Міністерство охорони здоров'я україни

Вид материала

Документы

Содержание 5. Особливості консультування споживачів ін'єкційних наркотиків (СІН)

Подобный материал:

• Міністерство охорони здоров'я україни професійна спілка працівників охорони здоров'я, 111.65kb.
• Міністерство охорони здоров'я україни нака, 1199.6kb.
• Міністерство охорони здоров'я україни нака, 1116.44kb.
• Міністерство охорони здоров'я україни наказ, 1196.85kb.
• Міністерство охорони здоров'я україни, 5153.63kb.
• Міністерство охорони здоров'я україни нака, 1248.35kb.
• Міністерство охорони здоров'я україни нака, 441.54kb.
• Міністерство охорони здоров'я україни нака, 354.54kb.
• Міністерство охорони здоров'я україни наказ n 117 від, 4958.08kb.
• Міністерство охорони здоров’я України, 2017.44kb.

5. Особливості консультування споживачів ін'єкційних наркотиків (СІН)

Спосіб життя споживачів ін'єкційних наркотиків (СІН) часто пов'язаний із правопорушеннями, конфліктами з законом та викликає осудження з боку суспільства.

У зв'язку з цим СІН можуть із обережністю та недовірою ставитись до послуг з консультування та тестування, що надаються державними службами чи службами на базі закладів охорони здоров'я. Послуги з ДКТ, що є частиною цієї системи, можуть ускладнюватись труднощами у залученні пацієнтів з числа СІН. Прикладом успішного вирішення цієї проблеми можуть бути програми, у яких ДКТ організується у співпраці з громадськими організаціями, що реалізують програми з профілактики ВІЛ-інфекції/СНІДу "за межами кабінетів" - з виходом чи виїздом до місць звичного перебування споживачів наркотиків.

У такі програми співробітники часто залучаються із числа колишніх споживачів наркотиків, які мають уявлення про соціальні норми та цінності наркокультури. Окрім того, вони користуються довірою у середовищі споживачів наркотиків, тому профілактичні заходи, які вони здійснюють, нерідко сприймаються цільовою групою з більшим ступенем довіри. Якщо такий працівник пройде спеціальну підготовку у якості консультанта з питань ВІЛ-інфекції/СНІДу, він зможе у доступній та прийнятній для споживачів наркотиків формі дати пояснення щодо тестування та необхідності бути поінформованим про свій ВІЛ-статус.

Участь колишніх споживачів наркотиків у залученні СІН до ДКТ та до процесу консультування з питань ВІЛ-інфекції/СНІДу дозволяє підвищити рівень довіри СІН до державних служб, що надають послуги з ДКТ, та інших видів медичної та соціальної допомоги.

Консультування проводиться у такій послідовності:

------------------------------------------------------------------

|Оцінка загального|Суб'єктивно оцінити наявність у пацієнта стану|

|стану пацієнта |наркотичного або алкогольного сп'яніння, стану|

| |абстиненції. |

| |При відсутності можливості пацієнта сприйняття|

| |інформації призначити повторну зустріч. |

| |При адекватній реакції пацієнта продовжити |

| |консультування відповідно до розділу 4.2 цього|

| |Порядку |

|-----------------+----------------------------------------------|

|Мотивування |Повідомити, коли та де пацієнт зможете |

|пацієнта на повне|отримати результат цього тесту. |

|проходження |З'ясувати, чи буде у нього можливість зайти за|

|процедури |результатом у цей час. Якщо ні, то пояснити, |

|консультування та|що він зможе отримати результат його тесту |

|тестування |та пройти післятестове консультування і трохи |

| |пізніше. |

| |Пояснити що: |

| |дуже важливо, щоб він повернувся за |

| |результатом; |

| |після отримання результату, він зможе |

| |обговорити з консультантом ті питання, які у |

| |нього виникнуть; |

| |при потребі щось обговорити він може сміливо |

| |прийти на додаткову консультацію |

|-----------------+----------------------------------------------|

|Обговорення |Пояснити, що пацієнт вже зробив дуже важливий |

|переваг знання |крок, прийшовши на цю консультацію, тому що |

|свого |знання, які він тут отримає, зможуть допомогти|

|ВІЛ-статусу. |йому керувати своїм життям. Обговорити |

|Проведення разом |переваги знання його ВІЛ-статусу і з якими |

|з пацієнтом |труднощами воно може бути пов'язане. Разом з |

|аналізу можливих |ним скласти списки "за" та "проти" знання |

|"за" і "проти" |свого ВІЛ-статусу |

|знання свого | |

|статусу | |

|-----------------+----------------------------------------------|

|Інформування |Пояснити, що при виникненні потреби у |

|пацієнта про |психологічній підтримці можна звернутись за |

|можливість |допомогою в організацію, яка займається |

|отримання |наданням допомоги СІН. Надати контактну |

|психологічної, |інформацію. |

|соціальної та |Вказати час та умови прийому цього |

|інших видів |консультанта |

|підтримки для СІН| |

|-----------------+----------------------------------------------|

|Надання |Надати інформацію про групи взаємодопомоги, |

|інформації про |які об'єднують людей з проблемами, подібними |

|групи |до його, надати контактну інформацію. |

|взаємодопомоги |При можливості допомогти у здійсненні першого |

| |контакту з представниками цих груп |

|-----------------+----------------------------------------------|

|Обговорення |Пояснити, що сексуальне насильство пов'язане з|

|можливості |підвищеним ризиком інфікування ВІЛ внаслідок |

|екстреної |травмування слизових оболонок. |

|профілактики у |Розповісти про можливості екстреної |

|випадку |профілактики ВІЛ у разі сексуального |

|сексуального |насильства |

|насильства | |

|-----------------+----------------------------------------------|

|Проведення разом |З'ясувати: |

|з пацієнтом |користування засобами запобігання інфікуванню |

|оцінки |інфекціями, що передаються статевим шляхом; |

|індивідуальних |про ситуації, коли не використовується |

|ризиків |презерватив та причину цього. Разом з |

|інфікування ВІЛ |пацієнтом обговорити шляхи зменшення ризиків |

|та ІПСШ у випадку|інфікування |

|надання платних | |

|сексуальних | |

|послуг. | |

|Обговорення | |

|можливості | |

|зменшення ризиків| |

|-----------------+----------------------------------------------|

|З'ясування хибних|З'ясувати: |

|уявлень у |яким чином він визначає осіб, з якими статеві |

|пацієнта щодо |контакти є більш ризикованими щодо інфікування|

|безпечних/ |ВІЛ та ІПСШ; |

|небезпечних |чи є якісь групи осіб, з якими він не пов'язує|

|сексуальних |ризик інфікування ВІЛ. Якщо так, то чому; |

|практик |яким чином такі міркування впливають на його |

| |вибір поведінки |

|-----------------+----------------------------------------------|

|Обговорення |З'ясувати про поінформованість щодо: |

|ризиків |поширеності ВІЛ серед СІН та ПКС; |

|інфікування ВІЛ |пояснити фактори підвищеного ризику |

|для ПКС та СІН |інфікування ВІЛ для ПКС; |

| |нагадати, що частина ПКС є споживачами |

| |ін'єкційних наркотиків, тобто мають подвійну |

| |загрозу інфікування |

|-----------------+----------------------------------------------|

|Обговорення |Скласти разом з пацієнтом план його захисту |

|шляхів та засобів|від інфікування ВІЛ та захисту його постійного|

|зменшення ризику |партнера. |

|інфікування |Пояснити: |

| |про значний вплив вживання наркотиків на стан |

| |його здоров'я; |

| |що для зменшення ризику інфікування ВІЛ, |

| |вірусами гепатитів В і С йому необхідно |

| |відмовитись від ін'єкційного вживання |

| |наркотиків; |

| |що при неможливості відмови від наркотиків на |

| |даний час потрібно не користуватись чужими |

| |використаними або спільними шприцами, не |

| |давати іншим свій використаний шприц, не |

| |промивати використаний шприц у загальній |

| |ємкості з водою, для кожної ін'єкції |

| |використовувати стерильний шприц тощо; |

| |про необхідність користування якісним |

| |презервативом при кожному сексуальному |

| |контакті. |

| |З'ясувати його наміри щодо першого кроку |

|-----------------+----------------------------------------------|

|Післятестове |Провести консультування з урахуванням вимог |

|консультування |відповідних заходів розділу 4.3 цього Порядку |

|при негативному | |

|або невизначеному| |

|(сумнівному) | |

|результаті | |

|-----------------+----------------------------------------------|

|Післятестове |З'ясувати стан та можливість пацієнта |

|консультування у |сприйняти інформацію, при необхідності |

|разі позитивного |призначити повторну зустріч. |

|результату. |Подальше консультування провести відповідно до|

|Планування |заходів розділу 4.3 цього Порядку. |

|майбутнього з |З'ясувати, чи вплине його позитивний статус на|

|деталізацією щодо|рішення щодо зменшення вживання наркотиків. |

|зміни поведінки |Якщо так, то: |

|на менш |яким чином та яких результатів він очікує від |

|ризиковану для |таких змін; |

|поліпшення якості|хто може його підтримати на шляху до |

|життя |позитивних змін |

------------------------------------------------------------------