Клафлин Эдвард домашний доктор для детей советы американских врачей Вступление Как помочь здоровью вашего ребенка
| Вид материала | Документы |
| Стригущий лишай (трихофития) Мойте волосы ребенка специальными шампунями СВИНКА Помощь при опухании и боли Медицинская тревога Тревога при расставании Трудности приучения к горшку |
- Клафлин Эдвард, под ред. Домашний доктор для детей советы американских врачей, 6469.09kb.
- Домашний доктор для детей домашний доктор для детей советы американских врачей Содержание, 6992.03kb.
- Методические рекомендации для родителей, 305.97kb.
- Если Вас интересуют вопросы: как оградить Вашего ребенка, 146.93kb.
- Баранова Елена Юрьевна пояснительная записка, 62.28kb.
- Сентябрь. Вы первый раз привели ребенка в детский сад. Волнуетесь. Переживаете. Как, 109.39kb.
- План оценивания: 9 Сведения о проекте 10 Материалы для дифференцированного обучения, 287.41kb.
- Готовности ребенка, 114.91kb.
- Книга первая Дж. Эдвард Морган-мл. Мэгид С. Михаил Перевод с английского, 10010.77kb.
- Учебная программа курса повышения квалификации для врачей-терапевтов, врачей-гастроэнтерологов,, 475.02kb.
Обзор средств против заболевания
Купание ребенка может быть наполнено удивительными и приятными открытиями. Ваш ребенок учится пускать пузыри, он говорит слово «лодка» или хватает губку и кричит: «Мое! Я сам!»
Однако купание становится куда менее приятным для родителей, когда они обнаруживают странное круглое пятно на макушке ребенка или на коже. Обычно на первой стадии оно выглядит просто несколько сухим и покрытым чешуйками. Однако через день-другой вы обнаруживаете, что оно увеличилось и имеет явно круглую форму с плоской центральной частью, красноватым, слегка приподнятым ободком и шелушением в — центре. Диагноз врача — стригущий лишай.
Стригущий лишай — заразное грибковое заболевание — проявляется в различных формах, но чаще всего у детей встречается два вида: на волосистой части головы и на коже тела.
Если у вашего ребенка стригущий лишай волосистой части головы, то сначала вы увидите на голове чешуйки и маленькие выпуклости, говорит Бернард А. Кохен, директор педиатрической дерматологии в медицинской школе университета Джонса Хопкинса в Балтиморе.
Иногда симптомы могут напоминать сильную перхоть. По мере того как инфекция развивается дальше, пораженное пространство становится больше, образуя круглые пятна или овалы с плоским центром и ярко-красным, слегка приподнятым ободком, говорит доктор Кохен. Иногда возникает зуд и появляются наполовину сломанные волосы или облысение.
У ребенка со стригущим лишаем на теле появляются пятна, выглядящие точно так же, но они развиваются только на безволосых частях тела. Они также шелушатся и чешутся.
От трех до пяти процентов детей заболевает стригущим лишаем, такова оценка Уилльяма Л. Уэстона, доктора медицины, председателя отделения дерматологии и профессора дерматологии и педиатрии в медицинской школе университета Колорадо в Денвере. Стригущий лишай волосистой части головы преобладает в городах, потому что большинство детей проживает именно там, говорит доктор Уэстон. Стригущий лишай тела встречается, главным образом, в сельской местности.
Стригущий лишай волосистой части головы. Если врач поставит диагноз, что у ребенка стригущий лишай, но, наверное, пропишет лекарство, принимаемое внутрь (обычно это гризеофульвин или кетоконазол). Пока вы ожидаете проявления действия лекарства, вот некоторые дополнительные меры, которые можно предпринять дома.
Следует принимать лекарство с молоком, а не с соком. Гризеофульвин лучше всего поглощается организмом, если его принимать с чем-то, содержащим жиры, говорит доктор Кохен. Поэтому вашему ребенку следует принимать его с мороженым или стаканом цельного молока, а не с соком или водой.
Изолируйте щетки для волос, гребни и головные уборы. Грибок, приводящий к заболеванию стригущим лишаем, может передаваться через зараженные предметы, говорит доктор Кохен. Если у вас в семье ребенок болен стригущим лишаем, не разрешайте другим детям пользоваться его предметами личной гигиены. Держите его щетки для волос, гребни и головные уборы на высокой полке. Кроме того, поскольку грибок может распространяться контактным путем, постарайтесь удержать маленьких детей от того, чтобы они заплетали косы друг другу или играли с волосами других детей, советует доктор Кохен.
Примиритесь с тем, что ребенок чешется несколько меньше. Вы ничего не сможете предпринять, чтобы помешать ребенку чесать голову ночью, говорит Сандра Гурвич, дипломированная медсестра, работающая в дерматологической клинике детской больницы Бостона. Однако в течение дня постарайтесь занять его какиминибудь делами, чтобы отвлечь от этого. Дайте ему что-нибудь, что займет его руки, например, цветные карандаши или краски, советует она.
Поговорите с учителем. По мнению специалистов, нет оснований не пускать ребенка в школу, только потому что у него стригущий лишай. Но вам следует сообщить учителю о заболевании ребенка, объяснить, где находится очаг инфекции, и обсудить, как сказать об этом его одноклассникам. Учитель, стараясь не выделять вашего ребенка, должен воспользоваться возможностью и объяснить важность хорошей личной гигиены, которая включает пользование только своими щетками для волос, гребнями и головными уборами. Дети могут испугаться, что заразятся грибком от кого-то, говорит Гурвич. Однако стригущий лишай не переходит с одной головы на другую, если только между ними нет тесного контакта.
Мойте волосы ребенка специальными шампунями
Если у вашего ребенка стригущий лишай волосистой части головы и он принимает внутрь лекарство гризеофульвин, ему нужно также мыть волосы лосьоном, содержащим сернистый селен, говорит А. Хауленд Хартли, доктор медицины, адъюнкт-профессор дерматологии и педиатрии в медицинском центре Джорджа Вашингтона и глава отделения дерматологии в Национальном детском медицинском центре в Вашингтоне, округ Колумбия. Селен приводит к гибели грибковых спор и, по-видимому, ускоряет лечение.
Врач может прописать Сельсун Rx, лосьон, содержащий два с половиной процента сернистого селена. Если волосистая часть головы покрыта коркой и из нарывов сочится гной, он может посоветовать мыть голову этим средством каждый день. В менее серьезных случаях обычно рекомендуют мыть голову с таким шампунем два или три раза в неделю. Кроме того, другие члены семьи могут также пользоваться шампунем, содержащим сернистый селен, в качестве превентивного средства.
Шампуни, включающие в свой состав сернистый селен, продаются в аптеках без рецепта, однако некоторые из них содержат меньше двух с половиной процента сернистого селена, предупреждает доктор Хартли. Вам следует посоветоваться с врачом, прежде чем использовать эти шампуни, продающиеся без рецепта, потому что они могут оказаться не такими эффективными, чем те, что продаются по рецептам.
Закройте его шапочкой. Если вашего ребенка стесняет то, что у него на макушке лысое пятно, или если окружающие слишком болезненно реагируют на его внешний вид, посылайте его в школу в шапочке, предлагает Дж. Мартин Каплан, доктор медицины, профессор клинической педиатрии в университете Ханеманна в Филадельфии. То что пятно будет закрыто шапочкой, совсем не приведет к росту грибка. Вы можете купить ребенку шапочку с изображенным на ней любимым героем комиксов, спортивной эмблемой или красивую детскую шапочку.
Не полагайтесь на средства, продающиеся в аптеках без рецептов. Специалисты придерживаются мнения, что попытки вылечить стригущий лишай с помощью противогрибковых кремов, продающихся в аптеках без рецептов, может принести больше вреда, чем пользы. Трихофития не является болезнью, которую можно вылечить с помощью средства, продающихся без рецептов, говорит А. Хауленд Хартли, доктор медицины, адъюнкт-профессор дерматологии и педиатрии в медицинском центре Джорджа Вашингтона и глава отделения дерматологии в Национальном детском медицинском центре в Вашингтоне, округ Колумбия.
Если вы воспользуетесь мазью местного действия, она может привести к гибели грибка на наружной части кожи, но ее действие не распространяется под кожу на волосяные фолликулы, говорит доктор Хартли. Это может затруднить врачу обнаружение грибка и постановку правильного диагноза.
Подумайте о том, чтобы вся семья подверглась проверке. Детская поговорка: «Среди нас завелся грибок», исключительно справедлива в данном случае. Стригущий лишай является заразным заболеванием. И если у вашего ребенка стригущий лишай волосистой части головы, вполне возможно, что и другие члены семьи могут заразиться стригущим. Если заразился один ребенок в семье, я рекомендую всем ее членам пройти проверку, говорит доктор Кохен.
Стригущий лишай тела. Поскольку стригущий лишай на коже тела можно спутать с другими кожными заболеваниями, такими как экзема, ставить диагноз должен врач, говорит доктор Каплан. Но после того, как поставлен диагноз можно приступать к лечению.
Облегчение с помощью растирки. Врач может прописать противогрибковое лекарство местного действия. Но стригущий лишай кожи тела можно также лечить и средствами, продающимися в аптеках без рецептов, считает доктор Кохен. Среди таких средств, рекомендуемых врачом, находятся миконазолы, такие как микатин, и клотримазолы, такие как лотримин.
В общем случае эти мази накладываются на пораженное место два или три раза в день в течение шести недель, но все-таки проверьте инструкцию на этикетке, нет ли специальных указаний. Не рассчитывайте на положительные результаты по крайней мере через неделю, говорит Дженис Вулли, доктор медицины, педиатр, занимающаяся частной практикой в городе Мерсер Айленд, штат Вашингтон. И даже если вы получите хорошие результаты через две недели, продолжайте пользоваться лекарством до тех пор, пока не исчезнут последние признаки стригущего лишая, говорит она.
Признаком того, что пораженный участок поддается лечению, — является уменьшение сыпи (она становится более плоской) и нарывы начинают подсыхать, говорит доктор Кохен. Кожа может покрыться чешуйками и облезать. Если пораженный участок стал таким плоским, что вы можете, закрыв глаза, провести по нему пальцем и ничего не заметить, значит, стригущий лишай исчез, говорит он.
Впрочем, если препараты, продающиеся без рецепта, подведут вас, обратитесь к врачу за мазями местного действия, продающимися только по рецепту.
Не пользуйтесь мазями, содержащими кортизон вместе с другими компонентами. Выбирая лекарства, продающиеся в аптеках без рецепта, внимательно читайте этикетки и не покупайте мази, содержащие противогрибковое средство вместе с кортизоном. Комбинированные мази не играют никакой роли в лечении стригущего лишая, говорит доктор Кохен. Кортизон содействует исчезновению красноты, и потому возникает впечатление, что лечение проходит успешно и быстрее, чем на самом — деле, объясняет он. Но как только вы прекратите пользоваться мазью, грибок появляется новая.
Скажите «да» школе. Дети, у которых появился стригущий лишай на коже, подобно детям со стригущий лишаем волосистой части-головы, могут ходить в школу, говорит доктор Каплан. Но он предупреждает, что другие дети не должны касаться пораженного места. Обязательно объясните своему ребенку, что он не должен одалживать кому-нибудь свою одежду, такую как брюки или рубашку от тренировочного костюма, потому что они могли касаться пораженного места.
СВИНКА
Помощь при опухании и боли
Помните, как у вас была свинка, когда вы сами были ребенком? Вы испытывали слабость, головную боль, у вас была высокая температура и паротидные железы, расположенные перед ушами, распухли на обеих сторонах лица. Опухоль была чувствительной и болезненной, и могла не спадать от трех до семи дней, во время которых вы чувствовали себя несчастным.
Большинство заболеваний свинкой неприятны, но не являются серьезными. У свинки, однако, могут возникнуть серьезные осложнения, такие как инфекция позвоночника и головного мозга или болезненное воспаление яичек у мальчиков-подростков и взрослых мужчин.
Лучший способ лечить свинку — это принять предупредительные меры. Вакцина СКК предохраняет детей от трех раньше широко распространенных детских болезней — кори, краснухи и свинки. Теперь рекомендуют производить вакцинацию детей дважды — первый раз, когда ребенку исполняется пятнадцать месяцев и второй — позднее. К сожалению, не все дети подвергаются необходимым вакцинациям и если ваш ребенок находится в их числе, вполне возможно, что он может заразиться свинкой.
Если ваш ребенок заболел свинкой, единственное, что вы можете сделать помимо информирования врача, это постараться облегчить течение болезни. Вот как это делается.
Уменьшите боль. Давайте ребенку ацетаминофен (детский тайленол), чтобы сбить температуру и улучшить самочувствие, советует Лорри Рубин, доктор медицины, глава отделения педиатрических инфекционных болезней в детской больнице Шнайдера Еврейского медицинского центра на Лонг-Айленде в Нью-Гайд Парк, штат НьюЙорк и адъюнкт-профессор педиатрии в медицинской школе Альберта Эйнштейна в городе Нью-Йорке. Внимательно прочитайте указания на упаковке относительно правильной дозы в соответствии с возрастом и весом вашего ребенка. Если ребенку нет двух лет, проконсультируйтесь у врача.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Заболевание свинкой нуждается в диагнозе, который может поставить только врач, потому что опухоли на лице могут быть вызваны и другими болезнями. В большинстве случаев, когда родители считают, что у их ребенка свинка, опухоль вызвана распухшими лимфатическими узлами, причиной чего могут быть другие вирусные или бактериальные заболевания, замечает Блеэр М. Эйг, доктор медицины, педиатр с частной практикой в Сильвер Спринг, штат Мэриленд. Паротидные железы вызывают опухоль над линией челюсти, перед ушами, тогда как опухоль лимфатических узлов развивается ниже челюсти.
После того как поставлен диагноз заболевания свинкой, проконсультируйтесь с, врачом, если заметите у ребенка такие симптомы, как рвота, негнущаяся шея, сильная головная боль, распухание или боль в яичках (у мальчиков), боль в животе, высокая температура, выходящая за 38 градусов, или если ребенок ведет себя и выглядит как очень больной, советует доктор Эйг. Если заметны любые из этих симптомов, у вашего ребенка, может быть, возникли осложнения от заболевания свинкой, которые требуют немедленного медицинского вмешательства.
Давайте ребенку пищу с большим содержанием влаги. Паротидные железы выделяют слюну, но во время болезни они не могут работать так же эффективно, как раньше, и потому недостаточно увлажняют пищу, которую ест ваш ребенок, говорит Джеймс Хатто младший, доктор медицины, руководитель отделения детских инфекционных болезней в больнице Всех Детей в Сент-Питерсберге, штат Флорида. Если ему трудно жевать, предложите ребенку пищу со значительным содержанием влаги: суп, мороженое, пудинг, густые напитки-пюре и другие подобные блюда.
Воздержитесь от кислого и терпкого. Избегайте давать ребенку цитрусовые плоды или соки, да и вообще любую пищу с высоким содержанием кислоты, говорит доктор Рубин. Такая пища заставляет паротидные железы выделять слюну, а это очень болезненно во время заболевания свинкой.
Осыпьте ребенка дополнительными ласками и вниманием. Проводите с ребенком как можно больше времени. Чтение вслух, разговор с ним, пение и укачивание дадут ему возможность чувствовать себя лучше.
ТРЕВОГА ПРИ РАССТАВАНИИ
Умейте расставаться без особого сожаления
Для всех нас жизнь полна расставаний — иногда печальных и полных слез, — но ни у кого они не бывают такими горькими и мучительными, как у наших детей. На разных ступенях развития дошкольники могут демонстрировать то, что называется беспокойством расставания, которое обычно выражается в плаче — даже криках, когда мы оставляем их в детском саду или подготовительных классах, или с няней. Беспокойство расставания не только нормально, это положительное проявление привязанности ребенка к вам. Но существуют способы уменьшить слезы и боль при расставании.
Дайте ребенку понять, что вы всегда будете возвращаться за ним. Если мать говорит мне, что ее ребенок поднимает крик всякий раз, когда она оставляет его в детском саду, я объясняю ей: «Вы просто недостаточно часто уходите от него», говорит Роберт Мендельсон, доктор медицины, педиатр и клинический профессор педиатрии в Орегонском университете наук о здоровье в Портленде. Ребенок, поднимающий крик каждый раз, когда его мать уходит от него, может испытывать неуверенность в том, что она придет обратно. После нескольких непродолжительных по времени расставаний даже самый беспокойный ребенок поймет, что мама всегда уходит и возвращается.
Подготовьте ребенка. Сообщите ребенку, что вы уходите, даже если это вызовет некоторое беспокойство в ожидании расставания. Это лучше чем уйти неожиданно, говорит Джей Бельски, доктор философии, профессор проблем человеческого развития в Пенсильванском университете в городе Пенсильвания парк. Будьте, однако, осторожны и не подчеркивайте этого, предостерегает он. Скажите просто и спокойно: «Мама и папа уходят, а с тобой останется няня». Если вы будете говорить об этом долго, говорит доктор Бельски, у ребенка создастся впечатление, что вы тоже беспокоитесь, и это чувство передастся ребенку.
Не надо длительных прощаний. Пусть расставание будет быстрым и решительным, говорит доктор Бельски. Хуже всего, если вы остановитесь в дверях и начнете объяснять и уговаривать ребенка, это вызовет лишнее беспокойство. Напомните себе, что горе, которое вы видите в момент расставания, скорее всего исчезнет, как только вы уйдете.
Поскольку расставание будет коротким, сделайте его ласковым. Лучше всего расставаться с ребенком со словами: «Я люблю тебя» и нежным поцелуем. Доктор Бельски советует «спрятать» поцелуй в карман ребенка, как один из ритуалов расставания.
Признавайте чувства ребенка. Вместо того, чтобы сказать: «Не плачь» или «Не надо так переживать», что выдает ваше собственное беспокойство из-за того, что вы расстраиваете ребенка, признайте, как чувствует себя ребенок, и подбодрите его. Скажите ему: «Я знаю, что тебе нелегко, но ты большой мальчик и сумеешь совладать с собой», советует доктор Бельски. Убедите ребенка в том, что его чувства и его горе являются вполне естественными.
Оставьте с ним кусочек себя. Если вы оставите ребенку чтото принадлежащее вам — какое-нибудь украшение или носовой платок, например, или сообщите ему, что продолжите совместно начатую работу, когда вернетесь, — вы даете ему этим понять: «Я вернусь за тобой», говорит доктор Бельски. Все, что направлено для этой цели, что сохраняет непрерывность ваших отношений и укрепляет их, является правильным.
Планируйте какие-нибудь мероприятия. Для ребенка постарше — лет пяти — часто полезно составить график занятий на то время, пока вы будете отсутствовать. Занимаясь играми и различного рода деятельностью, он перестает думать о вашем отсутствии, говорит Шейла Риборди, доктор философии, клинический психолог, специализирующийся на работе с детьми и семьями, профессор психологии и директор клинической подготовки на факультете психологии в университете Де Пола в Чикаго.
Оставляйте их с теми, кого они знают. Дети чувствуют себя в гораздо большей безопасности в присутствии знакомого лица, чем с незнакомым человеком. Если вы пользуетесь услугами новой няни, попросите ее придти по крайней мере за сорок пять минут до вашего ухода. Обязательно посидите и поговорите с няней и своим ребенком, прежде чем выйдите из дома, советует доктор Бельски. Родители должны дружески поговорить с этим человеком, может быть посмеяться вместе над чем-нибудь. Дети обычно считают, что любой друг мамы — это их друг.
ТРУДНОСТИ ПРИУЧЕНИЯ К ГОРШКУ
Попробуйте не самый беспокойный способ
Несмотря на то, что успешное приучение ребенка к горшку часто рассматривается как важный этап в его жизни, специалисты считают, что родители слишком много беспокоятся об этом, в результате чего возникает масса ненужных проблем.
Я всегда говорю родителям: «Мне еще ни разу не приходилось слышать о ребенке, который отправился бы в колледж, неся в руке ползунки, полные фекалий, говорит Джеффри Фогель, доктор медицины, педиатр в городе Форт-Вашингтон, штат Пенсильвания, и штатный врач в больнице Честнат Хилл в Филадельфии. Смысл моего замечания состоит в следующем: даже если родители не будут делать ровным счетом ничего, ребенок рано или поздно научится пользоваться туалетом.
Большинство детей обучается этому к тому времени, когда им исполняется три года, но нет ничего необычного — или ненормального — встретить ребенка в три с половиной или четыре года, все еще не приученного к туалету, замечает Джордж Стерн, доктор медицины, клинический профессор педиатрии в медицинской школе университета Тулане и педиатр в Новом Орлеане. По-видимому, мальчики учатся этому позднее девочек.
Если требуется выбрать одно слово, которое нужно постоянно помнить относительно обучения пользования горшком и впоследствии туалетом, говорят специалисты, это «успокойтесь». Нельзя насильно обучить ребенка пользоваться туалетом.
Но специалисты также считают, что вы можете сделать это обучение проще для вас самого и вашего ребенка, если воспользуетесь следующими советами.
Купите стульчик для туалета. Стульчик для отправления естественных надобностей может служить таким же целям, как маленькие пластиковые газонокосилки, которые родители покупают для своих детей. Это нечто помогающее малышу вести себя подобно папе, говорит Томас Бартоломью, доктор медицины, уролог-педиатр и доцент хирургии и урологии в Центре наук о здоровье Техасского университета в Сан-Антонио.
Напишите на стульчике имя ребенка и пусть он сидит на нем во время любимых занятий: когда он слушает сказку или смотрит видео, например, говорит Бартон Д. Шмитт, доктор медицины, профессор педиатрии в медицинской школе университета Колорадо, директор службы консультаций в Центре амбулаторного обслуживания детской больницы Денвера и автор книги «Здоровье вашего ребенка». Вам нужно поставить этот стульчик и приучить ребенка получать удовольствие от сидения в нем, прежде чем вы упомянете о том, что сидя на этом стульчике ребенок может отправлять свои надобности.
Перейдите к детскому сиденью. Если ваш ребенок проявляет интерес, можно перейти к детскому сиденью, кладущемуся на обычный унитаз, советует Лотти Мендельсон, дипломированная медсестра и детская медсестра, практикующая в Портленде, штат Орегон, один из авторов книги «Полная книга для родителей». Поставьте рядом табуретку, чтобы он мог забираться на сиденье и спускаться с него.
Или он может быть готов для окончательного шага. Дети, достаточно сильные физически, могут научиться пользоваться непосредственно взрослым туалетом, садясь на унитаз задом наперед, — лицом к бачку с водой для смывания, чтобы держаться за него, говорит Мендельсон. Большинство детей хотят попробовать свои силы на взрослом сиденье, как только почувствуют, что могут это.
Сыграйте роль модели. Объясните ребенку, что вы хотите от него, но будет еще лучше, если вы это продемонстрируете, советует доктор Бартоломью. По очевидным причинам лучше всего делать это родителю одного пола с ребенком. Это похоже на все остальное — дети любят подражать родителям, говорит доктор Бартоломью. Когда они видят, что вы пользуетесь туалетом, они тоже захотят им пользоваться.
Откажитесь от переходного периода. Хотя и велико искушение воспользоваться штанишками переходного периода, похожими на подгузники, доктор Фогель не советует этого. При этом вы посылаете ребенку непонятный сигнал. Вы говорите ему: «Тебе не нравятся эти большие неудобные подгузники? Отлично, вот тебе что-то другое, тонкое, легкое, похожее на нательное белье, но ты, если хочешь, можешь писать и какать в него». При этом вы отнимаете у ребенка крупную мотивацию перехода от подгузников к штанишкам, как у большого мальчика или у большой девочки. Если у вас самым главным является защитить одежду и мебель, а ваш ребенок остается сухим 95% времени, вы можете купить ему тренировочные штанишки, представляющие собой простое нательное белье с прокладкой в районе промежности. При этом просачивание не устраняется, но резко сокращается.