Заявление-анкета
| Вид материала | Анкета |
- Анкета-заявление, 260.98kb.
- Список необходимых документов для рассмотрения вопроса о кредитовании для юридических, 71.55kb.
- Анкета-Заявление №, 4.6kb.
- Заявление-анкета, 8.66kb.
- Заявление-анкета, 31.3kb.
- Анкета-заявление, 25.25kb.
- Заявление-анкета, 125.26kb.
- Заявление-анкета, 154.11kb.
- Заявление-анкета о предоставлении государственной услуги по содействию самозанятости, 6.41kb.
- Название документа, 48.48kb.
*При положительном ответе приведите пояснения на Листе дополнений.
XI.РЕКВИЗИТЫ ДЛЯ СВЯЗИ (обязательно для заполнения) | | |||||
| Почтовый адрес |__|__|__|__|__|__| | ||||||
| Мобильный телефон | Факс. | | ||||
| В случае моего отсутствия обратитесь к | Ф.И.О. | Адрес |__|__|__|__|__|__| | телефон (вкл. код) | |||
| Заемщик (ф.и.о. полностью) | Дата | Подпись | ||||
| Созаемщик (Поручитель, Сторона брачного договора) (ф.и.о. полностью) | Дата | Подпись | ||||
| Заполняется сотрудником: | ||||||
| Служебные отметки | Заявление принял: | Дата | Подпись | Подразделение | ||
| | Ф.и.о. Должность | | | | ||
| ДЕКЛАРАЦИЯ Я (Заемщик/Созаемщик/Поручитель/Сторона брачного договора) заявляю, что я полностью отдаю себе отчет в том, что:
Я (Заемщик/Созаемщик/Поручитель/Сторона брачного договора) признаю и соглашаюсь с тем, что:
Дополнительно подтверждаю, что:
| |||
| «(1) Настоящим я выражаю свое безусловное согласие на то, что документы, представленные мною в Банк, не подлежат возврату и могут быть уничтожены Банком в соответствии с требованиями действующего законодательства; (2) Я (Заемщик/Созаемщик/Поручитель/Сторона брачного договора), действуя своей волей и в своем интересе, настоящим даю согласие ОАО АКБ «РОСБАНК» (адрес местонахождения: 107078, г. Москва, ул. Маши Порываевой, д. 11) на обработку персональных данных (с использованием средств автоматизации или без использования таких средств), представленных мной в ОАО АКБ «РОСБАНК» в рамках данного Заявления – Анкеты любыми способами, предусмотренными действующим законодательством РФ, (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу третьим лицам/ в страховую компанию), трансграничную передачу, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных), а также передачу моих персональных данных Закрытому акционерному обществу «Коммерческий Банк ДельтаКредит» (адрес местонахождения: 125009, г. Москва, ул. Воздвиженка, д. 4/7, стр.2) (далее – ДельтаКредит) и их обработку ДельтаКредитом в целях заключения и исполнения кредитного договора. Указанное согласие действует в течение двадцати шести лет с момента подписания настоящего заявления-анкеты. Согласие на обработку персональных данных может быть отозвано путем направления РОСБАНКу и ДельтаКредиту письменного уведомления, если иное не установлено законодательством Российской Федерации. Настоящее Согласие на обработку персональных данных считается отозванным по истечении одного месяца с момента получения РОСБАНКом и ДельтаКредитом соответствующего уведомления; (3) Я (Заемщик/Созаемщик/Поручитель/Сторона брачного договора), настоящим признаю и подтверждаю, что в случае совершения Банком уступки прав по кредитному договору (передачи прав по Закладной), передачи Закладной в залог любым третьим лицам или обременения иным образом полностью или частично своих прав (требований) по любому договору в пользу третьего лица (в том числе не кредитной и небанковской организации), а равно как при привлечении третьих лиц к оказанию услуг Клиенту, при привлечении Банком третьих для взыскания задолженности по кредитному договору и/или для сопровождения уступки прав (требований) по нему, при передаче Банком принадлежащих ему функций и полномочий иному лицу, Банк вправе в необходимом объеме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию (в том числе информацию о Заемщике/Созаемщике/Поручителе/Стороне брачного договора, включая персональные данные, предоставленном по кредитному договору кредите, задолженности Заемщика/Созаемщика/Поручителя перед Банком, номерах счетов Заемщика/Созаемщика/Поручителя в Банке и операциях по ним) таким третьим лицам, их агентам и иным уполномоченным ими лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы.». Заемщик: Дата Подпись __________________ _____________________________________ Созаемщик/Поручитель/Сторона брачного договора: Дата Подпись __________________ _____________________________________ | |||
| Заемщик (подпись) | Дата | Созаемщик (Поручитель, Сторона брачного договора) (подпись) | Дата |
| ЛИСТ ДОПОЛНЕНИЙ |
| (для предоставления дополнительной информации) |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
| |
XII.ЗАЯВЛЕНИЕ КЛИЕНТА |
| Я (Заемщик/Созаемщик/Поручитель/Сторона брачного договора) заявляю, что все сведения, отраженные мною в настоящей Форме-подтверждении о кредитной истории, являются достоверными. Также я признаю и соглашаюсь с тем, что: (1) Банк имеет право перепроверить все сведения, содержащиеся в настоящей Форме-подтверждении путем обращения в одно или несколько кредитных бюро, действующих на территории РФ с использованием любых источников информации, указанных в настоящей Форме-подтверждении; (2) Оригинал Формы-подтверждения о кредитных обязательствах будет храниться в банке; (3) Банк, его агенты и правопреемники будут полагаться на информацию, содержащуюся в Форме-подтверждении, и я обязан вносить изменения и/или дополнения в настоящую Форму-подтверждение в случае изменения каких-либо материальных и/или других обстоятельств, указанных в Форме-подтверждении, до завершения ипотечной сделки. (4) Согласен на получение от Банка информации различного рода (в том числе рекламного характера) по указанным в настоящем заявлении-анкете почтовым и электронным адресам, номерам телефонов, факсов.* |
* В случае, если в последующем, в течение обслуживания в Банке, Вы пожелаете отказаться от получения данной информации, Вы можете сообщить об этом направив электронное сообщение на адрес клиентской службы
| Согласны ли Вы на получение от Банка информации различного рода (в том числе рекламного характера) по указанным в настоящем заявлении-анкете почтовым и электронным адресам, номерам телефонов, факсов? | Да | Нет |
| Заемщик (Ф.И.О. полностью) | Дата | Подпись |
| Созаемщик/Поручитель/Сторона брачного договора (Ф.И.О. полностью) | Дата | Подпись |
| Форму-подтверждение принял: Ф.И.О. Должность | Дата | Подпись |
1 Если БРАЧНЫЙ КОНТРАКТ имеется, то в листе дополнений укажите установленный в нем порядок раздела имущества
| Заемщик (подпись) | Дата | стр. из 8 | Созаемщик (Поручитель, Сторона брачного договора) (подпись) | Дата |
