Міністерство охорони здоров'я україни

Вид материала

Документы

Содержание 7. Особливості консультування чоловіків, що мають секс з чоловіками (ЧСЧ)

Подобный материал:

• Міністерство охорони здоров'я україни професійна спілка працівників охорони здоров'я, 111.65kb.
• Міністерство охорони здоров'я україни нака, 1199.6kb.
• Міністерство охорони здоров'я україни нака, 1116.44kb.
• Міністерство охорони здоров'я україни наказ, 1196.85kb.
• Міністерство охорони здоров'я україни, 5153.63kb.
• Міністерство охорони здоров'я україни нака, 1248.35kb.
• Міністерство охорони здоров'я україни нака, 441.54kb.
• Міністерство охорони здоров'я україни нака, 354.54kb.
• Міністерство охорони здоров'я україни наказ n 117 від, 4958.08kb.
• Міністерство охорони здоров’я України, 2017.44kb.

7. Особливості консультування чоловіків, що мають секс з чоловіками (ЧСЧ)

Неприйняття ЧСЧ з боку суспільства створює додаткові бар'єри при обговоренні індивідуальних ризиків, пов'язаних зі статевою поведінкою. ЧСЧ буває складно зізнатися стосовно наявності незахищеного сексу з іншими чоловіками. Потрібно знайти делікатний підхід до пацієнта, щоб реалістично оцінити його індивідуальні ризики і надати необхідну підтримку.

При консультуванні необхідно висвітлити питання, передбачені у розділах 4.2 та 4.3 цього Порядку, з урахуванням особливостей осіб, що консультуються.

Необхідно приділити достатньо уваги розвіюванню певних міфів, пов'язаних із статевою поведінкою, що існують у даній соціальній групі, надати достовірну інформацію щодо безпечних та небезпечних моделей поведінки. Важливо, щоб декілька негативних результатів тесту не призвели до втрати належної уваги ЧСЧ до питань безпечного сексу. Одним із завдань консультування є підвищення мотивації пацієнта до практики безпечної сексуальної поведінки.

Консультування проводиться у такій послідовності:

------------------------------------------------------------------

|Обговорення |З'ясувати стиль сексуальної поведінки: |

|стилю |ступінь бісексуальності: |

|сексуальної |наявність сексуальних контактів з особою |

|поведінки |протилежної статі або зі своєю статтю; |

| |наявність постійного партнера, партнера з |

| |випадковими статевими стосунками, випадкових |

| |партнерів; |

| |наявність відносно безпечних сексуальних |

| |практик при відносинах з ЧСЧ (взаємна |

| |мастурбація, між стегновий секс тощо) |

|----------------+-----------------------------------------------|

|Обговорення |З'ясувати ситуацію щодо стереотипів поведінки |

|заходів та |у разі: |

|засобів |використання пацієнтом та його партнером/ |

|профілактики |партнеркою засобів запобігання ІПСШ, |

|інфікування |обговорити додаткові заходи; |

|статевим шляхом |користування пацієнтом якісними презервативами |

| |(в тому числі спеціальними для анального |

| |сексу), любрикантами та розглянути правила їх |

| |застосування |

|----------------+-----------------------------------------------|

|Надання |Роз'яснити з використанням демонстраційних |

|спеціальних |матеріалів переваги та необхідність |

|рекомендацій |застосування любриканта. Пояснити, що звичайні |

|щодо їх |креми не замінюють любриканти, які можна |

|використання |придбати в аптечній мережі |

|----------------+-----------------------------------------------|

|Обговорення |З'ясувати поінформованість щодо розподілу |

|ризиків |ризику інфікування між "активним" та "пасивним"|

|інфікування для |партнером та детально розглянути фактори, які |

|"активного" та |збільшують ризик інфікування обох партнерів |

|"пасивного" | |

|партнерів | |

|----------------+-----------------------------------------------|

|Обговорення |Пояснити щодо вірогідності інфікування як |

|ризику |"активного", так і "пасивного" партнерів при |

|інфікування при |незахищеному оральному сексі, необхідності |

|незахищеному |використання якісних презервативів тощо |

|оральному сексі | |

|----------------+-----------------------------------------------|

|Обговорення |З'ясувати розуміння пацієнтом залежності ризику|

|ризиків, |інфікування від кількості статевих партнерів та|

|пов'язаних із |їх сексуальних контактів. |

|частою зміною |Визначити та розглянути можливість зменшення |

|партнерів |ризику, пов'язаного із частою зміною статевих |

| |партнерів |

|----------------+-----------------------------------------------|

|З'ясування |Обговорити ситуації, які викликають |

|проходження |стурбованість щодо можливості інфікування ВІЛ |

|тесту на ВІЛ в | |

|минулому та | |

|причини | |

|повторних | |

|обстежень | |

|----------------+-----------------------------------------------|

|Визначення |З'ясувати щодо: |

|впливу |практикування безпечного сексу та його |

|негативного |тривалості після отримання негативного |

|результату тесту|результату тесту; |

|на подальшу |причини повернення до незахищеного сексу |

|поведінку та | |

|оцінку власних | |

|ризиків | |

|----------------+-----------------------------------------------|

|З'ясування |З'ясувати про наявність досвіду вживання |

|наявності інших |наркотиків |

|видів | |

|ризикованої | |

|поведінки | |

|----------------+-----------------------------------------------|

|Обговорення |Обговорити можливість зменшення ризику |

|принципів |інфікування ВІЛ, якщо пацієнт вживає наркотики |

|зменшення шкоди,|ін'єкційно, відповідно до розділу 5 цього |

|якщо пацієнт |додатка |

|вживає наркотики| |

|ін'єкційним | |

|шляхом | |

|----------------+-----------------------------------------------|

|Інформування |З'ясувати щодо досвіду сексуальних контактів у |

|щодо впливу |пацієнта та його партнера з партнером, що |

|психоактивних |перебував під впливом наркотиків (яких) чи |

|засобів на |алкоголю. |

|статеву |Пояснити про вплив наркотичних засобів на |

|поведінку |сексуальну поведінку, зниження критичного |

| |ставлення до можливості інфікування ВІЛ |

|----------------+-----------------------------------------------|

|Оцінка ризику |З'ясувати: |

|щодо |власну оцінку щодо причин та ризику зазнати |

|сексуального |сексуального насильства; |

|насильства |поширеність сексуального насильства серед |

| |оточення пацієнта |

|----------------+-----------------------------------------------|

|Обговорення з |Пояснити причини ризику інфікування при |

|пацієнтом |сексуальному насильстві. |

|можливості |Надати інформацію про можливість екстреної |

|екстреної |профілактики ВІЛ у разі сексуального |

|профілактики в |насильства |

|разі | |

|сексуального | |

|насильства | |

|----------------+-----------------------------------------------|

|Оцінка |З'ясувати: |

|індивідуальних |чи користуються пацієнт та його партнери |

|ризиків |засобами профілактики ІПСШ (якими); |

|інфікування ВІЛ |чи бувають ситуації, коли не використовується |

|та ІПСШ для |презерватив та чому. |

|надавачів |Обговорити шляхи зменшення ризику інфікування |

|сексуальних |відповідно до розділу 6 додатка 1 до Порядку |

|послуг | |

|----------------+-----------------------------------------------|

|З'ясування |Визначити критерії, за якими пацієнт визначає |

|хибних уявлень |ризиковані та безпечні контакти і як це впливає|

|пацієнта щодо |на вибір його поведінки |

|безпечних/ | |

|небезпечних | |

|сексуальних | |

|практик | |

|----------------+-----------------------------------------------|

|Обговорення з |З'ясувати поінформованість пацієнта про |

|пацієнтом |поширеність ВІЛ серед СІН та ПКС. |

|ризиків |Розповісти про підвищений ризик інфікування |

|інфікування ВІЛ |ВІЛ для ПКС, з яких певна частина є СІН |

|для ПКС та СІН | |

|----------------+-----------------------------------------------|

|Підсумкове |Обговорити: |

|обговорення |можливості захисту пацієнта та його постійного |

|шляхів та |партнера від інфікування ВІЛ; |

|засобів |план зниження ризику інфікування та його |

|зменшення ризику|перший крок |

|інфікування | |

------------------------------------------------------------------