Geum.ru

Уильям Серз и Марта Серз ваш ребенок все, что вам нужно знать о вашем ребенке с рождения до двух лет Содержание

Вид материалаДокументы

Содержание


Совмещение работы и грудного вскармливания
Сцеживание молока
Как работает грудь
Стимулирование прибывания молока
Подобный материал:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   52

вая дополнительное молоко, в то время как малыш сосет палец. Подобным же

образом можно использовать описанное ранее приспособление, располагая

питательную трубочку вдоль кончика пальца так, что, когда ребенок сосет,

он будет получать молоко или смесь из трубочки. В таких случаях

опять-таки необходимо наблюдаться у специалиста по грудному вскармлива-

нию.


Уход за грудью и сосками


В этом разделе вы найдете сведения о том, как ухаживать за вашей

грудью, особенно сосками. (О мазях для сосков и специальных прокладках

для впитывания влаги читайте на с. 152.)


Накладки для груди


Называемые также чашечками, накладки для груди представляют собой

пластиковые чашки из двух деталей, которые накладываются на область сос-

ка и околососкового кружка. Используются накладки в следующих обстоя-

тельствах:

- В дородовой период для плоских или втянутых сосков: ношение накла-

док в последние 3 месяца беременности способствует выпячиванию сосков

вперед.

- В послеродовой период для плоских или втянутых сосков: накладки

следует носить между кормлениями, чтобы улучшить форму сосков.

- Для плоских сосков: накладки, надеваемые за час-полчаса до кормле-

ния, способствуют выпячиванию сосков при последующем кормлении.

- Если молоко течет: накладки помогут вам избежать пятен молока на

одежде, если молоко у вас еще течет, в тех случаях, когда это может соз-

дать особые неудобства (например, на свадьбе у сестры). Специалисты по

грудному вскармливанию не рекомендуют использовать накладки постоянно,

если молоко течет, так как они провоцируют дополнительное подтекание мо-

лока.


Как самим сделать приспособление для дополнительного питания


Если вы не можете приобрести готовое приспособление для дополни-

тельного питания, попробуйте изготовить его сами. Присоедините пита-

тельную трубку для зондового питания (предположительно N 5) к шприцу

объемом 10 или 20 см3. Их можно купить в аптеке. Наполните шприц и тру-

бочку сцеженным молоком или смесью. Поместите конец трубочки на кончик

вашего пальца и вставьте малышу в рот. Периодически впрыскивайте молоко

маленькими порциями, стараясь действовать в такт с сосательными движени-

ями ребенка.


СОВМЕЩЕНИЕ РАБОТЫ И ГРУДНОГО ВСКАРМЛИВАНИЯ


Накладки для сосков


Резиновые или силиконовые накладки, надеваемые на сосок и околососко-

вый кружок, иногда рекомендуют носить для того, чтобы защитить больной

или треснувший сосок на время залечивания. Мы не рекомендуем использо-

вать накладки для сосков. Разумнее предотвратить или исправить непра-

вильное положение при кормлении и технику сосания, чем полагаться на на-

кладку.


Подставка для ног


Подставка для ног облегчает кормление, позволяя маме поднята колени

на наиболее удобную высоту. Специально сконструированная подставка

Nursing stool снимает напряжение со спины, ног, плечей, рук кормящей ма-

тери (см. рис. на с. 160).

Можно ли совместить работу и кормление грудью? Да! Это зависит от то-

го, насколько серьезно ваше решение обеспечить ребенка с самого начала

полноценным питанием. Я был интерном в Гарварде, когда родился наш пер-

вый ребенок, Джим. Мы не могли жить на небольшую зарплату молодого вра-

ча, поэтому через несколько недель после рождения Джима Марта вернулась

на работу (на неполный рабочий день) в качестве медсестры. Марта очень

хотела кормить сына своим молоком, но финансовые реальности жизни поста-

вили ее перед необходимостью работать - и она нашла выход. Врач и мед-

сестра должны были делить свое драгоценное дитя между работой, домом и

нянями. Мы ухитрились совмещать все. Мы сами сделали выбор. Могут ска-

зать, что это совсем не идеальный случай, но в то время мы не могли

рассчитывать на идеальную обстановку и делали все, что могли в наших

непростых обстоятельствах. Вот что можно делать в подобных случаях.


Планируйте загодя - но не слишком многое


За последние 10 лет я все чаще сталкивался с ситуациями, когда начи-

нающие мамы без конца возвращались к мысли о "дне, когда я должна буду

выйти на работу". Они все время тревожились по поводу бесконечных "что,

если": "Что, если ребенок не возьмет бутылочку?", "Что, если ему не пон-

равится няня?", "Может быть, его нужно приучать к бутылочке и оставлять

одного, чтобы он не избаловался?" Мамы признавались, что их тревога по

поводу будущего расставания с ребенком уменьшала их привязанность к но-

ворожденному. Такое подсознательное дистанцирование не по душе ни мне,

ни моим пациентам. Мамы должны наслаждаться полной погруженностью в ма-

теринство по крайней мере в первые несколько недель; это полезно и для

мамы, и для ребенка. (См. раздел "Уменьшение дистанции" на с. 407.)


Работайте и носите ребенка с собой


Матери во многих уголках мира совмещают материнские обязанности и ра-

боту, и мы пытаемся популяризировать эту великолепную традицию. Если ва-

ша работа позволяет, возьмите перевязь для ношения ребенка и носите его

с собой на работу. Многие мамы из тех, кого мы знали, делали это. (См.

с. 305 и 406.)


Ваш распорядок дня - это распорядок дня ребенка


Пусть ваши расставания и встречи будут радостными. Перед тем как идти

на работу, покормите ребенка грудью и кормите его как можно скорее по

возвращении. Попросите няню, чтобы она не кормила малыша за 1 час до ва-

шего возвращения с работы. Проголодавшийся ребенок и мама с полной

грудью - вот что нужно для радостного воссоединения. Время кормления за-

висит от ваших рабочих часов, но обычно вы можете рано утром покормить

ребенка дома, затем у няни, а после работы - 2 раза вечером и перед ноч-

ным сном. Если вы живете близко от места работы, то няня может приносить

вам ребенка для кормления 1-2 раза или вы будете навещать его в свой пе-

рерыв. Некоторые мамы кормят детей только грудью, используя перерывы. В

выходные, праздничные и другие нерабочие дни кормите ребенка только

грудью, чтобы молоко не убывало. В понедельник у вас окажется молока

больше, чем обычно, если в выходные дни вы полностью перейдете на груд-

ное вскармливание.

Вы обнаружите, что после вашего возвращения на работу ребенок начнет

чаще просыпаться для ночного кормления. Опытные мамы, успешно совмещав-

шие кормление грудью и работу, воспринимают это как часть своего образа

жизни. Они просто берут ребенка к себе в постель и наслаждаются ночным

кормлением. Довольно быстро и мама, и ребенок привыкают спать во время

кормления грудью. Совместный сон и кормление по ночам компенсируют не-

достаток телесного контакта в течение дня. Многие мамы, у которых это

хорошо получалось, говорили, что они спят лучше, возможно, из-за расс-

лабляющего действия грудного кормления, снимающего напряженность трудо-

вого дня. Еще одно преимущество для семейства в целом - совместный сон

дает возможность и занятым днем папам побыть в телесном контакте с ре-

бенком. (См. также ответы на вопросы работающих матерей на с. 357.)


Делайте запас молока


Некоторые дети отказываются от смесей, у других может быть аллергия

ко всем готовым смесям, им необходимо только ваше молоко. Чтобы не ока-

заться в ситуации, когда нечего дать ребенку, вам нужно сцеживать молоко

и не оставлять его про запас перед выходом на работу. (См. ниже раздел

"Сцеживание молока.)


Начало кормления из бутылочки


Начинайте кормить из бутылочки недели за две до выхода на работу.

После того как выпита первая бутылочка, не обязательно предлагать ее

каждый день. Две бутылочки в неделю достаточно, чтобы приучить ребенка.

Попросите отца ребенка или женщину, которая будет оставаться с ребенком,

покормить его из бутылочки. Малыши часто более склонны экспериментиро-

вать, когда не очень голодны - начинайте кормить из бутылочки, когда ре-

бенок находится в состоянии довольства и активности. Довольно часто дети

избирательно относятся к кормлению и отказываются принимать бутылочку от

матери. Далее в рамке вы найдете дополнительные сведения о кормлении из

бутылочки.


СЦЕЖИВАНИЕ МОЛОКА


В какой-то момент вы почти наверняка окажетесь в ситуации, когда по

ряду причин медицинского или житейского характера вам понадобится сцежи-

вать молоко. Сцеживать можно руками, молокоотсосом или и тем, и другим -

как вам удобнее. Попробуйте разные методы, привносите в них свое так,

чтобы они работали на вас.


Как сцеживать молоко вручную


Сцеживание молока вручную имеет ряд преимуществ:

- Некоторые мамы находят, что молокоотсосы неудобны или неэффективны.

- У женщин бывают неприятные ощущения от использования приборчика,

они предпочитают естественный способ.

- Прикасание кожи к коже более способствует прибыванию молока.

- Ваши пальцы - самые удобные инструменты, всегда при вас и всегда

свободны!

Из дневника Марты: "Способы сцеживания грудного молока могут быть

очень индивидуальными. Я училась это делать в 1975 году, когда родился

наш третий ребенок. Когда ему исполнился месяц, я вернулась на работу -

я работала по полдня несколько раз в неделю и хотела оставлять для него

грудное молоко. Я обнаружила, что могу сцедить 180-240 мл молока пример-

но за 20 мин во время перерыва. Я училась сцеживать молоко сначала дома,

так что потом мне было уже легче. За 1-2 недели до выхода на работу я

начала делать запас молока, сцеживая 30-60 мг утром, когда молока больше

всего. И так я заготовила несколько бутылочек по 120 мг, поставив их в

морозильник - небольшой запас, который давал мне отсрочку на время, пока

я не научусь сцеживать молоко для ребенка вне дома.

Вот как я поступала. Я закрывала дверь туалетной комнаты, чтобы никто

не мог мне помешать, мыла руки, затем расслаблялась и настраивалась. Я

выпивала стакан воды и начинала думать о моем маленьком Питере, о том,

как я держала его у своей груди несколько часов назад, когда кормила его

перед уходом на работу. До сцеживания я массировала одновременно обе

груди, что еще больше помогало расслабиться, а иногда вызывало такое

прибивание молока, что оно начинало капать. Моим единственным инструмен-

том была чистая пластиковая бутылочка, в отверстие которой я направляла

сосок. Это было довольно неудобно, но через некоторое время я прекрасно

приспособилась. (В настоящее время фирма Меаета Сотрапу изготавливает

специальные воронки, облегчающие процедуру, направляя струю молока.)

Я начинала сцеживание с полной, истекающей молоком грудью и научилась

нажимать рукой на второй сосок так, чтобы остановить утекающее молоко и

не терять ни грамма драгоценной жидкости. Удерживая бутылочку одной ру-


кой, другой я бралась за грудь. Я начинала сцеживать грудь, к примеру,

правую - правой рукой, а затем меняла руки, чтобы опорожнить все дольки

железы против часовой стрелки (т.е. сначала большой палец и два других

находятся в положении 12 и 6, затем - 10 и 4, затем, уже перейдя на дру-

гую руку, в положении, соответствующем 2 и 8 часам). Если стимулировать

прибывание молока, оно может зачастую бежать само по себе. Когда сцежи-

вание требовало некоторых умений, я снова возвращалась к ритмичным дви-

жениям и продолжала, пока молоко не иссякало. Тогда я меняла положение

пальцев той же руки и сцеживала еще некоторое количество молока, затем

меняла руки и переходила на новый участок "часов" околососкового круга.

Я использовала только способ ручного сцеживания Маттью и обучаю ему в

качестве консультанта по грудному вскармливанию".


Кормление из бутылочки ребенка, который продолжает сосать грудь


Когда необходимо или желательно смешанное кормление, может оказаться,

что ребенку, в основном сосавшему грудь, не понравится ни новый сосуд,

ни его содержимое. Попробуйте использовать предлагаемые здесь способы.

(Дополнительную информацию вы найдете на с. 222.)


- Если ребенок признает только грудь, попросите помочь вам опытную

бабушку или женщину, кормившую ребенка из бутылочки. Привыкшая кормить

грудью мама обычно испытывает чувство вины, предлагая ребенку бутылочку,

а ребенок может ощущать запах материнского молока и его вкус. После того

как он привыкнет кормиться из бутылочки у опытной женщины, следующим

нужно привлечь к кормлению отца.

- Не запутывайте маленького гурмана. Некоторые дети принимают буты-

лочку, когда их держат так, как при кормлении грудью; другие же отказы-

ваются от бутылочки, если давать ее в ситуации или в том положении, ко-

торое связывается в их представлении с кормлением грудью. Если ребенка

сбивает с толку то, что его держат в позиции "колыбелька", если он не

хочет считать грудь просто подушкой, попытайтесь держать его под другим

углом, менее связанном с привычными ожиданиями, сад - останьтесь не там,

где обычно кормите грудью, или помещайте ребенка в перевязь и ходите с

ним, одновременно предлагая ему бутылочку.

- Выберите соску с широким, напоминающим околососковый кружок, резер-

вуаром за наконечником. Не используйте маленькие соски, за которые едва

можно ухватиться. Лучше соски с небольшими отверстиями, чтобы ребенку

приходилось действительно сосать, тогда меньше вероятности, что он от-

вергнет их, чем в том случае, когда он будет захлебываться и давиться.

(О выборе соски см. на с. 220.)

- Старайтесь, чтобы ребенок брал искусственный сосок так же, как и

любимый им ваш сосок: широко открывал рот, не подворачивал губы и оказы-

вал давление деснами на расстоянии не менее дюйма (2,54 см) от кончика

соска. (См. описание того, как давать грудь на с. 144.) Если ребенок

привыкнет легко добывать себе пищу из резинового заменителя, переход к

сосанию груди может оказаться непростым и причинить массу неприятностей.

- Чтобы не отпугнуть взыскательного едока, нагревайте соску от буты-

лочки в теплой воде, чтобы она стала более эластичной, похожей на грудь.

Старайтесь подбирать температуру соски так, чтобы она более устраивала

ребенка. Прохладная соска может больше ему понравиться, когда у него бу-

дут резаться зубы.

- Объясните няне, что она должна кормить ребенка из бутылочки так,

как это делаете вы. Посоветуйте ей раздевать ребенка и носить блузку с

короткими рукавами, чтобы ребенок мог находиться в телесном контакте.

Важно во время кормления смотреть на ребенка; ведь кормление не только

питание, оно предполагает радость общения.

- Покажите няне, как давать ребенку сосать ее палец в перерыве между

кормлениями. Это поможет ребенку удовлетворить потребность в сосании и

разовьет его привязанность к няне.

- Не устанавливайте бутылочку на подпорках. Опасно оставлять ребенка

без присмотра в колыбельке или на стульчике одного с бутылочкой.


Сцеживание молока вручную


КАК РАБОТАЕТ ГРУДЬ


Молоко вырабатывается специальными клетками (альвеолами) Оно непре-

рывно поступает в протоки молочной железы и накапливается в полости под

околососковым кружком Когда альвеолы стимулируются, они выделяют в про-

токи дополнительное молоко (эффект прибывания молока)

1. Поставьте большой и два соседних пальца на расстоянии 1-1,5 дюйма

(2,5-3,8 см) от соска

- Расстояние дано приблизительно, так как размер околососкового круж-

ка у женщин разный.

- Подушечка большого пальца должна упираться в кожу выше соска, поду-

шечки двух других пальцев - ниже соска, образуя букву "С", как показано

на рисунке

- Обратите внимание, что пальцы располагаются так, что полость с мо-

локом находится под ними.

- Не держите пальцы так, чтобы грудь принимала форму чаши

2. Сделайте толкающие движения пальцами в направлении грудной клетки

- Следите, чтобы пальцы не раздвигались

- Если грудь большая, сначала поднимите пальцы, а затем сделайте тол-

чок к грудной стенке

3. Прокатите подушечки большого и двух других пальцев к соску, как

если бы вы одновременно снимали отпечатки пальцев

- Прокатывающие движения подушечек пальцев давят на полость с молоком

и выжимают его, не причиняя боли чувствительной ткани груди

- Обратите внимание на положение ногтей на рисунке

4. Повторяйте движения ритмично, чтобы освободить полости от молока

- Поставьте пальцы, толчок, прокатывание, верните пальцы в прежнее

положение, толчок, прокатывание и т.д.

5. Меняйте положение пальцев, перемещая их по кругу, чтобы выдавить

молоко из других долек Молоко из каждой груди можно сцеживать обеими ру-

ками На рисунке показано, как располагать пальцы на правой груди

Какие движения вы не должны делать

Не сдавливайте грудь. Могут появиться синяки.

Не вытягивайте сосок и грудь вперед. Вы можете повредить ткани.

Не делайте скользящих движений. Начнет болеть кожа.


СТИМУЛИРОВАНИЕ ПРИБЫВАНИЯ МОЛОКА


1. Массирование вырабатывающих молоко клеток и протоков.

- Начинайте с верхней части груди. Сильно нажимайте в направлении

грудной стенки. Совершайте круговые движения пальцами на небольшом

участке кожи.

- Через несколько секунд переместите пальцы на следующий участок.

- Обойдите всю грудь вокруг околососкового кружка, совершая описанные

движения.

- Эти движения сходны с используемыми при исследовании груди.

2. Пробегайтесь пальцами по груди сверху в направлении к соску легки-

ми щекочущими движениями.

- Продолжайте такие движения в направлении от грудной клетки к соску

по всей окружности груди.

- Это способствует расслаблению и стимулирует прибивание молока.

3. Наклонившись, потрясите грудь так, чтобы сила тяжести способство-

вала высвобождению молока.


Как выбрать молокоотсос и как им пользоваться


Молокоотсосы удобны и часто необходимы для сцеживания молока с целью

уменьшения нагрубания или для того, чтобы сделать запас молока на то

время, когда мама временно не может кормить грудью. Здесь мы даем реко-

мендации как выбрать молокоотсос, который вам подойдет больше других, и

как пользоваться им, чтобы добиться большей эффективности и не причинить

себе неудобств.

- За исключением тех случаев, когда у вас часто не будет поблизости

розетки для включения в сеть, электрические насосы наиболее эффективны и

в большей степени воспроизводят сосательные движения ребенка. Дополни-

тельное преимущество - исследования показали, что они обеспечивают наи-

большее высвобождение материнских гормонов в сравнении с работающими от

батареек молокоотсосами и молокоотсосами для ручного сцеживания.

- Стоимость молокоотсосов сильно разнится. Ручные молокоотсосы самые

дешевые, электрические (обычно их берут напрокат) - самые дорогие.

- Если ваши соски страдают во время сцеживания, до начала процедуры

массируйте их смягчителем типа Lansinoh.

- До начала сцеживания рассматривайте какую-нибудь картину и думайте

о своем ребенке. У некоторых мам только ожидание кормления грудью или

сцеживания может стимулировать выработку гормонов, увеличивающих выделе-

ние молока.

- Существует множество молокоотсосов, предназначенных для использова-

ния в разных обстоятельствах и для мам, образ жизни которых сильно отли-


чается. Перечень молокоотсосов приведен на с. 186-187, вы можете вос-

пользоваться им как отправной точкой, но так как молокоотсосы постоянно

совершенствуются, чтобы удовлетворить самые разные потребности современ-

ных мам, мы рекомендуем за самой новейшей информацией обращаться к кон-

сультирующему вас специалисту по грудному вскармливанию.


С чем вы можете столкнуться, когда начнете собирать молоко на работе