Паспорт региональной программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012 годы 2 Показатели реализации региональной программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012 годы 4
| Вид материала | Программа |
- Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
- Защита Программ развития здравоохранения муниципальных образований Томской области, 57.41kb.
- Омерах по реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан, 82.75kb.
- Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского, 1211.11kb.
- Об утверждении региональной программы "развитие овощеводства защищенного грунта в томской, 123.94kb.
- Программа модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы Паспорт, 3675.07kb.
Таблица 25
Динамика жалоб населения Томской области на качество медицинской помощи
| Наименование показателя | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | ½ 2010 |
| Количество поступивших жалоб, из них: | 1400 | 962 | 944 | 1289 | 2560 | 966 |
| обоснованных | 1092 | 547 | 500 | 698 | 898 | 195 |
| % обоснованных от общего количества жалоб | 78,0 | 56,9 | 53,0 | 54,2 | 35,1 | 20,2 |
Несмотря на приведённые данные, стоит отметить, что удовлетворенность ожиданий пациентов не может служить единственным или основным показателем качества медицинской помощи, так как складывается под влиянием множества факторов: эффективности лечения, отношения персонала, условий оказания помощи, личных предпочтений, времени ожидания и т.п. При этом оценка удовлетворённости граждан медицинской помощью и ориентация на потребителя медицинской услуги, являются ключевыми принципами организации системы управления качеством медицинской помощи на территории Томской области.
- Внедрение современных информационных систем в здравоохранение
Всего в части инфоматизации здравоохранения на 2011-2012 годы из средств ФФОМС будет направлено 151,8 млн. рублей, в том числе в 2011 году - 75,0 млн. рублей, в 2012 году – 76,8 млн. рублей, из средств консолидированного бюджета Томской области на мероприятия по внедрению современных информационных систем в 2012 году будет направлено 20,0 млн. рублей. Данные мероприятия будут прописаны отдельным соглашением.
- Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи
Материально-техническая база учреждений здравоохранения Томской области представлена зданиями и сооружениями, а также различными видами оборудования, включая медицинское, офисное, компьютерное, автомобильную технику и т.д.
По итогам 2009 года на территории Томской области присутствует 265 зданий учреждений здравоохранения муниципального и областного подчинения, из которых 7 зданий находятся в аварийном состоянии, 1 - требует реконструкции и 34 здания нуждаются в капитальном ремонте (табл. 26). На текущий момент капитальные ремонты необходимы в ОГУЗ «Томская клиническая психиатрическая больница» (64% износа), ОГУЗ «Томская областная клиническая туберкулезная больница» (85-92% износа), ОГУЗ «Томский областной онкологический диспансер» (19-55% износа), ОГУЗ «Томская областная станция переливания крови» (20-100% износа), ОГУЗ «Патологоанатомическое бюро» (19-67% износа), МУЗ «Городская больница» г. Стрежевого (60% износа), МУЗ «Асиновская ЦРБ» (52,7% износа), МУЗ «Кривошеинская ЦРБ» (80,9% износа), МУЗ «Молчановская ЦРБ» (79% износа), МУЗ «Шегарская ЦРБ» (54% износа) и др.
Кроме того, на территории Томской области имеются объекты незавершенного строительства, к которым относятся здания радиологического корпуса Онкологического диспансера, Областного бюро судебной медицины, грязелечебницы ОКБ, аудиторско-административного корпуса ОКБ, заглубленного здания для нетранспортабельных больных ОКБ. Завершение строительства и оборудование данных зданий также требует дополнительных финансовых вливаний. В соответствии с потребностью в совершенствовании онкологической службы, обусловленной высокой смертностью населения от данной группы заболеваний, приоритетным для Томской области является завершение строительства ОГУЗ «Областной онкологический диспансер».
Таблица 26
Состояние зданий областных и муниципальных медицинских учреждений Томской области
| Показатель | 2005 | 2006 | 2007 | 2008 | 2009 | 2010* |
| Число зданий из них: | 250 | 244 | 259 | 259 | 265 | 279 |
| в аварийном состоянии | 14 | 7 | 11 | 12 | 7 | 8 |
| в состоянии, требующем реконструкции | 4 | 5 | 7 | 6 | 1 | 0 |
| в состоянии, требующем капитального ремонта | 51 | 50 | 65 | 63 | 34 | 19 |
* по данным формы № 47 «Сведения о сети и деятельности учреждений здравоохранения» за 2010 год
Необходимо отметить, что в целом с 2005 по 2009 год произошло существенное снижение количества зданий лечебно-профилактических учреждений области, находящихся в аварийном состоянии или требующих капитального ремонта. При этом, не смотря на уменьшение количества таких зданий с 27,6% до 15,8% (в период с 2005 до 2009 года), доля учреждений, находящихся в аварийном состоянии остается достаточно высокой, что требует принятия соответствующих мер.
Существующий в настоящее время дефицит территориальной программы государственных гарантий (48,8%) не позволяет эффективно развивать региональную систему здравоохранения и приобретать современное медицинское оборудование, осуществлять текущий, капитальный ремонты зданий, а также достройку объектов здравоохранения и ввод их в эксплуатацию. В результате доля медицинских учреждений области, техническое оснащение которых позволяет соблюдать стандарты оказания медицинской помощи, составляет порядка 50% для стационаров и 70% для учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь.
Ежегодно за счёт средств, заложенных на оборудование в тарифе на оплату медицинской помощи в системе ОМС, а также консолидированного бюджета Томской области и внебюджетных средств в учреждения здравоохранения закупается современное лечебно – диагностическое оборудование.
В 2009 году на медицинском оборудовании проведено 5 875 519 исследований 1 697 772 человекам, что по сравнению с 2008 годом больше на 5,6% и 5,4% соответственно. В сравнении с 2008 годом увеличилось количество исследований на следующих видах оборудования: рентгендиагностическом – на 27%, лабораторном – на 5,2%, ультразвуковом – на 3,1%, электрокардиографическом – на 0,4%.
В рамках реализации ПНП «Здоровье» в Томскую область за период 2006-2007 гг. поставлено рентгенодиагностическое, лабораторное, ультразвуковое, электрокардиографическое, эндоскопическое, эхографическое оборудование и санитарный автотранспорт (104 единицы санитарного автотранспорта в т.ч.: 2 реанимобиля для новорожденных, 3 реанимобиля для взрослых, 2 снегоболотохода).
Несмотря на то, что удовлетворенность потребности населения Томской области в высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях здравоохранения на территории Томской области в 2009 году составляет 51,8%, вся помощь оказывается в федеральных научно-исследовательских институтах и их филиалах, что так же подтверждает неудовлетворительное обеспечение оборудованием для оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи в учреждениях Томской области. При этом, учитывая особенности распределения оборудования в рамках ПНП «Здоровье» и приоритеты, расставленные при реализации данного проекта – первичное звено, обеспеченность оборудованием муниципальных учреждений области по некоторым позициям превышает таковую в областных ЛПУ.
4.1 Проведение капитального ремонта объектов учреждений здравоохранения
В рамках реализации данной программы планируется проведение капитальных ремонтов учреждений здравоохранения. При составлении программы Департаментом здравоохранения Томской области проведены общественная и правовая оценка состояния учреждений здравоохранения.
Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, в том числе в период их реализации, не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению.
Мероприятия по капитальному ремонту будут завершены в период действия настоящей Программы и обеспечены необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в Томской области по отрасли строительства.
Все мероприятия по ремонту учреждений здравоохранения в рамках Программы модернизации запланированы с учетом требований энергетической эффективности в соответствии с Федеральным законом № 261-ФЗ от 23 ноября 2009 года «Об энергосбережении и о повышении энергетической эффективности и о внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации».
Расчет стоимости квадратного метра капитальных ремонтов производился на основании приказа Министерства регионального развития Российской Федерации от 21.01.2011 № 8 «Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012 годах». Средняя стоимость 1 кв.м. капитального ремонта лечебно-профилактических учреждений здравоохранения Томской области не превышает предельной цены капитальных ремонтов, утвержденных приказом Министерства регионального развития Российской Федерации от 21.01.2011 № 8 «Об утверждении укрупненных нормативов предельной цены капитального и текущего ремонта объектов здравоохранения в 2011-2012 годах» для Томской области и составляет без учета налога на добавленную стоимость 13 285 рублей в 2011 году и 14 307 рублей в 2012 году. Стоимость мероприятий по капитальному ремонту является предельной и увеличению в ходе реализации Программы не подлежит. Сэкономленные денежные средства имеют целевое назначение и не могут быть использованы на другие цели.
Объекты, нуждающиеся в проведении капитального ремонта
- Капитальный ремонт ОГУЗ «Томская областная клиническая больница» позволит улучшить условия пребывания и качество оказания специализированной медицинской помощи населению Томской области и будет выполнен за счет средств областного бюджета Томской области и средств фонда обязательного медицинского страхования
- Капитальный ремонт роддома г. Томска (МЛПМУ «Родильный дом №4») позволит улучшить условия пребывания на стационарном лечении в данных учреждениях и качество оказания акушерско-гинекологической помощи населению г. Томска и будет выполнен за счет средств фонда обязательного медицинского страхования и бюджетов муниципальных образований.
- Капитальный ремонт лечебного корпуса и поликлинического отделения №2 детской больницы (МЛПМУ «Детская больница №1»,) позволит улучшить условия пребывания на стационарном лечении и при амбулаторно-поликлиническом обслуживании в данных учреждениях и качество оказания педиатрической помощи населению г. Томска.
- Капитальный ремонт 10 районных больниц (МУЗ «Асиновская ЦРБ, МУЗ «Зырянская ЦРБ», МУЗ «Каргасокская ЦРБ», МУЗ «Кожевниковская ЦРБ», МУЗ «Колпашевская ЦРБ», МУЗ «Молчановская ЦРБ», МУЗ «Парабельская ЦРБ», МУЗ «Томская ЦРБ», МУЗ «Шегарская ЦРБ», МУЗ «Городская больница г. Стрежевой») улучшить условия пребывания в данных учреждениях и качество оказания первичной медицинской помощи сельскому населению Томской области и будет выполнен за счет средств фонда обязательного медицинского страхования и бюджетов муниципальных образований.
- Капитальный ремонт ОГУЗ "Томская областная клиническая туберкулезная больница", ОГУЗ "Областная детская туберкулезная больница", ОГУЗ "Томская областная клиническая психиатрическая больница" и ОГУЗ «Томская областная станция переливания крови» позволит улучшить условия пребывания при оказании специализированной помощи населению Томской области и будет выполнен за счет средств областного бюджета Томской области.
Отдельно необходимо отметить, что проведение мероприятий по капитальному ремонту учреждений здравоохранения Томской области не приведет к увеличению общей коечной мощности региона.
Под консолидированным бюджетом Томской области понимается свод бюджетов всех уровней Томской области. При этом мероприятия по проведению ремонтов, а также мероприятия по информатизации здравоохранения в областных государственных учреждениях здравоохранения будут осуществляться за счет средств областного бюджета, а в муниципальных учреждениях здравоохранения – за счет средств бюджетов муниципальных образований Томской области.
4.2 Оснащение медицинским оборудованием учреждений здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь по профилям медицинской помощи, определяющим демографические показатели
Основной целью оснащения лечебно-профилактических учреждений медицинским оборудованием является улучшение качества и повышение доступности первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи населению Томской области, повышение эффективности профилактических мероприятий при оказании медицинской помощи.
В рамках Программы планируется оснащение учреждений здравоохранения г. Томска и Томской области самым необходимым оборудованием, приобретение которого в значительной степени будет влиять на показатели деятельности ключевых в системе оказания медицинской помощи учреждений и системы здравоохранения в целом, и прежде всего – на сохранение жизни и здоровья пациентов.
Организация оптимального соотношения ресурсных потенциалов амбулаторно-поликлинического звена и стационарной помощи, позволит сбалансировать объемы медицинской помощи, сократить потери на содержание неэффективно работающих и нерентабельных медицинских учреждений. При этом замена медицинского оборудования, имеющего значительный процент износа, и оснащение недостающим оборудованием в рамках мероприятий программы модернизации будут осуществляться в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи по приоритетным для населения Томской области, направлениям: акушерство и перинатология, онкология, кардиология, травматология и ортопедия, педиатрия (специализированная).
В первую очередь, в рамках программы модернизации здравоохранения Томской области предполагается оснащение медицинским оборудованием четырех общих врачебных практик, позволяющих повысить доступность амбулаторно-поликлинической и неотложной медицинской помощи.
В связи с тем, что на территории области будут организованы межмуниципальные медицинские центры, обеспечение каждого из этих центров оборудованием осуществляется с позиции укрепления учреждений по выбранным профилям оказания медицинской помощи с учетом количества обслуживаемого населения. Сосредоточение современного диагностического и лечебного оборудования в межмуниципальных медицинских центрах позволит не только обеспечить сельское население специализированными видами медицинской помощи в первичном звене системы здравоохранения, но и повысить доступность медицинской помощи.
Медицинское оборудование для межмуниципальных центров в рамках программы модернизации спланировано, исходя из необходимости выполнения стандартов и порядков оказания медицинской помощи, утвержденных МЗ и СР РФ. С целью создания медицинских центров диагностической направленности предполагается приобретение рентгенодиагностических аппаратов, УЗИ аппаратов экспертного класса, лабораторного оборудования, аппаратов суточного мониторирования артериального давления и ЭКГ. В табл. 27 представлены наиболее крупные наименования медицинской техники, приобретаемые для межмуниципальных медицинских центров. Стоимость оборудования определялась на основании коммерческих предложений поставщиков, мониторинга официального сайта закупок www.zakupki.gov.ru, аналитической системы SELDON 2010, с использованием Интернет-ресурсов (сайты производителей, поставщиков и дистрибьюторов) (необходимое финансирование для учреждений здравоохранения на приобретение оборудования указано в разделе «система мероприятий по реализации программы модернизации здравоохранения»).
Многопрофильный межмуниципальный центр, расположенный в городской больнице г. Стрежевой, с учетом специфики оказания медицинской помощи населению самого северного и отдаленного от областного центра района, планируется оснастить в соответствии с приоритетными для Александровского района, профилями: акушерство и перинатология, хирургия, травматология. Кроме того, планируется развитие диагностического направления и оснащение диагностическим оборудованием: цифровое рентгенодиагностическое оборудование, УЗИ аппарат экспертного класса.
Многопрофильный межмуниципальный центр, расположенный в МУЗ «Парабельская ЦРБ» планируется оснастить медицинским оборудованием по следующим профилям: акушерство, хирургия, диагностика, урология. Кроме того, предполагается приобретение диагностического оборудования: УЗИ аппарат экспертного класса, оснащение отделения реанимации аппаратами ИВЛ.
Многопрофильный межмуниципальный центр, расположенный в МУЗ «Молчановская ЦРБ», планируется оснастить медицинским оборудованием в соответствии с профилем: акушерство, диагностика, травматология. Диагностическое оборудование необходимо для внедрения в реальную клиническую практику современных методов обследования населения не только в Молчановском районе, но и в других районах области. В первую очередь это цифровой ультразвуковой сканер, аппарат суточного мониторирования АД и ЭКГ, лабораторное оборудованием.
Многопрофильный межмуниципальный центр, расположенный в МУЗ «Асиновская ЦРБ» планируется оснастить лечебным и диагностическим медицинским оборудованием по профилям: акушерство, хирургия и диагностика. С этой целью будут приобретены рентгенодиагностический комплекс с динамическим плоскопанельным детектором, цифровой ультразвуковой сканер, фетальный монитор.
Одним из основных направлений обеспечения ЛПУ медицинским оборудованием является оснащение эндоскопическим оборудованием и наркозно-дыхательной аппаратурой хирургических отделений. Поставка данного оборудования предполагается не только в многопрофильных центрах, но и монопрофильном центре с развитием хирургического направления в МУЗ «Кривошеинская ЦРБ». Широкое применение эндоскопических методов доступа при хирургических вмешательствах позволит улучшить результаты лечения, снизить сроки длительности лечения, уменьшить вероятность развития рецидивов заболевания и риск развития осложнений, а также число неблагоприятных исходов лечебно-диагностического процесса.
Необходимо отметить, что приобретенное ранее за счет федеральных средств дорогостоящее медицинское оборудование используется в полную мощность, однако в силу высокой потребности населения в соответствующих видах диагностики и лечения заболеваний, ресурса имеющегося оборудования крайне недостаточно.
Обеспечение населения Томской области необходимыми исследованиями в соответствии с требованиями стандартов оказания медицинской помощи, включая использование магнитно-резонансных томографов, является одной из задач по оснащению дорогостоящим высокотехнологичным медицинским оборудованием. В настоящее время в муниципальных и областных государственных медицинских учреждениях Томской области отсутствует подобное оборудование, что обусловливает крайне высокую необходимость приобретения магнитно-резонансного томографа и его размещением в ОГУЗ «Томская областная клиническая больница», а также в МЛПУ «Детская больница №1». Приобретение указанной диагностической аппаратуры позволит частично удовлетворить потребность населения г. Томска и Томской области в данном виде исследований.
Кроме того, существует потребность для Томской области в оснащении компьютерными томографами. В настоящее время единственный имеющийся в учреждениях здравоохранения муниципального и областного подчинения компьютерный томограф установлен в ОГУЗ «Томская областная клиническая больница», имеет высокую степень износа и требует замены. В рамках программы модернизации планируется приобретение спирального 64-х срезового томографа в МЛПМУ «Городская больница скорой медицинской помощи», оказывающего комплексную неотложную стационарную круглосуточную помощь населению при травмах, несчастных случаях и острых хирургических заболеваниях, а также экстренную медицинскую помощь больным, требующим круглосуточного стационарного наблюдения, при угрожающих жизни состояниях, требующих реанимации и интенсивной терапии. В табл. 27 представлено распределение магнитно-резонансных и компьютерных томографов по учреждениям здравоохранения. Обращает внимание недостаточное оснащение муниципальных и областных государственных медицинских учреждений цифровым рентгенодиагностическим оборудованием. Большинство из имеющихся в учреждениях здравоохранения аппаратов имеют высокую степень износа и требуют замены. В этой связи планируется приобретение 15 единиц рентгенодиагностического оборудования. В условиях развития телемедицинских технологий оснащение данным видом оборудования является наиболее значимым. В табл. 28 представлено оснащение учреждений здравоохранения рентгенодиагностическим оборудованием.