Клафлин Эдвард домашний доктор для детей советы американских врачей Вступление Как помочь здоровью вашего ребенка

Вид материала

Подобный материал:

1 ... 31 32 33 34 35 36 37 38 ... 42

Ждите признаков готовности

Самая большая ошибка, которую могут сделать родители, обучая ребенка пользоваться туалетом, это начать слишком рано. Все, чего вы добьетесь, это неудачи ребенка, говорит Джеффри Фогель, доктор медицины, педиатр в городе Форт-Вашингтон, Пенсильвания, и штатный врач в больнице Честнат Хилл в Филадельфии. Дети знают, что вы хотите, чтобы они не мочились, но продолжают мочиться, испытывая от этого чувство неудачи, что уменьшает у них уверенность в самих себе.

Вы ведь не захотите выталкивать человека, не подготовленного к прыжкам с парашютом, из самолета, говоря: «Когда тебе захочется, дерни за кольцо». То же самое и с приучением ребенка к туалету, если начать слишком рано, говорит доктор Фогель. Вы не должны рассчитывать, что ребенок справится с процессом, которым он еще не в состоянии овладеть.

Вместо этого проявите терпение и ждите признаков, доказывающих, что ваш ребенок готов начать пользоваться туалетом.

Ваш ребенок говорит достаточно хорошо, чтобы выразить свои желания. Хотя это обычно случается в промежуток времени от полутора До двух лет (когда ребенок также начинает ходить), не основывайтесь только на его возрасте, предостерегает Джордж Стерн, клинический профессор педиатрии в медицинской школе университета Тулане и педиатр в Новом Орлеане, штат Луизиана.

У ребенка — это заметно — полон мочевой пузырь или ему хочется испражняться. Обычно это видно, когда он внезапно прекращает свои занятия и бежит за диван или в угол, говорит Роберт Мендельсон, доктор медицины и клинический профессор педиатрии в Орегонском университете наук о здоровье в Портленде.

Некоторые дети хватаются за свои половые органы, другие могут исполнить «пись-пись танец», как называют его некоторые родители, или присаживаются на корточки и начинают стонать, добавляет Бартон Д. Шмитт, доктор медицины, профессор педиатрии в медицинской школе университета Колорадо, директор службы консультаций в Центре амбулаторного обслуживания детской больницы Денвера и автор книги «Здоровье вашего ребенка». Ваш ребенок достаточно регулярно просыпается сухим. По рекомендации доктора Фогеля, вы можете сказать ему: «Ты просыпался сухим вот уже несколько дней, и мы очень гордимся тобой. Хочешь носить штанишки как у большого мальчика?» Если он ответит утвердительно, наденьте на него брюки и пусть жизнь идет своим путем.

Отпразднуйте успех. Обеспечьте особое внимание или сыграйте в специальную игру; если ваш ребенок впервые успешно воспользовался туалетом, говорит Кэтлин. Пиазза, доктор философии, доцент психиатрии в медицинской школе университета Джонса Хопкинса и главный психолог в нерво-бихевиоральном отделении в институте Кеннеди Кригера в Балтиморе. Она советует дать ребенку особую игрушку, наклейки или приготовить любимое блюдо в качестве премии за успех в обучении пользования туалетом.

Выясните, что является мотивацией для вашего ребенка. Вы можете обеспечить для своего ребенка особые причины для пользования горшком, но это должны быть причины, имеющие для него важное значение, говорит доктор Фогель. Он советует прислушиваться к репликам ребенка. Например, если ваш ребенок видит в витрине нательное белье большого мальчика и говорит: «О-о, посмотри на это, черепашки ниндзя», вы можете ответить: «Ну что ж, когда ты будешь весь день сухим, и у тебя будут такие же». Так получается, что мотивация исходит от ребенка.

Не превращайте туалет в поле боя. Никогда не спорьте с ребенком относительно пользования туалетом. Принуждение принесет только вред, считает доктор Фогель. Вместо этого думайте о пользовании туалетом как об искусстве, которым ребенок должен овладеть сам и это должно придти к нему естественным образом. Требуется только время и терпение. Это подобно очередному этапу развития, замечает доктор Фогель. Ребенок должен сам захотеть сделать это и быть способным сделать это. Подобно тому, как вы не можете заставить ребенка ходить, ползать или Переворачиваться, вы не можете принудить его пользоваться туалетом.

Родители, которые пытаются прибегнуть к принуждению, втягиваются в «битву внутренностей», которая, если зайдет в тупик, может потребовать помощи профессионального терапевта.

Если он начнет сдерживаться, тут же отступите. Если ребенок начнет сдерживать отправление своих естественных нужд, это ясно показывает, что он еще не готов к пользованию туалетом.

Если вы увидите, что ребенок удерживается от стула, отступите. Скажите ребенку: «Послушай, ты не хочешь пользоваться горшком? Хорошо, ничего страшного. Если ты предпочитаешь носить подгузники, носи подгузники. Я вижу, что ты еще не научился ходить на горшок».

Сдерживание может также происходить из-за страха. Некоторые дети боятся упасть в унитаз, говорит доктор Стерн. Других может напугать шум воды, если вы спускаете воду, когда они сидят на унитазе. Возможно вам нужно дать ребенку больше времени, чтобы привыкнуть к этому.

УГРИ

Как сделать кожу чистой

Итак, вы считали, что угри появляются только у подростков? Вы ошибались, говорит д-р Сидней Гурвитц, профессор педиатрии и дерматологии медицинской школы Йельского университета в НьюХэвене, Коннектикут. Нередко случается, что угри появляются у детей начиная с девяти лет.

Несмотря на то, что у большинства подростков угри проходят к двадцати годам, застенчивые дети могут сильно беспокоиться о состоянии своей кожи. Только по этой причине даже легкие формы угрей требуют помощи родителей.

Специалисты считают, что вы вряд ли можете предупредить появление угрей, зато в состоянии принять активные меры, чтобы не допустить обострения заболевания. К счастью, перекись бензойла, вводящая в состав многих средств против угрей, является весьма эффективной. Кроме того, некоторые из этих средств продаются в аптеках без рецепта. Поэтому первое, что следует сделать, если вы собираетесь лечить угри дома, заключается в следующем.

Идите в аптеку. Постарайтесь найти лосьоны или гели, содержащие перекись бензойла, предлагает д-р Гурвитц. Гели лучше других позволяют лекарству проникать под самую поверхность кожи. В продаже есть также сорта мыла, содержащие перекись бензойла, но они действуют не так эффективно, как гели и лосьоны:

Перед тем как дать это средство своему ребенку, убедитесь, что он не страдает аллергией к этому лекарству. Возьмите крошечное количество и нанесите его на внутреннюю сторону предплечья. Подождите сутки, чтобы убедиться, что на этом месте не появилось красноты или раздражения. В противном случае вам понадобится посоветоваться с врачом, чтобы он порекомендовал другое средство.

После того, как ваш ребенок начал пользоваться этим средством, проверьте, что он смазывает им все лицо (или спину и грудь, если угри выступили и там). Перекись бензойла не только содействует заживлению уже существующих угрей, но и не допускает появления новых, поэтому ваш ребенок должен наносить препарат даже в тех случаях, если кожа кажется чистой. Обычно достаточно применять его один раз в «день, но в более серьезных случаях можно чаще. По сути дела это должно войти в привычку, подобно чистке зубов.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Для ребенка, страдающего от уродливых угрей, мир становится безрадостным. Но существуют многочисленные средства, которые могут излечить даже самые застарелые и серьезные вспышки угрей, говорит д-р Гурвитц. Если кожа вашего ребенка не улучшится после двух или трех месяцев домашнего лечения, настало время обратиться к дерматологу.

Дерматолог может прописать сильные средства: более эффективные гели, производные витамина А, (например, Ретин-А), а также различные антибиотики наружного действия или для приема внутрь. Они помогут очистить кожу вашего ребенка, и его детство будет более счастливым.

Подождите отхода ко сну. К сожалению, «побочным» эффектом применения средства, содержащего бензойл, является то, что он обесцвечивает ткани, с которыми соприкасается. Чтобы ограничить потенциальную порчу, следите за тем, чтобы ваш ребенок пользовался лишь небольшим количеством лекарства и тщательно растирал его. Попросите ребенка не проливать и не капать лекарством на полотенца, простыни, ковры или чехлы, надетые на мебель, когда он пользуется им. Нанесение препарата перед сном может также помочь сохранить школьную одежду. Если ваш ребенок все-таки применяет лекарство утром, лучше всего наложить тонкий слой после того, как он оделся, или растереть его и подождать, когда гель высохнет перед тем, как одеваться.

Начинайте с небольшой дозы. Продаваемые без рецепта препараты перекиси бензойла выпускаются в концентрациях 2,5%, 5 и 10%. Чем ниже концентрация, тем меньше состав раздражает кожу, говорит д-р Гурвитц, поэтому начинайте с состава, содержащего 2,5% перекиси бензойла. Если малая концентрация не дает нужного эффекта, можно перейти к большей.

Проявите терпение. Средства против угрей (даже купленные по рецепту) заметно улучшают состояние кожи ребенка через шестьвосемь недель. Разумеется, если произойдет обратное, и состояние кожи ухудшится, прекратите пользоваться лекарством и проконсультируйтесь у врача.

Не давите на угри. Давление усиливает имеющееся обострение, говорит доктор Альфред Лейн, профессор дерматологии и педиатрии в медицинской школе Стэнфордского университета в Калифорнии. — Убедитесь в том, что ваш ребенок знает это, и примите меры, позволяющие, избежать давления на пораженные участки. Давление может оказывать головная повязка или любимая старая, бейсбольная шапочка, или ребенок упирается подбородком на руки, когда смотрит на классную доску.

Избегайте пищи быстрого приготовления. Хотя разные виды бургеров, жареной картошки, шоколадных коктейлей и яблочных пирогов не вызывают появления угрей, эти виды пищи могут содержать значительное количество йода, что объясняется методом их приготовления. По сведениям Департамента лекарств и пищевых продуктов среднее содержание йода только в бургере или молочном коктейле может превышать рекомендованную дневную дозу йода больше чем на 50%. А высокое содержание йода может усиливать обострения, говорит дерматолог Харви Арбесман, из медицинской школы Буфалло Нью-Йоркского университета. Так что посоветуйте своему ребенку есть поменьше бургеров и жареной картошки и побольше салата.

Проверьте средства ухода за кожей. Позаботьтесь о том, чтобы все сорта мыла, солнцезащитные лосьоны, макияж и увлажнители, которые вы покупаете для своего ребенка, не раздражали кожу и не оказывали вредного влияния на угри, говорит д-р Гурвитц, На некоторых продуктах написано «nonaenegenic» или «noncomedogenic» — это означает, что они не содействуют развитию угрей.

Хорошо выбрать такие сорта мыла, как «Дав» или «Ньютрогена»; солнцезащитные лосьоны «Фотоплекс» или «Ньютрогена Санблок», увлажнители «Ньютрогена Мойстчер», «Перпос» или «Мойстурел». Любой тип макияжа, говорит Гурвитц, годится при условии, что он не способствует появлению угрей. Если возникают сомнения, спросите у дерматолога.

Мифы об угрях

Существуют два упорных мифа относительно угрей.

Миф N 1. Причиной возникновения угрей является грязь и несоблюдение гигиены.

Это совершенно не соответствует истине, говорит д-р Гурвитц. Грязь и гигиена не имеют никакого отношения к возникновению угрей. Отнюдь не грязь на лице и не жиры, выступающие через кожу, вызывают возникновение угрей.

Процесс происходит под поверхностью кожи. Гормоны заставляют железы вырабатывать жиры, и поскольку закупорка сальных протоков происходит примерно в трех миллиметрах под поверхностью кожи, излечить угри с помощью мытья даже щеткой с мылом невозможно.

Миф N 2. Шоколад и жареная пища вызывают появление угрей на вашем лице.

Врачи сначала верили в это, говорит д-р Гурвитц. Однако исследования убедительно доказали, что, за исключением нескольких случаев у людей, чувствительных к определенным видам пищи или имеющих к ней аллергию, не существует такой пищи, которая приводила бы к возникновению угрей. Верно, однако, что высокая концентрация йода (имеющаяся в пище быстрого приготовления) может содействовать образованию большего числа угрей.

Обращайтесь осторожно. Не прокалывайте и не выдавливайте угри, говорит д-р Гурвитц, а также избегайте энергичного растирания. Угри не являются результатом плохой гигиены, поэтому осторожное мытье — это все, что нужно. Помните, излишнее давление на угри только усугубляет проблему.

Позвольте своему ребенку выглядеть лохматым. Если ваш ребенок хочет носить длинные волосы, чтобы скрыть угри на коже, не запрещайте этого, говорит д-р Лейн. Челка и длинные волосы, даже если естественно жирные, не содействуют появлению угрей. Причина заключается в том, что не жир снаружи вызывает угри, а жир под кожей является их причиной. Ваш ребенок будет чувствовать себя гораздо лучше, скрыв угри.

Не рекомендуйте детям пользоваться жирными помадами для волос, такими как «Дэкс Помейд» или «Ультрашин», Потому что они могут касаться кожи лица. Эти составы содержат искусственные масла, такие как вазелин, которые закупоривают сальные железы и ухудшают состояние угрей. Гель и мусс, однако, безвредны.

Постарайтесь снизить уровень стрессов. Действительно, в настоящее время даже дети младшего школьного возраста могут испытывать стресс, и не приходится сомневаться, что он может содействовать обострению угрей, говорит д-р Лейн. При стрессах повышается уровень гормона тестостерона, а это в свою очередь увеличивает активность сальных желез. Обратите внимание на образ жизни вашего ребенка: насколько трудно ему приходится в школе? Возникают ли проблемы с друзьями? Может быть, он излишне занят после школы? Вы могли бы сократить эту деятельность и поговорить с ребенком о возникших проблемах. Кроме того, вы можете научить ребенка методам расслабления, таким как упражнения с глубоким дыханием.

«УХО ПЛОВЦА»

Меры предосторожности против вечной проблемы

Ваш ребенок с удовольствием занялся уроками плавания — прямо-таки подобно утенку, выпущенному в пруд. Теперь его трудно вытащить из бассейна. Однако у утенка перья водонепроницаемые от природы, а вот у вашего ребенка уши устроены по-другому.

Когда ухо подвергается воздействию воды, нежная поверхность слухового прохода становится воспаленной, красной и чешется. Врачи называют эту проблему «отитис экстерна», или «ухо пловца». Если не обращать на это внимания, раздражение может превратиться в болезненную инфекцию.

Врач без труда сумеет определить, что это «ухо пловца». Чтобы поставить такой диагноз, говорит Джеффри Фогель, доктор медицины, педиатр в городе Форт-Вашингтон, штат Пенсильвания, и штатный врач в больнице Честнат Хилл в Филадельфии, достаточно легко подергать ребенка за мочку уха. Если у ребенка возникает острейшая боль, скорее всего это и есть «ухо пловца».

После того, как началась инфекция и боль в ухе, обязательно побывайте у педиатра или у семейного врача, говорит доктор Фогель, потому что — вам понадобится рецепт для покупки антибиотиков и капель в ухо, содержащих кортизон. Однако, по мнению специалистов, можно приступить к лечению еще до того, как начнется инфекция, — пока еще только это зудящее раздражение — или даже совсем предупредить его следующими простыми мерами.

Попытайтесь прибегнуть к ушным каплям, продающимся в аптеках без рецепта. В большинстве аптек продаются капли для ушей с этикеткой, на которой указано, что они специально предназначены для болезни «ухо пловца». Их назначением является смягчить боль и зуд в ухе, а также не допустить проникновения туда инфекции, говорит Расселл Стил, профессор и вице-председатель факультета педиатрии в медицинской школе университета штата Луизиана в Новом Орлеане. Жидкость в каплях обладает кислотностью, поэтому она предупреждает рост и распространение бактерий.

Пусть потрясет головой. Поскольку «ухо пловца» возникает в результате раздражения поверхности наружного слухового прохода попавшей туда водой, стоит вывести воду из уха, и это поможет решить возникающие проблемы. После того, как ребенок выйдет из воды, пусть он потрясет головой, склонив ее на одну сторону и дергая за каждую мочку уха, одновременно встряхивая головой и стараясь, чтобы вода вылилась из уха, говорит доктор Фогель.

Приготовьте свои собственные капли для ушей. Если у вас под рукой нет капель, изготовленных в аптеке, в вашем медицинском шкафчике могут найтись ингредиенты, необходимые для приготовления таких капель, говорит доктор Фогель. Наберите в пипетку перекись водорода или растирочный алкоголь. После того, как ваш ребенок достаточно поплавал и вышел из воды, введите две или три капли в каждое ухо и пусть они там остаются. Это поможет вытеснить воду, находящуюся внутри. (Капли смешиваются с водой, находящейся внутри уха, и содействуют быстрому испарению, объясняет он.)

Другой метод предлагает Кевин Ференц, доктор медицины, доцент семейной медицины в медицинской школе университета Мэриленда и семейный врач в Балтиморе. Так как в некоторых каплях для ушей, продающихся в аптеках без рецепта, одним из ингредиентов является уксусная кислота, наберите в пипетку слабый раствор уксуса и введите пару капель в каждое ухо. Затем легонько подергайте ребенка за ухо, чтобы уксус проник на дно прохода, и далее наклоните ухо ребенка, чтобы жидкость вытекла из него.

Запретите всякие игры под водой. Вероятность возникновения «уха пловца» у ребенка больше, если он ныряет под водой, говорит доктор Фогель. Это происходит потому, что на глубине на уши оказывается большее давление и вода легче проникает внутрь уха. Поэтому постарайтесь убедить своего ребенка как можно меньше нырять.

Не полагайтесь на ушные тампоны. Затычки для ушей, «применяемые ныряльщиками, могут не пропускать воду в уши, но они не гарантируют уши от увлажнения. Проблема с затычками для ушей, продающимися в аптеках, заключается в том, что они могут раздражать ушной проход, говорит доктор Фогель. Вместо этого он рекомендует смазать вату вазелином и поместить такие тампоны в начале ушного прохода. Только не упускайте из вида, что не существует затычек для ушей, которые стопроцентно водонепроницаемы.

Пользуйтесь феном для просушки волос, а не ушей. Многие специалисты рекомендуют взрослым пользоваться феном, установленным на самое низкое нагревание, для просушки ушей после купания. Однако доктор Фогель не советует делать это. Фен слишком шумный и может отрицательно повлиять на слух ребенка.

УКУСЫ ЖИВОТНЫХ И ДЕТЕЙ

Что делать, когда от укусов выступают слезы

Это может случиться в мгновение ока. Ваш ребенок, едва начавший ходить, вопит: «Китти!» и хватает кошку за пушистый хвост. Раздраженная Китти поворачивается и впивается зубами в руку ребенка.

То же может случиться с Баусером или Фидо, разумеется. Даже самый хорошо воспитанный домашний любимец может рассердиться или проявить сварливость, когда на него обрушивается раздражение или неумеренная ласка маленького ребенка.

А бывает, что дети кусают друг друга. Маленькие дети склонны пробовать свои зубы на всем. У более взрослых детей укус, прокусывающий кожу, является обычно результатом гнева или раздражения в драке, при которой все средства хороши.

Независимо от того, кем укушен ваш ребенок — домашним любимцем, диким животным или темпераментным товарищем по играм, вы должны обратиться к врачу как можно быстрее. А тем временем вот что следует предпринять.

Остановите кровотечение. Придавите и держите, пока кровотечение не прекратится, что должно случиться в течение двух — пяти минут, говорит д-р Элли Дж. С. Голдстайн, профессор медицины в университете Калифорнии, Лос-Анджелес. Однако ни в коем случае не пользуйтесь жгутом. По его мнению, жгут прерывает поток крови к поврежденному месту и может привести к необратимым последствиям.

Очистите рану. Места укусов нужно немедленно промыть водой с мылом, говорит д-р Джозеф Хэйган, доцент педиатрии в медицинском колледже университета Вермонта в Берлингтоне и педиатр в Южном Берлингтоне. Осторожно промойте рану, затем погрузите ее на 10-15 минут в теплую мыльную воду.

Наложите повязку. Чтобы пораненный участок остался чистым, примените простой лейкопластырь или-марлевую подушечку, советует д-р Хэйган. Не накладывайте их туго, пусть держатся свободно.

Используйте лед. Некоторые укусы оставляют глубокие следы, но не нарушают кожный покров. Однако давление зубов приводит к опуханию этого места. В таких случаях, лед может принести пользу, говорит д-р Голдстайн. Только не забудьте, что не следует прикладывать лед прямо к коже. Заверните лед (или мешочек со льдом) в чистое полотенце, чтобы не обморозить кожу.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Врачи рекомендуют, что при всех укусах, нанесенных животным или человеком, следует обращаться к врачу, если повреждена кожа.

Если ребенка укусило дикое или домашнее животное, больное бешенством, ему (ребенку) необходима серия уколов от бешенства, говорит д-р Элли Дж. С. Голдстайн. Но даже если существует гарантия, что домашний любимец не носитель бешенства, ребенок может заболеть столбняком от укуса человека или животного. Столбняк бывает смертельным, так» что врачу необходимо сообщить про укус, если ребенку понадобится укол против столбняка.

Приходится беспокоиться о том, что вместе с укусами — человека или животного — ребенок, кроме бешенства или столбняка, может получить инфекцию от бактерий, попавших в рану. Особенно легко инфицируются укусы кошек, говорит д-р Джозеф Хэйген. Челюсти кошки небольшие, но ее зубы походят на иглы для подкожного шприца.

Но даже после того, как врач обработал укус и принял необходимые меры, если место укуса становится болезненным, красным или распухает, следует связаться с врачом вашего ребенка как можно скорее.

И поднимите конечность. Пока лед находится на месте укуса, следует также приподнять руку (или ногу) выше уровня сердца, чтобы избавиться от распухания, говорит д-р Голдстайн. В случае укуса в ногу ребенок должен лечь и поместить ногу на подушку. Что касается укуса в руку, можно использовать или подушку, Или наплечную повязку, которая будет держать руку на уровне плеча.

Проверьте прививки против столбняка. Найдите документы о прививках своего ребенка. Поскольку бактерии столбняка, попавшие в открытую рану, могут вызвать смертельную инфекцию, вашему ребенку нужен укол противостолбнячной сыворотки, если сроки сделанной прививки уже прошли, говорит д-р Голдстайн.

Внимание: дети должны получить серию противостолбнячных прививок в составе АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк) в возрасте от двух месяцев до пяти лет. После этого каждые десять лет требуется дополнительный укол.

Проверьте прививки против бешенства. Любое непривитое животное может нести в себе микробы бешенства, даже если оно кажется здоровым, говорит д-р Хэйген. Проверьте документы, домашнего животного и убедитесь, что срок прививки не истек.

Blog

Клафлин Эдвард домашний доктор для детей советы американских врачей Вступление Как помочь здоровью вашего ребенка