Региональной программы "Модернизация здравоохранения Владимирской области на 2011 2012 годы" Наименование
| Вид материала | Документы |
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.
- Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Об утверждении региональной программы "модернизация здравоохранения воронежской области, 8087.11kb.
- Паспорт региональной программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012, 4308.88kb.
- Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
- Паспор тдолгосрочной целевой программы Белоярского района «Модернизация здравоохранения, 967.77kb.
- Ведомственная целевая программа «Модернизация здравоохранения города Новосибирска», 11397.29kb.
- по скорой медицинской помощи - 0,318 вызова на одного человека в год (норматив - 0,318 вызова).
По оценке эффективности деятельности системы здравоохранения Владимирская область занимает 22 ранговое место по уровню неэффективных расходов и 11 место по общей оценке эффективности среди 83 регионов Российской Федерации (Указ Президента Российской Федерации от 28.06.2007 N 825 "Об оценке эффективности деятельности органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации").
По результатам проводимой оценки за период с 2007 по 2009 год доля неэффективных расходов отрасли "Здравоохранение" в общем объеме расходов консолидированного бюджета Владимирской области значительно ниже среднероссийского значения.
По предварительным данным в 2010 году отмечается положительная тенденция практически по всем показателям.
Однако эффективность деятельности органов исполнительной власти в сфере здравоохранения также оценивается по показателю удовлетворенности населения качеством оказания медицинской помощи.
По сравнению с 2008 годом в 2009 году этот показатель вырос на 40% - с 20,9% до 29,3%, что значительно ниже среднероссийского уровня - 34,46%.
По данному показателю Владимирская область занимает 67 место среди субъектов Российской Федерации.
Доступность медицинской помощи
Программой государственных гарантий регламентировано время ожидания предоставления плановой медицинской помощи:
- на проведение плановых приемов врачей-специалистов в поликлиниках, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, - до трех дней, в поликлиниках, оказывающих специализированную медицинскую помощь, - до десяти дней, в поликлиниках, оказывающих специализированную консультативную помощь, - до одного месяца;
- на проведение простых видов лабораторных исследований - до трех дней, биохимических - до пяти дней, иммуноферментных, радиоиммунологических - до двух недель, диагностических ультразвуковых исследований - до двух недель, доплерографии сосудов - до четырех недель, электрокардиографии - до одного дня, эхокардиографии - до двух недель, эндоскопических исследований - до двух недель, простых рентгенологических исследований - до семи дней, компьютерной томографии - до одного месяца, ядерно-магнитной резонансной томографии - до одного месяца.
Одновременно отмечается рост требований населения к качеству оказываемой медицинской помощи, которые граждане реализуют путем выбора учреждения здравоохранения. Одним из критериев качества медицинской помощи являются показатели удовлетворенности медицинской помощью населению и количество жалоб.
| Наименование показателя | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 1 полугодие 2010 |
| Удовлетворенность медицинской помощью, % | | | 20 | 20,9 | 29,3 | |
| Количество поступивших жалоб, из них: | 910 | 908 | 1091 | 974 | 949 | 532 |
| обоснованных | 4 | 2 | 7 | 154 | 68 | 61 |
| Количество проверок учреждений, осуществленных по итогам рассмотрения жалоб | | | | | 35 | 22 |
Департаментом здравоохранения администрации области совместно с территориальным фондом обязательного медицинского страхования по Владимирской области проводятся проверки по итогам рассмотрения обращений и жалоб граждан, периодические опросы и анкетирование жителей области по изучению мнения о качестве оказания медицинской помощи и рейтинге медицинских учреждений.
Система здравоохранения Владимирской области требует применения современных подходов к организации сети учреждений, их деятельности. Участие области в программе модернизации позволит осуществить систему мер по формированию государственной политики по борьбе с заболеваниями и их осложнениями, внедрить в практику здравоохранения эффективные меры профилактики, ранней диагностики, лечения и реабилитации больных, сократить число осложнений и неблагоприятных исходов от них. Это, в свою очередь, улучшит качество и доступность медицинской помощи населению, а также удовлетворенность граждан ее оказанием.
3. Материально-техническое оснащение учреждений
здравоохранения Владимирской области
Непременным условием предоставления медицинских услуг и гарантом качества медицинской помощи является поддержание состояния основных фондов учреждений здравоохранения в соответствии с гигиеническими требованиями к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц.
В учреждениях здравоохранения Владимирской области около 60% зданий имеют процент износа свыше 60%, которые требуют проведения работ по комплексному капитальному ремонту помещений и инженерного оборудования.
Так в 2009 году из 320 зданий, в которых располагаются 73 учреждения, имеющие стационар, в аварийном состоянии находятся 2 здания, требуют реконструкции 8, требуют капитального ремонта 60.
Из 69 зданий, в которых располагаются 44 самостоятельных амбулаторно-поликлинических учреждения, 1 здание требует реконструкции, 12 требуют капитального ремонта.
В 2009 году размер затрат на ремонт 1 кв. м. помещений в среднем по области составлял 300 руб. По сравнению с 2008 годом затраты на ремонт 1 кв. м сократились на 7%. При этом в муниципальных учреждениях расходы на данные цели сохранены на уровне 2008 года, а в государственных учреждениях здравоохранения расходы сократились на 24% и составили 320 руб.
Материально-техническое обновление медицинского оборудования в учреждениях здравоохранения области является одним из важнейших элементов повышения качества оказания медицинских услуг.
В последние годы происходит активное обновление основных фондов как за счет средств областного бюджета, так и за счет средств федерального бюджета. Участие Владимирской области в отдельных направлениях приоритетного национального проекта "Здоровье" и реализация долгосрочных целевых программ способствовала росту фондооснащенности государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.
Анализ обновления основных фондов проводится департаментом здравоохранения администрации области ежегодно. На 01.01.2010 стоимость активных основных средств, которые непосредственно применяются в профилактической, лечебно-диагностической и реабилитационной деятельности учреждений здравоохранения Владимирской области составляла 3340082,4 тыс. руб.
Показатель фондооснащенности медицинским оборудованием на 1 кв. м площади учреждений здравоохранения составил в 2009 году:
- по ЛПУ 1 уровня 9650,9 руб.;
- по ЛПУ 2 уровня 7346,8 руб.;
- по ЛПУ 3 уровня 4349,2 руб.;
- по ЛПУ 4 уровня 3819,2 руб.;
- по ЛПУ 5 уровня 1469,9 руб.
Показатель фондовооруженности медицинским оборудованием на 1 штатную должность в среднем по муниципальным образованиям составил в 2009 году:
- по ЛПУ 1 уровня 1017837,1 руб.;
- по ЛПУ 2 уровня 690184,7 руб.;
- по ЛПУ 3 уровня 428382,8 руб.;
- по ЛПУ 4 уровня 322547,5 руб.;
- по ЛПУ 5 уровня 363038,5 руб.
С учетом реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы в рамках целевой программы "Модернизация здравоохранения на 2011 - 2012 годы" планируется увеличить показатель фондовооруженности и показатель фондооснащенности в 1,1 раза ежегодно.
Рост показателя прогнозируется с учетом ежегодно проводимой учреждениями работы по списанию основных средств в связи с износом медицинского оборудования и выходом его из эксплуатации по техническим причинам.
Несмотря на проводимые работы, направленные на укрепление материально-технической базы и рост фондовооруженности, фондооснащенности, практически во всех учреждениях здравоохранения имеют место нарушения требований СанПиН 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров". Это связано с активным развитием параклинических служб, необходимостью соблюдения требований к оснащению учреждений новым оборудованием на прежних площадях. Кроме того, в эксплуатации учреждений здравоохранения находятся здания, построенные в 19 веке, объективно не способные отвечать предъявляемым современным требованиям к обустройству больниц.
Завершение строительства и проведение капитального ремонта корпусов и структурных подразделений ЛПУ позволят существенно улучшить условия пребывания больных, будут способствовать повышению качества оказания специализированной медицинской помощи, приведению площадей на 1 койку к нормативам в соответствии с требованиями СанПин 2.1.3.1375-03 "Гигиенические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров".
Таким образом, во Владимирской области имеется необходимость капитального и текущего ремонтов в учреждениях здравоохранения, оказывающих первичную медико-санитарную и специализированную медицинскую помощь. Кроме того, приведение объектов в соответствии с действующим санитарным законодательством будет способствовать интенсификации лечебно-диагностического процесса, сокращению средних сроков пребывания больного в стационаре, т.е. положительно влиять на показатели эффективности деятельности учреждений.
За анализируемый период во Владимирской области проведена большая работа по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения. С 2006 года в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" в государственные и муниципальные учреждения здравоохранения Владимирской области закуплено медицинское оборудование и санитарный автотранспорт на сумму около 631 млн. руб.
Совершенствование материально-технической базы стационарных отделений и государственных учреждений здравоохранения в настоящее время осуществляется по отдельным направлениям в рамках специализированных проектов (совершенствование медицинской помощи, оказываемой больным с онкологическими заболеваниями, сосудистыми заболеваниями и пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях).
Оснащение рабочих мест врачей-специалистов в поликлинике и стационаре не соответствует вновь утвержденным Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации порядкам оказания медицинской помощи.
Проведенный анализ соответствия мощности учреждений здравоохранения уровню и структуре заболеваемости населения по профилям оказания медицинской помощи выявил недостаточный уровень кадровой и материально-технической обеспеченности учреждений здравоохранения по всем профилям оказания медицинской помощи.
Недостаточное оснащение учреждений здравоохранения современным медицинским оборудованием и отсутствие кадров препятствуют соблюдению стандартов диагностики и лечения больных, способствуют удлинению сроков ожидания диагностических процедур.
На основании проведенного анализа материально-технического, кадрового и информационного обеспечения учреждений здравоохранения Владимирской области, в рамках программы определены мероприятия, предусматривающие решение следующих основных задач:
1. Укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения.
2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.
3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.
Концептуальные направления Программы определены с учетом значимости ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения и стандартизации медицинской помощи в вопросе сохранения положительной динамики демографических процессов во Владимирской области.
Укрепление материально-технической базы
медицинских учреждений
Основными мероприятиями данного раздела являются:
- обеспечение завершения строительства ранее начатых объектов;
- проведение капитального ремонта объектов учреждений здравоохранения;
- оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилям медицинской помощи, определяющим демографические показатели.
В целях укрепления системы здравоохранения Владимирской области планируется завершение строительства ранее начатого объекта, техническая готовность которого по состоянию на 1 января 2011 года составляет не менее 80 процентов. Данные мероприятия обеспечены необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов, с учетом сложившейся ситуации в области по отрасли "Строительство".
Для реализации указанных мероприятий выбраны следующие объекты строительства и проведения ремонтных работ:
- строительство перинатального центра г. Владимира (блоки Б и В, пищеблок, кислородная станция).
Капитальные ремонты:
- ВОГУЗ "Областная клиническая больница";
- ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница";
- ВОГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер";
- МУЗ "Муромская городская больница N 3";
- МУЗ "Суздальская центральная районная больница";
- ММУ "Селивановская центральная районная больница";
- МУЗ "Городская больница N 4" (г. Владимир);
- МУЗ "Детская городская поликлиника N 1" (г. Владимир);
- МУ "Центральная районная больница" Петушинского района;
- МУЗ "Детская городская больница г. Гусь-Хрустальный";
- МУЗ "Гусь-Хрустальная центральная городская больница";
- ММУ "Александровская центральная районная больница";
- МУЗ "Ковровская многопрофильная городская больница N 1";
- МУЗ "Ковровская городская больница N 2";
- МУЗ "Центральная городская больница" (г. Ковров);
- МУЗ "Меленковская центральная районная больница";
- МУЗ "Родильный дом N 2" (г. Владимир);
- ММУ "Александровская районная детская больница";
- МУЗ "Детская больница округа Муром";
- МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" г. Владимира;
- МУЗ "Камешковская центральная районная больница";
- МУЗ "Краснооктябрьская амбулатория";
- МУЗ "Клязьмогородецкая участковая больница".
При формировании перечня анализировались показатели смертности и заболеваемости на территории Владимирской области, необходимость приведения материальной базы ЛПУ в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи. Кроме того, были учтены требования проверяющих организаций к санитарно-техническим нормам лечебно-профилактических учреждений.
Рост материнской смертности в 2009 году до 51,7 (в 2008 - 12,7), переход в 2012 году на выхаживание детей с низкой и экстремально низкой массой тела, отсутствие на территории области учреждения родовспоможения 3 группы делает актуальным завершение строительства и проведение ремонтных работ в учреждениях родовспоможения.
Ввод в эксплуатацию перинатального центра значительно улучшит качество и доступность медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным, что позволит снизить младенческую и материнскую смертность. В настоящее время выполнено более 80% от общей сметной стоимости.
Капитальные ремонты по ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" включены в Программу в целях реализации приоритетных направлений, озвученных в Послании Президента РФ Федеральному Собранию от 30.11.2010 о технологической модернизации детских поликлиник и больниц, что будет способствовать улучшению демографической ситуации во Владимирской области. Проведение ремонтных работ и оснащение оборудованием ГУЗ ВО "Областная детская клиническая больница" приведет к повышению комфортности пребывания больных, их удовлетворенности качеством медицинской помощи, улучшению условий работы персонала, к соблюдению санитарных норм, к снижению опасности развития и распространения госпитальных инфекций у пациентов.
В целях совершенствования оказания специализированной медицинской помощи по профилям урология, офтальмология, оториноларингология, травматология планируется проведение ремонта терапевтического и хирургического корпусов ВОГУЗ "Областная клиническая больница" с последующим оснащением современным оборудованием, что позволит увеличить количество выполняемых операций и уменьшит поток больных, направляемых за пределы области, а значит, приведет к улучшению качества оказываемых услуг. Средний процент износа зданий ВОГУЗ "Областная клиническая больница", включенных в Программу, составляет 32%, а коммуникационных сетей до 70%.
В целях совершенствования профилактики, ранней диагностики и своевременного лечения злокачественных заболеваний, проведения диспансеризации больных с опухолевой и предопухолевой патологией, а также совершенствования и внедрения новейших методов лечения необходимо провести капитальный и текущий ремонты ВОГУЗ "Областной клинический онкологический диспансер", оснащение его оборудованием. Износ зданий, находящихся на балансе учреждения, составляет в среднем 39,3%.
Проведение капитального ремонта МУЗ "Муромская городская больница N 3" связано с тем, что общий износ зданий составляет 32%, при этом износ коммуникаций больницы составляет более 80%. Капитальный ремонт позволит улучшить условия пребывания пациентов в учреждении и условия труда медицинского персонала и повысит качество оказания медицинской помощи, а значит и удовлетворенность пациентов.
Особое внимание следует уделить улучшению материально-технической базы учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь преимущественно сельскому населению.
В целях приведения помещений МУЗ "Селивановская центральная районная больница" в соответствие с требованиями порядка оказания медицинской помощи и санитарно-противоэпидемического режима необходимо провести капитальный ремонт крыши здания больничного комплекса, крыши поликлиники, части здания больничного комплекса для размещения педиатрического отделения поликлиники, помещений хирургического и терапевтического отделения.
Проведение ремонтных работ помещений МУЗ "Суздальская центральная районная больница" позволит привести отделения стационара в соответствие с современными нормами санитарно-противоэпидемического режима, требованиями порядка оказания медицинской помощи, а также повысит качество оказания медицинской помощи населению, безопасность и комфортность пребывания пациентов, в том числе беременных женщин, родильниц и новорожденных.
В связи с увеличением коечного фонда для оказания реанимационной помощи новорожденным в соответствии с порядком оказания медицинской помощи планируется проведение капитальных ремонтов МУЗ "Детская больница г. Гусь-Хрустальный", ММУ "Александровская районная детская больница", МУЗ "Детская больница округа Муром".
Для улучшения оказания медицинской помощи в районных центрах области, а также в целях устранения нарушений, выявленных проверками Государственного пожарного надзора, Росздравнадзора, требуется провести ремонтные работы в МУЗ "Городская больница N 4" (г. Владимир), МУ "Центральная районная больница" Петушинского района, МУЗ "Детская городская поликлиника N 1" (г. Владимир), капитальные ремонты МУЗ "Гусь-Хрустальная центральная городская больница", ММУ "Александровская центральная районная больница", МУЗ "Ковровская многопрофильная городская больница N 1", МУЗ "Центральная городская больница" (г. Ковров), МУЗ "Родильный дом N 2" (г. Владимир), МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" г. Владимира.
Создание трех офисов врачей общей практики в МУЗ "Камешковская центральная районная больница" на базе 2 фельдшерско-акушерских пунктов и амбулатории, а также двух офисов в Ковровском районе на базе МУЗ "Краснооктябрьская амбулатория" и МУЗ "Клязьмогородецкая участковая больница" необходимо для обеспечения доступности врачебной помощи в сельских поселениях области. Для этих же целей необходимо провести капитальный ремонт Бутылицкой амбулатории в МУЗ "Меленковская центральная районная больница".
Включаемые в перечень мероприятий Программы объекты капитального строительства, капитального ремонта обеспечены утвержденной в установленном порядке проектно-сметной документацией в соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации. Сметная стоимость объектов является предельной и изменению в части ее увеличения в ходе реализации Программы не подлежит.
Всего за весь период реализации Программы планируется отремонтировать помещения общей площадью 62416,3 кв. м. При этом средняя стоимость 1 кв. м капитального ремонта составит 14,2 тыс. рублей и будет отремонтировано 10,1% от общей площади учреждений. Проведение запланированных ремонтов позволит существенно улучшить показатели учреждений и качество оказания медицинской помощи.
При этом проведение работ не приведет к снижению объема и качества предоставляемых медицинских услуг и будут реализовываться в рабочем порядке.