Geum.ru

Комплексная эколого-гигиеническая оценка изменений состава среды как фактора риска для здоровья населения

Вид материалаАвтореферат

Содержание


Глава 5. влияние комплекса факторов экологического неблагополучия окружающей среды на состояние
Подобный материал:
1   2   3   4
ГЛАВА 4. ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСА ФАКТОРОВ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ ДЕТЕЙ 7-9 ЛЕТ ПО СТАНДАРНЫМ АНТОПОМЕТРИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЯМ


Проведенная сравнительная оценка физического развития мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих на экологически неблагополучных территориях Брянской области, выявила факторзависимые реакции на исследуемые техногенные воздействия, указывая, что наиболее неблагоприятные изменения регистрируются у мальчиков и девочек, проживающих в условиях радиационно-токсического (г. Новозыбков) и высокотоксического (г. Дятьково) загрязнения среды. Полученные данные свидетельствуют об агрессивном влиянии токсических и, особенно, комбинированных радиационно-токсических метаболитов на рост и развитие детей (рис. 3). Так, у 25,4% детей г. Новозыбкова и у 23,9% детей г. Дятьково регистрируется дефицит массы тела (ДМТ), а в п.г.т. Клетня и с. Творишино этот показатель составляет 9,0 и 11,6%. Несмотря на то, что избыток массы тела (ИМТ) регистрируется редко во всех исследуемых районах (1,0-8,1%), в условиях радиационно-токсического

Экологическое благополучие (п.г.т. Клетня), n=121 (м, ж)



Высокое токсическое загрязнение (г. Дятьково), n=301 (м, ж)



Радиационно-изолированное загрязнение (с. Творишино), n=128 (м, ж)



Радиационно-токсическое загрязнение (г. Новозыбков), n=132 (м, ж)



Рис. 3.Сравнительная оценка физического развития мальчиков

и девочек 7-9 лет, проживающих в различных экологических условиях

и высокотоксического загрязнения среды этот показатель составил 8,1 и 5,6%, что меньше значений радиационно-изолированных территорий (1,0%) в 8,1 и 5,6 раза. Полученные данные свидетельствуют о более агрессивном влиянии комбинированных радиационно-токсических и токсических метаболитов на ФР по сравнению с радиационно-изолированным воздействием среды (рис. 3).

Следует отметить наибольшую частоту отклонений в ФР у девочек г. Новозыбкова, при выявленном ДМТ у 41,6% обследуемых, а также ДМТ у 60,0% девочек 8 лет и ИМТ у 22,7% девочек 9 лет, что указывает на разнонаправленный патологический характер воздействия аварийного радиационного фактора в условиях фоновой токсической загрязненности среды.

У 31,3% мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих на радиационно-изолированных территориях (с. Творишино), наблюдается задержка процессов роста и развития (рост ниже среднего и низкий), что указывает на подавляющее воздействие аварийного радиационного фактора на организм детей. Задержка процессов роста и развития у детей экологически благополучных, высокотоксических и радиационно-токсических территорий выявляется в 3,0; 3,0 и 2,1 раза реже, составляя 10,4, 10,4 и 14,7% (рис. 3).

Анализ физического развития мальчиков и девочек 7-9 лет экологически благополучных территорий (п.г.т. Клетня) подтверждает экосистемную стабильность среды и ее экологическую "чистоту", регистрируя нормальное ФР у 82,2% обследуемых детей (рис. 3).


ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ КОМПЛЕКСА ФАКТОРОВ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ НА СОСТОЯНИЕ

ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДЕТЕЙ 7-9 ЛЕТ ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ЭХОВОЛЮМОМЕТРИИ


Проведенная сравнительная оценка состояния щитовидной железы методом УЗИ мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих в условиях экологического благополучия, высокотоксического, радиационно-изолированного и радиационно-токсического загрязнения среды выявила факторзависимые реакции на исследуемые техногенные воздействия, указывая, что наиболее неблагоприятные изменения в щитовидной железе регистрируются у мальчиков и девочек, проживающих в г. Новозыбкове, указывая на дополнительное влияние фоновых техногенно-токсических метаболитов (ЛОС, оксиды азота, диоксид серы, оксид углерода) на частоту патологии щитовидной железы детей на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС. У детей высокотоксических, радиационно-изолированных и, особенно, экологически благополучных территорий неблагоприятные изменения в щитовидной железе значительно менее выражены (рис. 4).


Экологическое благополучие Высокое токсическое загрязнение

(п.г.т. Клетня), n=59 (м, ж) (г. Дятьково), n=69 (м, ж)



Радиационно-изолированное Радиационно-токсическое загрязнение

загрязнение (с. Творишино), n=42 (м, ж) (г. Новозыбков), n=72 (м, ж)



Рис. 4. Сравнительная оценка состояния щитовидной железы методом УЗИ

у мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих в условиях экологического благополучия, высокотоксического, радиационно-изолированного и радиационно-токсического загрязнения среды


Так, нормальное функционирование щитовидной железы отмечается у 54,1% мальчиков и девочек г. Новозыбкова, превышая аналогичный показатель

п.г.т. Клетня, с. Творишино и г. Дятьково на 32,3; 17,3 и 10,2%, при выявлении мелких эховключений, сниженной эхогенности, АИТ, гиперплазий, гипоплазий и кист у 18,1; 11,1; 9,7; 4,2; 1,4 и 1,4%. Следует отметить, что АИТ регистрируется у 9,7% детей г. Новозыбкова и у 4,2% г. Дятьково, а у мальчиков выявляется только в г. Новозыбкове (12,9%), что указывает на наибольшее патологическое влияние комбинированного радиационно-токсического и высокотоксического (в меньшей степени) загрязнения среды на тиреоидный статус детей по сравнению с радиационно-изолированным (рис. 4).

Анализ состояния щитовидной железы мальчиков и девочек, проживающих в п.г.т. Клетня, показывает, что у 86,4% регистрируется нормальное функционирование щитовидной железы, что указывает на экосистемную стабильность среды и ее экологическую "чистоту". У 5,1% выявлены мелкие эховключения, у 3,4% – гипоплазия, у 3,4% – кисты и у 1,7% – снижение эхогенности. Гиперплазий и АИТ не выявлено (рис. 4).

Аналогичный анализ в г. Дятьково показывает, что в отличие жителей п.г.т. Клетня, нормальное функционирование щитовидной железы отмечается у 64,3% детей, при выявлении гиперплазий, мелких эховключений, снижения эхогенности, АИТ и гипоплазий у 12,9; 11,5; 5,7; 4,2 и 1,4%, что указывает на негативное влияние высокого уровня токсико-химического загрязнения атмосферного воздуха на тиреоидный статус детей (рис. 4).

Анализ состояния щитовидной железы мальчиков и девочек, проживающих в с. Творишино, показывает, что нормальное функционирование щитовидной железы отмечается у 71,4%, при выявлении гиперплазий и мелких эховключений у 20,0 и 8,6%, что указывает на негативное влияние радиационно-изолированного загрязнения среды на тиреоидный статус детей. Вместе с тем следует отметить, что в с. Творишино нормальное функционирование щитовидной железы больше аналогичных показателей высокотоксичного района на 7,1%, при этом АИТ не выявляется, в отличие от проживающих в г. Дятьково, где АИТ зарегистрирован у 4,2% детей (у 8,5% девочек), что указывает на большее патологическое влияние высокотоксического загрязнения среды на организм детей по сравнению с радиационно-изолированным (рис. 4).

Сравнительная оценка объема щитовидной железы методом эховолюмометрии у мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих в п.г.т. Клетня, г. Дятьково, с. Творишино и г. Новозыбкове указывает на превышение тиреоидного объема по нормам ВОЗ во всех исследуемых районах независимо от техногенных воздействий среды при статистически недостоверных различиях между районами (кроме мальчиков и девочек 9 лет в г. Новозыбкове и г. Дятьково), что подтверждает, прежде всего, йодную эндемию исследуемых территорий, так как нормы максимального объема щитовидной железы по стандартам ВОЗ предложены в качестве метода оценки и контроля над потреблением йода населения Европы и мониторинга на фоне йодной профилактики в йододефицитных регионах других континентов (табл. 6). Следует отметить статистически достоверный больший объем щитовидной железы у мальчиков и девочек 9 лет радиационно-токсических территорий по сравнению с высокотоксическими, что свидетельствует о наибольшем патологическом влиянии радиационно-токсических метаболитов на тиреоидный статус детей этой возрастной группы (табл. 6).


Табл. 6

Сравнительная оценка объема щитовидной железы методом эховолюмометрии у мальчиков девочек 7-9 лет, проживающих в условиях экологического благополучия, высокотоксического, радиационно-изолированного и радиационно-токсического загрязнения среды

Пол
Возраст
Показатели эховолюмометрии
Экологическое благополучие (Клетня),

n=59
Высокое

токсическое загрязнение

(Дятьково),

n=69
Радиационно-изолированное загрязнение

(Творишино),

n=42
Радиационно-токсическое загрязнение

(Новозыбков)

n=72

мж
7
Объем ЩЖ, см3 (М±m)
7,2±0,31
7,7±0,36
7,0±0,73
7,8±0,50

Отличия от

стандартов ВОЗ
+1,5
+1,9
+1,0
+1,9

Превыш. максим. значений, %
75,8
87,9
63,6
84,6

мж
8
Объем ЩЖ, см3 (М±m)
8,8±0,42
7,9±0,39
9,5±0,64
7,9±0,43

Отличия от

стандартов ВОЗ
+2,2
+1,4
+2,8
+0,9

Превыш. максим. значений, %
95,5
78,6
90,0
65,6

мж
9
Объем ЩЖ, см3 (М±m)
9,5±0,65
8,4±0,45
9,4±0,56
10,9±0,64

Отличия от

стандартов ВОЗ
+2,1
+0,9
+2,0
+3,4

Превыш. максим. значений, %
79,4
62,5
85,7
81,5

мж

7-9
Превыш. максим. значений, %
83,6
81,2
80,0
75,0

Различия статистически достоверны р<0,051

Различия статистически недостоверны р>0,052

и девочек, проживающих в г. Новозыбкове, свидетельствуя о наибольшем патологическом влиянии радиационно-токсических метаболитов на детский организм. У детей радиационно-изолированных, высокотоксических и, особенно, экологически благополучных территорий неблагоприятные изменения в состоянии здоровья значительно менее выражены (рис. 5).

Так, анализ распределения по группам здоровья мальчиков и девочек г. Новозыбкова показывает, что к первой группе здоровья относятся 6,9% детей, что меньше аналогичных показателей экологически благополучных, высокотоксических и радиационно-изолированных территорий в 7,1; 4,8 и 3,1 раза, составляя 49,2; 33,3 и 21,4%. Ко второй группе здоровья относятся 75,0% мальчиков и девочек. К третьей группе – 18,1% детей, что больше аналогичных показателей г. Дятьково, с. Творишино и п.г.т. Клетня в 3,1; 1,9 и 1,3 раза, составляя 5,8; 9,5 и 13,6%, указывая на дополнительное влияние токсико-химических веществ на частоту хронических заболеваний на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС (рис. 5). Следует отметить, что первая группа здоровья у девочек г. Новозыбкова не регистрируется, что указывает на явные неблагоприятные изменения в состоянии здоровья женского организма в условиях комбинированного радиационно-токсического загрязнения среды. В структуре хронической патологии и функциональных отклонений детей г. Новозыбкова на первом месте выделяют нарушения ССС (38,4%), на втором – ЗЭС (20,5%), на третьем – ЗОД (17,0%), на четвертом – ЗОДА (13,4%), на пятом – ЗНС (4,5%), на шестом – ЗЗА (2,7%) и на седьмом – ЗПС и ЗМС (1,8%). ЗКиПК не выявляются. На первом месте среди нарушений ССС регистрируется ФШС (36,6%); ЗЭС – эндемический зоб 1 ст. (14,3%); ЗОД – ГНМ (14,3%); ЗОДА – нарушение осанки (4,5%); ЗНС – ВСД (3,6%); ЗЗА – астигматизм (2,7%); ЗПС – ДЖВП (1,8%) и ЗМС – хронический пиелонефрит (0,9%). Следует отметить, что в условиях комбинированного радиационно-токсического загрязнения среды ЗЭС занимает второе место в структуре патологии (20,5%) с диагнозом эндемический зоб 1 ст. у 16,1% детей, а в условиях радиационно-изолированного загрязнения ЗЭС выявляются у 6,3% (при отсутствии диагноза эндемический зоб 1 ст.), что указывает на дополнительное влияние фоновых техногенно-токсических метаболитов на частоту заболеваемости щитовидной железы детей 7-9 лет на территориях, пострадавших вследствие аварии на ЧАЭС (рис. 5).

В структуре хронической патологии и функциональных отклонений детей п.г.т. Клетня на первом месте выделяют ЗЗА и ЗОД (22,0%), на втором – ЗМС и нарушения ССС (14,6%), на третьем – ЗПС, ЗЭС и ЗНС (7,3%) и на четвертом – ЗКиПК (4,9%). ЗОДА не выявляются. На первом месте среди ЗЗА регистрируется миопия слабой степени (16,8%); ЗОД – хронический тонзиллит (7,3%); ЗМС – хронический пиелонефрит (4,9%); нарушений ССС – ПМК (4,9%); ЗПС – ДЖВП (7,3%); ЗЭС – эндемический зоб 1 ст. (2,4%); ЗНС – ВСД (4,9%); ЗКиПК – атопический дерматит (4,9%) – рис. 5.

Аналогичный анализ в г. Дятьково показывает, что на первом месте выделяют ЗЗА (35,7%), на втором – ЗНС и нарушения ССС (11,9%), на третьем – ЗМС и ЗОДА (9,5%), на четвертом – ЗЭС и ЗПС (7,1%), на пятом – ЗОД (4,8%) и на шестом – ЗКиПК (2,4%). На первом месте среди ЗЗА отмечается

Экологическое благополучие (п.г.т. Клетня), n=121 (м, ж)



Высокое токсическое загрязнение (г. Дятьково), n=301 (м, ж)



Радиационно-изолированное загрязнение (с. Творишино), n=128 (м, ж)



Радиационно-токсическое загрязнение (г. Новозыбков), n=132 (м, ж)



Рис. 5.Сравнительная оценка состояния здоровья мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих в различных экологических условиях

миопия слабой степени (30,9%); ЗНС – расстройство речевой артикуляции (9,5%); нарушений ССС – ФШС (4,8%); ЗМС – хронический пиелонефрит (4,8%); ЗОДА – деформация грудной клетки (7,1%); ЗЭС – ИМТ 1 ст. (7,1%); ЗПС – ДЖВП (4,8%); ЗКиПК – атопический дерматит (2,4%) (рис. 5).

В структуре хронической патологии и функциональных отклонений детей с. Творишино на первом месте выделяют ЗОД и ЗОДА (37,4%) и на втором – ЗЭС, ЗМС, ЗЗА и нарушения ССС (6,3%). ЗПС, ЗНС и ЗКиПК не выявляются. На первом месте среди ЗОД регистрируется хронический тонзиллит (25,0%); ЗОДА – нарушение осанки (31,3%); ЗЭС – ИМТ 1 ст. (6,3%); ЗМС – энурез (6,3%); ЗЗА – амблиопия (6,3%) – рис. 5.

Проведенная сравнительная оценка общего анализа периферической крови у детей 7-9 лет г. Новозыбкова и с. Замишево показывает, что на радиационно-загрязненных территориях как у мальчиков, так и у девочек регистрируются неблагоприятные изменения клеточного иммунитета, проявляющиеся лимфоцитозом (54,6%) и моноцитопенией (63,1%) в периферической крови, что указывает на стандартные иммунодефицитные реакции в условиях радиационного загрязнения среды (табл. 7).


Табл. 7

Сравнительная оценка общего анализа периферической крови

мальчиков и девочек 7-9 лет, проживающих в условиях радиационно-изолированного и радиационно-токсического загрязнения среды

Показатели
Гемо-

глобин,

г/л
Лейко-

циты,

•109/л
СОЭ,

мм/ч
Эозино-

филы,

•109/л
Нейтрофилы
Лимфо-

циты,

•109/л
Моно-

циты,

•109/л

Палочко-

ядерные,

•109/л
Сегмен-

тарные,

•109/л

Радиационно-изолированное загрязнение (с. Замишево), n=52

Ср. знач. (M±m)
131,6±2,77
5,9±0,34
7,4±0,50
1,7±0,19
3,5±0,29
56,8±1,20
35,9±1,00
2,1±0,20

Норма, %
73,0
92,1
92,0
100,0
96,3
96,3
57,5
40,5

Меньше нормы, %
23,2
2,0
0,0
0,0
0,0
3,7
0,0
59,5

Больше нормы, %
3,8
5,9
8,0
0,0
3,7
0,0
42,5
0,0

Радиационно-токсическое загрязнение (г. Новозыбков), n=60

Ср. знач. (M±m)
129,1±1,92
5,9±0,23
5,7±0,73
2,3±0,24
2,6±0,24
50,9±1,57
41,8±1,55
2,2±0,29

Норма, %
75,0
96,7
100,0
98,4
100,0
80,0
33,3
33,3

Меньше нормы, %
23,3
0,0
0,0
0,0
0,0
20,0
0,0
66,7

Больше нормы, %
1,7
3,3
0,0
1,6
0,0
0,0
66,7
0,0

Различия статистически достоверны р<0,013

Различия статистически достоверны р<0,024

Различия статистически достоверны р<0,055

Тем не менее, следует отметить, что на радиационно-токсических территориях у 66,7% детей отмечается лимфоцитоз и моноцитопения, в то время как на радиационно-изолированных – 42,5 и 59,5% соответственно, что указывает на дополнительное влияние фоновых техногенно-токсических метаболитов среды на состояние иммунной системы детского организма. Кроме того, у 20% детей, проживающих на радиационно-токсических территориях, зарегистрировано понижение уровня сегментарных нейтрофилов (нейтропения), а у детей радиационно-изолированных аналогичный показатель составляет 3,7%, что указывает на напряженность системы гемопоэза детского организма в г. Новозыбкове. У 23,3 и 23,2% детей г. Новозыбкова и с. Замишево выявлено пониженное содержание гемоглобина (анемия), что указывает на подавление системы эритропоэза как в условиях радиационно-изолированного, так и радиационно-токсического загрязнения среды (табл. 7).