Оглавление
1.1 Характеристика объекта практики. 3
1.2 Общая характеристика места работы медицинской сестры в доме-престарелых. 5
1.4 Функциональные обязанности медицинской сестры в доме-престарелых. 8
1.5 Самостоятельный опыт работы во время прохождения практики 10
Введение
Пожилым людям и инвалидам нужна поддерживающая среда, как физическая, так и социальная, которые являются не только ключевыми детерминантами здоровья, но и существенными условиями для здорового старения. Всемирная организация здравоохранения определяет здоровье в целом, как физическое, психологическое и социальное благополучие человека. Понятие здоровья в пожилом возрасте несколько изменяется в смысле восприятии старения, но оно зависит от управления заболеванием, от продвижения условий, поддерживающим здоровье. В этом существенные преимущества домов-интернатов для инвалидов и пожилых людей, которые обладают обширной технологической базой и социальными условиями для обеспечения ухода за людьми, требующими особой заботы. Поэтому тема практики является особенно актуальной, так как она дает возможность познакомиться с деятельностью медицинского персонала дома престарелых.
Целью практики является ознакомление с деятельностью медицинского персонала Дома-интерната для престарелых и инвалидов «Лесная дача».
Объектом практики является отделение Дома-интерната для престарелых и инвалидов «Лесная дача».
Должность практиканта – младшая медицинская сестра отделения по уходу за пожилыми и больными людьми. Время прохождения практики с 19.01.19 по 19.02.19.
1 Основная часть
1.1 Характеристика объекта практики
Детерминанты здоровья людей, требующих заботы в доме престарелых, включают в себя не только биологическую одаренность и индивидуальное поведение, но также физическую и социальную среду. Действительно, существование домов престарелых оказывает огромную поддержку людям в условиях снижение традиционной заботы со стороны членов семьи, загрязнения окружающей среды, а также ухудшения условий жизни в крупных городах, что являются факторами, способствующими плохому состояние здоровья пожилых людей.
Объектом практики является областное государственное автономное учреждение «Дом-интернат для престарелых и инвалидов «Лесная дача» (ОГАУ «ДИПИ» Лесная дача»). Дом — интернат является некоммерческой организацией, созданной на основании распоряжения Исполнительного комитета Томского областного Совета депутатов трудящихся от 31.12.1970 №871-р. Общая площадь помещений ОГАУ «ДИПИ» Лесная дача» составляет 11530,70 кв. м. Учреждение расположено в живописном месте в сосновом бору, вблизи реки Обь. Территория учреждения облагорожена, дороги имеют асфальтовое покрытия. С территории имеется выход к берегу реки.
В доме-интернате имеется два трехэтажных кирпичных жилых корпуса, соединенных теплым переходом. Также в состав предприятия входят: хозяйственный корпус, в котором находится прачечная, баня на 28 мест, котельная, очистные сооружения, электроподстанция, жилые дома для обслуживающего персонала и др. Всего на балансе учреждения числится 37 объектов недвижимости. Корпуса оборудованы лифтами.
На территории учреждения так же есть кафе, церковь, гостиница, клуб, спортивный зал, библиотека, 2 музея, мастерские. В доме-интернате 16 отделений для обслуживаемых лиц по типу общежития.
Практику проводилась в качестве младшей медицинской сестры по уходу за больными в первом отделении учреждения, рассчитанном на 53 получателя социальных услуг.
1.2 Общая характеристика места работы медицинской сестры в доме-престарелых
Медсестры играют ключевую роль в домах престарелых. Они планируют уход за больным от лекарств до терапии и диеты. Они обеспечивают уход (или следят его выполнением другими сотрудниками), оценивают прогресс пациента и вносят изменения по мере необходимости. Поскольку медсестры должны одновременно ухаживать за несколькими пациентами, а состояние пациента может внезапно измениться, работа может быть стрессовой.
Медсестры несут ответственность за уход за всеми назначенными им пациентами. Обычно медсестре назначают группу пациентов каждый день. Для этой группы медсестра должна следить за показателями жизнедеятельности, следить за принятием лекарств, менять повязки, проверять состояние ран, посещать собрания по планированию ухода за пациентами, осуществлять процедуры, назначенные больным. Они также могут консультировать семьи, помогать выполнять упражнения на подвижность и предоставлять другие средства личной гигиены, в зависимости от уровня компетенций медсестры.
Количество пациентов варьируется в зависимости от заполнености учреждения и типа смены. Как правило, медсестры в ночную смену будут отвечать за большее количество пациентов, так как большинство из них спят всю ночь и мало нуждаются в уходе.
Уходом за больными в доме престарелых осуществляется по цепочке управления. В нижней части этой цепочки находятся младшие медицинские сестры, которые работают под присмотром медсестры. В свою очередь, старшая медсестра контролирует весь персонал медсестер и всю медицинскую помощь определенной группе пациентов. Как младшая медсестра, так и медсестра сообщают о проблемах и просьбах старшей медсестре, которая контролирует все задания по уходу за больными и престарелыми.
1.3 Нормативно-правовая база специальности «медицинская сестра» в доме-интернате для престарелых и инвалидов
Обязанности «медицинской сестры» в доме-интернате для престарелых и инвалидов урегулирована соответствующей внутренней должностной инструкций, которая является локальным нормативным актом учреждения, составлено в русле указаний нормативных актов Минздрава РФ и Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, где должность медицинской сестры находится в разделе «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»[1] (ЕКС, Приказ N 541н). Квалификационные характеристики медицинского персонала также есть в таких разделах ЕКС, как разделе «Квалификационные характеристики должностей работников в области физической культуры и спорта»).
Квалификационная характеристика медицинской сестры содержит три раздела:
«Должностные обязанности», который содержит перечень основных функций, порученных занимающему данную должность работнику, с учетом взаимосвязанности и технологической однородности работ, а также полученного им профессионального образования;
В разделе «Должен знать». содержатся основные требования, предъявляемые к медицинской сестре, в отношении знаний нормативно-правовых актов, инструкций, положений и других документов, специальных знаний, а также методов и средств, которые медицинская сестра должна уметь применять при выполнении должностных обязанностей;
В разделе «Требования к квалификации» определены уровни требуемого профессионального образования медицинской сестры, необходимого для выполнения возложенных на него должностных обязанностей, а также требуемый стаж работы.
Должность младшей медсестры в Доме — интернате относится к категории должностей «рабочие».
Требования к образованию и опыту работы для должности младшей медсестры не установлены.
Младшая медсестра по уходу за больными и пожилыми людьми принимаются и освобождаются от должности в Доме — интернате по приказу директора по предложению руководителя структурного подразделения или начальника отдела кадров.
Младшая медсестра по уходу за больными и пожилыми людьми должна знать:
а) специальные (профессиональные) знания:
- стандарты ухода за пациентами;
- методы сбора и обработки объектов и оборудования, инструментов, посуды и т.д.
- стандарты работы со средствами малой механизации;
- правила техники безопасности и соблюдение учреждениями санитарно-гигиенического назначения режима (подразделений).
б) общая организация труда:
- правила по технике безопасности, производственной санитарии и пожарной безопасности;
- требования к качеству выполняемых работ (услуг), рациональной организации труда на рабочем месте;
- устройство пожарной сигнализации.
В своей работе, младшая медсестра в Доме – интернате руководствуется:
- Нормами национального законодательства,
- Уставом учреждения,
- приказами и инструкциями директора Дома – интерната,
- должностной инструкцией,
- Правилами внутреннего трудового распорядка Дом — интерната.
Младшая медсестра в Доме — интернате подчиняется распоряжениям медсестер, старшей медсестры, руководителя подразделения Дома – интерната и директора организации.
При отсутствии младших медсестер для ухода за пациентами (отпуск, командировка, болезнь и т.п.) их функция переходит к лицу, назначенному организацией директором Дома — интерната в установленной форме, после чего это лицо приобретает соответствующие права, обязанности и несет ответственность за выполнение возложенных на них задач.
1.4 Функциональные обязанности медицинской сестры в доме-престарелых
Основной работой медсестры, работающей в доме престарелых, является забота о нуждах пожилых пациентов. На базовом уровне медсестры следят за тем, чтобы пациенты соблюдали приемлемый уровень личной гигиены, имели чистые кровати и получали правильное питание. Тем не менее, более сложные обязанности включают мониторинг жизненно важных функций, назначение капельниц, прием лекарств и забор крови. В домах престарелых обычно нанимают несколько типов медсестер. К ним относятся младшие медсестры, старшие медсестры и дежурные медсестры.
Жизнь пожилых людей в домах престарелых, в значительной степени зависит от медсестер. Только квалифицированный и обладающий развитой эмпатией человек может окружить престарелых и оказать необходимую помощь. Инвалиды и пожилые люди имеют различные проблемы со здоровьем. Медсестра в доме престарелых должна принимать профилактические меры, следить за соблюдением санитарно-гигиенических норм и медицинских предписаний. Основное назначение медсестер в каждом доме престарелых – быть для врача правой рукой. Но независимо от того, какое предписание может назначить врач: лечение и процедуры, они должны быть исполнены в точном соответствии с назначением. Задача медсестры состоит в том, чтобы контролировать и проводить медицинские процедуры. Медсестра в доме престарелых делает капельницы, измеряет давление, осуществляет процесс стирки.
Когда человек пожилого возраста сталкиваются с новыми требованиями, в повседневной жизни, то это вызывает определенные трудности и неудобства. Инвалид или просто пожилой человек должен в доме престарелых иметь определенную свободу, чтобы сохранить некоторые жизненные привычки. Медсестра в доме престарелых должна установить психологический контакт, чтобы понять характеристики каждого пенсионера и объективизировать возможность исключения несколько проблем, с которыми сталкивается пожилой человек. Как правило, получателям социальной помощи в домах для престарелых особенно важен такт и уважение.
В то время как здоровое старение является универсальной целью для пожилых граждан, благоприятная среда, которая улучшает уровень их жизни имеет важное значение для поддержания и укрепления здоровья среди пожилых людей с хроническими заболеваниями. Около 75% пожилых людей Дом-интернат для престарелых и инвалидов «Лесная дача» страдают от одного или более хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертония и остеопороз. Хроническая болезнь является одной из основных причин заболеваемости среди пожилых людей, и, следовательно, имеет прямое отношение к их качеству жизни.
Для поддержания качества жизни пожилых людей, страдающих хроническими заболеваниями, требуются соответствующие изменения в физических и социальных аспектах их жизни в доме престарелых. Многими из этих аспектов и занимается медицинский персонал учреждения.
1.5 Самостоятельный опыт работы во время прохождения практики
Во время работы на практике в качестве младшей медицинской сестры в Дома-интерната для престарелых и инвалидов «Лесная дача» я получила неоценимый опыт организации среды жизни людей, требующих особого ухода и лечения.
Наблюдения, сделанные во время практики, показывают, что пожилые люди с множественными хроническими заболеваниями подвержены большим рискам развития ограничений функционирования и инвалидности. Естественно, что для большинства из них жизнь в специальном учреждении является непривычной и сильно отличается от той, к которой они привыкли на протяжении всей жизни, однако надо принять во внимание и то, что для многих велик шанс домашней травмы при проживании в одиночку или проживании в плохих условиях жизни. Для пожилых людей в доме престарелых обеспечен доступ к общественным ресурсам, есть удобная транспортировка в доступных общественных местах дома интерната.
Во время практики я столкнулась с необходимостью обеспечения для пожилых людей и инвалидов благоприятной физической среды, то есть обеспечением безопасной и доступной среды обитания. Хронические заболевания, такие как артрит и остеопороз накладывают ограничения на самопомощь в повседневной деятельности. Пожилые люди с хроническими заболеваниями, могут сохранять в доме интернате свою функциональную независимость путем соответствующего использованием ортопедических приспособлений или самоподдерживающего оборудования, таких как фиксаторы и инвалидные кресла. Помощь в освоении этих устройств также входила в часть обязанностей младшей медицинской сестры дома интерната.
Медсестра проводит ежедневный мониторинг и осмотр пожилых людей. Она принимает во внимание количество назначенных им лекарств и координирует их своевременный прием пациентами.
Медсестра отвечает за гигиенические условия в помещениях, где живут получатели услуг учреждения.
В повседневные обязанности также входит контроль соблюдение правил личной гигиены людьми пожилым возраста. Медсестра выполняет предписанные процедуры, а также контролирует гигиену лежачих больных. В отличие от медсестер в больнице, медсестра в доме престарелых контролирует широкий спектр личной жизни подшефных ей людей, а именно: гигиену, питание, чистоту одежды, уборку, обеспечение упорядоченного приема лекарств и процедур.
Особенности работы медсестры в доме престарелых требуют много терпения и ухода. Основными задачами являются: строгое соблюдение предписаний врача, индивидуальный подход к каждому пенсионеру, забота и сострадания.
Ежедневные работы медсестры, работающей в доме интернате включают:
- Утреннее посещение каждого закрепленного за ней пациента для выявления проблем.
- Контроль получения пищу в соответствии с предписанной им диетой.
- Проверка состояния шкафов, кроватей, холодильников, вентиляции помещения, при необходимости, кварцевание помещения.
- Размещение вновь прибывших клиентов.
- Проверка доступности назначенных лекарств.
- Ежедневные процедуры (клизмы, капельницы, инъекции, измерение давления, температуры тела, снятие и наложение повязок, обработка ран).
- Медсестры помогают в смене постельных принадлежностей, изменении положения лежачих больных с целью профилактики пролежней.
- Забор биологических материалов для лабораторных исследований.
- Заполнение журнала кварцевания.
Кроме того, ежедневной заботой является работа с пожилыми людьми, которые требуют особого психологического подхода. Медсестры, работающие в доме престарелых, занимаются ответственной и напряженной работой, требующие практических навыков, большого терпения и милосердия. Большая нагрузка на младшую медицинскую сестру требует людей, которые знают и любят свою профессию, могут работать в социальных учреждениях.
Выводы
Младшая медицинская сестра в доме-интернате для престарелых и инвалидов «Лесная дача» является специалистом во многих областях сестринского дела и в зависимости от подразделения учреждения, в которой она работает занимается: изменением повязок, предоставление пациентам лекарств, назначенных врачом (включая инъекции), оценкой состояния пациента, его проблем, помощь пациенту в повседневной жизни и обучение пациентов использования различных средств механизации. Кроме того, иногда медицинской сестре также разрешается начинать внутривенное вливание или давать препараты для внутривенного вливания (опять же, это зависит от подразделения и типа контингента учреждения).
Младшая медицинская сестра почти всегда находится под руководством врача, старшей медсестры или медсестры, которые имеют опыт продвинутой практики.
Клинические навыки в сестринском деле, безусловно, важны, но в основе повышения навыков деятельности медсестры лежит критическое мышление.
Навыки критического мышления очень важны в области сестринского дела в доме интернате для пожилых и инвалидов, потому что именно они используются для определения приоритетов и принятия ключевых решений, которые могут спасти жизни. Медсестры оказывают неотложную помощь круглосуточно, поэтому навыки медсестры по критическому мышлению действительно могут означать разницу между жизнью и смертью. Эти типы навыков важны не только для оказания медицинской помощи, но и для принятия решений по улучшению не только физической обстановки вокруг пожилого человека или инвалида в доме престарелых, но и улучшения их психического и социального самочувствия.
Список литературы
- Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 27.12.2018) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 31.01.2019) // Собрание законодательства РФ», 28.11.2011, N 48, ст. 6724
- Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н (ред. от 09.04.2018) «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (Зарегистрировано в Минюсте России 25.08.2010 N 18247) // Российская газета, N 217, 27.09.2010.
- СП 147.13330.2012. Свод правил. Здания для учреждений социального обслуживания. Правила реконструкции (утв. Приказом Госстроя от 27.12.2012 N 134/ГС) (ред. от 30.12.2015) -М.: Госстрой, ФАУ «ФЦС», 2013.
- СП 1.13130.2009. Свод правил. Системы противопожарной защиты. Эвакуационные пути и выходы (утв. Приказом МЧС России от 25.03.2009 N 171) (ред. от 09.12.2010) -М., ФГУ ВНИИПО МЧС России, 2009.
- Приказ Минсоцзащиты РФ от 11.10.1993 N 180 «Об организации домов-интернатов (отделений) милосердия для престарелых и инвалидов» (вместе с «Временным положением о доме-интернате (отделении) милосердия для престарелых и инвалидов», «Примерными штатными нормативами медицинского персонала отделения милосердия»)
- Бобылев С.Н., Ревич Б.А. Экологизация экономики и здоровье населения // Экологическое право. 2018. N 5. С. 48 — 53.
- Гусейнова Ф.Э. гызы. Анализ различных аспектов здоровья в качестве основных элементов при защите права на охрану здоровья // Международное публичное и частное право. 2018. N 4. С. 39 — 43.
- Как оформить пожилого родственника в дом для престарелых? // Азбука права: электрон. журн. 2019.
- Риэккинен М.А. Доступ пожилых граждан в домах престарелых к социально-культурной жизни: международно-правовые основы и опыт Финляндии // Международное публичное и частное право. 2016. N 2. С. 26 — 29.
[1] Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н (ред. от 09.04.2018) «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения» (Зарегистрировано в Минюсте России 25.08.2010 N 18247) // Российская газета, N 217, 27.09.2010.