Биохимия витаминов и гормонов занятие 24 Витамины Цель занятия

Вид материала

Документы

Содержание Лабораторные работы Ход работы. С – концентрация гемиглобинцианида в стандартном растворе, равная 59,75 мг%; К Определение общего билирубина в сыворотке крови (метод Иендрашика и Клеггорна) Ход работы Клинико-диагностическое значение Анализ мочи с помощью тест-полосок корпорации "Байер" Реактивы и оборудование

Подобный материал:

• Урок биологии. 8 класс. Тема «Витамины», 113.2kb.
• Конспект урока по теме: "Витамины", 128.92kb.
• Занятие Государственные гербы в XX веке. Цель занятия, 201.64kb.
• Семинарского занятия по теме «Физиология эндокринной системы», 22.12kb.
• Правда и вымысел вокруг витаминов Витамины, 191.49kb.
• Семинарского занятия по теме По теме: «Физиология эндокринной системы», 22.75kb.
• Тема: Витамины. Чудесные вещества. Цель урока, 37.36kb.
• Молоко полезный продукт. Самое ценное в нём специальный белок, который усваивается, 24.15kb.
• Учебный комплекс. М.: Изд-во мэи, 2000. Практические занятия 1 занятие, 129.1kb.
• Витамины, 717.21kb.

Задачи

1 Какие из указанных соединений могут превращаться в желчные пигменты:

а) холевая кислота; б) гем; в) триглицериды; г) холестерин; д) фосфоли­пиды; е) миоглобин; ж) ДНК; з) цитохромы?

2 Производными чего являются порфирины:

а) лизина и пролина; б) аланина и глутамина; в) янтарной кислоты и глицина; г) ацетил-КоА и оксалоацетата; д) глицерина и ЖК; е) карбамоилфосфата и орнитина; ж) нуклеотидов?

3 Уробилиноген не может быть производным от:

а) гемоглобина; б) каталазы; в) флавопротеида; г) цитохрома С; д) пероксидазы; е) хлорофилла; ж) ДНК; з) пиридиннуклеотида?

4 Назовите белки сыворотки крови:

а) фибриноген; б) альбумины; в) криоглобулины; г) глобулины; д) C ре­активный белок; е) проконвертин; ж) проакселерин; з) ЛДГ?

5 Где синтезируется альфа и бета-глобулины:

а) костный мозг; б) селезенка; в) кишечник; г) лимфоузлы; д) печень; е) почки; ж) кишечник; з) мышцы?

6 Предшественниками гема гемоглобина являются:

а) уропорфириноген-III; б) протопорфириноген-IX; в) копропорфирино­ген-III; г) копропорфириноген-I; д) вердоглобин; е) протопорфирин; ж) били­вердин; з) уропорфириноген-I?

7 Порфирия связана с дефицитом активности:

а) фенилаланин-аминолиазы; б) гипоксантин-гуанин-фосфорибозил­тран­сферазы; в) гем-синтетазы; г) ДАЛК-синтетазы; д) энтерокиназы; е) АРС-азы; ж) метилтрансферазы; з) карбамоилфосфатсинтетазы?

8 При биосинтезе порфирина первой стадией является реакция:

а) конденсации двух молекул порфобилиногена; б) конденсации гли и сукцинил-CoA; в) образования протопорфирина; г) конденсации двух молекул ДАЛК; д) образования уропорфириногена-III; е) образования протопорфириногена-IX?

9 Билирубин глюкуронид характеризуется тем, что он:

а) возрастает при неонатальной гипербилирубинемии; б) обычно нахо­дится в желчных протоках; в) жирорастворим; г) водорастворим; д) свето­чувствителен; е) токсичен; ж) не токсичен?

10 При обструкции желчных протоков отмечается:

а) значительное увеличение содержания конъюгированного билирубина в крови; б) снижение содержания конъюгированного билирубина в крови; в) увеличение содержания неконъюгированного билирубина в крови; г) снижение содержания неконъюгированного билирубина в крови; д) низкая экскреция холестерина; е) снижение уровня билирубин-глюкуронида в фекалиях; ж) увеличение уровня билирубин-глюкуронида в фекалиях; з) увеличение содержания липидов в фекалиях; и) снижение содержания липидов в фекалиях?

11 Когда уменьшается содержание железа в крови:

а) железодефицитная анемия; б) уремия; в) маточные кровотечения; г) онкозаболевания; д) диарея; е) рвота?

12 Для какой из желтух характерно повышение конъюгированного билирубина в крови:

а) гемолитическая; б) болезнь Жильбера; в) обтурационная; г) паренхи­матозная; д) болезнь Криглера-Найяра; е) болезнь Ротора; ж) болезнь Дубина-Джонса; з) физиологической желтухе?

13 Содержание ферритина в сыворотке крови снижается при:

а) железодефицитных анемиях; б) анемиях беременных; в) воспа­лительных процессах; г) коллагенозах; д) онкозаболеваниях; е) желтухах?

14 Когда возрастает содержание железа в сыворотке крови:

а) гемохроматоз; б) гемолитическая анемия; в) талассемия; г) гепатит; д) эмфиземе легких; е) онкозаболевания; ж) инфаркт миокарда; з) гиповита­миноз В₁₂?

15 Патологическое действие высоких концентраций билирубина сводится:

а) к активации процесса свертывания крови; б) угнетению процесса свер­тывания крови; в) разобщению окисления и фосфорилирования; г) повыше­нию проницаемости биологических мембран; д) инициации гемолиза; е) деструкции гепатоцитов; ж) инициации перекисных процессов?

16 Наибольшей токсичностью обладает:

а) неконъюгированный билирубин; б) свободный билирубин, связанный с альбумином; в) конъюгированный билирубин; г) билирубин конъюгирован­ный, связанный с фосфолипидами?

17 Печень здорового человека не пропускает в общий круг кровообращения поступающие из кишечника:

а) мезобилиноген; б) желчные кислоты; в) фосфолипиды; г) триацилглицерины; д) холестерин и его эфиры; е) глюкозу; ж) стеркобилиноген; з) индол?

18 Водорастворимыми и обнаруживаемыми в моче фракциями билирубина и его производных являются:

а) бета-, гамма- и дельта-изомеры свободного билирубина; б) альфа-изо­мер свободного билирубина; в) глюкурониды билирубина; г) стеркобилино­ген; д) мезобилиноген (уробилиноген)?

19 Глюкуронидированию в печени подвергаются:

а) билирубин; б) стероидные гормоны; в) катехоламины; г) холестерин; д) желчные кислоты; е) НЭЖК?

20 Основными органами синтеза порфиринов являются:

а) костный мозг; б) печень; в) почки; г) легкие; д) тонкий кишечник; е) миокард; ж) головной мозг; з) кишечник?

21 Накопление при порфириях уропорфириногена I и копропорфирино­гена I вызывает:

а) поражение кожи; б) гемолиз эритроцитов; в) увеличение селезенки; г) выделение мочи красного цвета; д) воспалительный процесс в почках; е) остеопороз?

22 Для надпеченочной желтухи характерно повышение:

а) неконъюгированного билирубина в крови; б) конъюгированного билирубина в крови; в) уробилиногена в моче; г) стеркобилиногена в кале; д) желчных пигментов в моче; е) желчных пигментов в крови?

23 Для обтурационной желтухи характерно повышение уровня:

а) общего и свободного билирубина крови; б) стеркобилиногена мочи; в) общего и связанного билирубина крови; г) мезобилиногена в моче; д) общего и связанного билирубина в крови, ахоличном стуле; е) свободного билирубина в крови?

24 Для паренхиматозной желтухи характерно увеличение содержания:

а) общего и свободного билирубина крови; б) стеркобилиногена в моче; в) общего и связанного билирубина в крови; г) уробилиногена в моче; д) общего, связанного билирубина крови; е) свободного билирубина крови; ж) билирубина в моче?

25 При печеночной порфирии наблюдается:

а) повышение чувствительности кожи к свету; б) поражение нервной системы в виде полиневритов; в) поражение мышечной системы; г) желтушная окраска слизистых оболочек и склер; д) зуд кожных покровов?

26 Всасыванию железа в кишечнике способствует:

а) воздействие HCl желудочного сока; б) гастроферрин; в) лактоферрин; г) аскорбиновая кислота; д) танин?

27 Где депонируется железо:

а) в миоглобине; б) в гемоглобине; в) в трансферрине; г) в ферритине; д) в протопорфиринах эритроцитов?

28 При каких состояниях повышается в крови содержание IgG:

а) хронические заболевания печени; б) подострые и хронические инфекции; в) коллагенозы; г) гастроэнтеропатии; д) ожоги (начальная стадия); е) онкозаболевания; ж) паразитарные заболевания; з) ожоги (восстановительная стадия)?

29 Какой белок плазмы крови является транспортной формой железа в организме:

а) транскортин; б) трансферрин; в) ферритин; г) лактоферрин; д) церуло­плазмин; е) апоферритин; ж) гаптоглобин; з) гемоглобин?

30 Какой белок плазмы крови специфичен для злокачественных опухолей печени:

а) гаптоглобин; б) церулоплазмин; в) трансферрин; г) ₁-фетопротеин; д) ₂-макроглобулин; е) антитрипсин; ж) факторы роста; з) проконвертин?

31 При каких заболеваниях увеличивается концентрация общих глико­протеидов в сыворотке крови:

а) туберкулез легких; б) острые неспецифические пневмонии; в) инфаркт миокарда; г) инфекционный гепатит; д) микседема; е) болезнь Иценко-Кушинга; ж) ожоговая болезнь; з) онкозаболевания?

32 Какой из анионов плазмы является доминирующим по своему количественному содержанию:

а) хлорид-ион; б) HCO₃^-; в) H₂PO₄^-; г) HPO₄^2-; д) протеинат-ион; е) SO₄^2-; ж) нитраты; з) карбонаты?

33 Гипернатриемия обусловливается:

а) резким ограничением введения жидкости (водный голод); б) увеличе­нием введения внутрь или парэнтерально натрия; в) гиперфункцией коры надпочечников; г) синдромом усталости клеток; д) длительным приемом мочегонных средств; е) отравлением солями тяжелых металлов; ж) гипофунк­цией коры надпочечников?


Лабораторные работы


Лабораторная работа № 1. Определение содержания гемоглобина
в крови

Принцип метода. Гемоглобин при взаимодействии с железосинеродистым калием (красная кровяная соль) окисляется в метгемоглобин (гемиглобин), образующий с ацетон-циангидрином окрашенный комплекс гемиглобинцианид, интенсивность окраски которого пропорциональна содержанию гемоглобина.

Ход работы. Опытная проба: 0,02 мл крови приливают к 5 мл трансформирующего раствора (разведение крови в 251 раз), хорошо перемешивают, оставляют стоять 10 минут, после чего измеряют на колориметре при длине волны 500–560 нм (зеленый светофильтр) в кювете с толщиной слоя 10 мм против холостой пробы (трансформирующий раствор или вода).

Экстинкцию стандартного раствора измеряют при тех же условиях, что и опытную пробу.

Расчет содержания гемоглобина (в мг%) производят по калибровочному графику, построенному по стандартному раствору гемиглобинцианида, или по формуле

Hb = (Е_оп / Е_ст)КС  0,01,


где Е_оп – экстинкция опытной пробы;

Е_ст – экстинкция стандартного раствора;

С – концентрация гемиглобинцианида в стандартном растворе, равная 59,75 мг%;

К – коэффициент разведения крови;

0,01 – коэффициент для пересчета мг% в г/л (в СИ).

Содержание гемоглобина в крови по норме: у женщин – 12–14 г% (120–140 г/л); у мужчин – 13–16 г% (130–160 г/л).


Выводы. Записать полученный результат и дать его клинико-диагности­ческую оценку.


Лабораторная работа № 2. Определение общего билирубина в сыворотке крови (метод Иендрашика и Клеггорна)


Принцип метода. Метод основан на колориметрическом определении интенсивности окраски продукта взаимодействия билирубина с диазореактивом малиново-красного цвета. Неконъюгированный билирубин вступает в "непрямую" реакцию с диазосмесью – после диссоциации белкового комплекса, которая достигается прибавлением к сыворотке кофеинового реактива. При этом определяется концентрация "общего" билирубина. По разности концентраций "общего" и "прямого" билирубина определяют содержание "непрямого".


Ход работы. Готовят две пробирки (контрольную и опытную). Составляют реакционную смесь по схеме:

Проба	Сыворотка крови, мл	Кофеиновый реактив, мл	Дистиллир. вода, мл	Диазосмесь, мл
Опытная	1	3,5	–	0,5
Контрольная	–	3,5	1	0,5

Диазосмесь готовят (в количестве, достаточном для всей учебной группы), смешивая 10 мл диазореактива II (0,5 %-го раствора нитрата натрия) с 0,3 мл диазореактивом I (готовится в лаборатории кафедры).

Содержимое опытной и контрольной проб хорошо перемешивают, ставят на 20 мин в темноту, затем колориметрируют на ФЭКе с красным светофильтром (длина волны 500–560 нм) против контроля. Если в пробах развивается слабая окраска, то перед колориметрией содержимое обеих пробирок подщелачивают, добавляя в них по 3 капли 30 %-го раствора NaOH. При этом цвет раствора переходит в зеленый, а при большой концентрации билирубина – в синий; часто наблюдается исчезновение мути.

Расчет производят по калибровочному графику.

При оформлении работы в протокол вносят принцип метода, результат колориметрии и расчет. Отмечают пределы колебаний концентрации билирубина в норме.

Клинико-диагностическое значение. Билирубин образуется в организме в результате естественного распада в клетках ретикулоэндотелиальной системы (печень, селезенка) гемоглобина и других гемопротеидов (цитохромы, каталаза и др.). Билирубин относится к группе желчных пигментов, является токсическим веществом и обезвреживается в гепатоцитах. Транспортируется билирубин к месту обезвреживания в комплексе с белком. В печени происходит процесс обезвреживания по схеме


УДФ-глюкуроновая кислота

Билирубин  Билирубин-глюкуронид.

глюкуронилтрансфераза


Образующиеся при этом глюкурониды билирубина хорошо растворимы в воде, секретируются в просвет желчного капилляра и выводятся из организма по желчевыводящим путям.

В сыворотке крови содержится две фракции билирубина, вместе составляющие "общий" билирубин:

• неконъюгированный (непрямой, токсичный, свободный, водонерастворимый, существует в виде комплекса с альбумином),
  
• конъюгированный (билирубин глюкуронид, прямой, нетоксичный, связанный, водорастворимый).
  

Содержание билирубина в крови в норме составляет 0,5–1,2 мг% (8,5–20,5 мкмоль/л в единицах СИ), причем 75 % приходится на долю неконъюгированного. Определение его уровня в крови является важным диагностическим тестом. Так, при различных поражениях печени и желтухах часто наблюдается гипербилирубинемия – увеличение концентрации билирубина до 30–35 мг% (512,5 – 600,0 мкмоль/л) и более.

Дифференциальная диагностика различных видов желтух осуществляется на основании исследования содержания фракций билирубина в крови, а также особенностей клинического течения заболевания и др.

Выводы. Записать полученный результат и дать его клинико-диагности­ческую оценку.

Рекомендуемая литература

Основная

1. Материал лекций.
   
2. Березов Т. Т., Коровкин Б. Ф. Биологическая химия. М.: Медицина, 1990. С. 65–71, 434–436, 458–464; 1998. С. 78–85, 503–508, 585, 591–599.
   
3. Строев Е. А. Биологическая химия. М.: Медицина, 1986.
   
4. Николаев А. Я. Биологическая химия. М.: Высшая школа, 1989. С. 227–228, 428–437.
   

Дополнительная

5. Уайт А. и др. Основы биохимии. Т. 3. М.: Мир, 1981. С. 1218–1301.
   
6. Федоров Н. А. Нормальное кроветворение. М.: Медицина, 1975.
   
7. Марри Р. и др. Биохимия человека. М.: Мир, 1993. Т. 1. С. 52–62, 356–372.
   
8. Зилва Дж. Ф., Пэннел Д. Клиническая химия в диагностике и лечении. М.: Медицина, 1986.
   
9. Руководство по клинической лабораторной диагностике. Т. 3. Клиническая биохимия / Под ред. М. А. Базарновой. Киев, 1991.
   

Занятие 30

Биохимия почек в норме и при патологии


Цель занятия: изучить особенности метаболизма почек и биохимическую основу их основных функций в норме и при патологии. Научиться определять основные физико-химические параметры мочи в норме и при патологии.


Исходный уровень знаний и навыков


Студент должен знать:

1. Строение и функции, особенности кровоснабжения почки нефрона.
   
2. Механизм образования мочи.
   
3. Механизмы действия гормонов – альдостерона, вазопрессина, натрий­урического фактора.
   
4. Метаболизм и механизм действия витамина D.
   
5. Принципы и механизмы регуляции кислотно-основного состояния (КОС).
   
6. Метаболизм углеводов, липидов и аминокислот.
   
7. Механизмы регуляции уровня глюкозы в крови, глюконеогенез.
   

Студент должен уметь:

1. Проводить титрометрический анализ.
   

Структура занятия

1. Теоретическая часть
   

1. Основные функции почек.
   
   1. Экскреторная функция почек. Строение нефрона, особенности его кровоснабжения. Механизм образования мочи (фильтрация, реабсорбция, секреция). Механизм активного транспорта глюкозы, аминокислот. Нарушение процессов фильтрации, реабсорбции и секреции. Общие свойства мочи в норме и при патологии (суточное количество, цвет, прозрачность, плотность, pH и др.). Органические (мочевина, мочевая кислота, креатинин, креатин, пигменты, аминокислоты, пептиды, гормоны) и неорганические (натрий, калий, кальций, магний, аммиак, хлориды, фосфаты, сульфаты, бикарбонаты) компоненты мочи в норме и при патологии. Патологические компоненты мочи (кровь, белок, сахар, билирубин, аминокислоты).
      
   2. Клиренс, его определение и диагностическое значение.
      
2. Гомеостатические (неэкскреторные) функции почек. Роль почек в регуляции:
   

а) объема циркулирующей крови, внеклеточной жидкости, артериального давления. Ренин-ангиотензиновая система. Вазопрессин. Механизмы действия диуретиков;

б) баланса электролитов. Роль альдостерона в регуляции работы Na/K-АТФазы. Механизмы транспорта H⁺, Na⁺, K⁺, Ca⁺⁺, Cl^-, HCO₃^-. Почки и метаболизм витамина D. Почечные камни;

в) кислотно-основного состояния. Механизмы ацидогенеза, аммониогенеза;

г) уровня глюкозы в крови. Особенности глюконеогенеза в почках;

д) эритропоэза.

1. Метаболическая гетерогенность почечной ткани. Особенности угле­водного, липидного и белкового обменов в почке. Почка как орган катаболизма биологически активных веществ.
   
2. Нарушение обмена при острой и хронической почечной недостаточности.
   
1. Практическая часть
   
   1. Решение задач.
      
   2. Лабораторная работа.
      
   3. Проведение контроля конечного уровня знаний.
      

Задачи

1 Определение клиренса характеризует:

а) концентрационную способность почек; б) клубочковую фильтрацию; в) транспорт электролитов; г) канальцевую секрецию; д) кислотно-основное состояние; е) количество функционирующих клубочков; ж) объем циркулирующей крови; з) интенсивность метаболизма почки?

2 Содержание каких компонентов сыворотки крови характеризует нару­шение выделительной функции почек:

а) электролитов; б) мочевины; в) креатинина; г) гамма-глобулина; д) “сред­них” молекул; е) глюкозы; ж) кетоновых тел; з) жирных кислот; и) С-пептида; к) альбумина; л) адреналина; м) гаптоглобина?

3 При каких заболеваниях наблюдается внепочечная ретенционная азотемия:

а) гломерулонефрит; б) почечная недостаточность; в) пиелонефрит; г) не­фротический синдром; д) опухоли простаты; е) инфаркт миокарда; ж) тирео­токсикоз; з) атеросклероз; и) гепатит; к) кариес; л) цирроз печени; м) анемия?

4 При каких заболеваниях наблюдается гиперурикемия:

а) острый гломерулонефрит; б) хронический гломерулонефрит; в) лейке­мия; г) почечно-каменная болезнь; д) подагра; е) рахит; ж) инфаркт миокарда; з) анемия?

5 В каких случаях наблюдается продукционная азотемия:

а) тяжелые инфекционные заболевания; б) гломерулонефрит; в) почечная недостаточность; г) нефролитиаз; д) злокачественные опухоли; е) инфаркт миокарда?

6 При каких заболеваниях наблюдается абсолютная ретенционная внепо­чечная азотемия:

а) опухоли мочевого пузыря; б) почечной недостаточности; в) гломеруло­нефрите; г) острой желтой атрофии печени; д) перитоните; е) пневмонии; ж) перелом костей?

7 Глюкозурия наблюдается при:

а) сахарном диабете; б) почечном диабете; в) стрессовых состояниях; д) ги­перинсулинизме; е) синдроме Иценко-Кушинга; ж) почечной недостаточности; з) гломерулонефрите; и) острой атрофии печени; к) перитоните; л) пневмонии?

8 Когда отмечается повышение экскреции катехоламинов с мочой:

а) феохромоцитома; б) бронхиальная астма; в) гипертермия; г) стенокар­дия покоя; д) гиподинамия; е) гломерулонефрит; ж) почечная недостаточность; з) нефролитиаз; и) злокачественные опухоли; к) инфаркт миокарда?

9 Когда снижается экскреция с мочой 17-кетостероидов:

а) болезнь Аддисона; б) адреногенитальный синдром; в) гиперплазия коры надпочечников; г) опухоли коры надпочечников; д) болезнь Иценко-Кушинга; е) стрессовые состояния; ж) инфаркт миокарда; з) сахарный диабет?

10 Способностью растворяться в воде и выделяться через почечный фильтр с мочой обладают:

а) глюкурониды билирубина; б) -изомер билирубина; в) -изомер билирубина; г) -изомер билирубина; д) -изомер билирубина?

11 При каких заболеваниях (состояниях) отмечается относительная азотемия:

а) холера; б) тяжелые инфекционные заболевания; в) камни мочевых путей; г) гломерулонефрит; д) почечная недостаточность; е) хроническая сердечная недостаточность; ж) глистная инвазия; з) неукротимая рвота?

12 При каких состояниях наблюдается ретенционная почечная азотемия:

а) почечная недостаточность; б) камни мочевыводящих путей; в) нефротический синдром; г) опухоли мочевого пузыря; д) цирроз печени; е) инфаркт миокарда; ж) полиартрит?

13 В каких случаях наблюдается увеличение содержания индикана в крови и моче:

а) начальные стадии развития почечной недостаточности; б) длительные запоры; в) непроходимость кишечника; г) гангрена легких; д) гипертоническая болезнь; е) почечно-каменная болезнь; ж) сахарный диабет; з) дерматит?

14 В каких случаях возникает резко выраженная миоглобинурия:

а) краш-синдром (разможжение тканей); б) тромбоэмболии легочной артерии; в) гипоксия; г) цирроз печени; д) болезнь Аддисона; е) инфаркт миокарда; ж) полиартрит?

15 Какие изменения выявляются при краш-синдроме (длительном раздавливании тканей):

а) снижение диуреза; б) азотемия; в) миоглобинурия; г) увеличение активности в сыворотке крови КФК; д) увеличение активности в сыворотке крови АСТ; е) увеличение активности в сыворотке крови ЛДГ; ж) снижение уровня мочевины?

16 С каким состоянием проводят дифференциальную диагностику мио­глобинурий:

а) гемоглобинурия; б) билирубинемия; в) железодефицитная анемия; г) про­теинурия; д) азотемия; е) гематурия?

17 Появление миоглобинурии при инфаркте миокарда наблюдается:

а) через 2,5–3 часа; б) через 8 часов; в) на следующие сутки; г) через неделю; д) на 2–3-ю неделю; е) не появляется?

18 В регуляции объема внеклеточной жидкости участвуют системы:

а) ренин-ангиотензин-альдостероновая; б) гипоталамус-вазопрессин; в) гипоталамус-гипофиз-кора надпочечников; г) калликреин-кининовая; д) симпато-адреналовая; е) гемостаза?

19 Гипоосмолярный синдром обусловлен наличием:

а) гипонатриемии; б) гипоальбуминемии; в) избыточной секреции АДГ; г) гиперсекрецией альдостерона; д) голодании; е) сахарного диабета; ж) гипертиреоза; з) гиперпаратиреоидизма; и) рвоты; к) диареи?

20 Ацидогенез в почках активируется при:

а) алкалозе; б) гиперосмолярности крови; в) гиперхлоремии; г) гиперкап­нии; д) гипокалиемии; е) гиперкалиемии; ж) пневмонии; з) рвоте; и) диарее; к) гиперкортицизме?

21 Диуретики тиазидового ряда, действуют путем: а) увеличения выведе­ния хлоридов; б) увеличения выведения бикарбонатов; в) уменьшения выведения бикарбонатов; г) усиления реабсорбции калия; д) увеличения выведения натрия; е) ингибирования реабсорбции натрия; ж) ингибирования реабсорбции хлоридов?

22 Диуретики – ингибиторы карбангидразы могут вызвать развитие мета­болического ацидоза вследствие увеличения:

а) выведения хлоридов; б) выведения сульфатов; в) выведения бикарбо­натов; г) реабсорбции натрия; д) активности ГНГ; е) реабсорбции калия; ж) выведения натрия; з) реабсорбции хлоридов?


Лабораторная работа. Анализ мочи с помощью тест-полосок корпорации "Байер"


Данные тест-полоски позволяют определить в одной пробе исследуемой мочи 10 показателей: pH мочи, содержание глюкозы, билирубина, уробили­ногена, белка, кетоновых тел, нитритов, эритроцитов, лейкоцитов и удельный вес (плотность) мочи.

Реактивы и оборудование: химический стакан, моча, тест-полоска, индикаторная цветная шкала (стандарт), лист белой бумаги, часы с секундной стрелкой.

Ход работы. В сухой чистый химический стакан набирают свежую (находящуюся при комнатной температуре не более одного часа после сбора пробы), хорошо перемешанную нецентрифугированную мочу. Затем быстро опускают в него тест-полоску таким образом, чтобы все реагентные зоны были полностью погружены в мочу. Через 2 с тест-полоску вынимают, удаляя избыток мочи путем соприкосновения полоски с краем стакана и протягиванием ее в таком положении снизу вверх под углом приблизительно 45 градусов.

Примечание – не прикасаться к аналитической зоне тест-полоски руками и не допускать попадания на нее прямых солнечных лучей, влаги и т. п.

Затем помещают тест-полоску на лист белой бумаги в горизонтальное положение и визуально сравнивают цвет реагентных зон на тест-полоске с цветной шкалой стандарта.