Методические рекомендации по методикам исследований, проводимым в Диагностическом центре Алтайского края Барнаул 2009
| Вид материала | Методические рекомендации |
- Заместитель Губернатора Алтайского края, председатель комитета администрации Алтайского, 315.23kb.
- Развития алтайского края, 1819.61kb.
- Принят Постановлением Алтайского краевого закон, 58.52kb.
- Воспитание гражданина, 702.38kb.
- Алтайский край закон об административной ответственности за совершение правонарушений, 535.17kb.
- Администрация алтайского края управление алтайского края по развитию предпринимательства, 10.04kb.
- Алтайского края, 2052.16kb.
- Алтайского края, 2447.61kb.
- 18 декабря 2011 года состоялся Второй открытый чемпионат Смоленского района по скоростному, 17.19kb.
- А. И. Ломакина Об итогах работы управления Алтайского края по культуре, управления, 666kb.
ВИДЕОРЕКТОСИГМОКОЛОНОСКОПИЯ С ХРОМОЭНДОСКОПИЕЙ
Краткая характеристика метода (методики)
Метод позволяет проводить визуальное (в т.ч. с увеличением) исследовании внутренней поверхности органов – прямой, ободочной кишки, слепой кишки при помощи видеоэндоскопов и специальных красящих веществ.
Применение хромоэндоскопии, позволяет улучшить прицельное детализирование тканей нижних отделов желудочно-кишечного тракта. При этом описывается состояние слизистой, выстилающей орган. Визуально оцениваются выявленные патологические изменения: воспалительные явления, наличие эрозий, язв, новообразований и т.п. Завершается исследование прицельной биопсией из выявленных патологических участков.
Медицинское оборудование: эндоскопические видеоустановки «EVIS EXERA II 180 series» и «СV-150» фирмы «OLYMPUS» (Япония) с электронными видеоколоноскопами. Наборы принадлежностей для взятия биопсии.
Цель исследования:
1. Полный осмотр всей толстой кишки путем проведения аппарата в купол слепой кишки.
2. Уточнение локализации патологического процесса при неясных данных рентгеновского исследования, забор материала на морфологическое исследование.
Показания к исследованию:
1. Клинические и рентгенологические признаки рака толстой кишки;
2. Полипы в проксимальных отделах толстой кишки;
3. Полипы прямой кишки, выявленные при ректоскопии;
4. Диффузный полипоз;
5. Кровотечение из прямой кишки;
6. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона (исключая тяжелые случаи);
7. Любой процесс в толстой кишке, требующий гистологического исследования материала из пораженного участка.
8. Дивертикулез ободочной кишки.
9. Оценка эффективности лечения заболеваний толстой кишки.
Противопоказания абсолютные:
1.Тяжелые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона;
2. Прекоматозное и коматозное состояние;
3. Острая фаза ишемического колита;
4. Коррозивные /химические ожоги/ поражения толстой кишки, в острой фазе при которых существует опасность прободения;
5. Тяжелые степени сердечной и легочной недостаточности;
6. Гемофилия;
7. Инфаркт миокарда в острой стадии;
8. Нарушение мозгового кровообращения;
9. Желудочно-кишечные кровотечения.
10.Перфорации полого органа;
11.Ранний послеоперационный период после операций на органах брюшной полости;
12.Перитонит;
13. Непроходимость кишечника.
Противопоказания относительные:
1. Заболевания анальной зоны с выраженным болевым синдромом острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов, острые и хронические анальные трещины с выраженным болевым синдромом);
2. Ранний послеоперационный период после наложения толстокишечного анастомоза;
3. Психические заболевания с изменениями личности;
4. Большие вентральные и внутренние грыжи;
5. Тяжелое состояние в связи с наличием сопутствующих заболеваний;
6. Инфекционные заболевания.
Подготовка к исследованию:
1. Для проведения полноценного исследования необходимо в течении трех дней соблюдать бесшлаковую диету, пить без ограничений. Накануне исследования (после легкого обеда в 14.00) принять касторовое масло 50–60 г. Вечером накануне исследования сделать две очистительные клизмы по 1,5–2.0 л каждая водой комнатной температуры. Утром не менее чем за два часа до исследования сделать две очистительные клизмы с интервалом 1,5–2.0 часа, объемом 1,5–2,0 л водой комнатной температуры. При неполном очищении кишечника клизмы повторить.
2. Использование препарата «Фортранс», который применяется в соответствии с прилагаемой инструкцией.
Для снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее средство: валериану, тазепам и т.д.
Пациентам старше 40 лет необходимо иметь данные ЭКГ (не более недельной давности).
ВИДЕОРЕКТОСИГМОКОЛОНОСКОПИЯ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ ИЛЕОСКОПИЕЙ
Краткая характеристика метода (методики)
Метод позволяет проводить визуальное (в т.ч. с увеличением) исследовании внутренней поверхности органов – прямой, ободочной кишки, слепой кишки, терминального отдела подвздошной кишки при помощи видеоэндоскопов.
Применение NBI – технологии системы EVIS EXERA II (оптическое усиление изображения в узком спектре света) позволяет улучшить прицельное детализирование слизистой нижних отделов желудочно-кишечного тракта.
При этом описывается содержимое органа, состояние слизистой, выстилающей орган и его функционирование. Визуально оцениваются выявленные патологические изменения: воспалительные явления, наличие эрозий, язв, новообразований и т.п. Завершается исследование прицельной биопсией из выявленных патологических участков.
Медицинское оборудование: эндоскопические видеоустановки «EVIS EXERA II 180 series» и «СV-150» фирмы «OLYMPUS» (Япония) с электронными видеоколоноскопами. Наборы принадлежностей для взятия биопсии.
Цель исследования:
1. Полный осмотр всей толстой кишки путем проведения аппарата в купол слепой кишки.
2. Осмотр терминального отдела подвздошной кишки.
3. Уточнение локализации патологического процесса при неясных данных рентгеновского исследования, забор материала на морфологическое исследование.
Показания к исследованию:
1. Клинические и рентгенологические признаки рака толстой кишки;
2. Полипы в проксимальных отделах толстой кишки;
3. Полипы прямой кишки, выявленные при ректоскопии;
4. Диффузный полипоз;
5. Кровотечение из прямой кишки;
6. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона (исключая тяжелые случаи);
7. Любой процесс в толстой кишке, требующий гистологического исследования материала из пораженного участка.
8. Дивертикулез ободочной кишки.
9. Оценка эффективности лечения заболеваний толстой кишки.
Противопоказания абсолютные:
1. Тяжелые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона;
2. Прекоматозное и коматозное состояние;
3. Острая фаза ишемического колита;
4. Коррозивные /химические ожоги/ поражения толстой кишки, в острой фазе при которых существует опасность прободения;
5. Тяжелые степени сердечной и легочной недостаточности;
6. Гемофилия;
7. Инфаркт миокарда в острой стадии;
8. Нарушение мозгового кровообращения;
9. Желудочно-кишечные кровотечения.
10.Перфорации полого органа;
11.Ранний послеоперационный период после операций на органах брюшной полости;
12.Перитонит;
13. Непроходимость кишечника.
Противопоказания относительные:
1. Заболевания анальной зоны с выраженным болевым синдромом (острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов, острые и хронические анальные трещины с выраженным болевым синдромом);
2. Ранний послеоперационный период после наложения толстокишечного анастомоза;
3. Психические заболевания с изменениями личности;
4. Большие вентральные и внутренние грыжи;
5.Тяжелое состояние в связи с наличием сопутствующих заболеваний;
6. Инфекционные заболевания.
Подготовка к исследованию:
1. Для проведения полноценного исследования необходимо в течении трех дней соблюдать бесшлаковую диету, пить без ограничений. Накануне исследования (после легкого обеда в 14.00) принять касторовое масло 50–60 г. Вечером накануне исследования сделать две очистительные клизмы по 1,5–2.0 л каждая водой комнатной температуры. Утром не менее чем за два часа до исследования сделать две очистительные клизмы с интервалом 1,5–2.0 часа, объемом 1,5–2,0 л водой комнатной температуры. При неполном очищении кишечника клизмы повторить.
2. Использование препарата «Фортранс», который применяется в соответствии с прилагаемой инструкцией.
Для снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее средство: валериану, тазепам и т.д.
Пациентам старше 40 лет необходимо иметь данные ЭКГ (не более недельной давности).
ВИДЕОРЕКТОСИГМОКОЛОНОСКОПИЯ С ТЕРМИНАЛЬНОЙ ИЛЕОСКОПИЕЙ С ХРОМОЭНДОСКОПИЕЙ
Краткая характеристика метода (методики)
Метод позволяет проводить визуальное (в т.ч. с увеличением) исследовании внутренней поверхности органов – прямой, ободочной кишки, слепой кишки, терминального отдела подвздошной кишки при помощи видеоэндоскопов и специальных красящих веществ.
Применение хромоэндоскопии, позволяет улучшить прицельное детализирование тканей нижних отделов желудочно-кишечного тракта. При этом описывается состояние слизистой, выстилающей орган. Визуально оцениваются выявленные патологические изменения: воспалительные явления, наличие эрозий, язв, новообразований и т.п. Завершается исследование прицельной биопсией из выявленных патологических участков.
Медицинское оборудование: эндоскопические видеоустановки «EVIS EXERA II 180 series» и «СV-150» фирмы «OLYMPUS» (Япония) с электронными видеоколоноскопами. Наборы принадлежностей для взятия биопсии.
Цель исследования:
1. Полный осмотр всей толстой кишки путем проведения аппарата в купол слепой кишки.
2. Осмотр терминального отдела подвздошной кишки.
3. Уточнение локализации патологического процесса при неясных данных рентгеновского исследования, забор материала на морфологическое исследование.
Показания к исследованию:
1. Клинические и рентгенологические признаки рака толстой кишки;
2. Полипы в проксимальных отделах толстой кишки;
3. Полипы прямой кишки, выявленные при ректоскопии;
4. Диффузный полипоз;
5. Кровотечение из прямой кишки;
6. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона (исключая тяжелые случаи);
7. Любой процесс в толстой кишке, требующий гистологического исследования материала из пораженного участка.
8. Дивертикулез ободочной кишки.
9. Оценка эффективности лечения заболеваний толстой кишки.
Противопоказания абсолютные:
1. Тяжелые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона;
2. Прекоматозное и коматозное состояние;
3. Острая фаза ишемического колита;
4. Коррозивные /химические ожоги/ поражения толстой кишки, в острой фазе при которых существует опасность прободения;
5. Тяжелые степени сердечной и легочной недостаточности;
6. Гемофилия;
7. Инфаркт миокарда в острой стадии;
8. Нарушение мозгового кровообращения;
9. Желудочно-кишечные кровотечения.
10.Перфорации полого органа;
11.Ранний послеоперационный период после операций на органах брюшной полости;
12.Перитонит;
13. Непроходимость кишечника.
Противопоказания относительные:
1.Заболевания анальной зоны с выраженным болевым синдромом (острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов, острые и хронические анальные трещины с выраженным болевым синдромом);
2.Ранний послеоперационный период после наложения толстокишечного анастомоза;
3. Психические заболевания с изменениями личности;
4. Большие вентральные и внутренние грыжи;
5.Тяжелое состояние в связи с наличием сопутствующих заболеваний;
6. Инфекционные заболевания.
Подготовка к исследованию:
1. Для проведения полноценного исследования необходимо в течении трех дней соблюдать бесшлаковую диету, пить без ограничений. Накануне исследования (после легкого обеда в 14.00) принять касторовое масло 50–60 г. Вечером накануне исследования сделать две очистительные клизмы по 1,5–2.0 л каждая водой комнатной температуры. Утром не менее чем за два часа до исследования сделать две очистительные клизмы с интервалом 1,5–2.0 часа, объемом 1,5–2,0 л водой комнатной температуры. При неполном очищении кишечника клизмы повторить.
2. Использование препарата «Фортранс», который применяется в соответствии с прилагаемой инструкцией.
Для снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее средство: валериану, тазепам и т.д.
Пациентам старше 40 лет необходимо иметь данные ЭКГ (не более недельной давности).
ВИДЕОЕЮНОСКОПИЯ
Краткая характеристика метода (методики)
Данный метод эндоскопического исследования проводится так же, как и видеоэзофгогастродуоденоскопия, но более длинным аппаратом, что позволяет диагностировать патологические процессы в проксимальных отделах тонкой кишки с обязательным взятием биопсии для морфологического подтверждения диагноза.
Медицинское оборудование: эндоскопический аппарат японской фирмы «OLYMPUS» – интестиноскоп с осветителем и набором принадлежностей для взятия биопсии.
Цель исследования:
1. Осмотр внутренней поверхности пищевода, желудка, 12-перстной кишки и дистальных отделов тонкой кишки;
2. Оценка моторной функции и детальный осмотр слизистой оболочки этих органов;
3. Выявление локализации, визуальная оценка патологических очагов и забор материала на исследование.
Показания к исследованию:
1. Клинические и рентгенологические признаки поражения тонкой кишки;
2. Полипоз желудочно-кишечного тракта или опухолевое поражение тонкой кишки;
3. Кишечные кровотечение с неустановленным источником;
4. Болезнь Крона;
5. Состояние после операции на кишечнике;
6. Нарушения всасывания в кишечнике (целиакия, болезнь Уиппла).
Противопоказания и подготовка пациента: те же, что и при видеоэзофагогастродуоденоскопии.
Противопоказания абсолютные:
1. Инфаркт миокарда в острой стадии;
2. Инсульт в остром периоде;
3. Приступ стенокардии;
4. Недостаточность кровообращения 3 степени;
5. Приступ бронхиальной астмы;
6. Большой зоб.
Противопоказания относительные:
1. Тяжелое состояние пациента;
2. Гемофилия;
3. Психические заболевания;
4. Тяжелые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона;
5. Выраженный спаечный процесс в брюшной полости;
6. Выраженный гастроптоз;
7. Большие вентральные грыжи;
8. Острые воспалительные заболевания глотки, миндалин, гортани;
9. Глаукома (возможна отслойка сетчатки);
10. Эпилепсия с частыми приступами (исследование проводится под наркозом);
11. Выраженная деформация позвоночника.
Подготовка к исследованию: накануне обследования в 18 час легкий ужин. Обследование проводится натощак. Утром в день обследования нельзя принимать лекарства, пить воду, курить. При себе иметь полотенце!
ВИДЕОЕЮНОСКОПИЯ С ХРОМОЭНДОСКОПИЕЙ
Краткая характеристика метода (методики)
Данный метод эндоскопического исследования проводится так же, как и видеоэзофгогастродуоденоскопия с хромоэндоскопий, но более длинным аппаратом, что позволяет более точно диагностировать патологические процессы в проксимальных отделах тонкой кишки с обязательным взятие биопсии для морфологического подтверждения диагноза.
Медицинское оборудование: эндоскопический аппарат японской фирмы «OLYMPUS» – интестиноскоп с осветителем и набором принадлежностей для взятия биопсии.
Цель исследования:
1. Осмотр внутренней поверхности пищевода, желудка, 12-перстной кишки и дистальных отделов тонкой кишки;
2. Оценка моторной функции и детальный осмотр слизистой оболочки этих органов;
3. Выявление локализации, визуальная оценка патологических очагов и забор материала на исследование.
Показания к исследованию:
1. Клинические и рентгенологические признаки поражения тонкой кишки;
2. Полипоз желудочно-кишечного тракта или опухолевое поражение тонкой кишки;
3. Кишечные кровотечение с неустановленным источником;
4. Болезнь Крона;
5. Состояние после операции на кишечнике;
6. Нарушения всасывания в кишечнике (целиакия, болезнь Уиппла).
Противопоказания и подготовка пациента: те же, что и при видеоэзофагогастродуоденоскопии.
Противопоказания абсолютные:
1. Инфаркт миокарда в острой стадии;
2. Инсульт в остром периоде;
3. Приступ стенокардии;
4. Недостаточность кровообращения 3 степени;
5. Приступ бронхиальной астмы;
6. Большой зоб.
Противопоказания относительные:
1. Тяжелое состояние пациента;
2. Гемофилия;
3. Психические заболевания;
4.Тяжелые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона;
5. Выраженный спаечный процесс в брюшной полости;
6. Выраженный гастроптоз;
7. Большие вентральные грыжи;
8. Острые воспалительные заболевания глотки, миндалин, гортани;
9. Глаукома (возможна отслойка сетчатки);
10. Эпилепсия с частыми приступами (исследование проводится под наркозом);
11. Выраженная деформация позвоночника.
Подготовка к исследованию: накануне обследования в 18 час легкий ужин. Обследование проводится натощак. Утром в день обследования нельзя принимать лекарства, пить воду, курить. При себе иметь полотенце!
ВИДЕОКАПСУЛЬНАЯ ЭНДОСКОПИЯ
Краткая характеристика метода (методики)
Метод позволяет проводить визуальное исследование тонкой кишки.
Для исследования используется миниатюрная капсула, содержащая видеокамеру, оснащенную источником света и питания. Высокая степень увеличения обеспечивает визуализацию всех структур. После того как, пациент проглатывает видеокапсулу, запивая ее водой, она движется по пищеварительному тракту, передавая высококачественные цифровые снимки тонкого кишечника на записывающее устройство. После окончания исследования врач обрабатывает полученную информацию.
Медицинское оборудование: видеокапсульная система японской фирмы «OLYMPUS», капсульные эндоскопы OLYMPUS EndoCapsule EC тип 1.
Цель исследования:
Диагностика изменений в тонкой кишке – органе, недоступном для исследования «традиционными» для гастроэнтерологической эндоскопии аппаратами – эзофагогастродуоденоскопами и колоноскопами.
Показания к исследованию:
1. Скрытые желудочно-кишечные кровотечения (длительная или рецидивирующая железодефицитная анемия, положительная реакция на кровь в кале, периодическое понижение гемоглобина или гемоглобин постоянно понижен, приступы слабости или постоянная слабость при нормальных обследованиях других систем и т.д.) с неустановленным источником при гастроскопии и колоноскопии.
2. Целиакия, ферментопатии.
3. Заболевания кишечника и патологические состояния, приводящие к мальабсорбции.
4. Подозрение на болезнь Крона.
5. Подозрение на опухоль тонкой кишки, в т.ч. – синдромы наследственного полипоза.
6. Наблюдение за пациентами с полипозами.
7. Мониторинг и коррекция терапии в случаях: осложнение при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов, трансплантации кишечника, терапия болезни Крона
Противопоказания:
1. Пациенты с установленным диагнозом или подозрением на желудочно-кишечную непроходимость, стриктуры или фистулы - на основании клинической картины или предпроцедурного тестирования и анамнеза.
2. Распространенная болезнь Крона тонкой кишки в активный период с наличием или отсутствием стриктуры.
3. Кишечная псевдообструкция.
4. Растройства моторики.
5. Распространенный кишечный дивертикулез.
6. Имплантированные дефибрилляторы.
7. Имплантированные электромеханические устройства.
8. Дети в возрасте до 10 лет.
9. Беременность.
10. Пациенты с нарушением глотания.
Подготовка к исследованию:
За 3 дня до исследования могут быть назначены прокинетики.
Накануне - очищение толстой кишки (препарат «Фортранс», очистительные клизмы).
Не принимать пищу с 17 часов накануне исследования (голод на протяжении 12 часов до процедуры.
В день накануне исследования в 19 часов и утром в день исследования за 1,5-2 часа до приема капсулы применяется пеногаситель (эспумизан).
ОДНОБАЛЛОННАЯ АНТЕГРАДНАЯ ЭНТЕРОСКОПИЯ
Краткая характеристика метода (методики)
Метод позволяет проводить визуальное исследование тощей кишки. Для исследования используется видеоэнтероскоп, на который надевается шинирующая трубка с баллоном. К этому приспособлению подключена помпа для нагнетания воздуха в баллон шинирующей трубки и откачивания его. Начало исследования идентично еюноскопии, непосредственное исследование тощей кишки проводится чередованием циклов нагнетания и откачивания воздуха для «сбаривания» тонкой кишки, фиксации ее на трубке с баллоном и продвижении энтероскопа в дистальные отделы тонкой кишки. Набор эндоскопических манипуляторов.
Медицинское оборудование: эндоскопическая видеоустановка «EVIS EXERA II 180 series» и видеоэнтероскоп SIF-Q180. Шинирующая трубка с баллоном, помпа.
Цель исследования:
Диагностические и лечебные манипуляции в тощей кишке (точная локализация патологического очага, прицельная биопсия, полипэктомия, гемостаз, баллонная дилятация, экстракция инородных тел и др.).
Показания к исследованию:
- Диагностика и лечение тонкокишечного кровотечения.
- Синдром мальабсорбции (целиакия, болезнь Уиппла).
- Болезнь Крона (эндоскопическая и гистологическая диагностика).
- Аномалии тонкой кишки, выявленные рентгенографически.
- Хроническая диарея и боли в животе.
- Эндоскопическая диагностика и лечение стенозов тонкой кишки.
- Множественные полипы, полипоз или опухолевое поражение тонкой кишки.
- Удаление инородных тел из тонкой кишки.
- Инвагинация (диагностика состояний приводящих к инвагинации).
Противопоказания и подготовка пациента:
Абсолютные:
1. Агональное состояние.
2. Клинически манифестированная перфорация полого органа.
3. Стенозы пищевода.
Относительные противопоказания:
1. Подозрение на перфорацию полого органа
2. Ранний послеоперационный период после операций на верхних отделах ЖКТ.
3. Непроходимость кишечника.
4. Перитонит.
5. Тяжелое состояние в связи с наличием сопутствующих заболеваний.
6. Психические заболевания.
7. Инфекционные заболевания.
8. Тяжелая степень сердечно-легочной недостаточности.
9. Прекоматозное и коматозное состояние.
10. Инфаркт миокарда в острой стадии.
11. Нарушение мозгового кровообращения.
12. Выраженный спаечный процесс брюшной полости и большие вентральные грыжи.
Подготовка к исследованию: исследование проводится натощак, поэтому, приняв легкий ужин не позднее 18.00 накануне, необходимо воздержаться от завтрака в день исследования. Не желательно курение в день исследования. Вечером накануне исследования, для снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее: валериану, тазепам. Необходимо иметь при себе амбулаторную карту или историю болезни, данные предыдущего эндоскопического и рентгенологического исследования. Пациентам необходимо иметь при себе данные ЭКГ (не более недельной давности).
ОДНОБАЛЛОННАЯ РЕТРОГРАДНАЯ ЭНТЕРОСКОПИЯ
Краткая характеристика метода (методики)
Метод позволяет проводить визуальное исследование тощей кишки. Для исследования используется видеоэнтероскоп, на который надевается шинирующая трубка с баллоном. К этому приспособлению подключена помпа для нагнетания воздуха в баллон шинирующей трубки и откачивания его. Начало исследования идентично видеоректосигмоколоноскопии с терминальной илеоскопией, непосредственное исследование подвздошной кишки проводится чередованием циклов нагнетания и откачивания воздуха для «сбаривания» тонкой кишки, фиксации ее на трубке с баллоном и продвижении энтероскопа в проксимальные отделы тонкой кишки.
Медицинское оборудование: эндоскопическая видеоустановка «EVIS EXERA II 180 series» и видеоэнтероскоп SIF-Q180. Шинирующая трубка с баллоном, помпа.
Цель исследования:
Диагностические и лечебные манипуляции в подвздошной кишке (точная локализация патологического очага, прицельная биопсия, полипэктомия, гемостаз, баллонная дилятация, экстракция инородных тел и др.).
Показания к исследованию:
1. Диагностика и лечение тонкокишечного кровотечения.
2. Синдром мальабсорбции (целиакия, болезнь Уиппла).
3. Болезнь Крона (эндоскопическая и гистологическая диагностика).
4. Аномалии тонкой кишки, выявленные рентгенографически.
5. Хроническая диарея и боли в животе.
6. Эндоскопическая диагностика и лечение стенозов тонкой кишки.
7. Множественные полипы, полипоз или опухолевое поражение тонкой кишки.
8. Удаление инородных тел из тонкой кишки.
9. Инвагинация (диагностика состояний приводящих к инвагинации).
Противопоказания и подготовка пациента:
Абсолютные:
1. Агональное состояние.
2. Клинически манифестированная перфорация полого органа.
Относительные противопоказания:
1. Подозрение на перфорацию полого органа.
2. Ранний послеоперационный период после операций на верхних отделах ЖКТ.
3. Непроходимость кишечника.
4. Перитонит.
5. Тяжелое состояние в связи с наличием сопутствующих заболеваний.
6. Психические заболевания.
7. Инфекционные заболевания.
8. Тяжелая степень сердечно-легочной недостаточности.
9. Прекоматозное и коматозное состояние.
10. Инфаркт миокарда в острой стадии.
11. Нарушение мозгового кровообращения.
12. Выраженный спаечный процесс брюшной полости и большие вентральные грыжи.
Подготовка к исследованию:
Исследование проводится натощак, поэтому, приняв легкий обед не позднее 14.00 накануне, необходимо воздержаться от завтрака в день исследования. После этого, накануне исследования, начинается подготовка толстой кишки для эндоскопического исследования как при видеоколоноскопии. Вечером накануне исследования, для снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее: валериану, тазепам. Иметь при себе амбулаторную карту или историю болезни, данные предыдущего эндоскопического и рентгенологического исследования. Пациентам необходимо иметь при себе данные ЭКГ (не более недельной давности)
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ЭНДОСКОПИЯ ВЕРХНИХ ОТДЕЛОВ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА
Краткая характеристика метода (методики)
Метод ультразвуковой эндоскопии заключается в одновременном проведении эндоскопического исследования и ультразвукового сканирования. Для проведения эндосонографии верхних отделов пищеварительного тракта используется ультразвуковой видеогастроскоп с радиальным направлением ультразвукового сканирования или линейно-радиальные датчики, водимые через инструментальный канал видеогастроскопа. Преимущество этого метода перед традиционным ультразвуковым сканированием заключается в том, что ультразвуковой датчик по просвету пищеварительной трубки под визуальным контролем возможно провести непосредственно к исследуемому объекту, связанному со стенкой полого органа или в зону расположения объекта (при непосредственной близости объекта к стенке верхних отделов пищеварительного тракта).
Медицинское оборудование: эндоскопическая видеоустановка «EVIS EXERA II 180 series» и электронный ультразвуковой эндоскоп GF - UM 160, ультразвуковые датчики.
Цель исследования:
Диагностика патологических изменений верхних отделов пищеварительного тракта с помощью эндоскопического исследования и ультразвукового сканирования для оценки слизистой оболочки, определение толщины стенки исследуемого органа, окружающих его органов и тканей, возможность проведения дифференциальной диагностики между воспалительными и опухолевыми изменениями, оценка глубины инвазии опухоли, ее протяженность и границы поражения, а также обнаружение измененных регионарных лимфатических узлов.
Показания:
1.Определение стадии злокачественного процесса и глубины поражения при небольших размерах образования;
2. Образования, связанные со стенкой ВОПТ;
3. Подслизистые образования верхних отделов пищеварительного тракта или подозрение на их наличие по результатам эндоскопического и рентгенологического осмотра;
4.Врожденные патологии;
5.Доброкачественные и злокачественные образования верхних отделов пищеварительного тракта;
6.Патология органов средостения;
7.Оценка распространенности злокачественного процесса.
Противопоказания абсолютные:
1.Агональное состояние;
2.Клинически манифестированная перфорация полого органа неизбежно усугубление состояния пациента с развитием разлитого перитонита);
3.Непроходимость пищеварительной трубки ВОПТ).
Противопоказания относительные:
1.Подозрение на перфорацию полого органа;
2.Ранний послеоперационный период после операций на верхних отделах ЖКТ;
3.Непроходимость кишечника;
4.Перитонит;
5.Тяжелое состояние в связи с наличием сопутствующих заболеваний;
6.Психические заболевания;
7.Инфекционные заболевания;
8.Тяжелая степень сердечно-легочной недостаточности;
9.Прекоматозное и коматозное состояние;
10.Инфаркт миокарда в острой стадии;
11.Нарушение мозгового кровообращения.
Подготовка к исследованию: исследование проводится натощак, поэтому, приняв легкий ужин не позднее 18.00 накануне, необходимо воздержаться от завтрака в день исследования. Не желательно курение в день исследования. Вечером накануне исследования, для снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее: валериану, тазепам. Необходимо иметь при себе амбулаторную карту или историю болезни, данные предыдущего эндоскопического и рентгенологического исследования. Пациентам необходимо иметь при себе данные ЭКГ (не более недельной давности).
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ЭНДОСКОПИЯ ПАНКРЕАТОБИЛИАРНОЙ ЗОНЫ
Краткая характеристика метода (методики)
Метод ультразвуковой эндоскопии заключается в одновременном проведении эндоскопического исследования и ультразвукового сканирования. Для проведения эндосонографии панкреато-билиарной зоны используется ультразвуковой видеогастроскоп с радиальным направлением ультразвукового сканирования или линейно-радиальные датчики, водимые через инструментальный канал видеогастроскопа. Преимущество этого метода перед традиционным ультразвуковым сканированием заключается в том, что ультразвуковой датчик по просвету пищеварительной трубки под визуальным контролем возможно провести непосредственно к исследуемому объекту, связанному со стенкой полого органа или в зону расположения объекта (при непосредственной близости объекта к стенке верхних отделов пищеварительного тракта).
Медицинское оборудование: эндоскопическая видеоустановка «EVIS EXERA II 180 series» и электронный ультразвуковой эндоскоп GF - UM 160, ультразвуковые датчики.
Цель исследования:
Диагностика патологических изменений панкреато-билиарной зоны с помощью эндоскопического исследования и ультразвукового сканирования, диагностика холедохолитиаза, проведения дифференциальной диагностики между воспалительными и опухолевыми изменениями, оценка глубины инвазии опухоли, ее протяженность и границы поражения, а также обнаружение измененных регионарных лимфатических узлов.
Показания:
1.Диагностика объемных образований поджелудочной железы, БДС, внутрипротоковых опухолей, стадии их распространения. Выявление регионарных и отдаленных метастазов в лимфоузлах;
2.Выявление желчных камней при подозрении на холедохолитиаз, в том числе и в нерасширенных желчных протоках без применения ЭРХПГ;
3.Диагностика выраженности изменений паренхимы, протоков поджелудочной железы, при различных видах хронического панкреатита и его осложнений.
Противопоказания абсолютные:
1.Агональное состояние;
2.Клинически манифестированная перфорация полого органа (неизбежно усугубление состояния пациента с развитием разлитого перитонита);
3.Непроходимость пищеварительной трубки ВОПТ).
Противопоказания относительные:
1.Подозрение на перфорацию полого органа;
2.Ранний послеоперационный период после операций на верхних отделах ЖКТ;
3.Непроходимость кишечника;
4.Перитонит;
5.Тяжелое состояние в связи с наличием сопутствующих заболеваний;
6.Психические заболевания;
7.Инфекционные заболевания;
8.Тяжелая степень сердечно-легочной недостаточности;
9.Прекоматозное и коматозное состояние;
10.Инфаркт миокарда в острой стадии;
11.Нарушение мозгового кровообращения.
Подготовка к исследованию: исследование проводится натощак, поэтому, приняв легкий ужин не позднее 18.00 накануне, необходимо воздержаться от завтрака в день исследования. Не желательно курение в день исследования. Вечером накануне исследования, для снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее: валериану, тазепам. Необходимо иметь при себе амбулаторную карту или историю болезни, данные предыдущего эндоскопического и рентгенологического исследования. Пациентам необходимо иметь при себе данные ЭКГ (не более недельной давности).
УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ЭНДОСКОПИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ
Краткая характеристика метода (методики)
Метод ультразвуковой эндоскопии заключается в одновременном проведении эндоскопического исследования и ультразвукового сканирования. Для проведения эндосонографии панкреато-билиарной зоны используются линейно-радиальные датчики, водимые через инструментальный канал видеоколоноскопа. Преимущество этого метода перед традиционным ультразвуковым сканированием заключается в том, что ультразвуковой датчик по просвету пищеварительной трубки под визуальным контролем возможно провести непосредственно к исследуемому объекту, связанному со стенкой полого органа или в зону расположения объекта (при непосредственной близости объекта к стенке толстой кишки).
Медицинское оборудование: эндоскопическая видеоустановка «EVIS EXERA II 180 series», видеоколоноскопы, ультразвуковые датчики.
Цель исследования:
Диагностика патологических изменений толстой кишки с помощью эндоскопического исследования и ультразвукового сканирования для оценки слизистой оболочки, определение толщины стенки исследуемого органа, окружающих его органов и тканей, возможность проведения дифференциальной диагностики между воспалительными и опухолевыми изменениями, оценка глубины инвазии опухоли, ее протяженность и границы поражения, а также обнаружение измененных регионарных лимфатических узлов.
Показания:
1. Образования, связанные со стенкой толстой кишки;
2. Подслизистые образования толстой кишки или подозрение на их наличие по результатам эндоскопического и рентгенологического осмотра;
3. Врожденные патологии;
4. Доброкачественные и злокачественные образования толстой кишки;
5. Оценка распространенности злокачественного процесса;
6. Патология органов брюшной полости;
7. Определение стадии злокачественного процесса и глубины поражения при небольших размерах образования.
Противопоказания абсолютные:
1. Тяжелые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона;
2. Прекоматозное и коматозное состояние;
3. Острая фаза ишемического колита;
4. Коррозивные /химические ожоги/ поражения толстой кишки, в острой фазе при которых существует опасность прободения;
5. Тяжелые степени сердечной и легочной недостаточности;
6. Гемофилия;
7. Инфаркт миокарда в острой стадии;
8. Нарушение мозгового кровообращения;
9. Желудочно-кишечные кровотечения.
10.Перфорации полого органа;
11.Ранний послеоперационный период после операций на органах брюшной полости;
12.Перитонит;
13. Непроходимость кишечника.
Противопоказания относительные:
1. Заболевания анальной зоны с выраженным болевым синдромом (острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов, острые и хронические анальные трещины с выраженным болевым синдромом);
2. Ранний послеоперационный период после наложения толстокишечного анастомоза;
3. Психические заболевания с изменениями личности;
4. Большие вентральные и внутренние грыжи;
5. Тяжелое состояние в связи с наличием сопутствующих заболеваний;
6. Инфекционные заболевания;
Подготовка к исследованию:
1. Для проведения полноценного исследования необходимо в течении трех дней соблюдать бесшлаковую диету, пить без ограничений. Накануне исследования (после легкого обеда в 14.00) принять касторовое масло 50–60 г. Вечером накануне исследования сделать две очистительные клизмы по 1,5–2.0 л каждая водой комнатной температуры. Утром не менее чем за два часа до исследования сделать две очистительные клизмы с интервалом 1,5–2.0 часа, объемом 1,5–2,0 л водой комнатной температуры. При неполном очищении кишечника клизмы повторить.
2. Использование препарата «Фортранс», который применяется в соответствии с прилагаемой инструкцией.
Для снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее средство: валериану, тазепам и т.д.
Пациентам старше 40 лет необходимо иметь данные ЭКГ (не более недельной давности).
РЕКТОСКОПИЯ
Краткая характеристика метода (методики)
Сущность методики заключается в пальцевом исследовании области заднего прохода и прямой кишки, визуальном осмотре внутренней поверхности прямой кишки, ректосигмоидного отдела и дистальной части сигмовидной кишки при помощи оптического прибора - ректороманоскопа с негибкой оптической системой. При этом описывается состояние слизистой, выстилающей орган, и его функционирование. Визуально оцениваются выявленные патологические изменения, воспалительные явления, наличие эрозий, язв, новообразований и т.п. Завершается исследование прицельной биопсией с выявленных патологических участков (при наличии показаний).
Медицинское оборудование: ректоскоп российской фирмы «Красногвардеец», с осветителем и набором принадлежностей для взятия биопсии.
Цель исследования:
1. Полный осмотр всей прямой и дистальных отделов сигмовидной ободочной кишки путем проведения аппарата в кишку.
2. Уточнение локализации патологического процесса при неясных данных рентгеновского исследования, забор материала на морфологическое исследование.
Показания к исследованию:
Все случаи, когда она способствует установлению или уточнению диагноза и выявлению изменений в прямой кишке.
1. Рак прямой и сигмовидной кишки.
2. Полипы толстой кишки.
3. Неспецифический язвенный колит.
4. Болезнь Крона.
5. Геморрой.
6. Трещина заднего прохода.
7. Оценка эффективности лечения заболеваний прямой кишки.
Противопоказания абсолютные:
1. Тяжелые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона;
2. Коррозивные (химические ожоги) поражения толстой кишки, в острой фазе при которых существует опасность прободения;
3. Тяжелые степени сердечной и легочной недостаточности.
Противопоказания относительные:
1. Заболевания анальной зоны с выраженным болевым синдромом (острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов, острые и хронические анальные трещины с выраженным болевым синдромом);
2. Психические заболевания с изменениями личности.
Подготовка к исследованию: вечером, накануне исследования необходимо выполнить 1–2 очистительные клизмы объеме не менее 1,5–2 л с интервалом в 1 ч между клизмами. Рекомендуемая температура воды для клизм 22–24 градуса.
Утром, в день исследования также необходимо выполнить 1–2 очистительные клизмы в объеме не менее 1,5–2 л с интервалом в 1 ч между клизмами. Подготовку следует считать полноценной, если после клизмы выделяются чистые промывные воды. Последняя клизма выполняется не позднее, чем за 2 ч до исследования.
АНОСКОПИЯ
Краткая характеристика метода (методики)
Сущность методики заключается в пальцевом исследовании области заднего прохода и прямой кишки, визуальном осмотре анального канала и части внутренней поверхности ампулы прямой кишки при помощи оптического прибора - аноскопа с негибкой оптической системой. Описывается состояние слизистой анального канала и его функционирование. Визуально оцениваются выявленные патологические изменения, воспалительные явления, наличие эрозий, язв, новообразований.
Медицинское оборудование: аноскоп Германской фирмы «Heine», с осветителем.
Цель исследования:
1. Полный осмотр анального канала и части ампулы прямой кишки путем проведения аппарата в кишку.
2. Уточнение локализации патологического процесса.
Показания к исследованию:
Все случаи, когда она способствует установлению или уточнению диагноза и выявлению изменений в прямой кишке.
1. Рак анального канала и прямой кишки.
2. Полипы анального канала.
3. Неспецифический язвенный колит.
4. Болезнь Крона.
5. Геморрой.
6. Трещина заднего прохода.
7. Оценка эффективности лечения заболеваний анального канала кишки.
Противопоказания абсолютные:
1. Тяжелые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона;
2. Коррозивные (химические ожоги) поражения области ануса и анального канала, в острой фазе при которых существует опасность прободения;
3. Тяжелые степени сердечной и легочной недостаточности.
Противопоказания относительные:
1. Заболевания анальной зоны с выраженным болевым синдромом (острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов, острые и хронические анальные трещины с выраженным болевым синдромом);
2. Психические заболевания с изменениями личности.
Подготовка к исследованию: не требуется.
ВИДЕОБРОНХОСКОПИЯ
Краткая характеристика метода (методики)
Метод позволяет проводить визуальное (в т.ч. с увеличением) исследование внутренней поверхности трахеи и бронхов при помощи видебронхоскопов.
Применение NBI – технологии системы EVIS EXERA II (оптическое усиление изображения в узком спектре света) позволяет улучшить прицельное детализирование слизистой тканей трахеи и бронхов.
При этом описывается содержимое трахеи, бронхов, состояние их слизистой. Визуально оцениваются выявленные патологические изменения – воспалительные явления, наличие и характер мокроты, выявленные новообразования. Завершается исследование забором промывных вод из трахеобронхиального дерева и прицельной биопсией с выявленных патологических участков. При наличии вязкой слизистой или гнойной мокроты в просвете бронхов проводится санация, заключающаяся в инстилляции в просвет бронхов теплого физиологического раствора, растворов диоксидина, антибиотиков, муколитиков с последующей их аспирацией.
Медицинское оборудование: эндоскопическая видеоустановка «EVIS EXERA II 180 series» с электронным видеобронхоскопом. Наборы манипуляторов.
Цель исследования: визуальная оценка выявленные патологические изменения в трахеи и бронхах, забор промывных вод из трахеобронхиального дерева и прицельная биопсия с выявленных патологических участков.
Показания к исследованию:
1. Рак легкого;
2. Доброкачественные опухоли легких;
3. Хронические гнойные заболевания легких;
4. Упорный хронический кашель;
5. Кровохарканье;
6. Стенозы бронхов и ателектазы;
7. Пневмониеподобные синдромы;
8. Оценка эффективности лечения заболеваний бронхолёгочной системы;
9. При подозрении на наличие перечисленных заболеваний легких и трахеобронхиальной системы.
Противопоказания абсолютные:
1. Тяжелая степень легочно-сердечной недостаточности;
2. Декомпенсированные пороки сердца;
3. Тяжелые формы гипертонии;
4. Шок;
5. Аневризмы крупных сосудов;
6. Высокий экссудативный плеврит;
7. Опухоли средостения с выраженным сдавлением крупных сосудов;
8. Декомпенсированный диабет;
9. Прекоматозное и коматозное состояние;
10. Инфаркт миокарда в острой стадии;
11. Нарушение мозгового кровообращения;
12. Легочные кровотечения;
13. Ранний послеоперационный период после операций на легких.
Противопоказания относительные:
1. Тяжелое состояние в связи с наличием сопутствующих заболеваний;
2. Психические заболевания;
3. Инфекционные заболевания;
4. Кахексия;
5. Инородные тела дыхательных путей.
Подготовка к исследованию:
1. Исследование бронхолегочной системы проводится натощак, поэтому, приняв легкий ужин не позднее 18 час накануне, необходимо воздержаться от завтрака в день исследования;
2. В день обследования – не курить;
3. Вечером, накануне исследования или утром, перед исследованием для снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее средство: валериану, тазепам и т.п.;
4. При себе необходимо иметь полотенце. Перед исследованием пациенту будет дан слабый анестетик, который помогает, более плавному проведению эндоскопа через гортань и предотвращает неприятные ощущения;
5. Пациенту необходимо помнить, что действие анестетика продолжается около 30 мин, поэтому не следует полоскать рот или принимать пищу в течение часа после исследования. Нельзя сразу после исследования садиться за руль автомобиля.