И формировании адаптационно-компенсаторных процессов организма в условиях различных экстремальных влияний, значительных физических и психоэмоциональных нагрузок

Вид материала

Документы

Содержание 2.1. Допинги – соблазн подняться на высшую ступень пъедестала

Подобный материал:

• Коррекция адаптационно компенсаторных механизмов гомеостаза больных с позиций системного, 873.08kb.
• Хронобиологические аспекты работоспособности спортсменов в условиях Среднего Приобья, 79.46kb.
• Виды физических нагрузок, их интенсивность, 67.74kb.
• Кадочников Александр Александрович пояснительная записка, 76.58kb.
• Учет влияния экстремальных условий, 87.45kb.
• Государственные стро ительные нормы украины защита от опасных геологических процессов,, 1831.15kb.
• Список литературы для учащихся по курсу внутренних болезней на факультете спортивной, 29.1kb.
• Цели: дидактическая, 102.43kb.
• Новая методика исследования неравновесных факторов социокультурных процессов и применение, 155.03kb.
• Вфизиологии под экстремальными факторами понимают крайние, весьма жесткие условия среды,, 56.44kb.

2.1. Допинги – соблазн подняться на высшую ступень пъедестала

Соблазн подняться на высшую ступень пье­дестала и стать олимпийским чемпионом или чем­пионом мира слишком велик. Кратчайший путь — допинг. В случае уличения в приеме допинга — санкции, которые имеют довольно широкую ог­ласку и осуждение мировой общественности.

Допинги — это лекарственные препараты или другого рода средства, которые применяются спортсменами для искус­ственного, принудительного достижения результатов в период учебно-тренировочного процесса и соревновательной деятельности. В зависимости от вида спорта допинги могут обладать различными свойствами и фармако­логическим действием: от психостимулирующего, кардиотропного, мочегонного и до транквилизирующего влияния. Именно поэтому допинги непра­вильно называть только стимуляторами. Они назнача­ются однократно или курсом, в зависимости от поставленных задач и механизма действия. Другими словами, допингом следует считать биологически активное вещество, способы и методы искусственного по­вышения спортивной работоспособности, приме­няемые в соревнованиях или в тренировочном процессе, которые оказывают побочные эффек­ты на организм и для которых имеются специ­альные методы обнаружения.

Судя из публикаций, заключений МК МОК, допинги применялись и применяются практически во всех странах мира. Причина тому — непомерная мотивация к достижению призовых мест в спорте и меркантильные интере­сы менеджеров, спортсменов и тренеров, спортивных органи­заций, целых стран. За последние десять лет на эту тему было опубликовано большое количес­тво статей и книг (особенно в США, Европе, СНГ), в которых описывается практическое применение допингов в спорте. Можно констатировать, что прием допингов нередко вызывает многочисленные осложнения у спор­тсменов, вплоть до летальных исходов. По этой причине, а также и потому, что все спортсмены должны находиться в одинаковых условиях, МК МОК запретил их во время тренировок и на соревнованиях. Все же некоторые спортивные функционеры настаивают на том, что это нарушение прав че­ловека, и каждый спортсмен волен делать что угодно для достижения цели, с допингами или без них. В этом случае может оказаться, что результат соревнований будет зависеть и от того, кто придумает более мощный до­пинг или разработает более рациональную схему их применения. В таком случае на стадионах будут соревно­ваться фармакологи, а не спортсмены.

По пово­ду допинг-контроля до сих пор нет единого мнения, а это чрезвычайно важно, так как применение допинга может быть причиной санкций, апелляций и судебных разбирательств. Так, кровяной допинг не является лекар­ственным препаратом. Он представляет собой заблаговременно взятую у спортсмена, обрабо­танную различными методами кровь (УФ-излучением и др.), а затем, перед соревнованиями введенную ему же (кровь, плазму или эритроцитарную массу) для увеличения ее количества, кислородтранспортной функции и неспецифи­ческой стимуляции за счет распавшихся клеток красной и белой крови. Кроме того, проводятся и другие манипуляции по созданию нетрадици­онных форм и методов введения препаратов. Так, практические врачи и тренеры США разработали специализированные методы введения анаболиков, которые отражают осо­бенности комбинированного и длительного при­менения этих запрещенных препаратов да так, чтобы достигнуть максимального эффекта и не сразу. К допингам относятся все психостимуляторы, дыхательные аналептики, адреномиметики, инги­биторы МАО, холиномиметики, антихолинэстеразные средства, антидепрессанты, наркотичес­кие аналгетики, сердечные гликозиды, тестосте­рон и анаболические стероиды, кортикостероиды, пептидные гормоны — СТГ, АКТГ, гонадотропины, эритропоэтин и многие другие. Кроме того, во всех видах стрельбы запрещены бета-блокаторы, оксибутиратнатрия, транквилизаторы, снотвор­ные средства, марихуана, гашиш и алкоголь. Ко всем группам в списке запрещенных препаратов добавляется ремарка "и другие родственные соединения". Это означа­ет, что может быть обнаружен и неизвестный до­пинг, как по химической структуре, так и по фар­макологическому действию. Так был запрещен отечественный препарат бромантан, на основа­нии публикаций его авторов о психостимулирую­щем действии, а также и по другим причинам. Следует отметить, что каждая спортивная феде­рация имеет свои списки запрещенных фармако­логических препаратов.

В соответствии с Олимпийской Хартией, от­каз от приема запрещенных препаратов и мето­дов является личной обязанностью каждого спортсмена, соблюдающего положения Меди­цинского кодекса МОК. Допинг запрещается. Методологически будет правильным:

1) выявить причину, мешающую спортсмену выполнить ту или другую спортивную задачу (мониторинг);

2) устранить эту помеху при помощи недо­пинговых лекарственных веществ, биологически активных препаратов (фармакологическая кор­рекция) и коррекции питания.

Спортивная фармакология - это, прежде всего, фармакология здорового че­ловека, позволяющая расширить границы адап­тации к чрезмерным физическим нагрузкам, то есть повысить физическую работоспособность, психическую устойчивость и ускорить процесс восстановления после выполненных упражнений.

Ни один из спортивных врачей и тренеров, знающих, как готовить спортсменов экстраклас­са не возьмется отрицать, что есть спортсмены высокой квалификации, которые бы не прини­мали дополнительно препаратов с целью ускорения процессов восстановления (витами­нов, электролитов, микроэлементов, иммуномодулятров).

Есть запрещенные фармакологические пре­параты, принудительно, искусственно повышаю­щие работоспособность, и есть также незапре­щенные препараты растительного и животного происхождения, которые способствуют ее вос­становлению, корригируя факторы, лимитирую­щие работоспособность человека. Даже при та­ком поверхностном взгляде на эту проблему видно, что это совершенно разные вещи, которые не следует ни путать, ни отождествлять. Одно дело, когда используются витамины и их комплексы, иммуномодуляторы, антиоксиданты и другие препараты, нормализу­ющие метаболизм в организме. Другое дело, когда разрабатываются допинги ново­го поколения. Мировое спортивное сообщество категорически против допингов.

Нет других видов человеческой деятельнос­ти, где интенсивность физических нагрузок дос­тигала бы такого запредельного уровня как в спорте. Для их выполнения организм человека нуждается в поддержке, а не в дополнительной стимуляции, когда все системы и органы и так напряжены до предела. При перетренировках и перенапряжениях возможен срыв адаптации с тяжелейшими последствиями, поэтому следует хорошо знать специфику протекания биохимических процессов в организме с момента выполнения интенсивной работы. Неподготовленный специалист, не имеющий специальных знаний в спортивной медицине, может без злого умысла порекомен­довать известные допинги, так как в общей справочной литературе нет подразделений на запрещенные и разрешенные препараты, ис­пользуемые в учебно-тренировочном процессе и соревновательной деятельности. Известны случаи, когда допинги назначались с целью провокации, чтобы "убрать" сильного конкурента или целую команду из борьбы. Для этого допинги добавлялись в пищевые продукты и напитки. Нужно более внимательно относить­ся к питанию спортсменов — это является од­ной из главных задач спортивного врача, так как пища еще является и источником энергетичес­кого обеспечения и средством восстановления.

В ряде случаев, когда обменные процессы интенсифицируются во много раз, некоторые вещества могут просто быть не­эффективными. Следует помнить главный прин­цип медицины — "не навредить". В данном случае не подходит суждение — "чем больше, тем лучше". Это, чаще всего, никчемная имитация деятельности и несостоятельности врача или тренера. Эта "загруз­ка" лекарственными препаратами, скорее всего, будет фактором, лимитирующим работоспособ­ность.

Если у здоровых нетренированных людей и у больных с различными заболеваниями имеет место своя характерная фармакокинетика (рас­пределение препаратов, их транспорт, связыва­ние с белками плазмы крови, мембранными и клеточными рецепторами, элиминация из орга­низма через определенный временной интервал и в известных количествах, которые можно об­наружить), то у спортсменов эти процессы про­текают совершенно иначе. Несмотря на то, что назначение лекарственных средств является и допускается только медицинским работником, имеющим на это юридическое основание, в спортивной медицине к этому бывают причастны тренеры, массажисты, посторонние люди, да и сами спортсмены, рекомендующие друг другу, в основном, запрещенные препараты (допинги).

В соответствии с Медицинским кодексом МК МОК в главе VIII, касающейся незаконной торгов­ли запрещенными препаратами, провозглашено: "Любое лицо, которое изготавливает, экстрагиру­ет, перерабатывает, очищает, хранит, доставляет, перевозит, импортирует, экспортирует, перевозит транзитом, предлагает за деньги или бесплатно, распределяет, продает, меняет, предлагает бро­керскую сделку, приобретает любым способом, прописывает в качестве медикамента, занимается коммерцией, передает, принимает, имеет, покупа­ет или приобретает любым образом запрещен­ные препараты или вещества должно быть по ре­шению исполкома МОК подвергнуто санкциям вплоть до пожизненного исключения из Олимпий­ского движения". И далее: "незнание природы или состава препаратов или веществ, а также природы эффективности методов, запрещенных Медицинским кодексом МОК, не является смягча­ющим обстоятельством для лиц, оказавшихся ви­новными в перечисленном выше, и действие, про­изведенное в состоянии незнания, не делает это действие законным". "Перечисленное выше не относится к деятельности врачей, если речь идет о лечебной деятельности".

Чаще всего в зависи­мости от видов спорта при­меняются следующие допинги (табл. 1).

ТАБЛИЦА 1 Использование допингов в родственных видах спорта

виды спорта	допинг	осложнения
Скоростно-силовые виды: тяжелая атлетика, метания, культуризм, спринтерские дистанции в легкой атлетике, плавании, конькобежном спорте, лыжных гонках Виды спорта с преимущественным проявлением выносливости, циклические виды спорта: бег, плавание, лыжные гонки, ве/.осипедные гонки, конькобежный спорт — длинные дистанции Игровые виды: футбол, баскетбол, регби, бейс­бол, хоккей с мячом и шайбой, гольф и др. Сложнокоординационные виды спорта: прыжки в высоту, прыжки в воду, фигурное катание, гимна­стика, фехтование и др. 5.Единоборства: все виды борьбы, бокс, восточные единоборства и др.	Анаболические стероиды, сомато-тропин, гонадотропин, амфетамины, диуретики и др. Анаболитические стероиды, соматоропин,гонадотропин,кровяной допинг, психостимуляторы и др. Алкоголь, кокаин, героин, амфетамины, марихуана и др. Алкоголь, наркотические аналгетики, транквилизаторы, бета-блокаторы и АР- Наркотические аналгетики, марихуана, алкоголь.	Резкие изменения обмена веществ, гормонального профиля, мас­кулинизация у женщин и вирилизация у мужчин Потеря ориентации и сознания, смертельные исходы, нарушения гормонального статуса и др Летальные исходы, потеря сознания, токсические эффекты Наркотическая зависимость, алкоголизм и др Лекарственная зависимость, нарко­мания и др.

В соответствии с правилами Международного олимпийского комитета (МОК) 1976 г. все вещества, применение которых запрещено в спортивной практике, разделены на пять основных групп: 1) психостимуляторы; 2) симпатомиметические амины; 3) стимуляторы центральной нервной системы; 4) наркотические анальгетики; 5) анаболические стероиды. Однако нельзя сказать, что приведенная классификация является исчерпывающей. В связи с прогрессом науки значительно увеличился и список различного рода стимуляторов физической работоспособности, в том числе и относящихся к допингу. Поэтому подобная классификация требует постоянного уточнения. Кроме того, Медицинской комиссией МОК периодически составляется полный перечень препаратов, относящихся к допингу, что исключает всякого рода недоразумения относительно их использования к качестве лекарственных средств в период проведения соревнований. Важность этого мероприятия нетрудно понять. С одной стороны, современный уровень спортивных достижений заставляет специалистов искать всё более совершенные методы физической подготовки, в том числе и биологические, среди которых не исключается применение фармакологических средств. Безусловно спортсмен имеет право на фармакологическую поддержку и, возможно, даже в большей степени, чем те, кто не занимаются спортом, поскольку ему значительно чаще приходится сталкиваться с различного рода стрессовыми воздействиями. С другой стороны, с медицинской точки зрения, а также исходя из этических соображений, использование большой группы фармакологических средств запрещено в спортивной практике. В связи с этим постоянно возникает необходимость определить четкие границы между биологической подготовкой и допингом. О чреватых негативными последствиями применениях допинговых средств в спорте (вплоть до случаев со смертельным исходом) свидетельствует большое количество накопленных фактов. Опасность применения этих средств обусловлена особенностями механизма их биологической активности, что отражается на функциях различных физиологических систем организма в условиях напряженной мышечной деятельности.

Стимулирующее влияние большой группы допинговых средств в значительной степени обусловлено их возбуждающим влиянием на центральную нервную систему. В первую очередь, это относится к веществам-психостимуляторам - стимулирующим препаратам, воздействующим на психомоторные функции. Такие препараты, искусственно отодвигая предупреждающую роль охранительного торможения, вызывают ложное чувство отсутствия усталости. Пожалуй, это самая представительная группа стимуляторов, наиболее яркими представителями, которой являются фенамин (имеет более 130 торговых названий), пераитин, меридил, цилерт, катовит, тозалин, лидепрам, сиднофен, сиднокарб, центедрин. Субъективно стимулирующее влияние препаратов этой группы проявляется в ощущении легкости, желании выполнять как умственную, так и физическую работу, потере аппетита, отсутствии сонливости. Причем заметный рост физической работоспособности в значительной мере связан с увеличением длительности выполнения работы, а не скорости её выполнения. Основной эффект психостимуляторов связан с повышением тонуса симпатико-адреналовой системы, что, как предполагают, обусловлено ингибированием моноаминоксидазы (фермента, инактивирущего катехоламмны), а также с собственным адреномиметическим действием психостимуляторов. Характерной их особенностью является также высвобождение под действием этих препаратов так называемых "мобильных" запасов катехоламинов (адреналин, норадреналин, дофамин) в структурах центральной нервной системы и симпатических окончаниях в различных органах. Несмотря на усиление гликолиза, психотропные, стимуляторы,тем не менее вызывают нарушение энергопродукции, что приводит к "выжиганию" энергетических резервов клетки, обусловливая неэкономную работу организма и нанося большой, а иногда и непоправимый вред здоровью. "Феномен отдачи" после такого подхлёстывания проявляется в том, что на следующий день, как правило, наступают резкая потеря работоспособности, мышечная слабость, депрессия. Особенно ярко эти изменения проявляются тогда, когда выполняются значительные по объёму и интенсивности физические нагрузки. Более того, если напряженная физическая работа выполняется в условиях влияния дополнительных стрессовых факторов (например, при повышенной температуре окружающей среды), то организм, функционируя на пределе своих возможностей, не всегда способен выдержать запрограммированные нагрузки. А это может привести к очень печальным последствиям - серьезным психическим и метаболическим нарушениям, а в некоторых случаях даже к смерти спортсмена. В свое время в прессе сообщалось, что на XVII Олимпийских играх в Риме в ходе 100-километровой командной гонки велосипедистов датчанин Кнуд Йенсен потерял на дистанции сознание от солнечного удара и умер в больнице. Однако после экспертизы врачи пришли к другому выводу: они доказали, что смерть Йенсена явилась результатом применения им большой дозы роникола (комбинации фенамина и никотиновой кислоты). Жертвой сильного стимулятора - первитина стал и чемпион мира среди велогонщиков-профессионалов англичанин Тони Симпсон, погибший на трассе "Тур де Франс" а 1967 году. Такая же судьба постигла на следующий год профессионального западногерманского боксера Юппа Эльце, которого вынесли с ринга без сознания. Как показала экспертиза, он принял большую дозу психостимулятора. Для этой группы допинговых средств характерна индивидуальность реакций, поскольку 10-15% вполне здоровых людей реагируют на принятие этих препаратов угнетением работоспособности, а не её стимуляцией.

К представителям второй группы допинговых средств - симпатомиметическим аминам - относятся близкие к первой группе эфедрин, меэатон, изадрин и другие препараты, сходные по структуре и действию с адреналином. Возбуждая, подобно адреналину, адренореактивные структуры, они стимулируют сердечную деятельность, расширяют бронхи, повышают артериальное давление, вызывают гипергликемию. Однако эффект такой стимуляции на фоне выполнения физических нагрузок может быть чреват теми же неблагоприятными последствиями, что и применение допинговых препаратов предыдущей группы.

Среди третьей группы препаратов - стимуляторов центральной нервной системы, включающих кофеин, кораэол, кордиамин, стрихнин, бемигрид, пикротоксин и др., наиболее часто используется для стимуляции физической и умственной работоспособности кофеин (как в виде естественных продуктов, содержащихся в чае и кофе, так и в виде чистого препарата). Механизм действия кофеина и подобных ему препаратов состоит в стимуляции гликолиза и увеличении выделения инсулина. Оба эти процесса повышают основной обмен, а связи с чем снижается сопротивляемость организма к физическим нагрузкам в условиях гипоксии, повышенной температуры и т.п. Как и психостимуляторы, препараты этой группы способны вызывать привыкание и пристрастие, а применение их на фоне больших физических нагрузок может дать всё те же осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, которые типичны для применения фенамина. Для этой группы стимуляторов характерна избирательность стимулирующего воздействия на те или иные отделы центральной нервной системы. Если кофеин оказывает своё влияние преимущественно через кору больших полушарий головного мозга, то коразол и кордиамин, через стволовые образования, а стрихнин - на уровне спинного мозга. Так, действие стрихнина, представляющего собой алкалоид тропического растения чилибухи, проявляется в повышении рефлекторной возбудимости спинного мозга, в результате чего укорачивается скрытый период двигательной реакции, повышается мышечный тонус и мышечная сила. Кроме того, повышается возбудимость органов чувств, тонизируется сердечная мышца. Однако стрихнин обладает выраженным кумулятивным эффектом, в связи с чем при длительном применении возможно его накопление до токсического уровня. А это может привести к тоническим судорогам и даже к смерти от паралича дыхательных мышц.

Эффект группы допинговых фармакологических средств, которые относятся к болеутоляющим наркотического действия (наркотическим анальгетикам) - морфина, героина, кодеина и т. д. - также обусловлен их влиянием на тонкие регуляторные механизмы центральной нервной системы. Так, морфин и некоторые его производные, устранял болевые и неприятные ощущения, которые сопутствуют напряженной мышечной деятельности, могут в какой-то мере способствовать повышению работоспособности. Но за таким эфемерным состоянием благополучия вскоре наступает депрессия, аллергические реакции, нарушения психики. Длительное применение подобных веществ, как правило, приводит к наркомании и деградации личности. Особенно много дискуссий связано в последнее время в спортивном мире с использованием гормональных препаратов, и а частности, анаболических стероидов. Как производные мужского полового гормона - тестерона анаболические стероиды начали широко применяться с 1954 года, когда в медицинскую практику вошел дианабол. В сравнении с тестостероном эти вещества обладают значительно меньшей андрогенной и повышенной анаболической активностью. Их применяют в клинической практике в качестве средств, стимулирующих синтез белка в организме. Однако после того, как американские специалисты Л.Йогансон и Д. О'Ши (1953) доказали, что под влиянием дианабола в процессе тренировки значительно быстрее происходит прирост мышечной массы и силы, анаболические стероиды начали применять в таких видах спорта, как тяжелая атлетика, легкоатлетические метания, спринтерский бег, борьба, плавание и т.д. Известно, к сожалению немало случаев, когда спортсмены ради достижения выдающихся спортивных результатов рискнули пожертвовать здоровьем и нарушали этические принципы современного спорта. Как и в рассмотренных выше группах допинговых средств, введение в организм спортсмена анаболических стероидов является грубым вмешательством в тонкие механизмы регуляции соответствующих биохимических и физиологических процессов, что очень часто приводит к тяжелым последствиям. Для анаболических стероидов характерен целый ряд побочных токсических эффектов, и в частности, нарушения функций печени и почек. Анаболические стероиды отрицательно влияют также на функцию половых органов, поскольку половые железы под действием этих препаратов снижают свою функциональную активность и перестают вырабатывать тестостерон. При этом возможно нарушение и деятельности предстательной железы. Если же анаболические стероиды длительное время принимаются женщинами, то у них могут проявиться такие негативные побочные явления, как огрубение голоса, рост волос по мужскому типу, нарушение месячных. Такую же характеристику можно дать и кортизону (глюкокортикоиду, гормону коры надпочечников), который, как стимулятор физической работоспособности, применяют, в частности, велогонщики-профессионалы" Последствия такой стимуляции проявляются в повышенной чувствительности к инфекционным заболеваниям, разрыхлении костной ткани, язвах желудка, замедлении заживления ран, нарушении психики. Как и в случае с анаболическими стероидами, организм привыкает к постоянному снабжению кортизоном извне - и выработка собственного гормона надпочечниками снижается.

При практическом использовании запрещенных препаратов для специальных целей, как например в военной, авиакосмической (кроме спортивной) медицины, также следует соблюдать умеренность в их дозиров­ках, чего почти никогда не бывает при запрещен­ном их применении в спорте.

Из всего сказанного нетрудно сделать вывод о том, какую моральную и физическую опасность представляет применение допинговых средств . В связи с этим с каждым годом всё большее значение приобретают такие действенные методы борьбы с допингом, как организация и совершенствование антидопингового контроля, постоянная разъяснительная работа.