Міністерство охорони здоров'я україни
| Вид материала | Документы |
Содержание2. Особливості консультування пар |
- Міністерство охорони здоров'я україни професійна спілка працівників охорони здоров'я, 111.65kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни нака, 1199.6kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни нака, 1116.44kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни наказ, 1196.85kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни, 5153.63kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни нака, 1248.35kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни нака, 441.54kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни нака, 354.54kb.
- Міністерство охорони здоров'я україни наказ n 117 від, 4958.08kb.
- Міністерство охорони здоров’я України, 2017.44kb.
2. Особливості консультування пар
Обов'язковими умовами, що свідчать про спроможність обох партнерів до рівноправного прийняття рішення щодо звертання за консультуванням та тестуванням на ВІЛ, є відсутність примусу та інформована усвідомлена згода кожного з партнерів на проходження консультування і отримання результатів тестів разом.
Під час консультування кожен партнер повинен мати рівну можливість задавати питання, обговорювати проблеми та з'ясовувати наслідки можливих результатів тестування щодо своїх стосунків, шлюбу, статевого життя, планування сім'ї та планів щодо народження дітей.
Показання для консультування пар:
планування вступу у шлюб;
бажання прийняти інформоване усвідомлене рішення щодо майбутнього, враховуючи народження дітей;
потреба пари у з'ясуванні можливості профілактики ВІЛ-інфікування неінфікованого партнера у дискордантній парі та надання допомоги ВІЛ-інфікованому партнеру.
Консультування проводиться відповідно до розділів 4.2 та 4.3 цього Порядку з урахуванням наступних особливостей:
------------------------------------------------------------------
| ПЕРЕДТЕСТОВЕ КОНСУЛЬТУВАННЯ |
|----------------------------------------------------------------|
|Отримання згоди |З'ясувати, що кожним з партнерів прийнято |
|пари на |добровільне усвідомлене рішення про проходження|
|проходження |консультування та отримання результатів тестів |
|консультування |разом |
|та отримання | |
|результатів | |
|тестів разом | |
|----------------+-----------------------------------------------|
|Надання |Поінформувати щодо шляхів передачі ВІЛ, заходи |
|інформації про |профілактики, в тому числі активні |
|шляхи передачі | |
|ВІЛ та заходи | |
|профілактики | |
|----------------+-----------------------------------------------|
|Інформування з |Консультування пар може бути частиною дошлюбних|
|питань |консультацій для пар репродуктивного віку. Тому|
|репродуктивного |необхідно приділити увагу питанням |
|здоров'я |репродуктивного здоров'я, можливості народження|
| |здорових дітей |
|----------------+-----------------------------------------------|
|Проведення |Провести рольову гру для пари та при можливості|
|рольових ігор та|(при наявності муляжів) відпрацювати навички |
|відпрацювання |щодо користування презервативами, при потребі -|
|навичок стосовно|обговорити необхідність використання окремого |
|зниження ризику |обладнання для ін'єкційних наркотиків (розділ 5|
|інфікування |додатка 1 до Порядку) |
|----------------+-----------------------------------------------|
|Опис процедури |Описати процедуру тестування та отримання |
|тестування, |результатів, значення позитивного, негативного |
|значення його |та сумнівного результату, "періоду вікна". |
|можливих |Оцінити ризик негативних наслідків для пари при|
|результатів |позитивному/них результаті/тах тесту/тів. |
| |Якщо пара має сумніви щодо проведення |
| |тестування на даний час, порадити через деякий |
| |час прийти для повторного консультування |
|----------------+-----------------------------------------------|
|Пропозиція |Якщо пара прийняла рішення про проходження |
|пройти |тесту, інформувати її про можливість тестування|
|тестування у |у державних та комунальних ЗОЗ |
|державному або | |
|комунальному | |
|закладі охорони | |
|здоров'я | |
|----------------+-----------------------------------------------|
|Отримання згоди |Якщо передтестове консультування проведено у |
|на проведення |вказаних ЗОЗ, отримати письмово інформовану |
|тестування |згоду пари на проходження тесту на ВІЛ та |
| |повідомлення про результати їхніх тестів в |
| |присутності обох партнерів (форма N 503-1/о |
| |( z1406-05 ). |
| |При відмові від тестування парою та згоді на |
| |індивідуальне тестування - запропонувати |
| |кожному з партнерів індивідуально заповнити |
| |форму N 503-1/о та направити їх у |
| |маніпуляційний кабінет для забору крові на |
| |дослідження |
|----------------+-----------------------------------------------|
|Призначення |Пояснити, коли будуть отримані результати |
|наступної |тестів та домовитись про наступну зустріч |
|зустрічі | |
|----------------------------------------------------------------|
| ПЕРВИННЕ ПІСЛЯТЕСТОВЕ КОНСУЛЬТУВАННЯ |
|----------------------------------------------------------------|
|Ще раз отримати згоду кожного з партнерів на повідомлення про |
|результати в присутності обох партнерів. При відмові одного з |
|партнерів повідомлення про результат тесту та післятестове |
|консультування провести індивідуально |
|----------------------------------------------------------------|
| ПРИ НЕГАТИВНОМУ РЕЗУЛЬТАТІ |
|----------------------------------------------------------------|
|Повідомлення про|Повідомити про результати просто і зрозуміло |
|результати |для пари. Зачекати, поки пара усвідомить |
|тестів та |результати. Переконатись, що пара вірно |
|обговорення їх |зрозуміла результати. Допомогти справитись з |
|наслідків |емоційною реакцією. |
| |Обговорити значення результатів тестів для пари|
|----------------+-----------------------------------------------|
|Інформування про|Обговорити заходи профілактики (здоровий |
|заходи |спосіб життя, питання "безпечного сексу"). |
|профілактики |При наявних факторах ризику у пари обговорити |
|ВІЛ-інфекції, |питання зміни поведінки. Скласти особисті |
|зменшення |плани зміни ризикованої поведінки для кожного |
|особистих |з партнерів |
|ризиків | |
|інфікування | |
|----------------+-----------------------------------------------|
|Визначення |При необхідності направити пару у відповідні |
|необхідності у |установи, соціальні служби та громадські |
|додатковій |організації. |
|допомозі. |За вимогою пацієнтів видати їм довідки про |
|Надання |результати тесту на ВІЛ-інфекцію. |
|інформації про |При наявності показань призначити повторне |
|можливість її |консультування та поінформувати про |
|отримання |доцільність тестування на ВІЛ-інфекцію через 3 |
| |місяці |
|----------------------------------------------------------------|
| ПРИ ПОЗИТИВНОМУ РЕЗУЛЬТАТІ |
|----------------------------------------------------------------|
|Повідомлення про|Повідомити про результати тестів простою і |
|результати |зрозумілою мовою. |
|тестів. |Почекати, поки пара усвідомить результати |
|Обговорення |тестів. |
|значення |Переконатись, що пара вірно зрозуміла ці |
|результатів |результати. |
|тесту, |Допомогти справитись з емоційною реакцією. |
|відпрацювання |Обговорити значення результату тестування для |
|плану зменшення |цієї пари, а також наслідки для сімейного |
|ризикованої |життя, особистих та соціальних стосунків. |
|поведінки |Скласти план зниження ризикованої поведінки, |
| |якщо така має місце. |
| |Підкреслити важливість "безпечного сексу", |
| |використання бар'єрних засобів для запобігання |
| |повторному інфікуванню іншими штамами вірусу |
| |або іншими збудниками. |
| |Обговорити можливість домовленості між ними |
| |про використання презервативу або зміни |
| |статевої поведінки |
|----------------+-----------------------------------------------|
|Попередження |Виявити можливі ризики позитивного тесту, |
|негативних |вжити заходів щодо їхнього попередження. |
|наслідків |При необхідності направити пару у відповідні |
|позитивного |установи, соціальні служби та громадські |
|результату тесту|організації. |
| |Якщо обидва партнери ВІЛ-інфіковані обговорити |
| |з ними важливість здорового способу життя, |
| |"безпечного сексу" для попередження |
| |інфікування іншими збудниками. |
| |Порекомендувати зустрітись для психологічної |
| |підтримки з іншими парами людей, що живуть з |
| |ВІЛ |
|----------------+-----------------------------------------------|
|Роз'яснення |Обговорити важливість профілактики |
|стосовно |опортуністичних інфекцій та можливість |
|необхідності |отримання антиретровірусного лікування для |
|профілактики |збереження їхнього здоров'я. Пояснити про |
|опортуністичних |неможливість інфікування при звичайних |
|інфекцій, |побутових контактах та користуванні |
|безпеки |індивідуальними засобами особистої гігієни |
|побутових |(лезами, манікюрними приборами тощо) |
|контактів | |
|----------------+-----------------------------------------------|
|Інформування з |Пояснити про можливість репродуктивного вибору |
|питань |та народження здорових дітей |
|репродуктивного | |
|здоров'я | |
|----------------+-----------------------------------------------|
|Обговорення |Обговорити можливе джерело ВІЛ-інфікування |
|питань, що |одного з партнерів, якщо пара цього бажає. |
|стосуються |Підкреслити важливість безпечної побутової та |
|дискордантних |статевої поведінки для уникнення інфікування |
|пар |іншого партнера. |
| |Якщо ВІЛ-негативний партнер не має бажання |
| |змінити свою статеву поведінку, пояснити: |
| |фактори ризику ВІЛ-інфікування; |
| |необхідність медичного обстеження |
| |ВІЛ-інфікованого партнера та періодичного |
| |обстеження партнера з негативним ВІЛ-статусом. |
| |Пояснити важливість підтримки ВІЛ-позитивного |
| |партнера ВІЛ-негативним партнером на випадок |
| |прогресування хвороби. Порекомендувати |
| |зустрітись з іншими дискордантними парами |
| |ВІЛ-інфікованих людей для психологічної |
| |підтримки |
|----------------+-----------------------------------------------|
|Проведення |Провести рольову гру для пари та при можливості|
|рольових ігор та|(при наявності муляжів) відпрацювати навички |
|відпрацювання |щодо використання презервативів, якщо в цьому є|
|навичок стосовно|потреба обговорити необхідність використання |
|зниження ризику |окремого обладнання для ін'єкційних наркотиків |
|інфікування пар |(розділ 5 додатка 1 до Порядку) |
|----------------+-----------------------------------------------|
|Видача довідок |За вимогою пацієнтів видати їм довідки про |
|про результат |результат тесту на ВІЛ (форма N 503-2/о |
|тесту |( z1407-05 ) |
------------------------------------------------------------------