Клафлин Эдвард домашний доктор для детей советы американских врачей Вступление Как помочь здоровью вашего ребенка

Вид материала

Подобный материал:

1 ... 20 21 22 23 24 25 26 27 ... 42

ПЛАЧ

Как успокоить рыдания

Большинство родителей очень беспокоит безутешный плач младенца. Многие младенцы плачут по часу или даже больше, каждый день, беспокоя своих родителей, которые знают, что плач — это единственный язык ребенка, но они пока не в состоянии понять его. Ребенок плачет потому, что голоден? Потому, что ему больно? Или эти жалобные стенания, затрагивающие каждого из нас до глубины сердца, означают: «Подойди и возьми меня на руки»?

Большинство родителей узнают в первые три месяца жизни новорожденного, что утешение плачущего младенца основывается на методе проб и ошибок. В конце концов подаваемые младенцем сигналы, становятся ясными по мере того, как родители лучше догадываются, что хочет их ребенок. Однако, в эти первые несколько месяцев, почти всегда плач кажется мольбой о ласке.

Нужно ли всегда утешать плачущего ребенка? В общем, считают специалисты, младенец в первые двенадцать недель своей жизни нуждается в том, чтобы его часто брали на руки и прижимали к груди, чтобы помочь ему успокоиться. Младенцам старше трех месяцев следует предоставить возможность учиться самим утешать себя, иначе плач превратится в привычку. Вот несколько методов утешения, которые следует попробовать, однако благоприятные результаты не гарантируются.

Проверьте, нет ли физических причин. Убедитесь в том, что ничто не причиняет боли ребенку, говорит Дена Хофкош, доцент педиатрии в медицинской школе университета Питтсбурга и координатор программы развития младенцев в детской больнице Питтсбурга. Ищите раскрытые булавки, которыми пристегиваются пеленки, царапающую одежду, игрушку в колыбели, упирающуюся ребенку в животик. Кроме того, ищите признаки заболевания — сыпь, высокую температуру. Ваш ребенок срыгивал после последнего кормления? Если не срыгивал, у него могут быть боли от скопившихся газов.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Несмотря на то, что плач у младенцев — нормальное явление, существуют ситуации, когда слишком долгий или настойчивый плач указывает на необходимость обратиться к врачу, считает Эдвард Кристоферсен, клинический психолог в детской больнице Милосердия, профессор педиатрии в медицинской школе университета Миссури-Канзас-сити и автор книги «Наставление для родителей ребенка: что ожидать и как пережить первый год жизни». Обязательно обратитесь к врачу без промедления, если:

плач ребенка пронзительный и болезненный, а не беспокойный;

ребенок плачет без перерыва больше трех часов;

понос; рвота, высокая температура или другие признаки болезни сопровождают плач.

Возьмите ребенка на руки на короткое время. Некоторые младенцы плачут, потому что хотят, чтобы их взяли на руки, и пока младенцу меньше двенадцати недель, вы не должны колебаться. Многие родители считают, что они балуют детей, если берут их на руки, когда те плачут, но они ошибаются, говорит доктор Хофкош. Проведенное в университете Макгилл исследование показывает, что младенцы, которых чаще берут на руки, плачут меньше.

Ежедневно ласково похлопывайте своих детей. Нежно и ласково прикасайтесь к своему ребенку раз 50 или 100 в день, даже когда он этого не просит — Этим вы показываете в то же время, что безусловно любите его и вознаграждаете за поведение, при котором он не плачет, говорит Эдвард Кристоферсен, психолог-клиницист в детской больнице Милосердия, профессор педиатрии в, медицинской школе университета Миссури-Канзас-сити и автор книги «Наставление для родителей ребенка: что ожидать и как пережить первый год жизни».

Приспособьтесь к беспокойному часу. У многих детей есть определенный беспокойный период каждый день. Несмотря на то, что этот период может приходиться на любое время суток, обычно это бывает во время ужина, когда вся семья дома и полным ходом идет приготовление пищи. Как только вы убедились, что дело обстоит именно так, рассматривайте этот период, как время упражнений для вашего младенца, говорит Роберт Мендельсон, педиатр и профессорклиницист педиатрии в Орегонском университете наук о здоровье в Портленде. Как будто ваш младенец занимается бегом трусцой, сжигая излишнюю накопившуюся у него энергию. Так что вы можете оставить эти периоды плача без особого внимания, пусть плачет.

Применяйте ритм и музыку. Многие младенцы хорошо реагируют на биение сердца, записанное на пленке, говорит доктор Мендельсон. Есть что-то первобытное и успокаивающее в этом ритмичном биении «тук-тук», которое сопровождало их существование в течение девяти месяцев. Музыка тоже помогает: многие плачущие дети отвлекаются при звуках музыки Джорджа Гершвина «Голубая рапсодия», Раффи «Бэби Белуга» или любой другой. Ваше пение тоже может быть очень успокаивающим для беспокойного ребенка. Даже работающий пылесос и сушилка для одежды могут успокоить его.

Дайте им подвигаться. Прогулка вокруг дома может успокоить младенца. Ваш младенец может также благоприятно реагировать на мягкое покачивание на руках, на детских качелях, или, колыбели. Для очень раздражительных младенцев вертикальное покачивание может благоприятно сказываться, говорит она. Держите ребенка на коленях или на плече и покачивайте его вверх и вниз, оказывая легкое давление на грудь и животик. Младенцам нравится фронтальное давление, которое напоминает им, словно их снова укладывают в матку, говорит доктор Хофкош.

Прокатитесь в машине. На некоторых детей поездка в машине действует как транквилизатор. Доктор Хофкош вспоминает: «Когда одна из моих дочерей была младенцем, мы ездили в машине полтора часа под проливным дождем, потому что я больше не могла выдержать ее плача. Я пришла к выводу, что это лучше, чем сидеть дома и ждать, пока она замолчит».

Пользуйтесь ранцем для переноски ребенка. Некоторые младенцы просто обожают, когда их прижимают к груди в переднем ранце, в котором они сидят, говорит доктор Хофкош. Некоторые родители предпочитают носить детей в ранце за спиной, но может быть лучше, если младенец находится в контакте с мамой или папой. Кроме того, так удобнее и можно делать какие-то дела, пока ребеночек спит в ранце.

Меняйте положение, но не слишком часто. Подобно всем, младенцам становится скучно или неудобно в одном положении, говорит Лотти Мендельсон, практикующая детская сестра в Портленде, Орегон, и вместе с мужем являющаяся автором книги «Энциклопедия для родителей». Некоторые младенцы любят сидеть вертикально на вашем плече, тогда как другие предпочитают смотреть на мир с ваших коленей. Но не меняйте положение слишком часто, говорит доктор Хофкош. Некоторым младенцам требуется больше времени, чтобы привыкнуть к какому-то положению, поэтому следует избегать слишком быстрых перемен. Дайте ребенку время, чтобы разобраться, нравится ли ему в новом положении, советует Мендельсон.

Сделайте потише шум и не очень ярким свет. Младенцы, которые легко перевозбуждаются, если они провели долгий день, глядя на незнакомые лица, слушая незнакомые голоса и то и дело меняя положение, нуждаются во времени, чтобы успокоиться, особенно перед сном, говорит доктор Хофкош. Сделав освещение менее ярким и говоря более тихим голосом, вы поможете расслабиться младенцу, получившему массу впечатлений.

Не пытайтесь заткнуть плачущий рот пищей. Родители, когда они слышат плач своего ребенка, торопятся что-то сделать, чтобы утихомирить его. Одним из успокаивающих моментов является кормление, говорит доктор Хофкош. Однако, она не советует сразу приниматься за кормление ребенка, едва услышав его плач.

Младенцы действительно плачут, когда они голодны, но это далеко не единственная причина плача, замечает доктор Хофкош. Младенец, который плачет когда ему скучно, возможно, замолчит, если вы дадите ему грудь или начнете кормить из бутылочки, но в этом случае вы упустите возможность узнать, почему он в действительности плачет, и вы будете учить его думать о еде, как о чем-то, что нужно делать, когда ему скучно.

Эмпирическое правило, говорит доктор Хофкош, заключается в том, Что большинство детей, которых кормят грудью, нуждаются в пище через полтора-два часа, а младенцы на искусственном вскармливании, часто могут ждать от двух до двух с половиной часов между приемами пищи. Если ребенок плачет чаще, будет разумно попробовать другие методы, прежде чем снова предложить ему пищу, говорит доктор Хофкош.

Сделайте перерыв. Родители почти не могут оставаться спокойными, когда у них на руках плачущий ребенок. Каждое всхлипывание, кажется им, означает: «Вы — плохие родители». Но вы не плохие родители, если ваш младенец плачет, особенно если вы предприняли все меры, чтобы утешить его, говорит доктор Мендельсон. По-настоящему беспокойный ребенок часто безутешен и это сводит родителей с ума.

Родителям нужно принять меры, чтобы они регулярно расставались со своим беспокойным ребенком, советует он. Организуйте так, чтобы каждый день на один-два часа вы расставались с ним, а может быть на всю вторую половину дня раз в неделю оставляя ребенка со своими родителями или с няней, которой вы доверяете. И тогда вы получите возможность провести вечер друг с другом, хотя бы для того, чтобы «восстановиться».

Помните, это тоже пройдет. Имейте в виду, что плач, особенно у беспокойного ребенка, ограничен во времени, говорит доктор Хофкош. Скажите себе, что вы в состоянии помочь ребенку справиться со всем, несмотря на то, что он все время плачет. Напомните себе, что плач — это не есть черта личности, которая останется у него навсегда.

Дайте им немного времени. После того, как младенцу исполнится двенадцать недель, вы можете менять тактику. Если вы бросаетесь утешать плачущего младенца или ребенка при первых же звуках плача, это лишает ребенка великолепной возможности учиться, считает доктор Кристоферсен. Если вы будете заботиться о каждой его нужде, он никогда не научится успокаиваться самостоятельно, предупреждает он. Единственный, известный мне способ уменьшить время плача заключается в том, чтобы научить ребенка успокаиваться самому. Если у него ничего не болит, младенец старше двенадцати недель часто сам отвлечется от плача, начнет играть со своими ногами, сосать палец или оглядываться по сторонам, вместо того, чтобы кричать; призывая вас.

Кладите младенца в кроватку бодрствующим. Время укладывать спать часто является лучшим временем научить своего ребенка успокаиваться самому, говорит доктор Кристоферсен. Хотя у вас может появиться большое искушение укачать ребенка или покормить его грудью, чтобы облегчить приход сна, родители и младенцы в конце концов будут расплачиваться за это бессонными ночами и днями, полными капризов, потому что младенец начнет связывать кормление или укачивание с засыпанием. Это может быть прекрасно в восемь вечера, но совсем не такое уж удовольствие в три часа утра, когда младенец начнет плакать, требуя свое «снотворное» в виде продолжительного укачивания.

Если перед отходом ко сну младенца кормили и он начинает засыпать, отнесите его, может быть легонько подбрасывая на руках, к постельке, поговорите с ним, смените ему пеленку, вытрите ему десны и уложите в кровать, говорит доктор Кристоферсен. Он может начать всхлипывать, но затем уснет. Но самое главное заключается в том, что он научится самостоятельно засыпать. А если вы знаете, что ваш ребенок может успокаивать себя сам, вы не будете испытывать чувства вины из-за того, что покидаете его.

Берите своего младенца из колыбели еще до того, как он начнет плакать. Очень многие родители используют своих младенцев в качестве будильника, — говорит доктор Кристоферсен. После того, как им исполнилось двенадцать недель, многие младенцы, которые раньше просыпались плача, теперь просыпаются, разговаривая с собой. Но их родители не достают их из колыбели до тех пор; пока они не начнут плакать. Это учит младенца, что он должен заплакать прежде, чем его возьмут из кроватки. Мне бы хотелось, чтобы родители учили детей, что они должны лепетать и тогда их возьмут на руки.

ПЛОХОЙ ЗАПАХ ИЗО РТА

Чем меньше, тем лучше

Большинство детей терпеть не могут чеснок, избегают даже вида лука и далеко обходят пахучий сыр рокфор. Тогда почему столько детей просыпаются утром с запахом изо рта, который напоминает ароматом праздничный вечер любителей чеснока и лука?

Существует причина, из-за которой классический «утренний запах изо рта» так широко распространен среди многих детей, да и взрослых тоже: в течение дня обычные движения мышц и слюна смывают все остатки пищи изо рта. Ночью количество бактерий резко увеличивается, говорит Тимоти Дурхэм, доктор зубной хирургии, доцент зубной хирургии в медицинском центре стоматологии университета Небраски в Омахе. Из-за воздействия бактерий запах изо рта ребенка может быть слегка неприятным по утрам.

МЕДИЦИНСКАЯ ТРЕВОГА

Когда обратиться к врачу

Хронический плохой запах изо рта у детей определенно указывает на какие-то нарушения в организме, говорит Рональд С. Богдасарьян, доктор медицины, отоларинголог в Центре здоровья имени Катерины Мак-Оли и доцент-клиницист на факультете отоларингологии в Мичиганском университете, оба учреждения находятся в Энн-Арбор.

Если у вашего малыша плохой запах изо рта, проверьте также, нет ли у него плохо пахнущих желтоватых выделений из носа. Маленький ребенок иногда засовывает что-нибудь в нос и потом забывает об этом, говорит доктор Богдасарьян. Если у ребенка такие подозрительные выделения из носа, вам следует обратиться к врачу.

Многие маленькие дети привычно дышат ртом, что приводит к сухости тканей рта и плохому запаху, говорит Эрик Ходжес, доктор зубной хирургии, педиатр-стоматолог и доцент детского зубоврачевания в медицинском центре университета Небраски в Омахе. Поскольку дыхание ртом может быть вызвано «заложенным носом, аллергией, заложенными пазухами или увеличенными миндалинами, или аденоидами, ребенку может понадобиться помощь педиатра для устранения этого нарушения (заболевания).

Хронический плохой запах может быть вызван инфекцией миндалин, аденоидов, носа или пазух. И вам следует показать ребенка врачу всякий раз, когда вы замечаете, что плохой запах сопровождается высокой температурой, похудением, учащенным мочеиспусканием, поносом или коликами в животе, говорит доктор зубной хирургии Тимоти Дурхэм, доцент зубоврачевания в медицинском центре колледжа зубоврачевания университета Небраски в Омахе. Кроме того, побывайте у врача, если у вашего ребенка кровоточат десны или выпадают постоянные зубы, говорит доктор Дурхэм.

Другими причинами плохого запаха может быть инфекция или проблемы связанные с зубами. Так что если у вашего ребенка постоянный плохой запах изо рта, его следует показать врачу. Однако часто от этого можно избавиться с помощью тщательной чистки зубов и некоторых других мер, предложенных дантистами и врачами. Если запах изо рта ребенка заставляет вас морщиться, следуйте советам, которые помогут устранить его.

Помогайте ему. Чем лучше техника чистки зубов, тем менее вероятно, что у ребенка будет плохой запах изо рта. Однако, чтобы научиться правильно чистить зубы, требуется больше времени, чем считают многие родители. Мы считаем, что родители должны помогать детям чистить зубы до тех пор, пока детям не исполнится восемь лет, говорит Эрик Ходжес, доктор зубной хирургии, дантист-педиатр и доцент детского зубоврачевания в медицинском центре университета Небраски в Омахе.

Чистить зубы надо долго. Большинства детей недостаточно долго чистят зубы, говорит доктор Дурхэм. Чтобы убедить вашего ребенка чистить зубы дольше, предлагает доктор Дурхэм, превратите чистку зубов в игру. Поместите песочные часы на раковину в ванной и дайте ребенку установить их на промежуток от двух до пяти минут. Когда таймер сработает, но не раньше, можно заканчивать чистку зубов.

Превратите чистку зубов после еды в привычку. Ребенок должен чистить зубы после еды, чтобы удалить частицы пищи, застрявшие в зубах и оставшиеся во рту, говорит доктор Дурхэм. Более взрослый ребенок может научиться носить с собой складную зубную щетку, чтобы чистить зубы после ленча. Если он наотрез отказывается чистить зубы после ленча, добейтесь, чтобы он, по крайней мере, полоскал рот водой после еды.

Привлеките к чистке зубов «высокую технологию». Купите ребенку электрическое приспособление для чистки зубов, советует Доктор Дурхэм. Действие этого приспособления напоминает работу зубоврачебных инструментов. Они, как правило, лучше чистят зубы, чем обычные зубные щетки.

Избавьтесь от оставшихся частиц пищи. Даже при использовании самой лучшей техники для чистки зубов ребенок может пропускать те места, где образуется вредный бактериальный налет (липкая бесцветная пленка на границе зуба и десны, вызывающая плохой запах и способствующая разрушению зубов). Эти места, включая язык и внутренние стороны щек, заслуживают особого внимания при чистке зубов.

Поворачивайте щетку осторожно от задней части языка до передней, а затем поперек задней части, говорит доктор Дурхэм. Затем проведите зубную щетку по внутренней стороне щеки или возьмите тряпочку и вытрите ею внутреннюю часть щеки, советует он. После того, как вы показали ребенку, как это делается, он Должен научиться делать все это сам.

Смачивайте сухой рот. Излишний стресс может привести к сухому рту, а сухой рот приводит к плохому запаху. Когда теряется естественное смазывающее рот вещество, а именно слюна, разные частицы пищи, находящиеся во рту приклеиваются к зубам и мягким тканям, и не смываются оттуда, говорит доктор Дурхэм. Если у ребенка период стресса из-за тестов, домашних заданий или каждодневных проблем, напомните ему о необходимости выпить воды и потом сохранять влажность во рту.

Предложите что-нибудь кислое. Более обильное выделение слюны может уменьшить запах, поскольку слюна помогает смывать бактерии и частицы пищи. Использование кислых конфет, в которых отсутствует сахар (или жевательной резинки, где нет сахара), может помочь выделению слюны.

Однако остерегайтесь мятных таблеток, принимаемых для освежения дыхания, изготовленных с сахаром: эти таблетки только создают благоприятную среду для роста бактерий и появления бактериального налета, что приводит к плохому запаху, говорит Донна Оберг, профессиональный диетолог, специализирующаяся в сфере общественного питания, работающая в департаменте графства Сиэттл-Кинг в Кенте, штат Вашингтон.

Воздержитесь от применения зубного эликсира. Многие взрослые полагаются на зубной эликсир, чтобы устранить запах изо рта, однако для детей это не лучший выход из положения. Зубные эликсиры и полоскания, содержащие фтор, не следует рекомендовать детям младше пяти лет, потому что они могут проглотить часть жидкости, говорит Оберг.

Кроме того, исследователи советуют проявлять осторожность при применении антибактериальных полосканий, таких как листерин, содержащих большое количество спирта, считает доктор Рональд С. Богдасарьян, отоларинголог в центре здоровья имени Катерины МакОли и доцент-клиницист на факультете отоларингологии в университете Мичигана, оба учреждения в Энн-Арбор.

Для более взрослых детей, которые все-таки пользуются зубным эликсиром, доктор Богдасарьян советует разводить его водой.

Чистите нитью вокруг скоб, скрепляющих зубы. При использовании любого типа ортозонтического устройства увеличивается образование бактериального налета и задержка частиц пищи, говорит доктор Ходжес. Научите ребенка пользоваться оросительным прибором, чтобы почистить вокруг скобок, предлагает доктор Ходжес. Он также рекомендует использовать нить, позволяющую очищать межзубные пространства через зубные скобки. Для этого требуется немало времени, но этот способ весьма эффективен.

ПОНОС

Как малыш может натворить так много

Случайная «катастрофа» по пути к горшку — это одно. Однако, когда у ребенка понос, «катастрофа» начинает все больше походить на ужасное бедствие. Частое отхождение бесформенного или водянистого стула — это нечто большее, чем просто непорядок, — потенциально это представляет немалую опасность.

Понос обезвоживает тело ребенка, и если эту жидкость не возместить, тело начнет пользоваться своими запасами. А в этом случае ребенок подвергается опасности потерять слишком много жидкости, говорит Ширли Менард, дипломированная медсестра, дипломированная педиатрическая сестра и доцент в школе ухода за младенцами центра наук о здоровье Техасского университета в Сан-Антонио.

Понос может быть вызван факторами пищевого рациона, такими, как излишне большое количество выпитого фруктового сока или клетчатки. Но часто понос вызывается вирусами.

Независимо то того, какова причина поноса, та форма, которую видят родители, обычно является острой. Хотя она и не длится долго, острая форма поноса представляет собой наибольшую опасность, потому что часто сопровождается высокой температурой, что увеличивает вероятность обезвоживания организма. Некоторые дети, однако, заболевают таинственным приступом того, что носит название «хронический неспецифический понос», который не имеет известной причины и обычно является безвредным. В начале каждой формы поноса только врач может установить разницу между ними.

Понос представляет собой одно из заболеваний детства, которое обычно достаточно легко лечится в домашних условиях. Но поскольку у него могут возникнуть побочные явления, угрожающие жизни, или он может быть симптомом более серьезного заболевания, необходимо сообщить об этом врачу, прежде чем приступить к использованию указанных ниже средств.

Пусть пьет, пьет, пьет. Это самый важный совет, который могут предложить специалисты… Для ребенка, больного поносом, потребление большого количества жидкости — единственный способ предотвратить обезвоживание. Мороженое, мелкий лед с вкусовыми добавками или без них и даже холодный мокрый компресс, который ребенок может сосать — все это принесет пользу.

Ширли Менард рекомендует, вдобавок, прозрачные жидкости, такие как «Кул-Эйд», чай, имбирный эль, и принимаемые через рот растворы, предупреждающие обезвоживание организма (продаются в аптеках). Для более взрослых детей «Гаторэйд» тоже годится.

Младенцы весом до десяти килограммов, больные поносом, с высокой температурой или рвотой, должны получать примерно около 100 граммов жидкости на каждые 500 граммов веса в день, чтобы избежать обезвоживания; дети весом больше десяти килограммов должны получать до 500 граммов жидкости на каждые 500 граммов веса в день.

Когда ваш ребенок проголодался, возобновите кормление. Некоторые специалисты все еще рекомендуют диету БРЯТ (бананы, рис, яблочное пюре и тосты). Все эти виды пищи крепят, говорит Лорейн Стерн, доктор медицины, адъюнкт-профессор педиатрии, клиницист Калифорнийского университета, Лос-Анджелес, и автор книги «Когда мне вызывать врача? «. Но исследования показывают также, что диета может продлить вирусную инфекцию, которая может быть причиной поноса.

Вместо ограниченной диеты БРЯТ большинство специалистов рекомендуют предлагать ребенку, страдающему от поноса, выбирать любую пищу, за исключением молока, разрешать ему есть все, что ему нравится.

Blog

Клафлин Эдвард домашний доктор для детей советы американских врачей Вступление Как помочь здоровью вашего ребенка