Клафлин Эдвард домашний доктор для детей советы американских врачей Вступление Как помочь здоровью вашего ребенка
| Вид материала | Документы |
- Клафлин Эдвард, под ред. Домашний доктор для детей советы американских врачей, 6469.09kb.
- Домашний доктор для детей домашний доктор для детей советы американских врачей Содержание, 6992.03kb.
- Методические рекомендации для родителей, 305.97kb.
- Если Вас интересуют вопросы: как оградить Вашего ребенка, 146.93kb.
- Баранова Елена Юрьевна пояснительная записка, 62.28kb.
- Сентябрь. Вы первый раз привели ребенка в детский сад. Волнуетесь. Переживаете. Как, 109.39kb.
- План оценивания: 9 Сведения о проекте 10 Материалы для дифференцированного обучения, 287.41kb.
- Готовности ребенка, 114.91kb.
- Книга первая Дж. Эдвард Морган-мл. Мэгид С. Михаил Перевод с английского, 10010.77kb.
- Учебная программа курса повышения квалификации для врачей-терапевтов, врачей-гастроэнтерологов,, 475.02kb.
Ежегодно поступают сообщения о трех миллионах укушенных собаками, и почти 60% укушенных — дети, говорит Марк Паулхюс, вице-президент Общества друзей животных США в Вашингтоне, округ Колумбия. Некоторых укусов можно избежать, если бы дети знали, что делать при угрозе нападения собаки.
Вы должны объяснить своему ребенку, как следует поступить, когда к нему приближается собака.
Не беги от нее — стой неподвижно. Собака стремится преследовать бегущего — даже совсем не агрессивная. Ваш ребенок должен остановиться на месте и не двигаться.
Не смотри собаке в Глаза. Это может показаться угрожающим собаке, и она может напасть.
Попытайся дать ей команду. Многие собаки повинуются простым командам, таким как «сидеть» или «фу». Ваш ребенок должен произнести команду твердым, но спокойным голосом, и если собака исполнит команду, ребенок может медленно отойти от нее.
Лечь на землю. Если собака бросается на вашего ребенка, или ребенок слишком испуган, чтобы попытаться дать команду собаке и затем осторожно уйти, он должен быстро лечь на землю и закрыть руками шею и локтями уши. Таким образом он закроет наиболее чувствительные места, и собака может просто обнюхать его и уйти.
Следите за животным. Любое животное, не получившее уколы против бешенства и укусившее вашего ребенка, должно быть помещено в карантин сроком на десять дней, говорит Марк Паулхюс. Животные, зараженные бешенством, могут передавать вирус бешенства только перед самой своей смертью. Любое животное-вирусоноситель погибнет в течение десяти дней, говорит Паулхюс. Тем не менее, животное может не выглядеть умирающим. Оно может быть энергичным и активным до самого последнего дня.
Как уменьшить боль при укусе щеки или языка
Все сталкивались с этим — случайно прикусывали внутреннюю часть щеки или язык во время жевания. Это больно, и если укус сильный, то может возникнуть кровотечение.
Однако домашнее средство очень простое, не говоря уже о том, что оно вкусное, говорит д-р Джозеф Хэйген. Мы всегда держим в морозилке замороженного петушка на палочке для экстренных случаев. Если дети не захотят класть лед в рот — большинство из них отказывается — они будут сосать такого замороженного ледяного петушка.
Внимание: большинство укусов языка незначительны и заживают сами по себе, но если укус большой, примерно полсантиметра шириной, отвезите ребенка к врачу.
УКУСЫ КЛЕЩЕЙ
Как избежать атак крошечных существ
Эти крошечные существа всегда причиняли массу неприятностей, но после открытия в 1975 году болезни Лайма их укусы стали еще более зловещими.
Обычный клещ длиной чуть больше трех миллиметров, и его легко заметить, тогда как олений клещ — именно он является переносчиком бактерий, вызывающих болезнь Лайма, — меньше, и его трудно увидеть.
Если вы живете в районе, где распространены клещи, важно все время быть настороже и удалять этих крошечных существ со своих детей как можно скорее. Вот некоторые советы специалистов.
Начните с поисков клещей. После того, как ребенок возвращается из района, где встречаются клещи, особенно в лесу, принимайтесь за поиски клещей, говорит Гэри Вассерман, доктор медицины, специалист по оказанию неотложной помощи детям, глава отделения клинической токсикологии и директор Центра по контролю за отравлениями в детской больнице Милосердия в Канзас-Сити, штат Миссури. Осмотрите ребенка самым тщательным образом от головы до ног, включая район паха. Внимательно осмотрите волосы, обращая особое внимание на границу волосяного покрова, где любят селиться клещи.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Две наиболее распространенных болезни, разносчиками которых являются клещи, — это болезнь Лайма, поражающая суставы и вызывающая другие осложнения, и пятнистая лихорадка Скалистых гор, вызывающая серьезное заболевание с высокой температурой.
К счастью, обе болезни сопровождаются характерной сыпью, которая сразу вызовет у вас тревогу и заставит обратиться за немедленной медицинской помощью, говорит Гэри Вассерман, доктор медицины, специалист по оказанию неотложной помощи детям, глава отделения клинической токсикологии и директор Центра контроля за отравлениями в детской больнице Милосердия в Канзас-Сити, штат Миссури.
Верный признак болезни Лайма — сыпь, похожая по форме на бычий глаз или мишень для стрельбы. Она может появиться на любой части тела. Осматривая тело, ищите красную точку, окруженную большим, приблизительно круглым красным участком кожи. Другие симптомы — высокая температура, головная боль, болезненные ощущения в мышцах и летаргия.
Ребенок, заразившийся пятнистой лихорадкой Скалистых гор, покроется сыпью в виде маленьких розовых точек на кистях и лодыжках, которые затем распространятся на все тело. Другими возможными симптомами являются повышенная температура, потеря аппетита, головная боль, тошнота и рвота.
Выдергивайте клещей пинцетом. Если клещ все еще ползет по коже, его можно снять пинцетом, не задевая кожу. Но если клещ уже присосался, понадобится осторожность. Во-первых, объясните ребенку, что вам нужно выдернуть клеща, но это не вызовет никакой боли. (Даже если с клещом вырвется крохотный кусочек кожи, боль почти не ощущается.)
После этого захватите клеща как можно ближе к коже пинцетом и осторожно выдерните его, но не слишком быстро, предостерегает Герберт Ласкомб, доктор медицины, заслуженный профессор дерматологии в медицинском колледже Джефферсона университета Томаса Джефферсона в Филадельфии и старший дерматолог в университетской больнице Томаса Джефферсона.
Внимание: после удаления клеща в коже может остаться его головная часть, что приведет к инфекции. И никогда не пользуйтесь пальцами для удаления клещей, потому что бактерии могут проникать даже сквозь неповрежденную кожу.
Избегайте пугающих средств. Есть люди, которые советуют удалять клеща, поднося к нему горящую сигарету или раскаленную головку спички. Это может слишком напугать ребенка, говорит доктор Вассерман, и к тому же менее эффективно, чем использование пинцета.
Далее, не пользуйтесь лаком для ногтей. Это может удушить клеща, но для этого потребуется часа четыре, а к этому времени клещ уже может успеть заразить ребенка.
Уничтожьте клеща. Избавиться от клеща можно, утопив его в смеси воды с моющим веществом. Растворите одну чайную ложку моющего средства в чашке воды, затем бросьте клеща в образовавшийся раствор, говорит доктор Вассерман.
Подвергните место дезинфекции. Тщательно промойте укушенное место водой и мылом, — говорит Клод Фразьер, доктор медицины, аллергист в Эшвилле, Северная Каролина, автор книги «Насекомые и аллергия. Как с этим поступать». После этого наложите на это место антисептический крем.
Прикройте его голову. Чтобы избежать переноса клещей с улицы в дом, одевайте ребенка соответственно. Он должен носить длинные брюки и рубашку с длинными рукавами. Одежда должна быть светлая, чтобы можно было легче заметить, на ней клещей, советует доктор Вассерман. Чтобы защититься от клещей, падающих с ветвей деревьев, ваш ребенок должен носить шапочку или кепку.
УКУСЫ И УКОЛЫ МОРСКИХ животных
Средства против Опасностей на побережье
Нет ничего более приятного, чем провести день на морском берегу, если только вы или ваш ребенок не столкнулись с жалящей медузой, сифонофорой («португальский линейный корабль» — так именуется в просторечии эта сифонофора), морским ежом или острым кораллом.
Медузы и их близкий родственник — «португальский линейный корабль» — больше всего распространены в теплых тропических водах. Они дрейфуют на поверхности моря с развивающимися в воде щупальцами, готовые ужалить неосторожного пловца. Однако эти существа и даже их оторванные щупальца могут ужалить человека, когда они просто лежат на берегу или мертвые плавают на морской поверхности, спустя пару дней после смерти.
Морские ежи не кусаются и не жалят, но у них есть острые спинные иглы, которые прокалывают кожу и выпускают яд. И хотя коралл выглядит подобно изящному камню, на самом деле — это хрупкая колония крохотных существ, способных нанести болезненную рану, если ребенок наступит на него или оцарапает о него ногу.
Лучше всего показать подобные раны врачу. Но вот что вы можете сделать, прежде чем доберетесь до доктора.
МЕДУЗЫ И «ПОРТУГАЛЬСКИЙ ЛИНЕЙНЫЙ КОРАБЛЬ»
Вернитесь на берег. Если ребенка что-то ужалило в воде, вынесите его на берег, говорит Кеннет У. Кайзер, доктор медицины, профессор неотложной медицины и медицинской токсикологии в медицинской школе Калифорнийского университета в Дэвисе, специалист по медицине выживания в чрезвычайных условиях. В зависимости от того, сколько яда попало в тело ребенка, укол может оказаться очень опасным. Поскольку ребенок может испугаться или даже потерять сознание, очень важно тут же забрать его из воды.
Соскоблите стрекательные клетки. Медузы и «португальские линейные корабли (кораблики)» на своих щупальцах имеют крошечные выступы, напоминающие миниатюрные гарпуны. Когда эти «гарпуны», наполненные ядом, иначе называемые стрекательными клетками, пронзают кожу, результат весьма болезненный. Нужно удалить щупальца и стрекательные клетки побыстрее, говорит Гленн Дж: Соппе, доктор медицины, врач в Сан-Диего, штат Калифорния, читающий лекции о морских уколах и укусах.
Несмотря на то, что вы не видите стрекательные нити, их можно соскоблить с кожи чем-нибудь твердым, но не острым, говорит доктор Кайзер. Просто проведите ребром ножа, например, по месту, ужаленному медузой или «португальским корабликом». Если это возможно, делайте такую операцию в хирургических перчатках, советует доктор Кайзер. Нужно принять меры, чтобы и вас не ужалило.
Промывайте раны соленой водой. Пользуйтесь только соленой водой для промывания раны, говорит доктор Кайзер. Пресная вода может принудить крохотные стрекательные клетки ожить и выпустить новую порцию яда, предостерегает он. Не трите кожу и никогда не трите ее песком, потому что это заставит стрекательные клетки выпустить яд.
Нейтрализуйте их. Нужно также нейтрализовать стрекательные клетки, чтобы они не впрыскивали новые порции яда. Лучшим средством для такой нейтрализации является уксус, но можно также использовать смесь пищевой соды с водой.
Пользуйтесь обезболивающими лекарствами. Поскольку многие раны, причиненные жгучими кишечнополостными, вызывают раздражение и воспаление, такие лекарства, продаваемые в аптеках без рецептов, как ацетаминофен (детский тайленол), могут помочь снять боль, говорит доктор Кайзер. Убедитесь по указаниям на упаковке, какой должна быть правильная доза для вашего ребенка в соответствии с его возрастом и весом. Если ваш ребенок младше двух лет, проконсультируйтесь с врачом.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Медузы и «португальские кораблики», ужалив человека, причиняют ему боль, могут последовать судороги, тошнота и онемение, а также выступить сыпь как при крапивнице, говорит Кеннет У. Кайзер, доктор медицины, профессор неотложной медицины и медицинской Токсикологии в медицинской школе Калифорнийского университета в Дэвисе, специалист по медицине выживания в чрезвычайных ситуациях.
Следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если ужаленный ребенок жалуется на сжатие в горле или затрудненное дыхание. Детей с сопутствующими нарушениями здоровья, такими как диабет, артрит или с проблемами иммунитета, необходимо немедленно доставить в ближайшую больницу, говорит доктор Кайзер.
Раны, причиненные царапинами о края кораллов, могут привести к инфекции — Проблема с кораллами заключается в том, что они острые и хрупкие, говорит доктор Кайзер. Маленькие кусочки коралла ломаются в ране, делая ее открытой для инфекции. К тому же некоторые выделения из кораллов могут оказаться ядовитыми. Такие раны требуют особого внимания со стороны врача, знакомого с ранами, причиняемыми кораллами, считает доктор Кайзер.
Колотые раны, причиненные морскими ежами, скатами и другими ядовито-колючими рыбами, следует также как можно быстрее показать врачу; а до этого нужно погрузить их в горячую воду (температурой 45-50 градусов), чтобы облегчить боль.
Дайте ребенку урок об опасности медузы. Лучшее лечение от жалящих щупальцев медузы — это превентивные меры, говорит доктор Кайзер. Укажите ребенку на медузу, лежащую на берегу, и предупредите его, что к ней прикасаться нельзя. Медуза может оставаться ядовитой по крайней мере в течение одного-двух дней после того, как ее выбросит на берег.
КОРАЛЛЫ И МОРСКИЕ ЕЖИ
Удалите шипы клейкой лентой. Если ребенок наступил на коралл, вы можете удалить тонкие, труднодоступные осколки, приложив клейкую ленту к ободранному месту и затем сняв ее, говорит Констанс Л. Россон, доктор медицины, сотрудник больницы «Добрый Самаритянин» в Портленде, штат Орегон. Когда вы снимете ленту, вместе с ней вы вытянете крошечные шипы. После этого промойте место уксусом, советует доктор Россон.
Промойте рану. Если рана кровоточит, нажмите на этот участок кожи, чтобы остановить кровотечение. Затем промойте рану соленой или пресной водой. Удалите из раны все посторонние частицы, говорит доктор Кайзер. И запомните, что раны такого типа несут с собой очень большую опасность инфицирования, добавляет он.
Опустите в горячую воду. Токсины, выпускаемые морскими ежами, могут распадаться под влиянием тепла. Опустите поврежденную конечность с такой раной в горячую воду температурой примерно 45-50ш на 30-90 минут, говорит доктор Кайзер. Это теплее температуры тела, но недостаточно горячо, чтобы обжечь кожу. (Так же можно обрабатывать раны от других ядовито-колючих рыб, таких как морской скорпион, скорпена и многих им подобных.)
Поднимите раненую конечность. Вокруг ран, причиненных кораллами и морскими ежами, может возникнуть опухание. Если это возможно, поднимите раненую конечность, чтобы уменьшить опухание, советует доктор Кайзер.
Проверьте прививку столбняка. Бактерии, которые вызывают столбняк, живут в океане, и это может стать опасным при ранах, причиненных кораллом и шипами различных морских существ, говорит доктор Кайзер. Если ребенок получил такое ранение, проверьте, не истек ли срок действия противостолбнячной прививки.
Примите меры для защиты. Чтобы помочь своему ребенку избежать столкновений с морскими ежами, обратите его внимание на места, где собирается вода после отлива, и на скалистые места — именно там часто встречаются морские ежи, советует доктор Кайзер. Он также рекомендует ребенку, ходящему по морскому берегу или плавающему в тех районах, где встречаются кораллы или морские ежи, надевать обувь с плотной подошвой, которую не могут проколоть шипы морских существ.
УКУСЫ НАСЕКОМЫХ И ПАУКОВ
Противоядия от паразитов
Жужжащие комары и надоедливые мухи являются проклятием для тех, кто живет в летних лагерях или выезжает на пикники. И хотя большинство пауков безобидны, как Шарлотта, героиня детского классика Э. Б. Уайта «Паутина Шарлотты», их укус может вызвать неприятный зуд и даже боль.
Лучше всего принимать превентивные меры. Но если ваш ребенок все-таки подвергся укусу или его ужалило неядовитое насекомое, вы можете снять боль и зуд, следуя советам специалистов. Вот тактика, которую рекомендуют врачи.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Существуют два потенциально опасных вида пауков, укус которых может оказаться смертельным, — это «черная вдова» и «коричневый отшельник», живущие большей частью в теплых регионах. Если вы не можете опознать паука, укусившего вашего ребенка, лучше всего отвезти ребенка к врачу для осмотра. И совершенно необходимо ехать в отделение неотложной помощи или к врачу, если вы увидите:
темно-синий или пурпурный крапчатый участок кожи вокруг места укуса, окруженного белым кругом с очень большим внешним кольцом красноты — это называется «красный, белый и синий» симптом, который служит верным указанием на то, что вашего ребенка укусил, по-видимому, «коричневый отшельник», говорит Ллойд Э. Кинг младший, доктор медицины, доктор философии, профессор и руководитель отдела дерматологии в университете Вандербильта в Нэшвилле. Кроме того, от укуса «коричневого отшельника» тело может покрыться сыпью.
мышечные спазмы, онемение и уплотненность в месте укуса являются признаками укуса паука «черная вдова». Укус «черной вдовы» может также вызвать очень сильные боли в животе, напоминающие приступ аппендицита, говорит Гэри Вассерман, доктор медицины, специалист по неотложной медицинской помощи детям, руководитель отделения клинической токсикологии и директор центра контроля за ядами в детской больнице Милосердия в Канзас-Сити, штат Миссури.
Другие симптомы укуса ядовитыми пауками включают головную боль, повышенную температуру, общее недомогание, потерю аппетита и боль в суставах. Кроме того, покажите своего ребенка врачу, если заметите признаки инфекции вокруг места укуса (значительная опухоль и краснота), или если у вашего ребенка моча приобретает розовую или красную окраску, говорит доктор Вассерман.
В южных районах неопознанный укус может оказаться укусом скорпиона. В некоторых случаях такой укус может стать смертельно опасным для ребенка, особенно если ему Меньше десяти лет, предупреждает доктор Вассерман, поэтому следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
ЛЕЧЕНИЕ
Поддерживайте чистоту в месте укуса. После любого укуса насекомого или паука промойте укушенное место водой с мылом, советует Гэри Вассерман, доктор медицины, специалист по неотложной медицинской помощи детям, руководитель отделения клинической токсикологии и директор центра контроля за ядами в детской больнице Милосердия в Канзас-Сити, штат Миссури. Продолжайте промывания водой с мылом два или три раза в день до тех пор, пока кожа не вылечится, говорит он. И обязательно позаботьтесь о том, чтобы маленькие пальчики и ручки были также тщательно вымыты, тогда микробы не получат доступа к рукам, а следовательно, и к укушенному месту.
Для дополнительного лечения и предохранения от инфекции накладывайте на укушенное место мазь или крем, содержащие антибиотики, после мытья, такие как Полиспорин или Неоспорин, и не просто на поверхность кожи, а путем тщательного втирания вглубь, говорит доктор Вассерман.
Снимите зуд холодом. Чтобы помочь уменьшить зуд, наложите на место укуса мешочек со льдом, завернутый в полотенце. Примите меры, чтобы избежать непосредственного контакта льда с кожей изза опасности ее замораживания. Или смочите махровую салфетку в прохладной воде, выжмите ее и прижмите к чешущемуся месту, советует доктор Вассерман.
Приготовьте пасту. Применение пасты, изготовленной из пищевой соды и воды, является классическим старинным методом лечения чешущихся болезненных укусов, говорит Клод Фразье, доктор медицины, аллергист в Эшвилле, Северная Каролина, автор книги «Насекомые и аллергия. Как с этим поступать». Смешайте достаточное количество пищевой соды с водкой, чтобы получилась паста, пристающая к коже, затем наложите ее на зудящий участок кожи. Если возможно, оставьте пасту на десять — пятнадцать минут.
Вылечите боль. Чтобы снять боль, можно дать ребенку ацетоминофен (детский тайленол), говорит доктор Ллойд Э. Кинг младший, доктор медицины, доктор философии, профессор и руководитель отдела дерматологии в университете Вандербильта в Нэшвилле. Проверьте указания на упаковке для выбора правильной дозировки для ребенка, соответствующей возрасту и весу вашего ребенка. Если вашему ребенку меньше двух лет, проконсультируйтесь у врача. Применение аспирина не рекомендуется для детей из-за его связи с синдромом Рейе, серьезной болезни головного мозга и печени.
МЕРЫ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ
Используйте средства для отпугивания летающих насекомых. Банное масло «Скин-со-Софт», производимое фирмой Эйвон, может служить эффективным и безопасным средством для отпугивания комаров, говорит доктор Уассерман. Репелленты, содержащие ДЕЕТ, также очень эффективны против кусающихся мух и комаров, считает он. Однако средства для отпугивания летающих насекомых, содержащие ДЕЕТ, должны использовать с большой осторожностью для детей младше десяти лет, и их никогда не следует применять для детей, которым не исполнилось двух.
Избегайте паутины Шарлоты. Научите своих детей избегать приближающихся пауков, особенно тех, которые выглядят необычно. Кроме того, детям не следует играть с паутинами, говорит доктор Вассерман. Пауки становятся более опасными, когда беспокоят их паутину, особенно в тех случаях, когда им приходится защищать молодое поколение, советует он. Вдобавок, сама паутина может вызвать раздражение и зуд у некоторых детей.
Насколько безопасным является репеллент?
Средства для отпугивания насекомых содержат химическое соединение диэтилтолуамид, общеизвестный под названием ДЕЕТ. Они совершают прямо-таки чудеса, когда нужно отпугнуть летающих насекомых, досаждающих людям, таких как пчелы и осы, комары, кусающиеся мухи и блохи.
Однако, многие родители проявляют беспокойство — вполне обоснованное — по поводу применения репеллентов, содержащих ДЕЕТ, для детей. Эти вещества не должны применяться для детей до двух лет, потому что очень маленькие дети рискуют получить токсическую дозу, поглощаемую кожей. Кроме того, врачи рекомендуют с большой осторожностью применять любой репеллент, содержащий ДЕЕТ, на коже детей младше десяти лет.
Вообще-то следует избегать применения ДЕЕТ для детей возрастом до четырех лет, говорит Уэйн Краджан, доктор фармакологии, профессор фармацевтики и заместитель декана по профессиональным программам в Вашингтонской школе фармакологии в Сиэтле. Лучше одеть детей так, чтобы как можно меньше было открытых мест на теле ребенка. Но если вы находитесь в местности, где масса комаров или других насекомых, практически не всегда возможно держать ребенка одетым в жаркие дни.
Если вы решите использовать продукт, содержащий ДЕЕТ, выбирайте тот, в котором наименьшее содержание ДЕЕТ, советует доктор Краджан. (Эти продукты содержат разное количество ДЕЕТ, начиная от семи процентов до ста.) Пользуйтесь им очень осторожно, накладывая минимальный слой на обнаженную кожу и на одежду. Не прибегайте к репеллентам чаще, чем через каждые четыре часа, если только ребенок не оказывается в ситуации, когда репеллент смывается или испаряется. Эти средства в действительности не отпугивают насекомых, просто не дают им наносить укусы, поэтому если насекомое садится на кожу вашего ребенка, но не кусает его, это значит, что репеллент продолжает действовать. Как только ребенок почувствует укус, наступило время применить репеллент снова.
Тем не менее, предупреждает доктор Краджан, не применяйте средства, содержащие ДЕЕТ, для кожного покрова тех участков тела, которые закрыты одеждой, потому что это увеличит количество репеллента, поглощаемого кожей.
Встряхивайте обувь и одежду. Энергично встряхивайте одежду и обувь, которые длительное время лежали в шкафу, чтобы избавиться от спрятавшегося там паука, говорит доктор Кинг. Это особенно важно, если одежда находится в летнем коттедже, куда пауки могут легко проникнуть,