Фитотерапевтические средства представляют собой форму растительного лекарственного средства, которое влияет на усвоение различных питательных веществ. Чтобы увидеть эффект от их применения, необходимо обеспечить систематическое лечение. Препараты растительного происхождения поддерживают медикаментозное и немедикаментозное лечение. Продолжительность фитотерапии имеет ключевое значение для гликемического ответа, поскольку биологически активные вещества, присутствующие в стенках растений, обладают гипогликемическим и антиоксидантным потенциалом. Они противодействуют перекисному окислению липидов, тем самым способствуя предотвращению прогрессирования сахарного диабета, а также уменьшают опухолевые изменения в клетках.

Фитотерапевтический процесс при сахарном диабете 1 типа основан на восстановлении реакции иммунной системы. Фитотерапевтические препараты укрепляют иммунитет организма, особенно в начальной стадии заболевания.

Введение фитотерапии при сахарном диабете 2 типа и при предиабете имеет важное значение для балансировки уровня гликемии и снижения массы тела. Включение диетотерапии, изменение образа жизни в сочетании с фитотерапией облегчит лечение сопутствующих заболеваний, включая ожирение, избыточный вес, артериальную гипертензию и резистентность к инсулину. В травяные сборы, поддерживающие лечение сахарного диабета II типа, входят: корень валерианы, лист мяты перечной, льняное семя, трава хвоща, зверобой. зверобой, лист мелиссы, шалфей, лист черники, черника и плоды фасоли.

Область медицинской науки, лечебные процессы которой основаны на применении трав, растений и их экстрактов с интенсивным или медленным лечебным действием, называется фитотерапией. Форма растительного лекарственного средства влияет на интенсивность всасывания, например, травяные сборы действуют медленнее и мягче. Чтобы увидеть эффект от их применения, необходимо позаботиться о регулярности лечения. Препараты растительного происхождения поддерживают фармакологическое и немедикаментозное лечение. Время фитотерапии имеет ключевое значение для гликемического ответа, поскольку биологически активные вещества, присутствующие в стенках растений, обладают гипогликемическим и антиоксидантным потенциалом. Они противодействуют перекисному окислению липидов, тем самым способствуя предотвращению прогрессирования диабета.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Фитотерапия при сахарном диабете I типа

Фитотерапия долгое время была источником лекарственных средств, и за эти годы было предпринято много попыток использовать растительные лекарственные средства для лечения диабета. Возможные механизмы действия натуральных продуктов при сахарном диабете включают: ингибирование а-глюкозидазы и а-амилазы, влияние на усвоение глюкозы и переносчиков глюкозы, усиление и торможение секреции инсулина и пролиферации клеток поджелудочной железы. Также были протестированы белковая активность тирозинфосфатазы 1B и антиоксидантная активность.

Фитотерапевтический процесс при сахарном диабете 1 типа основан на перестройке реакции иммунной системы. Фитотерапевтические средства укрепляют иммунитет организма, особенно на ранних стадиях заболевания. Наличие дополнительных факторов, т.е. развивающихся осложнений и имеющихся сопутствующих заболеваний, способствует проведению терапии, подкрепленной растительными препаратами в виде травосмесей.

При диабете 1-го типа применение фитотерапевтических средств очень ограничено, поскольку активные вещества должны оказывать инсулиноподобное действие. На современном уровне знаний подобный эффект приписывается лишь нескольким растительным материалам. Однако растения и их производные используются для регуляции T/Treg-клеток – дисфункция и снижение их количества могут привести к развитию диабета типа 1. К растениям и веществам, оказывающим положительное влияние на Treg-клетки, относятся: кошачий коготь  , крылатый ямс, гусеничный гриб, орегано, Джунтайхото — традиционное японское лекарственное средство на травах, азаспирин, лизофиллин и куркумин.

Фитотерапия при сахарном диабете II типа

Введение фитотерапии при сахарном диабете 2 типа и преддиабете имеет важное значение для балансировки уровня гликемии и снижения массы тела. Включение диетотерапии, изменения образа жизни в сочетании с фитотерапией облегчит лечение сопутствующих заболеваний, напр. ожирение, избыточный вес, гипертония и резистентность к инсулину. Смеси трав, поддерживающие терапию сахарного диабета II типа, включают отдельные растительные препараты, сложные смеси трав в виде настоек, настоев и порошкообразных веществ. Примеры используемых фиотерапевтических средств:

• корень валерианы,
• лист перечной мяты,
• льняное,
• трава хвоща,
• Зверобой,
• лист мелиссы лимонной,
• мудрец,
• лист черники,
• околоплодник фасоли обыкновенной.

ФИТОТЕРАПЕВТИКА

Сырье растительного происхождения содержит вещества, усиливающие оздоровительный эффект, в т.ч. снижение уровня глюкозы в крови. Гипогликемический эффект фитотерапевтических средств возможен в основном за счет наличия в растительных клетках веществ глюкокинина, которые приводят к дезактивации функции глюкагона. Препараты растительного происхождения не взаимодействуют с гипогликемическими препаратами.

В механизме действия важен соответствующий уровень макроэлементов и микроэлементов в организме, которые также присутствуют в фитотерапевтических средствах, т.е. кальций, магний, цинк. Они повышают толерантность к глюкозе, обеспечивают правильный липидный профиль, особенно более низкий уровень триглицеридов и повышенную долю холестерина ЛПВП. Они также уменьшают образование свободных радикалов и, таким образом, уменьшают возникновение окислительного стресса в клетках. Эти мероприятия направлены на предотвращение патогенеза метаболического синдрома, к которому относится диабет II типа.

Фитотерапевтические средства, применяемые в качестве вспомогательной терапии при лечении сахарного диабета и при лечении диабетических осложнений, можно разделить на:

• растительные вещества с гипогликемическим действием;
• растительные вещества, применяемые при лечении диабетических осложнений;
• растительные вещества, используемые для защиты клеток поджелудочной железы от апоптоза.

ФИТОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА С ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИМ ЭФФЕКТОМ

В фитотерапии биологически активным веществом с гликемическим эффектом является глюкокинин, который имеет инсулиноподобную природу. Этот процесс обусловлен сходством по химическому строению аминокислот и вероятностью связывания с инсулиновым рецептором действующего вещества растения, используя инсулиновый сигнальный путь, принадлежащий человеческому организму, проявляя в конечном итоге гипогликемический эффект. Растения производят вещества, классифицируемые как ингибиторы альфа-амилазы, ингибиторы альфа-глюкозидазы, сырье, повышающее секрецию и действие инсулина, поддерживающее терапию метаболического синдрома. Свойства ингибиторов альфа-амилазы основаны на ингибировании распада полисахаридов, уменьшении всасывания глюкозы и снижении ее значения в крови. Виды растений, которые производят ингибиторы альфа-амилазы, включают:

Среди растений есть такие, которые синтезируют ингибиторы α-амилазы и α-глюкозидазы, уменьшающие всасывание глюкозы из желудочно-кишечного тракта и тем самым снижающие концентрацию глюкозы в крови. К наиболее важным растениям с гипогликемическими свойствами относятся:

• кора корицы,
• околоплодник фасоли обыкновенной,
• трава руты,
• корневище пырея ползучего,
• листья и корни крапивы двудомной,
• лист гинкго билоба,
• лист белой шелковицы,
• семена пажитника
• лист черники.
• омела обыкновенная
• мирт обыкновенный.

Процесс эксплуатации растительного сырья касается инактивации фермента альфа-глюкозидазы, обнаруженного в щеточной кайме слизистой оболочки тонкой кишки. Этот фермент участвует в транспорте глюкозы к энтероцитам, его сниженная активность снижает всасывание глюкозы из просвета кишечника в кровь.

Листья шелковицы содержат флавоноиды, например кверцетин, фитостеролы, витамины А, В1, В2, С, а также алкалоид DNJ, который активирует ингибитор альфа-глюкозидазы в тонком кишечнике. Он отвечает за предотвращение распада олигосахаридов на моносахариды. Также было обнаружено, что этот алкалоид имеет повышенное значение адипонектина, отвечающего за повышение чувствительности клеток мышечной ткани и клеток печени к инсулину.

Листья гинкго содержат биологически активные соединения, оказывающие защитное действие на нейроны и стенки кровеносных сосудов. В листьях гинкго за регуляцию углеводного обмена отвечает гинкголовая кислота. Также было показано, что экстракт гинкго двулопастного предотвращает микрососудистые осложнения, такие как нефропатия и ретинопатия.

Корни крапивы содержат линолевую кислоту, линоленовую кислоту, стеролы, глюканы и высокое содержание витамина С. Вещества, содержащиеся в корневищах и корнях, обладают гипогликемическим и гипохолестеринемическим действием, а экстракт крапивы стимулирует секрецию инсулина. Растение также ингибирует гамма-рецепторы PPAR, что приводит к снижению уровня липидов в сыворотке крови.

С другой стороны, растительные материалы, которые увеличивают выработку инсулина, включают семена пажитника. Они содержат аминокислоту 4-гидроксиизолейцин, которая воздействует на бета-клетки поджелудочной железы, активируя секрецию инсулина. Проявляет свою функцию при гликемии выше физиологической нормы и не взаимодействует с другими антагонистами инсулина. Его инсулинотропный эффект является концепцией создания препарата нового поколения в фармакотерапии сахарного диабета II типа.

Присутствие веществ, повышающих уровень инсулина, также оказывает значительное влияние на гликемию. К ним относится кора корицы, которая содержит полимер MHCP, стимулирующий выработку глюкагона и транспорт глюкозы в клетки. Полифенольные соединения, присутствующие в корице, предотвращают образование конечных продуктов гликирования, которые увеличиваются при гипергликемии, предрасполагая к диабетическим осложнениям. Кора корицы способствует выравниванию HbA1c, повышает чувствительность рецепторов к инсулину в клетках по всей периферии организма.

РАСТИТЕЛЬНЫЕ ВЕЩЕСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ТЕРАПИИ ОСЛОЖНЕНИЙ ДИАБЕТА

Нарушения, усугубляемые осложнениями сахарного диабета, касаются макроциркуляции и микроциркуляции. Они приводят к патологическим изменениям в клетках систем органов или стенках сосудов, в основном связанных с нарушением обмена липидов, углеводов и белков. Применение фитотерапии, направленной на лечение последствий сахарного диабета, касается действия ингибиторов панкреатической липазы и ингибиторов альдозоредуктазы. Процесс лечебного действия ингибиторов липазы заключается в уменьшении проникновения липидов из желудочно-кишечного тракта, стабилизации уровня холестерина в крови и предупреждении микрососудистых осложнений. Эти ингибиторы выполняют защитную функцию по отношению к бета-клеткам, предохраняя их от постепенной деградации, связанной с накоплением липидов. Они также обеспечивают правильную секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы..

К фитопрепаратам, содержащим вещества-ингибиторы липазы, относятся, в частности: китайский чай, маниока, вереск обыкновенный, лимон обыкновенный, можжевельник обыкновенный..

Наличие в них сапонинов и полифенолов оказывает активирующее действие на ингибирование панкреатической липазы. Наиболее сильное действие фитотерапевтических соединений проявилось в коре можжевельника. Механизм действия ингибиторов альдозоредуктазы заключается в снижении концентрации глюкозопроизводного сорбита в клетках, снижении осмотического давления и, в частности, в значительной степени предотвращает диабетическую ретинопатию. Среди растительных препаратов, содержащих биологически активное вещество, выделяются листья шелковицы белой. Наличие в них флавоноидов, таких как рутин и кверцетин, ингибирует запасание сорбита в эритроцитах в условиях повышенной гликемии.

РАСТЕНИЯ, ПОКАЗЫВАЮЩИЕ ЗАЩИТУ ОТ АПОПТОЗА В-КЛЕТОК

Патологические изменения баланса между количеством образующихся свободных активных форм кислорода и антиоксидантной активностью вызывают окислительный стресс, связанный с разрушением бета-клеток поджелудочной железы. К растительному сырью, защищающему бета-клетки, относятся плоды европейской оливы. Оливковое масло из его плодов содержит мононенасыщенные кислоты, оказывающие защитное действие при нарушениях обмена веществ. Оливковые листья содержат вещество олеуропеин, которое классифицируется как полифенол-антиоксидант. Он снижает величину артериального давления, предотвращает перекисное окисление липидов, а также снижает предрасположенность к адипогенезу, что имеет ключевое значение в патогенезе сахарного диабета. Следовательно, его полезные для здоровья свойства снижают риск развития метаболического синдрома.

Другими фитотерапевтическими средствами, поддерживающими фармакологическое и немедикаментозное лечение, независимо от типа диабета, являются какао, присутствующие, например, в в темном шоколаде выше 80%, аронии, алоэ, кофе, зеленом чае, женьшене, а также такие вещества, как: берберин, куркумин, эпигаллокатехин-3-галлат, кинзенозид, кверцитин, ресвератрол и силимарин.

РЕЗЮМЕ

Систематическое внедрение растительных веществ с фитотерапевтическим действием в фармакологическую и немедикаментозную терапию при лечении сахарного диабета облегчит лечебный процесс и будет способствовать достижению сбалансированного уровня гликемии до и после еды. Укрепляющее здоровье действие биологически активных веществ, содержащихся в фитопрепаратах, например, флавоноидов, алкалоидов, гликозидов, силбенов, проявляется, среди прочего, в эффекте, направленном на дезактивацию ферментов альфа-амилазы и альфа-глюкозидазы, что приводит к снижению всасывания глюкозы из сыворотка крови.

Натуральные продукты, богатые биологически активными соединениями, являются перспективными кандидатами на профилактическое и терапевтическое действие при диабете 2 типа, особенно пажитник и женьшень. Некоторые из этих соединений демонстрируют многообещающие эффекты, однако доказательства эффективности фитохимической терапии все еще ограничены и требуют дальнейших рандомизированных исследований, особенно слепых исследований.