Методические рекомендации по методикам исследований, проводимым в Диагностическом центре Алтайского края Барнаул 2009

Вид материала

Методические рекомендации

Содержание 5.1. Эндоскопические исследования желудочно-кишечного тракта и дыхательной системы ВИДЕОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ С ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ рН - МЕТРИЕЙ Видеоэзофагогастродуоденоскопия с хромоэндоскопией Видеоректосигмоскопия с хромоэндоскопией

Подобный материал:

• Заместитель Губернатора Алтайского края, председатель комитета администрации Алтайского, 315.23kb.
• Развития алтайского края, 1819.61kb.
• Принят Постановлением Алтайского краевого закон, 58.52kb.
• Воспитание гражданина, 702.38kb.
• Алтайский край закон об административной ответственности за совершение правонарушений, 535.17kb.
• Администрация алтайского края управление алтайского края по развитию предпринимательства, 10.04kb.
• Алтайского края, 2052.16kb.
• Алтайского края, 2447.61kb.
• 18 декабря 2011 года состоялся Второй открытый чемпионат Смоленского района по скоростному, 17.19kb.
• А. И. Ломакина Об итогах работы управления Алтайского края по культуре, управления, 666kb.

5.1. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА И ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ


ВИДЕОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ

Краткая характеристика метода (методики)

Метод позволяет проводить визуальное (в т.ч. с увеличением) исследование внутренней поверхности органов: пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи видеоэндоскопов. Применение NBI – технологии системы EVIS EXERA II (оптическое усиление изображения в узком спектре света) позволяет улучшить прицельное детализирование слизистой верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При этом описывается содержимое органа, состояние слизистой, выстилающей орган и его функционирование. Визуально оцениваются выявленные патологические изменения: воспалительные явления, наличие эрозий, язв, новообразований и т.п. Завершается исследование прицельной биопсией из выявленных патологических участков.

Медицинское оборудование: эндоскопические видеоустановки «EVIS EXERA II 180 series» и «СV-150» фирмы «OLYMPUS» (Япония) с электронными видеогастроскопами. Наборы принадлежностей для взятия биопсии.

Цель исследования:

1.Осмотр внутренней поверхности пищевода, желудка, 12-перстной кишки;

2.Оценка моторной функции и детальный осмотр слизистой оболочки этих органов;

3.Выявление локализации, визуальная оценка патологических очагов и забор материала на исследование.

Показания к исследованию:

1. Подозрение на патологический процесс в пищеводе, желудке, 12-перстной кишке:

1.1. Рак пищевода;

1.2. Хронический эзофагит;

1.3. Кардиоспазм;

1.4. Варикозное расширение вен пищевода;

1.5. Рак желудка;

1.6. Хронический и острый гастрит;

1.7. Острая и хроническая язва желудка;

1.8. Полипоз желудка;

1.9. Подслизистые опухоли желудка;

1.10. Безоар желудка;

1.11. Хронический дуоденит;

1.12. Острая и хроническая язва луковицы двенадцатиперстной кишки;

1.12. Рак Фатерова соска;

1.13. Дивертикулез верхних отделов пищеварительного тракта;

2. Уточнение локализации и распространение процесса;

3. Подтверждение диагноза как визуально, так и морфологически;

4. Оценка эффективности лечения;

5. Изучение секреторной топографии желудка;

6. Проведение лечебных и хирургических манипуляции: эндоскопическое лечение язв, удаление лигатур, полипэктомия.

Противопоказания абсолютные:

1. Тяжелая степень легочно-сердечной недостаточности;

2. Прекоматозное и коматозное состояние;

3. Нарушение мозгового кровообращения;

4. Инфаркт миокарда в острой стадии;

5. Инсульт в остром периоде;

6. Приступ стенокардии;

7. Недостаточность кровообращения 3 степени;

8. Приступ бронхиальной астмы;

9. Большой зоб.

Противопоказания относительные:

1. Острые воспалительные заболевания глотки, миндалин гортани;

2. Глаукома (возможна отслойка сетчатки);

3. Эпилепсия с частыми приступами (исследование проводится под наркозом);

4. Гемофилия;

5. Выраженная деформация позвоночника;

6. Психические заболевания;

7. Желудочно-кишечные кровотечения;

8. Перфорации полого органа;

9. Ранний послеоперационный период после операций на верхних отделах ЖКТ;

10. Перитонит;

11. Непроходимость кишечника;

12.Тяжелое состояние в связи с наличием сопутствующих заболеваний;

13.Инфекционные заболевания.

Подготовка к исследованию:

1.Исследование желудка проводится натощак, поэтому, приняв легкий ужин не позднее 18 ч накануне, необходимо воздержаться от завтрака в день исследования.

2. Нежелательно курение в день обследования.

3. Вечером, накануне исследования или утром, перед исследованием для снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее средство: валериану, тазепам и т.п.

4. При себе иметь полотенце, данные предыдущих исследований.

5. Пациентам старше 50 лет необходимо иметь данные ЭКГ (не более недельной давности).


ВИДЕОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ С ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ рН - МЕТРИЕЙ

Краткая характеристика метода (методики)

Метод позволяет эффективно сочетать видеоэзофагогастродуоденоскопию с прицельной рН-метрией. Эндоскопическая топографическая пристеночная рН-метрия - прицельное исследование кислотность слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта. Дает возможность в процессе одной процедуры обследования выявить характер и распространенность морфологических изменений, установить уровни и степень рефлюкса желудочного и кишечного содержимого, зоны кислотообразования и «ощелачивания».

Медицинское оборудование: эндоскопические видеоустановки «EVIS EXERA II 180 series» и «СV-150» фирмы «OLYMPUS» (Япония) с электронными видеогастроскопами. Наборы принадлежностей для взятия биопсии. Ацидометр АГМИ–01 «Исток-Система» (Россия), эндоскопические рН-зонды.

Цель исследования:

1.Осмотр внутренней поверхности пищевода, желудка, 12-перстной кишки;

2.Оценка кислотообразующей функции и детальный осмотр слизистой оболочки этих органов;

3.Выявление локализации, визуальная оценка патологических очагов и забор материала на исследование.

Показания к исследованию:

1. Секреторные состояния пищевода (выявления рефлюкс-эзофагита на субклинической стадии);

2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

3. Различные формы хронического гастрита;

4. Болезнь Золлингера-Эллисона;

5. Секреторное состояние желудка (гипо- и гиперацидность всех отделов, нарушение ощелачивающей функции антрального отдела) и двенадцатиперстой кишки;

6. Изучить топографию функциональных и органических поражений пищевода, желудка и начальных отделов тонкой кишки;

7. Динамическая оценка кислотообразующей функции верхних отделов желудочно-кишечного тракта;

8. Контроль за эффективностью лечения.

Противопоказания абсолютные:

1. Тяжелая степень легочно-сердечной недостаточности;

2. Прекоматозное и коматозное состояние;

3. Нарушение мозгового кровообращения;

4. Инфаркт миокарда в острой стадии;

5. Инсульт в остром периоде;

6. Приступ стенокардии;

7. Недостаточность кровообращения 3 степени;

8. Приступ бронхиальной астмы;

9. Большой зоб.

Противопоказания относительные:

1. Острые воспалительные заболевания глотки, миндалин гортани;

2. Глаукома (возможна отслойка сетчатки);

3. Эпилепсия с частыми приступами (исследование проводится под наркозом);

4. Гемофилия;

5. Выраженная деформация позвоночника;

6. Психические заболевания;

7. Желудочно-кишечные кровотечения;

8. Перфорации полого органа;

9. Ранний послеоперационный период после операций на верхних отделах ЖКТ;

10. Перитонит;

11.Непроходимость кишечника;

12.Тяжелое состояние в связи с наличием сопутствующих заболеваний;

13.Инфекционные заболевания.

Подготовка к исследованию:

1. Исследование желудка проводится натощак, поэтому, приняв легкий ужин не позднее 18 ч накануне, необходимо воздержаться от завтрака в день исследования.

2. Нежелательно курение в день обследования.

3. Вечером, накануне исследования или утром, перед исследованием для снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее средство: валериану, тазепам и т.п.

4. При себе иметь полотенце, данные предыдущих исследований.

5. Пациентам старше 50 лет необходимо иметь данные ЭКГ (не более недельной давности).


ВИДЕОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИЯ С ХРОМОЭНДОСКОПИЕЙ

Краткая характеристика метода (методики)

Метод позволяет проводить визуальное (в т.ч. с увеличением) исследование внутренней поверхности органов: пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи видеоэндоскопов и специальных красящих веществ.

Применение хромоэндоскопии позволяет улучшить прицельное детализирование тканей верхних отделов желудочно-кишечного тракта. При этом описывается состояние слизистой, выстилающей орган. Визуально оцениваются выявленные патологические изменения: воспалительные явления, наличие эрозий, язв, новообразований и т.п. Завершается исследование прицельной биопсией из выявленных патологических участков.

Медицинское оборудование: эндоскопические видеоустановки «EVIS EXERA II 180 series» и «СV-150» фирмы «OLYMPUS» (Япония) с электронными видеогастроскопами. Наборы принадлежностей для взятия биопсии.

Цель исследования:

1. Осмотр внутренней поверхности пищевода, желудка, 12-перстной кишки;

2. Оценка моторной функции и детальный осмотр слизистой оболочки этих органов;

3. Выявление локализации, визуальная оценка патологических очагов и забор материала на исследование.

Показания к исследованию:

1. Подозрение на патологический процесс в пищеводе, желудке, 12-перстной кишке:

1.1. Рак пищевода;

1.2. Хронический эзофагит;

1.3. Кардиоспазм;

1.4. Варикозное расширение вен пищевода;

1.5. Рак желудка;

1.6. Хронический и острый гастрит;

1.7. Острая и хроническая язва желудка;

1.8. Полипоз желудка;

1.9. Подслизистые опухоли желудка;

1.10. Безоар желудка;

1.11. Хронический дуоденит;

1.12. Острая и хроническая язва луковицы двенадцатиперстной кишки;

1.12. Рак Фатерова соска;

1.13. Дивертикулез верхних отделов пищеварительного тракта;

2. Уточнение локализации и распространение процесса;

3. Подтверждение диагноза как визуально, так и морфологически;

4. Оценка эффективности лечения;

5. Изучение секреторной топографии желудка;

6. Проведение лечебных и хирургических манипуляции: эндоскопическое лечение язв, удаление лигатур, полипэктомия.

Противопоказания абсолютные:

1. Тяжелая степень легочно-сердечной недостаточности;

2. Прекоматозное и коматозное состояние;

3. Нарушение мозгового кровообращения;

4. Инфаркт миокарда в острой стадии;

5. Инсульт в остром периоде;

6. Приступ стенокардии;

7. Недостаточность кровообращения 3 степени;

8. Приступ бронхиальной астмы;

9. Большой зоб.

Противопоказания относительные:

1. Острые воспалительные заболевания глотки, миндалин гортани;

2. Глаукома (возможна отслойка сетчатки);

3. Эпилепсия с частыми приступами (исследование проводится под наркозом);

4. Гемофилия;

5. Выраженная деформация позвоночника;

6. Психические заболевания;

7. Желудочно-кишечные кровотечения;

8. Перфорации полого органа;

9. Ранний послеоперационный период после операций на верхних отделах ЖКТ;

10. Перитонит;

11.Непроходимость кишечника;

12.Тяжелое состояние в связи с наличием сопутствующих заболеваний;

13.Инфекционные заболевания.

Подготовка к исследованию:

1. Исследование желудка проводится натощак, поэтому, приняв легкий ужин не позднее 18 ч накануне, необходимо воздержаться от завтрака в день исследования.

2. Нежелательно курение в день обследования.

3. Вечером, накануне исследования или утром, перед исследованием для снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее средство: валериану, тазепам и т.п.

4. При себе иметь полотенце, данные предыдущих исследований.

5. Пациентам старше 50 лет необходимо иметь данные ЭКГ (не более недельной давности).


ВИДЕОРЕКТОСИГМОСКОПИЯ

Краткая характеристика метода (методики)

Метод позволяет проводить визуальное (в т.ч. с увеличением) исследование внутренней поверхности органов: прямой и сигмовидной кишки при помощи видеоэндоскопов.

Применение NBI – технологии системы EVIS EXERA II (оптическое усиление изображения в узком спектре света) позволяет улучшить прицельное детализирование слизистой нижних отделов желудочно-кишечного тракта. При этом описывается содержимое органа, состояние слизистой, выстилающей орган и его функционирование. Визуально оцениваются выявленные патологические изменения: воспалительные явления, наличие эрозий, язв, новообразований и т.п. Завершается исследование прицельной биопсией из выявленных патологических участков.

Медицинское оборудование: эндоскопические видеоустановки «EVIS EXERA II 180 series» и «СV-150» фирмы «OLYMPUS» (Япония) с электронными видеоколоноскопами. Наборы принадлежностей для взятия биопсии.

Цель исследования:

1. Полный осмотр прямой и сигмовидной кишки путем проведения аппарата до нисходящего отдела ободочной кишки.

2. Уточнение локализации патологического процесса при неясных данных рентгеновского исследования, забор материала на морфологическое исследование.

Показания к исследованию:

1. Клинические и рентгенологические признаки рака прямой и сигмовидной кишки;

2. Полипы в дистальных отделах толстой кишки;

3. Полипы прямой кишки, выявленные при ректоскопии;

4. Диффузный полипоз;

5. Кровотечение из прямой кишки;

6. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона (исключая тяжелые случаи);

7. Любой процесс в левых отделах толстой кишке, требующий гистологического исследования материала из пораженного участка.

8. Дивертикулез ободочной кишки.

9. Оценка эффективности лечения заболеваний левых отделов толстой кишки.

Противопоказания абсолютные:

1. Тяжелые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона;

2. Прекоматозное и коматозное состояние;

3. Острая фаза ишемического колита;

4. Коррозивные /химические ожоги/ поражения толстой кишки, в острой фазе при которых существует опасность прободения;

5. Тяжелые степени сердечной и легочной недостаточности;

6. Гемофилия;

7. Инфаркт миокарда в острой стадии;

8. Нарушение мозгового кровообращения;

9. Желудочно-кишечные кровотечения.

10.Перфорации полого органа;

11.Ранний послеоперационный период после операций на органах брюшной полости;

12.Перитонит;

13. Непроходимость кишечника.

Противопоказания относительные:

1. Заболевания анальной зоны с выраженным болевым синдромом (острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов, острые и хронические анальные трещины с выраженным болевым синдромом);
   
2. Ранний послеоперационный период после наложения толстокишечного анастомоза;
   

3. Психические заболевания с изменениями личности;

4. Большие вентральные и внутренние грыжи;

5. Тяжелое состояние в связи с наличием сопутствующих заболеваний;

6. Инфекционные заболевания;

Подготовка к исследованию:

1. Для проведения полноценного исследования необходимо в течение трех дней соблюдать бесшлаковую диету, пить без ограничений. Накануне исследования (после легкого обеда в 14.00) принять касторовое масло 50–60 г. Вечером накануне исследования сделать две очистительные клизмы по 1,5–2.0 л каждая водой комнатной температуры. Утром не менее чем за два часа до исследования сделать две очистительные клизмы с интервалом 1,5–2.0 часа, объемом 1,5–2,0 л водой комнатной температуры. При неполном очищении кишечника клизмы повторить.

2. Использование препарата «Фортранс», который применяется в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Для снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее средство: валериану, тазепам и т.д.

Пациентам старше 40 лет необходимо иметь данные ЭКГ (не более недельной давности).


ВИДЕОРЕКТОСИГМОСКОПИЯ С ХРОМОЭНДОСКОПИЕЙ

Краткая характеристика метода (методики)

Метод позволяет проводить визуальное (в т.ч. с увеличением) исследование внутренней поверхности органов: прямой и сигмовидной кишки при помощи видеоэндоскопов и специальных красящих веществ.

Применение хромоэндоскопии позволяет улучшить прицельное детализирование тканей нижних отделов желудочно-кишечного тракта. При этом описывается состояние слизистой, выстилающей орган. Визуально оцениваются выявленные патологические изменения: воспалительные явления, наличие эрозий, язв, новообразований и т.п. Завершается исследование прицельной биопсией из выявленных патологических участков.

Медицинское оборудование: эндоскопические видеоустановки «EVIS EXERA II 180 series» и «СV-150» фирмы «OLYMPUS» (Япония) с электронными видеоколоноскопами. Наборы принадлежностей для взятия биопсии.

Цель исследования:

1. Полный осмотр прямой и сигмовидной кишки путем проведения аппарата до нисходящего отдела ободочной кишки.

2. Уточнение локализации патологического процесса при неясных данных рентгеновского исследования, забор материала на морфологическое исследование.

Показания к исследованию:

1. Клинические и рентгенологические признаки рака прямой и сгмовидной кишки;

2. Полипы в дистальных отделах толстой кишки;

3. Полипы прямой кишки, выявленные при ректоскопии;

4. Диффузный полипоз;

5. Кровотечение из прямой кишки;

6. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона (исключая тяжелые случаи);

7. Любой процесс в левых отделах толстой кишке, требующий гистологического исследования материала из пораженного участка.

8. Дивертикулез ободочной кишки.

9. Оценка эффективности лечения заболеваний левых отделов толстой кишки.

Противопоказания абсолютные:

1. Тяжелые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона;

2. Прекоматозное и коматозное состояние;

3. Острая фаза ишемического колита;

4. Коррозивные /химические ожоги/ поражения толстой кишки, в острой фазе при которых существует опасность прободения;

5. Тяжелые степени сердечной и легочной недостаточности;

6. Гемофилия;

7. Инфаркт миокарда в острой стадии;

8. Нарушение мозгового кровообращения;

9. Желудочно-кишечные кровотечения.

10.Перфорации полого органа;

11.Ранний послеоперационный период после операций на органах брюшной полости;

12.Перитонит;

13. Непроходимость кишечника.

Противопоказания относительные:

1. Заболевания анальной зоны с выраженным болевым синдромом острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов, острые и хронические анальные трещины с выраженным болевым синдромом);

2. Ранний послеоперационный период после наложения толстокишечного анастомоза;

3. Психические заболевания с изменениями личности;

4. Большие вентральные и внутренние грыжи;

5. Тяжелое состояние в связи с наличием сопутствующих заболеваний;

6. Инфекционные заболевания.

Подготовка к исследованию:

1. Для проведения полноценного исследования необходимо в течении трех дней соблюдать безшлаковую диету, пить без ограничений. Накануне исследования (после легкого обеда в 14.00) принять касторовое масло 50–60 г. Вечером накануне исследования сделать две очистительные клизмы по 1,5–2.0 л каждая водой комнатной температуры. Утром не менее чем за два часа до исследования сделать две очистительные клизмы с интервалом 1,5–2.0 часа, объемом 1,5–2,0 л водой комнатной температуры. При неполном очищении кишечника клизмы повторить.

2. Использование препарата «Фортранс», который применяется в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Для снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее средство: валериану, тазепам и т.д.

Пациентам старше 40 лет необходимо иметь данные ЭКГ (не более недельной давности).


ВИДЕОРЕКТОСИГМОКОЛОНОСКОПИЯ

Краткая характеристика метода (методики)

Метод позволяет проводить визуальное (в т.ч. с увеличением) исследовании внутренней поверхности органов – прямой, ободочной кишки, слепой кишки при помощи видеоэндоскопов.

Применение NBI – технологии системы EVIS EXERA II (оптическое усиление изображения в узком спектре света) позволяет улучшить прицельное детализирование слизистой нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

При этом описывается содержимое органа, состояние слизистой, выстилающей орган и его функционирование. Визуально оцениваются выявленные патологические изменения: воспалительные явления, наличие эрозий, язв, новообразований и т.п. Завершается исследование прицельной биопсией из выявленных патологических участков.

Медицинское оборудование: эндоскопические видеоустановки «EVIS EXERA II 180 series» и «СV-150» фирмы «OLYMPUS» (Япония) с электронными видеоколоноскопами. Наборы принадлежностей для взятия биопсии.

Цель исследования:

1. Полный осмотр всей толстой кишки путем проведения аппарата в купол слепой кишки.

2. Уточнение локализации патологического процесса при неясных данных рентгеновского исследования, забор материала на морфологическое исследование.

Показания к исследованию:

1. Клинические и рентгенологические признаки рака толстой кишки;

2. Полипы в проксимальных отделах толстой кишки;

3. Полипы прямой кишки, выявленные при ректоскопии;

4. Диффузный полипоз;

5. Кровотечение из прямой кишки;

6. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона (исключая тяжелые случаи);

7. Любой процесс в толстой кишке, требующий гистологического исследования материала из пораженного участка.

8. Дивертикулез ободочной кишки.

9. Оценка эффективности лечения заболеваний толстой кишки.

Противопоказания абсолютные:

1. Тяжелые формы неспецифического язвенного колита и болезни Крона;

2. Прекоматозное и коматозное состояние;

3. Острая фаза ишемического колита;

4. Коррозивные /химические ожоги/ поражения толстой кишки, в острой фазе при которых существует опасность прободения;

5. Тяжелые степени сердечной и легочной недостаточности;

6. Гемофилия;

7. Инфаркт миокарда в острой стадии;

8. Нарушение мозгового кровообращения;

9. Желудочно-кишечные кровотечения.

10.Перфорации полого органа;

11.Ранний послеоперационный период после операций на органах брюшной полости;

12.Перитонит;

13. Непроходимость кишечника.

Противопоказания относительные:

1. Заболевания анальной зоны с выраженным болевым синдромом острый парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов, острые и хронические анальные трещины с выраженным болевым синдромом);

2. Ранний послеоперационный период после наложения толстокишечного анастомоза;

3. Психические заболевания с изменениями личности;

4. Большие вентральные и внутренние грыжи;

5. Тяжелое состояние в связи с наличием сопутствующих заболеваний;

6. Инфекционные заболевания.

Подготовка к исследованию:

1. Для проведения полноценного исследования необходимо в течении трех дней соблюдать бесшлаковую диету, пить без ограничений. Накануне исследования (после легкого обеда в 14.00) принять касторовое масло 50–60 г. Вечером накануне исследования сделать две очистительные клизмы по 1,5–2.0 л каждая водой комнатной температуры. Утром не менее чем за два часа до исследования сделать две очистительные клизмы с интервалом 1,5–2.0 часа, объемом 1,5–2,0 л водой комнатной температуры. При неполном очищении кишечника клизмы повторить.

2. Использование препарата «Фортранс», который применяется в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Для снятия нервного напряжения можно принять легкое успокаивающее средство: валериану, тазепам и т.д.

Пациентам старше 40 лет необходимо иметь данные ЭКГ (не более недельной давности).