Клафлин Эдвард домашний доктор для детей советы американских врачей Вступление Как помочь здоровью вашего ребенка
| Вид материала | Документы |
| Медицинская тревога Пусть вас не тревожит цвет кала ПОТНИЦА Приближается выступание сыпи Медицинская тревога Потрескавшиеся губы Потрескавшаяся кожа Медицинская тревога Предупредительные меры |
- Клафлин Эдвард, под ред. Домашний доктор для детей советы американских врачей, 6469.09kb.
- Домашний доктор для детей домашний доктор для детей советы американских врачей Содержание, 6992.03kb.
- Методические рекомендации для родителей, 305.97kb.
- Если Вас интересуют вопросы: как оградить Вашего ребенка, 146.93kb.
- Баранова Елена Юрьевна пояснительная записка, 62.28kb.
- Сентябрь. Вы первый раз привели ребенка в детский сад. Волнуетесь. Переживаете. Как, 109.39kb.
- План оценивания: 9 Сведения о проекте 10 Материалы для дифференцированного обучения, 287.41kb.
- Готовности ребенка, 114.91kb.
- Книга первая Дж. Эдвард Морган-мл. Мэгид С. Михаил Перевод с английского, 10010.77kb.
- Учебная программа курса повышения квалификации для врачей-терапевтов, врачей-гастроэнтерологов,, 475.02kb.
Когда обратиться к врачу
Родители должны немедленно вызывать врача при первом признаке поноса у ребенка, говорит Марджори Хогэн, доктор медицины, инструктор педиатрии в университете Миннесоты и педиатр в медицинском центре графства Хеннепин в Миннеаполисе. Она предостерегает, что понос может быть симптомом многих других болезней, диагноз, которых может поставить только врач.
Серьезная опасность обезвоживания особенно угрожает младенцам. По мнению доктора Хогэн, родители должны быть настороже при появлении следующих тревожных знаков:
отсутствие мочеиспускания (пеленки остаются сухими) в течение некоторого времени;
плач без слез;
снижение эластичности кожи;
сухой рот;
запавший родничок на верхней Части головы младенца;
летаргия и безразличие;
понос, сопровождаемый рвотой (это может увеличить вероятность обезвоживания).
И вы должны вызвать врача снова, если понос у ребенка продолжается дольше трех недель, если в стуле видна кровь или если младенец ощущает острую боль в животе или у него рвота.
Дети в возрасте от шести месяцев до трех лет, заболевшие поносом, также подвергаются опасности состояния, называемого инвагинацией. При инвагинации часть кишки внедряется в просвет следующего за ним участка кишки в результате силы, оказываемой кишечными мышцами, объясняет Ширли Менард, дипломированная медсестра, дипломированная практикующая педиатрическая сестра и доцент в медицинской школе ухода за младенцами центра наук о здоровье Техасского университета. Если у ребенка внезапно появляется темный стул и он испытывает острую боль (стул походит на смородиновое желе), это не терпит ни малейшего отлагательства. Немедленно вызывайте «скорую помощь».
Однако не предлагайте молоко или молочные продукты. Много детей испытывают трудности при переваривании молока, когда они больны, говорит Марджори Хогэн, доктор медицины, педиатрический инструктор в университете Миннесоты и педиатр медицинского центра графства Хеннепин в Миннеаполисе. Причиной этого является то, что болезнь часто повреждает поверхность кишок, что нарушает нормальное производство лактазы, энзима, который помогает переваривать лактозу в молоке.
Если ребенок находится на искусственном вскармливании, основной частью которого является коровье молоко, переведите его на соевое питание или гипо-аллергенический состав, в которых не содержится лактозы. А вот если вашего ребенка выкармливают грудью, вам придется кормить его грудным молоком столько, сколько вам по силам, чтобы поддержать его силы, говорит доктор Стерн.
Тщательно читайте этикетки на детских смесях. Если вы смешиваете детские питательные смеси неправильно, вы можете случайно вызвать понос у своего ребенка, говорит доктор Хогэн. Еще раз прочитайте этикетки и убедитесь, что точно отмеряете необходимые количества ингридиентов, составляющих эти смеси.
Уменьшите потребление фруктового сока. Особенно у младенцев слишком большое потребление фруктового сока может вызвать понос или усугубить его. Некоторые специалисты рекомендуют давать им только две или три небольших порции в день, говорит Уилльям Б — Рудерман, доктор медицину, председатель отделения гастроэнтерологии в Кливлендской клинике Флориды в городе Форт Лодердейл. Для детей моложе одного года порция должна быть не больше одной трети чашки сока, богатого витамином С, например апельсинового. Если ребенок просит больше сока, разбавьте его водой.
Пусть вас не тревожит цвет кала
Стул бывает самого разного цвета, говорит Лорейн Стерн, доктор медицины, адъюнкт-профессор педиатрии, клиницист в Калифорнийском университете Лос-Анджелеса и автор книги «Когда мне вызывать врача? «. Странная окраска стула у ребенка может показаться пугающей для его родителей, но обычно всегда существует совершенно логичное объяснение этого и оснований для тревоги нет.
Красный стул, например, может быть результатом такого незначительного события, как разрыв крошечного кровеносного сосуда, вызванный напряжением, или такой смехотворной причиной, как слишком много выпитого напитка «Кул-Эйд». Иногда красноватый цвет стула вызывается слабительным, а также свеклой и пищевыми красителями в хлебных продуктах, считает доктор Стерн.
Лакрица, лекарства, содержащие железо, шпинат могут придать стулу черный цвет, говорит доктор Стерн. Пескообразный стул может вызываться грушами. И даже бананы могут быть причиной необычно выглядящего стула.
Однако доктор Стерн предостерегает, что красный стул или стул с красными крапинками может означать внутреннее кровотечение, что очень опасно. Так что если нет простого объяснения цвета, вызовите врача.
Уменьшите количество потребляемых фруктов тоже. Дети младше одного года, у которых случаются поносы, не должны есть больше одной четвертой или одной третьей чашки мягких фруктов за один раз — и не больше чем три раза в день. Будьте внимательны и в том случае, когда покупаете фрукты в приготовленной или упакованной форме — такие как финики в «Финики Ньютона».
Сделайте пищевой рацион более жирным. Существуют данные, указывающие на то, что пищевой рацион с малым содержанием жиров, может привести к особому виду хронического поноса у детей, объясняет доктор Рудерман. Специалисты советуют добавлять маргарин к овощам и выбирать мясо птицы, рыбу и разные сорта мяса с умеренным содержанием жира. Кроме того, дети младше двух лет должны пить цельное, а не обезжиренное молоко.
Избегайте искусственных подслащивающих веществ. Пища, которая содержит искусственные подслащивающие добавки, такие как сорбитол и сахарин, может вызвать понос, по словам доктора Рудермана. Избегайте продуктов с этими добавками.
Следите за воспаленным анусом. Ребенок, больной поносом, может страдать от болезненного раздражения ануса. Это происходит потому, что энзимы, помогающие нам переваривать пищу, также присутствуют в стуле и эти энзимы раздражают задний проход, считает доктор Стерн. Когда у ребенка понос, стул проходит через кишечник очень быстро, и часто эти энзимы также начинают «переваривать» кожу ануса.
Если раздражение возникло, промойте попку ребенка водой с мылом, чтобы удалить энзимы. Не пользуйтесь просто бумажными салфетками, говорит доктор Стерн. Промойте попку хорошенько и вытрите ее насухо.
Не прибегайте к лекарствам из аптеки, если только вы не вызвали врача. В аптеках продаются без рецептов лекарства для борьбы с поносом у детей, но это не означает, что они будут рекомендованы врачами. Более того, не все педиатры и семейные врачи придерживаются единой точки зрения относительно того, следует ли их применять вообще. Я считаю, что ими следует пользоваться только одни сутки, если нет осложнений, говорит доктор Стерн. Они всего лишь немного замедляют развитие поноса, так что ребенок чувствует себя более комфортно, но ничего не лечат. Перед тем, как вы будете пользоваться лекарством от поноса, доктор Стерн рекомендует проконсультироваться у вашего педиатра.
ПОТНИЦА
Приближается выступание сыпи
Вы выходите со своим младенцем, которому исполнилось две недели, на первую прогулку в коляске. На улице приятный весенний день. Несмотря на то, что термометр показывает 16ш, вам кажется, что ветерок слишком прохладный. Вот вы и старательно одеваете своего младенца в рубашку с длинными рукавами, комбинезон, на головку надеваете прелестную розовую шапочку ангорской шерсти, далее следует курточка, связанная бабушкой. Наконец, вы накрываете его одеялом.
Ваша прогулка проходит отлично и вы оба наслаждаетесь свежим воздухом. Но после возвращения домой потребуется некоторое время, чтобы освободить ребенка от всей этой лишней одежды. Закончив с этим, вы замечаете мелкую розовую сыпь на его шее и верхней части спины. Перед вами то, что называется нотницей, результат слишком большого тепла, которому некуда деться.
Когда младенцу жарко, пот должен испаряться с кожи, чтобы его тело охладилось, говорит Скотт А. Ниртон, доктор медицины, штатный дерматолог в армейском медицинском центре Триллера в Гонолулу. Если вы мешаете этому процессу, закрывая кожу массой одежды, полиэтиленовыми штанишками или просто покрывая ее слоем увлажняющего крема, пот, которому нужно испаряться, не находит выхода и скапливается под поверхностью кожи, вызывая зудящую сыпь.
Потнице особенно подвержены новорожденные, потому что у них еще недостаточно хорошо развиты поры потовых желез, в результате чего капельки пота скапливаются под кожей, не находя выхода, говорит доктор Нортон.
Несмотря на то что потница широко распространена у младенцев, неспособных пожаловаться на то, что их одевают излишне тепло, она случается, а детей более старшего возраста. К счастью, потницу легко вылечить, а еще легче предотвратить. Вот каковы рекомендации.
Не одевайте своего ребенка в излишне теплую одежду. Хотя потница может иногда возникнуть в результате повышенной температуры у ребенка, наиболее распространенной причиной является слишком теплая одежда или закутывание младенца в теплые, плотно обтягивающие его тело, одеяльца, говорит доктор Нортон. Одевайте своего младенца разумно предпочтительно в такую одежду, которую можно снять по мере того, как меняется погода и окружающие условия, и тогда вам, по всей вероятности, удастся полностью устранить эту проблему.
Избегайте излишне плотного увлажняющего крема. Иногда нежная кожа новорожденных бывает сухой и нуждается в увлажнении. Однако плотные увлажняющие кремы, основой которых являются различные масла; могут привести к осложнениям, говорит доктор Нортон. Увлажняйте кожу младенца легкими лосьонами, представляющими собой водные растворы, советует он. Можно воспользоваться для этой цели такими увлажняющими лосьонами как «Мойстурель», «Либридерм» и «Альфа-кери».
Пусть к его коже прилегает хлопчатобумажная, ткань. Пластик очень удобен при изготовлении одежды, назначением которой является не пропускать влагу, но в то же время такая одежда не дает выхода влаге из кожи. Пусть кожа вашего ребенка получит возможность свободно дышать. Для этого пользуйтесь хлопчатобумажными, а не синтетическими пеленками, а также покрывайте пластиковые матрасы и подстилки в кроватках и детских манежах хлопчатобумажными, говорит Сэм Солис, доктор медицины, председатель педиатрического отделения в детской больнице, доцент педиатрии в медицинской школе университета Тулане, оба учреждения находятся в Новом Орлеане, и педиатр в Метари, штат Луизиана.
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
При правильном лечении нотница исчезает через несколько дней, говорит Бетти Хертцберг, доктор медицины, педиатр и глава клиники непрерывного ухода в детской больнице города Майами. Но могут возникнуть и осложнения, если бактерии окажутся под кожей, не находя выхода оттуда, считает она. Это может произойти в тех случаях, когда ребенок расчесывает места, пораженные зудящей сыпью.
Доктор Хертцберг советует следить за тем, чтобы ногти вашего ребенка были чистыми и коротко подстриженными, а в случае появления воспаления, гной, красных полос, расходящихся от пораженного места или повышенной температуры, связанной с потницей, считает необходимым обратиться к врачу. Все эти симптомы являются признаками возникновения вторичной инфекции.
Сбейте температуру. После того как потница возникла, первым шагом в ее лечении является необходимость добиться того, чтобы ребенок перестал потеть. Снимите лишнюю одежду, поместите ребенка в комнату с кондиционированным воздухом или в ванну с тепловатой водой, советует доктор Солис. Вода должна быть чуть теплее, чем температура тела.
Смывайте зуд. Чтобы избавиться от зуда, сопровождающего потницу, добавьте в ванну с тепловатой водой пищевой соды или коллоидной овсяной муки тонкого помола, советует Бетти Хертцберг, доктор медицины, педиатр и глава клиники непрерывного ухода в детской больнице города Майами. Пусть ваш ребенок вдоволь поплещется в такой ванне, говорит доктор Хертцберг. Пребывание в воде смягчит кожу и устранит зуд.
Попробуйте приложить прохладный компресс. Хотя тонкий слой мягкого водного увлажняющего лосьона может ослабить зуд, холодные компрессы иногда действуют лучше. Приготовьте компресс, обмакнув салфетку из махровой ткани в раствор одной чайной ложки пищевой соды в чашке прохладной воды, советует доктор Хертцберг. Приложите салфетку к месту, покрытому сыпью, на время от пяти до десяти минут или до тех пор, пока ребенок может выдержать это. Такую процедуру следует повторять четыре или пять раз в день, говорит доктор Хертцберг.
Укладывайте спать, дав ребенку антигистамин. Если ваш ребенок испытывает сильный зуд, дайте ему лекарство, содержащее антигистамин, которое ослабляет зуд, такое как, например, «Бенадрил Эликсир» перед тем как уложить его спать, говорит доктор Хертцберг. Обязательно прочитайте инструкцию на этикетке, чтобы убедиться, что лекарство допускается к употреблению для ребенка такого возраста. Что касается правильной дозировки, следуйте указаниям на этикетке или посоветуйтесь с врачом. Некоторые врачи не рекомендуют пользоваться кремом из бенадрила или спрэем бенадрила, потому что это может вызвать нежелательную реакцию. Дети гораздо более чувствительны к зуду по Ночам и в это время могут расчесать зудящее место, что может привести к инфекции.
Наложите гидрокортизоновый крем. Если ребенку три года или больше, можно прибегнуть для ослабления зуда к тонкому слою мази с гидрокортизоном (однопроцентной), говорит доктор Нортон. Это лекарство, продающееся без рецепта, можно использовать дважды в день на протяжении двух дней, чтобы ослабить зуд, устранить воспаление и красноту.
Пользуйтесь противосолнечным кремом, без масел. Дети старшего возраста могут заболеть потницей, если пользуются плотным масляным кремом против загара, засоряющим потовые поры, замечает доктор Нортон. Из-за проблем, связанных с влиянием солнечных лучей, дети всегда должны прибегать к защитному крему, но лучше всего пользоваться менее жирными лосьонами, не вызывающими аллергии, защищающими от ультрафиолетового излучения и предназначенными специально для детей.
ПОТРЕСКАВШИЕСЯ ГУБЫ
Смягчите место для поцелуев
Одно дело, когда вы смотрите на то, как ваш ребенок облизывает губы, предвкушая мороженое, и совсем другое, когда ребенок снова и снова лижет губы, безуспешно пытаясь смягчить раздражение, вызванное трещинами.
К счастью, вашему ребенку не придется страдать, если вы воспользуетесь советами наших специалистов.
Намажьте губы вазелином. Смачивайте потрескавшиеся губы ребенка от десяти до двадцати раз в день по тридцать секунд прохладной водой и затем намазывайте их толстым слоем вазелина, говорит Пол Редер, доктор медицина, детский дерматолог с частной практикой в Окснарде, Калифорния. У вазелина не такой уж хороший вкус, но зато слюна не пройдет сквозь его слой, когда те дети, которые привыкли облизывать губы, попытаются снова облизать их.
Пусть губной бальзам будет в кармане вашего ребенка. Любой губной бальзам, такой как «Чапстик», годится для детей с потрескавшимися губами, говорит Родни С. У. Базлер, доктор медицины, доцент дерматологии в медицинском центре университета Небраски в Омахе. Но его нужно наносить заново, после того, как ребенок что-нибудь съел или выпил. В противном случае, он не действует.
Не пользуйтесь ароматными губными бальзамами. Не обращайте внимания на просьбы вашего ребенка приобрести экзотические ароматные губные бальзамы, советует доктор Редер. Некоторые дети любят слизывать такие бальзамы с губ, что приводит к еще большему их растрескиванию… Придерживайтесь тех видов, которые не обладают ароматом.
Пользуйтесь комбинированным бальзамом, содержащим состав, защищающий от солнечных лучей. Неплохо защитить губы вашего ребенка от рака одновременно с растрескиванием, говорит доктор Базлер. Регулярно накладывайте на губы комбинированный губной бальзам, когда ребенок выходит на свежий воздух.
Одолжите у пчел. Кармекс, продающийся без рецепта в маленьких жестяных коробочках, состоящий из пчелиного воска и фенола, поможет лучше любого лекарства, продаваемого по рецепту, для лечения потрескавшихся губ, говорит доктор Базлер. Если обычный губной бальзам недостаточно эффективен, чтобы помочь вашему ребенку, «Кармекс» может справиться с этой задачей.
Лечите гидрокортизоном. Для потрескавшихся губ, которые не поддаются лечению ни губным бальзамом, ни кармексом, попытайтесь применить продающуюся без рецепта однопроцентную гидрокортизоновую мазь, советует доктор Базлер.
Не разрешайте облизывать губы. Растрескивание губ вызывается обезвоживанием, поэтому, если у ребенка пересохли губы, он автоматически их облизывает, чтобы восстановить влажность. К сожалению, как только влага после облизывания испаряется, губы становятся еще суше.
Со старшими детьми вы можете обсудить, чем вызвано растрескивание их губ, предлагает доктор Базлер. Они могут не понять, каким образом испарение влаги приводит к растрескиванию губ, но, без сомнения, поймут, что их облизывание причиняет еще большую боль. Стоит вам напомнить ребенку об этом несколько раз, и он осознает пагубность этой привычки и откажется от нее.
ПОТРЕСКАВШАЯСЯ КОЖА
Самый лучший бальзам
Чешется, чешется, чешется.
Кевин, немедленно прекрати это!
Кевин недоуменно поднимает голову и, нахмурившись, смотрит на вас. Команда прекратить чесаться, когда его сухие, потрескавшиеся маленькие ручки так чешутся, принесет мало пользы. «Что ты от меня хочешь?» кажется говорит его нахмуренное лицо.
К счастью, существуют средства, которые могут успокоить чешущиеся руки маленького Кевина.
Важно понять, что наружный слой кожи мягкий, благодаря воде. Потрескавшаяся кожа — результат обезвоживания. Часто это нарушение наследственное и больше всего проявляется в конце осени и зимой в северных широтах, хотя может произойти у любого ребенка в любое время года, где бы он не находился. Однако, есть целый ряд способов, которыми могут воспользоваться родители, чтобы вылечить ребенка. Когда какая-то часть кожи ребенка грубая, красная, зудит и покрыта чешуйками, попытайтесь последовать советам специалистов.
ЛЕЧЕНИЕ
Накладывайте банное масло прямо на кожу. Кожа снабжается влагой изнутри, поэтому накладывайте хорошее банное масло прямо на кожу после мытья, рекомендует Родни С. У. Базлер, доцент дерматологии медицинского центра университета Небраски в Омахе. Масло создает преграду на коже и не дает влаге испаряться.
Пользуйтесь хорошим банным маслом, вроде «Альфа-Кери», говорит доктор Базлер. Смазывайте им кожу ребенка, пока она еще влажная, чтобы «запереть» в ней влагу. Однако, он не советует пользоваться детским маслом, потому что детское масло просто остается на поверхности кожи, а не впитывается в нее (банное масло имеет ингредиенты, заставляющие его проникать в верхний слой кожи).
МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА
Когда обратиться к врачу
Если у вашего ребенка чешется большой участок тела, или его кожа трескается, обращайтесь за профессиональной медицинской помощью, говорит Родни С. У. Базлер, доцент — дерматологии в медицинском центре университета Небраски, Омаха, доктор медицины. Через такие трещины в кожу могут проникнуть бактерии и вызвать воспаление.
Смазывайте пораженное место. Если у ребенка во сне изо рта текут слюни, кожа вокруг его рта может потрескаться, говорит доктор Базлер. Для лечения применяйте вазелин или окись цинка (она входит в состав мази) только в области рта, чтобы защитить кожу от растрескивания. Наносите мазь сразу после ванны и перед сном.
Приучайте пользоваться увлажнителем. Научите своего ребенка пользоваться легким неароматным увлажняющим лосьоном, говорит доктор Базлер. Увлажнитель можно применять всякий раз, когда ребенок моет руки. Он может наносить увлажняющий лосьон на любое место, где кожа становится сухой. Пусть рядом с мылом прямо на раковине, под рукой, стоит бутылочка с увлажняющим лосьоном.
Покиньте пустыню. Комнатный увлажнитель воздуха совершенно необходим, говорит доктор Базлер. Поставьте его в комнате, где ваш ребенок проводит больше всего времени. Это не только поможет увлажнить его сухую потрескавшуюся кожу, но и не допустит повторного заболевания.
ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЕ МЕРЫ
Принимайте ванну. Научите своего ребенка принимать пятиминутный душ или непродолжительную ванну, советует С. Уэйда, доктор медицины, дерматолог с частной практикой в Монтрозе, Калифор». ния. Для маленьких детей достаточно два раза в неделю или через день по вечерам. Более старшие дети, ведущие более активную жизнь, могут дополнить принятие ванн и душей обтиранием влажной губкой.
Пользуйтесь мягким мылом. Не позволяйте ребенку мыть лицо жестким мылом, которое смывает жировой слой с кожи, говорит доктор Базлер. Лучше всего пользоваться таким мылом, как «Дав». Сорта мыла с дезодорантом относятся к худшим.
Мойте только необходимые части тела. Если кожа у вашего крошечного младенца сухая, не пользуйтесь мылом, купая его, говорит доктор Уэйда. Все что требуется при купании это промыть складки, особенно вокруг колен, шеи и в паху.
Не употребляйте порошков. Избегайте применять талых или присыпку после ванны, говорит доктор Базяер. И то и другое сушит кожу…
Полощите как следует. Внимательно следите за тем, чтобы дети хорошо — полоскали рот, если они пользуются фторированной зубной пастой. Такая паста является известным раздражающим веществом для кожи. Если капля фторированной пасты останется на лице ребенка, или, если у него текут слюни во время сна, остатки зубной пасты могут оказать раздражающее воздействие на кожу и привести к ее растрескиванию.
Откажитесь от пузырей. Избегайте пузырящихся ванн, если кожа вашего ребенка легко трескается, говорит доктор Уэйда. Пузырьки раздражают кожу.
Не вытирайте полотенцем. После ванны пошлепывайте по телу ребенка, чтобы оно высохло и научите его делать так же. При вытирании полотенцем вы царапаете ему кожу и это может привести к растрескиванию ее.
Надевайте на ребенка мягкую одежду. Раздражающая жесткая одежда содействует растрескиванию кожи, особенно, если она изготовлена из грубых волокон, таких, как шерсть, говорит доктор Базлер. Особенно запомните, что джинсовая ткань царапает кожу, стоит ей чуть намокнуть.
Выбирайте мягкий стиральный порошок. Некоторые очень сильные стиральные порошки особенно те, в состав которых входят добавки, вызывают растрескивание кожи, говорит доктор Базлер. В конце концов слово «детергент» (стиральный порошок. — Прим… пер.) означает «устранить жиры». Избегайте сильнодействующих стиральных порошков для стирки одежды ребенка, пока не заживут потрескавшиеся места. Пользуйтесь вместо них такими стиральными порошками, как «Дрефт» или «Айвори Сноу». Остатки стирального порошка на только что выстиранной одежде ребенка могут способствовать растрескиванию кожи.
Из бассейна отправляйтесь в душ. У детей может потрескаться кожа только из-за того, что они выходят из бассейна и тут же вытираются полотенцем, говорит Пол Редер, доктор медицины, детский дерматолог с частной практикой в Окснарде, Калифорния. Полотенце обдирает верхний слой кожи и сушит ее. Вместо того, чтобы обтираться полотенцем после плавания в бассейне, убедите ребенка принять холодный душ или побрызгайте прохладную воду на его кожу 2-3 минуты, советует дерматолог. Затем воспользуйтесь увлажнителем, вроде вазелина, чтобы «запереть» влагу внутри кожи.