Книги по разным темам Pages:     | 1 |   ...   | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |   ...   | 48 |

Место нарушений семейных пред­ставлений в этиологиинервно-психи­ческихрасстройств. Выше описан ряд нарушений в семейных представле­ниях. Это, во-первых, неполнотапредставления (в нем не отражаются существенные аспекты ситуации и особенностиличности людей, уча­ствующих в ней); во-вторых, оши­бочность (по одному илине­сколькимсущественным признакам у индивида есть информация, но она ошибочна); в-третьих,некр'итич-ная уверенность в неизме­няемости той или иной особенности ситуации или личностной чертыинди­видов, участвующихв ней; в-четвер­тых,искажение в восприятии семейной ситуации (индивид под влиянием своегопредставления не замечает фактов, моментов, особен­ностей, которые позволили бы ему,если бы он обратил на них внимание, правильно строить свое поведение).Напомним, что первый и второй виды нарушений приводят к тому, чтоин­дивид неправильновоспринимает ситуацию и ведет себя, реагирует на нее нерационально. Третий виднарушений (индивид считает опреде­ленные стороны семейной ситуации само собой разумеющимися ипо­этому неизменяемыми)ограничивает

50

возможности поиска выхода из не­удовлетворяющей ситуации;четвер­тый ведет кинформационной сле­поте (не воспринимается информа­ция, объективно важная дляпони­манияситуации).

Все перечисленные нарушения представления осемье сходны в од­ном:они могут вызвать такое ис­кажение взгляда на ситуацию, кото­рое превратит ситуацию, объективноне патогенную, в патогенную субъ­ективно, т. е. в представлении инди­вида. Так, ситуация, субъективновоспринимаемая как содержащая не­разрешимое противоречие, может стать источником внутреннегокон­фликта и далееневроза, даже если объективно она таковой не является. Отношения других лиц,воспринима­емые каквраждебные, могут вызвать декомпенсацию психопатии, несмот­ря на то, что объективно таковымине являются. Перефразируя извест­ное высказывание Э. Кречмера, мож­но сказать, что нарушение семейногопредставления оказывается психо-травмирующим в том случае, если превращаетобъективно непатоген­ную ситуацию в такую, которая, как ключ к замку, подходит копреде­ленной личности,обнаруживая ее л•слабое место и вызывая нервно-психическое нарушение.Представле­ние осемейной ситуации включает представление о себе самом (своих потребностях,возможностях и т. п.), других членов семьи, с которыми ин­дивида связывают семейныевзаимо­отношения, и охарактере взаимоот­ношений. Рассмотрим пути, какими нарушение каждой из этих составныхчастей может превращать объек­тивно непатогенную ситуацию в па­тогенную субъективно.

Нарушение представления о себе как членесемьи. Речь идет о слу­чаях, когда представление индивида о самом.себе как члене семьине­верно. Например, оннеправильно представляет себе, какие потреб­ности удовлетворяет семья, истинныемотивы тех или иных своих поступ­ков в семье, причины, по которым

его удовлетворяют одни стороны жизни семьи ираздражают другие. Рассмотрим в качестве иллюстра­ции следующее клиническоенаблю­дение,

Супруги Александр и Антонине Т. Обоим по 33года. Обратились в психологическую консультацию п связи с нарушениями впо­ведении их 14-летнихсыновей-близнецов. Речь шля о побегах из дома, в результате которых подросткипо нескольку дней отсутствовали. Во время одного из побегов они не были домацелую неделю и были возвращены домой ра­ботниками транспортной милиции. Входе кон­сультацииоказалось, однако, что, при всей серьезности нарушений поведения уподрост­ков, основнаяпроблема, волнующая супругов, иная. Речь шла о переживаемых обоимису­пругами, вособенности мужем, субдепрессив­ных состояниях. Нарастание этих состояний — вялости, скуки, сниженияинтересов —супру­ги связывают спериодом, когда семья в основ­ном справилась с многочисленными проблема­ми, с которыми столкнулась в первыегоды се­мейной жизни:квартирный вопрос, заверше­ние учебы, сложные отношения с родителями жены, рождение детей иуход за ними. Пока было плохо, трудно,— сообщает жена,— пока приходилось бороться закаждую копейку, мы, как ни странно, жили душа в душу. А сейчас живем так, какмечтали, все устроилось, усто* нлось и надо же —■ недовольны, ссоримся, намнеинтересно друг с другом, с детьми непо­ладки. Супруги связывают своесостояние с перегрузкой в первые годы семейной жизни, Мы сорвались в первыегоды, как Мартин Идеи у Джека Лондона. Психологическое обследование выявилодругую причину. В силу личностных особенностей супругов (оба — энергичные люди, однако сдовольно узкой системой жизненных ценностей, концентриро­ванных в основном на семье и еематериально-бытовом устройстве) достижение семьей ее основных целей в корнеизменило психоло­гическую обстановку в ней. Пока жизнь семьи была неустроенной,борьба за улучшение ее наполняла их жизнь смыслом. Достижение же этих целейпоставило семью перед весьма трудной для нес задачей — поиска новых це­лей. Даже нарушения поведенияподростков явились своеобразной реакцией на ситуацию в семье - они вносилиоживление> как в жизнь подростков, так и родителей, ставя их переднеобходимостью волноваться, при­нимать всевозможные меры по розыску и т. д.

Исследование представлений дан­ной семьи дало возможность ответитьна вопрос, почему члены ее, люди с высшим образованием и с доста­точным интеллектуальным уровнем,оказались не в состоянии самостоя­тельно разобраться в том, что про-,изошло в семье. Оба взрослыхчлена семьи имели семейные представле-

ния, достаточно жестко связываю­щие удовлетворенность семьей сматериально-бытовым устройством. При обследовании семьи использо­валась методика Версия,приме­нявшаяся, нарядус Наивной психо­логией для выявления семейных представлений. Каждому из супруговбыла описана модельная ситуация, похожая на имеющую место в их семье. Муж судивлением думает о том, что хотя в семье вроде бы все в порядке, но он еюнедово­лен, плохочувствует себя дома. Те же чувства испытывает жена. Нужно было придумать какможно больше возможных объяснений этого явле­ния. Характерно, что оба супруга,выдвигая версии-предположения, настойчиво шли по пути выяснения того, а точноли в семье все в порядке. Задавались следующие вопросы: а супруги здоровы, аквартирой обеспе­чены,время свободное есть Набор причин для объяснения неудовлетво­ренности в данной семье объективноне давал им возможностей найти ис­тинный источник неудовлетворен­ности в собственной семье.Обраща­ла на себявнимание твердая убе­жденность обоих супругов в том, Что они точно знают все, что нужнолнормальным людям, чтобы чувст­вовать себя довольными жизнью во­обще и семейной, вчастности.

В описанном случае оказались нарушеннымипредставления членов семьи о себе. Их семейные представ­ления неправильно подсказывали им,что им нужно от семьи, какие по­требности они в ней удовлетворяют. Это привело к возникновениюсо­стояний, сходных сописанными со­стояниямилэкзистенциальной фру­страции [Frankl V., 1952; Kratoch-vil S., 1985], которые, в своюочередь, могут породить невротические и де­прессивные симптомы.

Нарушения представлений о себе, подобныеописанным выше, вызы­вают цепную реакцию нарушений в семье. Это нарушениецелеобразо-вания в семье. Такая семья ставит пе­ред собой цели,которые не могут

51

удовлетворить ее действительныхпо­требностей.Возникающее дале^ ра­зочарование в соответствии с имею щимися семейными представлениямиинтерпретируется как результат того, что члены семьи недостаточноэнер­гично, правильно иумело стремились к поставленной цели. Это ведет к увеличению усилий подостижению данных целей и нарастанию неудов­летворенности.

Нарушение представлений о дру­гих членах семьи. Речь идет ослу­чаях, когдаискажено представление члена семьи о других: неправильно понимаются их желания,потребно­сти, ихотношение к различным сто­ронам действительности, либо это представление неполно. В этомслу­чае индивид строитсвои отношения с данным членом семьи, не учитывая каких-то важных для пониманиявза­имоотношений с нимкачеств, моти­вов.Результатом могут оказаться различного рода нарушения взаи­моотношений. Приведем клиническоенаблюдение, в котором результатом неполного представления о личности другогоявилось возникновение пси-хотравмирующего отношения зави­симости.

Петр Я., 27 лет. Женат 3,5 года. Былна­правлен на семейнуюпсихотерапию в связи с сексуальными расстройствами. По характеру оченьдобросовестный, пунктуальный. Половая жизнь с 18 лет. Женился в возрасте 23 летПосле дпуя месяцев совместной жизни женя стала вскользь говорить о том, чтоон не удовлетворяет ее, что в кровати он не очень силен. Испытывал по этойпричине чувство вины перед женой. В связи с этим, во-первых, принимал различныелмеры, чтобы усилить потенцию. В частности, обратился к урологу с жалобами наослабление потенции и прошел лечение. Во-вторых, всячески старалсякомпен­сировать женето, что он ее не совсем удовле­творяет. Он уступал в спорах, прилагал игр усилия, чтобы облегчитьее труд в домашнем хозяйстве, покорно переносил ее настроения На первом жегоду начала наблюдаться преж­девременная эякуляция. 13 спя:ш с этим пина перед женой усилилась.Весь цечь г тревогой ожидал близости В результате произошло окончательноерасстройство половой функции

(ЭЯКУЛЯЦИЯ ПОСЛРОДНОЙ-ДВ)Х фрИКЦИИ). Пе1-

циеит, человек весьма совестливым, ;аяадлжене, что чувствует себя не в праве отрав лятъ ее жизнь и если в течение двухмрсрисп сексуальная потенция его невосстановится,

о подаст на рячвоц Это вызвалинеожидан­ную реакциюжешл, в частности значительное усиление ее интереса к лечению Она само-пилелыюмнилась на прием к лечащему вра­чу,,чогя р<знсс не приходила, несмотря пи мно­гочисленные просьбы Беседа с нейобнаружи­ла, что она нетолько не испытываем' значитель­ного полового влечения, но, напротив, относи­тельно фригидна. Свое поведениеобъяснила тем, что всегда лучше, когда мужчина в чем-то вшкшат, что лесли o/iначинает задирать нос, то потом с ним не справиться.

Обследование обоих пациенте методикамиНаивная психология и Версия обнару­жило своеобразие их семейныхпредставле­ний У женывыявлена несьма ярко выражен­ная модель злых сил. Стремясь предугадать поведение героя восновных ситуациях, она всячески пыталась выяснить, а что его может удержать отсоблазна утаить деньги или по­жить вдали от семьи. Поведение жены в браке было естественным илогичным следствием ее семейных представлений. Она чувствовала, что мужпереживаем* свою сочеупльную недо­статочность, стал как шелковый, и стала использовать этообстоятельство для укреп­ления семьи.

У ((ужа выявлено представление типалсти-мульиая модель. Он задавал немного вопро­сов, каждый из которых фактическибыл уточ­няющейпереформулировкой предыдущего (Вы сказали, что этот человек будет житьотдельно 07 семьи, в другом городе. А этот город далеко Он сможе! каждый деньпри­езжать'), и послеэтого указывал, как по­ступил герой. Естественным следствием такого типа представлениябыло и отношение героя к намекам жены, что она но удовлетворена сексуально.Если жена не удовлетворена, значит, необходимо усиление сексуальнойпо­тенции. Та же схемалоцна причина - одно следствие выявилась у него при интерпре­тации причины намскин жены Ему непришло в голову ни одно объясните, кроме един­ственного: Раз жени гшюрит, Ч'юона не удовлетворена, то, значщ, дело в том, что я сексуально недостаточносилен*. Важно под­черкнуть: тот факт, что обследуемый не до­гадался о подоплеке всего дела, несвязан с низким интеллектуальным уровнем или из­лишней доверчивостью. В данномслучае ос­новную рольсыграла как раз стимульная модель, при которой инднвид склоненудов­летвориться темобьяспеннем, которое ему приходит в голопу первым, и не ищет других. При обглоюваиин мотодикой Версия Пет­ру Я. была предложила среди других заданий ситуация: ^Жeнd сказаламужу, что он ее ськсуи.чьчо не удшшчворпет, и нужно было приручат], возможноДольше причин чюю. В хояе перато опшия это задание вызнало у нею сгрм-шыезатруднения. Он выдвинул одн\ версию *()на деистшелыю сексуально ui.'ibHi-c,чем 1,1,, и дальше этого дело не по-ш.''> Уже >м г юдуютем занятиипациент 5сз особого труча придумал несколько воз­можных першилнедовольна чем-то другим,

52

lid стесняется ему сказать прямо, любитдрутю* и подобные; среди них была и такая 1'|нин хочет воздействовать на егосо-ить. Такое быстрое и относительно легкое тммимте результатов заданияподтвержда­ет, чтоосновную роль в формировании не-пранилыюго семейного представлениясыгра­ла неинтеллектуальная недостаточность (лне сумел догадаться об истинных мотивахповеде­ния жены), акак раз стимульная модель, ирииычка оперировать представлениемлсти­мул реакция(лодна причина — одноелсдегшю).

В приведенном наблюдении семей­ные представления друг о другепри­вели на первомэтапе к формирова­ниючрезмерной зависимости одного члена семьи. Многочисленные трав­мирующие последствия данногояв­ления будутрассмотрены в разделе о нарушениях системы взаимного влия­ния супругов. На втором же этапеокончательное расстройство сексу­альной функции создало серьезную угрозу существованию семьи издо­ровьюпациента.

Психологические причины устой­чивости нарушенных представлений.Односторонние, неполные, ошибоч­ные семейные представления могут существовать длительное время,не­смотря на то, чтомешают индиви­ду, непозволяют ему эффективно строить свои отношения. При психо­терапевтической работе спациен­тами,нервно-психические расстрой­ства которых обусловлены наруше­нием их семейных представлений,важную роль играет выявление ис­точников их устойчивости. Рассмот­рим некоторые из них:

1. Одним из источников устойчи­вости неправильных нарушенныхсемейных представлений является пеосознаваемость лежащих в их ос­нове наивно-психологическихтео­рий. Как ужеуказывалось, индивид действует, общается с другими людь­ми, рассуждает об этих людях исебе, основываясь на довольно большом наборе психологических по своей природесуждений. Причем эти су­ждения он считает самоочевидными, не требующими каких-либопроверок. Неосознаваемость этих теорий за­ключается в том, что, опираясьна

Pages:     | 1 |   ...   | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |   ...   | 48 |    Книги по разным темам