Адаптогены, седативные и транквилизаторы, аналгетики. Антикоагулянты, фибринолитические и антиагрегантные средства Биологические медиаторы Корректоры метаболизма Фосфобион (АМФ), неотон (КрФ) Глюкозо-инсулин-калиевая смесь (ГИКС), глюкозо-инсулин-гепариновая смесь Цитохром С, рибофлавин, гутамин, амтимизол, олифен Интермедиаты ЦТК Неотон (креатинфосфат) Малат калия, глицерофосфат кальция Нестероидные анаболики. аминокис-лотные препараты, оротат калия, гуанин Метилурацил, инозин, инозитол Гидрокарбонат натрия, сукцинат натрия Блокаторьы медленных кальциевых каналов Аспаркам,панангин Адсорбенты, аргинин, орнитин, цитруллин Эссенциапьные фосфолипиды, лизофосфолипиды, цитиколин Антагонисты кальция, ингибиторы липаз (делагил, никотинамид), ГИКС Ингибиторы ферментов, НПС и стероидные ПС ГИКС, милдронат, карнитин Антигипоксанты (гутимин, аскорбиновая кислота, рибофлавин, ГАМК-производные), антиоксидантьі (хелаторьі металлов, селениты, глутатион) Антиоксидантьі (селениты, альфа-токоферол. метионин. дибунол)