Республики Беларусь Михаилу Ивановичу Римже, ведущему специалисту по программа

Вид материала

Программа

Содержание Список используемых сокращений История развития эпидемии Стадии эпидемии ВИЧ-инфекции Происхождение вируса Что такое ВИЧ и СПИД. Некоторые свойства ВИЧ Где, сколько живет Устойчивость вируса в окружающей среде. ВИЧ в организме человека Стадии течения ВИЧ-инфекции Период бессимптомного течения и малых симптомов. Основные формы СПИД Желудочно-кишечная форма Неврологическая форма. Диссеминированная форма. Пути передачи ВИЧ-инфекции ВИЧ передается ВИЧ/СПИД в Республике Беларусь Доо «абг» Куск Валентина Беззубик Валентина ... Полное содержание

Подобный материал:

• В перечень банков Республики Беларусь, имеющих право обязываться по векселю, утверждаемый, 419.3kb.
• Республики Беларусь 15 августа 2006, 202.35kb.
• Одобрен Советом Республики 8 февраля 1999 года общая часть глава 1 общие положения, 799.65kb.
• Об утверждении Инструкции о порядке взаимодействия государственных органов, ответственных, 157.85kb.
• Республики Беларусь «Об органах внутренних дел Республики Беларусь», 9.85kb.
• Конституции Республики Беларусь Совет Республики Национального собрания Республики, 11.32kb.
• Совет Министров Республики Беларусь постановляет: Утвердить прилагаемую Программу развития, 1146.99kb.
• Конституции Республики Беларусь Совет Республики Национального собрания Республики, 11.74kb.
• Совета Министров Республики Беларусь от 31 октября 2001 г. N 1592 "Вопросы Министерства, 1509.5kb.
• Постановление государственного комитета по авиации республики беларусь, 78.75kb.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Дорогие друзья!

Мы рады представить вам информационный Справочник организаций, оказывающих услуги в области ВИЧ\СПИД в Республике Беларусь, подготовленный Республиканским общественным объединением «Белорусская Ассоциация клубов ЮНЕСКО» при поддержке Представительства Христианского детского фонда в Республике Беларусь. Информационный Справочник состоит из нескольких разделов и содержит краткую информацию о ВИЧ\СПИД, о белорусских общественных объединениях, государственных учреждениях и международных организациях, а также об услугах, которые они в данной области оказывают.


При разработке информационного Справочника мы старались максимально использовать опыт других стран, международных организаций и ранее изданных подобных материалов, чтобы сделать издание практичным и удобным в использовании. Для удобства пользователей в конце информационного Справочника помещен Алфавитный и Предметный указатель организаций, в которых они собраны со всех разделов, также имеется подборка интернет-сайтов, содержащих информацию по ВИЧ/СПИД. Данные, содержащиеся в информационном Справочнике, получены в результате анкетирования руководителей организаций.


Также информационный Cправочник размещен в электронном виде на компакт-диске, с добавлением методических пособий, изданных другими общественными объединениями при финансовой поддержке Представительства корпорации “Christian Children’s Fund, Inc.”


Хочется искренне поблагодарить всех сотрудников организаций и учреждений за предоставленную информацию. Особую благодарность, хочется выразить заместителю министра здравоохранения Республики Беларусь Михаилу Ивановичу Римже, ведущему специалисту по программам Представительства Христианского детского фонда в Республике Беларусь Алексею Голонцову, заведующей отделом профилактики ВИЧ\СПИДа УЗ «РЦГЭиОЗ» Лилии Алексеевне Мелешко, менеджеру программ РОО «БелАЮ» Елене Николаевне Родионовой, руководителю проекта «Профилактика и лечение ВИЧ\СПИД в Республике Беларусь» Светлане Ивановне Бруцкой и многим другим специалистам, помогавшим в подготовке данного издания.


На последних страницах информационного Справочника находится Форма для отзывов и заявок. Если у вас появятся замечания, а также, если вы захотите сделать заказ на информационный Справочник, или указать авторам насколько оно практично и полезно в использовании – заполните этот бланк и вышлите его в Секретариат РОО «БелАЮ»: 220050, Минск, а\я 432.

Дмитрий Субцельный,

Генеральный секретарь

Республиканского общественного

объединения «Белорусская Ассоциация

клубов ЮНЕСКО», директор Проекта.


СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ


АЗТ (AZT, RETROVIR) -- азидотимидин, ретровир, зидовудин - препарат, подавляющий репликацию (размножение) ВИЧ.

АКП -- Анонимно-консультативный пункт

АРВ---терапия Антиретровирусная терапия

ВИЧ -- Вирус иммунодефицита человека

ЖСБ -- Женщины секс-бизнеса

ЖСЖ -- Женщины, имеющие сексуальные отношения с женщинами

ИППП -- Инфекции, передаваемые половым путем

ИФА -- Иммуноферментный анализ

ЛЖВС -- Люди, живущие с ВИЧ\СПИД

ЛПО -- Лечебно-профилактическая организация

МЛС -- Места лишения свободы

МСМ -- Мужчины, имеющие сексуальные отношения с мужчинами

НПО -- Неправительственные организации

ОО -- Общественные объединения

ООН -- Организация Объединенных Наций

ПАВ -- Психоактивные вещества

ПИН -- Потребители инъекционных наркотиков

ПРООН -- Программа развития ООН

РЦГЭиОЗ -- Республиканский Центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья

СМИ -- Средства массовой информации

СПИД -- Синдром приобретенного иммунодефицита

ЮНЭЙДС -- Объединенная программа ООН по ВИЧ\СПИД

УЗ -- Учреждения здравоохранения

УО -- Учреждения образования


ВВЕДЕНИЕ


Эпидемия СПИД длится более 20 лет: считается, что первые массовые случаи заражения ВИЧ-инфекцией произошли в конце 1970-х годов. Хотя с тех пор ВИЧ был изучен лучше, чем любой вирус в мире, миллионы людей продолжают умирать от СПИД, и миллионам людей ставится диагноз ВИЧ-инфекция. СПИД относится к числу пяти главных болезней-убийц, уносящих наибольшее число жизней на нашей планете. Эпидемия продолжает расти, охватывая все новые регионы. За эти годы изменились не только знания о ВИЧ и СПИД, но и отношение общества к этой проблеме. От невежества и слепого страха перед неизвестной болезнью человечество пришло к частичной победе науки над вирусом, а здравого смысла -- над истерией и спидофобией.

За 10 лет число людей пострадавших от ВИЧ и СПИД в Восточной Европе возросло, и это начинает оказывать негативное воздействие на все более обширные территории в этом регионе, к которому относится и Республика Беларусь. В 2006 году число людей живущих с ВИЧ в Восточной Европе и Центральной Азии, достигло, по оценкам 1,7 миллиона человек – это почти двадцатикратный рост менее чем за 10 лет. Геополитические изменения, связанные с распадом государств, экономической и социальной нестабильностью привели к росту злоупотребления алкоголем и наркотиками, проституции, заболеваемости ВИЧ и другими инфекциями, передаваемыми половым путем.

Все большее число женщин заражаются ВИЧ от партнеров-мужчин, инфицированных в результате потребления инъекционных наркотиков. Несмотря на то, что сначала эпидемия была сконцентрирована среди потребителей инъекционных наркотиков, сегодня ее темпы растут и среди других категорий населения. На первое место стал выходить половой путь передачи.

СПИД по-прежнему остается сложной и неизлечимой болезнью, которая наносит сокрушительный удар не только по отдельным людям, но общинам и странам. По оценкам, с момента начала эпидемии ВИЧ заразились 60 миллионов человек, из которых около 20 миллионов умерли.

Несмотря на заметное улучшение показателей заболеваемости и смертности в связи со СПИД, в результате применения антиретровирусного лечения в Северной Америке, Западной Европе, Австралии, Бразилии, динамика развития эпидемии по-прежнему определяется темпами появления новых инфекций в сравнении с числом смертей от СПИД. Другими словами, на нынешней стадии развития глобальной эпидемии число новых ВИЧ-инфекций ежегодно превышает число смертей в связи со СПИД.

С момента начала эпидемии получен большой объем информации о том, какие меры являются наиболее оптимальными для борьбы с распространением ВИЧ. Профилактика ВИЧ позволила уменьшить темпы распространения ВИЧ-инфекции среди многих групп населения, включая мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, в ряде стран Запада, женщин в Уганде, потребителей инъекционных наркотиков в Испании и Бразилии. Однако эти инициативы не приобрели масштабов, которые позволили бы оказать значительное воздействие на глобальное распространение ВИЧ. Эпидемию СПИД можно обратить вспять только при условии расширения масштабов и объема мер по профилактике ВИЧ.

Важно отметить, что СПИД – это эпидемия информационного века. В то же время именно инструменты информационного века являются нашим самым сильным оружием в борьбе с эпидемией СПИД: борьба против отрицания, бездействия, невежества, стигмы и дискриминации – ключевых сил, которые позволяют расширяться границам этой эпидемии.

Общественное понимание того, как можно предупредить передачу ВИЧ и как лечить при СПИД, по-прежнему остается ограниченным во многих частях мира.

Коммуникация, с использованием всех средств информации, может играть центральную роль в осуществлении мер в ответ на СПИД. Благодаря широкому охвату, глобальной инфраструктуре и опыту в сфере коммуникации, средства информации имеют фактически уникальную возможность изменить ход этой эпидемии.

Поэтому достаточно серьезная миссия возлагается и на данное справочное издание, которое призвано помочь находить необходимые организации и услуги в области ВИЧ\СПИД не только представителям уязвимых групп, их родным, ВИЧ-сервисным организациям, но и средствам массовой информации нашей страны. Надеемся, что информационный Справочник принесет пользу белорусскому обществу в деле борьбы с ВИЧ/СПИД.


ВИЧ\СПИД в мире


По оценкам ЮНЭЙДС, число людей, живущих с ВИЧ/СПИД во всем мире, составило в 2006 г. около 39,5 млн. Среди них:

• взрослое население – 37,2 млн.
  
• женщины – 17,5 млн.
  
• дети до 15 лет – 2 ,3 млн.
  

В 2006 году выявлено 4,3 млн. новых случаев ВИЧ-инфекции.

Число случаев смерти от СПИД в 2006 г. составило 2,9 млн.


Все зарегистрированные случаи ВИЧ-инфекции в мире распределяются по способам заражения следующим образом:

половым путем -- 70-80%;

при инъекционном употреблении наркотиков -- 5-10%;

профессиональное заражение медработников -- менее 0,01%;

переливание зараженной крови -- 3-5%;

от беременной или кормящей матери ребенку – 5--10%.


Распределение количества ВИЧ-инфицированных в мире

в зависимости от способа заражения

Способ заражения	Вероятность заражения	Среднестатистическое распределение ВИЧ-нфицированных по причинам заражения
Инфицированная донорская кровь	до 100%	1--5%
Совместное использование Инструментария для введения наркотиков	90%	5--10%
От ВИЧ-инфицированной матери ребенку	25--40%	10--15%
Половой контакт с ВИЧ-инфицированным	0,25--1%	70--90%

История развития эпидемии

Первые случаи СПИД были зарегистрированы в США. Летом 1981 г. был опубликован доклад Центра по контролю заболеваемости с описанием 5 случаев пневмоцистной пневмонии (ПЦП) и 26 случаев саркомы Капоши у ранее здоровых гомосексуалистов из Лос-Анджелеса и Нью-Йорка (Ввоспаление легких, вызванное особым организмом из рода пневмоцистис).

Необычность этих случаев заключалась в том, что пневмоцистная пневмония обычно наблюдается у недоношенных детей или стариков, страдающих каким-либо тяжелым заболеванием (хронические поражения внутренних органов, злокачественные опухоли, диабет и др.), а саркома Капоши – у людей старше 60 лет, хорошо поддается лечению. Однако в данных случаях больным было от 25 до 50 лет, и, несмотря на интенсивное лечение, восемь человек умерли в течение нескольких месяцев. Количество регистрируемых аналогичных случаев стало расти, и не только в США, но и в других странах мира.

В течение последующих нескольких месяцев случаи СПИД были зарегистрированы среди потребителей инъекционных наркотиков обоих полов, а вскоре после этого – лиц, перенесших переливание крови.

Отмеченные выше события повлекли за собой многочисленные исследования в области вирусологии и в 1983 году ученые Люк Монтанье (Франция) и Роберт Галло (США) одновременно выявили возбудитель заболевания, который был назван вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Само заболевание, вызываемое этим вирусом, было названо синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД).

Многочисленные исследования посвящены также случаям ВИЧ-инфекции до 1981 г. Такие случаи можно разделить на две категории:

те, после которых сохранились законсервированные образцы крови, содержащей ВИЧ

те, после которых таких образцов не осталось, но набор описанных симптомов позволяет предположить, что это СПИД.

Самый «старый» случай СПИД с подтвержденным диагнозом – заболевание молодого американца, умершего в 1969 году. В медицинской литературе описано довольно много случаев, которые подходят под определение СПИД, имевших место в Северной Америке и Европе в 40-х годах прошлого века.


Стадии эпидемии ВИЧ-инфекции


ЮНЭЙДС и ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) выделяют три стадии развития эпидемии ВИЧ-инфекции начальную, концентрированную и генерализованную. В каждой стране эпидемия может со временем переходить из одной стадии в другую, но это процесс не является неизбежным.

Начальная. Несмотря на возможное присутствие ВИЧ-инфекции в течение многих лет, ее распространенность не достигла значительного уровня ни в одной из групп населения.

Зарегистрированные случаи относятся, в основном, к людям, чье поведение связано с повышенным риском инфицирования ВИЧ (ПИН, МСМ, РКС).

Во всех этих группах распространенность ВИЧ устойчиво не превышает 5 %.

Концентрированная. ВИЧ инфекция быстро распространяется среди групп населения, чье поведение связано с повышенным риском, при этом, не укоренившись среди населения в целом. Дальнейшее развитие эпидемии зависит от частоты и характера взаимосвязей между этими группами и другими группами населения.

Распространенность ВИЧ-инфекции устойчиво превышает 5%, как минимум, в одной из групп населения. Среди беременных женщин в городских районах распространенность ВИЧ составляет менее 1%.

Генерализованная. При генерализованной эпидемии ВИЧ-инфекция прочно укореняется среди населения в целом. Несмотря на то, что группы повышенного риска могут по-прежнему ускорять распространение инфекции, сеть сексуальных связей среди населения достаточна для дальнейшего распространения эпидемии независимо от групп повышенного риска.

Уровень распространенности ВИЧ-инфекции среди беременных женщин устойчиво выше 1%.

Происхождение вируса

Происхождение вируса иммунодефицита человека до сих пор остается загадкой. По мнению Роберта Галло, ВИЧ возник очень давно в группах коренного населения Африки. Но, в силу их изолированности от внешнего мира, он не выходил за пределы территории их проживания. Впоследствии экономическое освоение территорий, расширение контактов и миграция населения способствовали распространению инфекции на другие группы населения.

Другая теория предполагает, что вирус имеет «обезьянье» происхождение. Науке известны многочисленные вирусы иммунодефицита обезьян (ВИО). По мнению исследователей, большинство африканских приматов были инфицированы передающейся половым путей формой ВИО на протяжении тысяч лет, и эти вирусы уже не причиняют вреда своим «хозяевам». Но, переходя к представителям другого вида, они вызывают заболевание.

Многие племена Центральной Африки охотятся на обезьян и употребляют их мясо в пищу. Предполагается, что заражение могло произойти при разделке туши через повреждения на коже охотника или при употреблении сырого мяса или мозга обезьян. Существует мнение, что преодоление видового барьера могло произойти в результате мутации вируса. Причиной большого количества мутаций считают существующий в некоторых районах Африки повышенный радиационный фон, обусловленный богатыми залежами урана либо многочисленными испытаниями ядерного оружия в 50 – 80 годах XX столетия.

Некоторые ученые склоняются к мысли, что вирус имеет искусственное происхождение. Так в 1969 году в Пентагоне была разработана программа по созданию биологического оружия, способного подавлять иммунную систему человека. В одном из научно-исследовательских центров США методом генной инженерии получили новые виды вирусов из вирусов, выделенных у африканских обезьян. Испытание новых вирусов проводили на приговоренных к пожизненному заключению осужденных в обмен на освобождение по завершении эксперимента. Их выход на свободу и способствовал распространению ВИЧ-инфекции среди населения. Данная теория построена на совпадении времени окончания эксперимента по разработке нового бактериологического оружия и появления первых случаев СПИД среди гомосексуалистов в США и Центральной Африке.

Существуют и другие версии возникновения вируса, однако, стопроцентных доказательств ни одной из них пока нет.


Что такое ВИЧ и СПИД.


ВИЧ – вирус иммунодефицита человека.

Вирус	Простейший микроорганизм, который, попав в организм Человека (или животного) вызывает соответствующее инфекционное заболевание
Иммунодефицит	Неспособность некоторых звеньев иммунной системы нормально функционировать, в результате чего сопротивляемость организма снижается
Человека	ВИЧ может поражать только людей

СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита.

Синдром	Комплекс симптомов, характерных для того или иного заболевания или состояния
Приобретенный	не является врожденным, а приобретается в течение жизни

Некоторые свойства ВИЧ


Вирус иммунодефицита человека живет только в организме человека. Попадая на воздух, он теряет возможность передвигаться и при обычных условиях разрушается в период от нескольких минут до двух часов; при температуре 56 градусов Цельсия – в течение 30 минут; при 100 градусах Цельсия – в течение одной минуты.

НО! Последние исследования показывают, что в крови, находящейся внутри иглы или шприца ВИЧ может жить в течение нескольких суток.

Где, сколько живет Устойчивость вируса в окружающей среде.

В крови на предметах внешней среды вирус сохраняет жизнеспособность до 14 дней, в высушенных субстратах – до 7 суток.

ВИЧ высокочувствителен к нагреванию. При температуре 100°С вирус погибает в течение 1 минуты. Этот же эффект может быть достигнут при использовании многих дезинфицирующих веществ (хлорсодержащие дезинфектанты, этиловый и изопропиловый спирты, перекись водорода).


ВИЧ в организме человека

Попадая в организм, ВИЧ атакует определенные клетки крови: Т-лимфоциты (Т-хелперы - "помощники"). На поверхности этих лимфоцитов находятся молекулы CD-4, поэтому их называют также Т-4-лимфоциты, CD4-лимфоциты или клетки CD4.

CD4-клетки выполняют важную функцию – когда в организм человека попадает какой-либо вирус, они начинают вырабатывать антитела.

Антитела – это специальные белки, которые прикрепляются к вирусу и играют роль маячков. Они подают сигнал другим клеткам иммунной системы – Т-киллерам – о том, где находится «враг», который должен быть уничтожен. К каждой инфекции вырабатываются свои специфические антитела.

У человека с неповрежденной иммунной системой количество CD4-клеток в миллилитре крови (иммунный статус), как правило, составляет 800--1 200 клеток (у маленьких детей их в 2 – 3 раза больше, чем у взрослых).

ВИЧ может жить в различных клетках организма человека, но для размножения он использует именно CD4-клетки. Вирус встречает клетку, на поверхности которой есть молекула CD4 (преимущественно, это Т-хелперы, а также моноциты и дендритные клетки) и прикрепляется к мембране такой клетки. Оболочки вируса и клетки сливаются, и генетический материал вируса попадает в клетку.

С помощью ферментов, под названием обратная транскриптаза и интеграза, вирус переводит свою генетическую информацию на язык клетки человека, встраивается в ядро этой клетки и начинает управлять ею. Подчиняясь генетической программе ВИЧ, клетка начинает производить различные компоненты вируса. Еще один фермент вируса – протеаза – упорядочивает структуру нового вируса, после чего тот отпочковывается от клетки-хозяина, унося с собой часть ее оболочки. Использованные вирусом клетки CD4 затем погибают.

Пока в медицине нет четкого понимания причин их гибели. Вот некоторые предположения:

клетка теряет молекулы, которые вирус использует для себя

клетка самоуничтожается, подчиняясь внутренней программе

переполнившись частицами вируса, клетка взрывается и погибает

ее уничтожают другие клетки иммунной системы человека

Возможно, действуют все эти факторы.

Теряя клетки CD4, иммунная система перестает справляться с различными инфекциями и другими негативными воздействиями, которые раньше не представляли опасности для организма. Вирус поражает не только Т-лимфоциты, но и другие клетки, содержащие молекулу СД-4, в том числе клетки с долгим сроком жизни, такие как моноциты и макрофаги, которые могут хранить в себе большие количества вируса и при этом не погибать. Они служат резервуаром вируса. Вирус в таких резервуарах неактивен и неуязвим для существующих противовирусных лекарств. Это одно из главных препятствий к полному выведению ВИЧ из организма.

Количество СД4 Т-лимфоцитов (клетки, определяющие иммунный ответ организма) в одном кубическом миллиметре (мм3) крови. У ВИЧ-отрицательного взрослого человека количество CД4 составляет от 900--1400 клеток/мм3. Количество рецепторов CД4 менее 200 клеток/мм3 считается низким и создает опасность развития угрожающих жизни заболеваний – оппортунистических инфекций.

«Вирусная нагрузка» отражает количество свободных частиц (копий) вируса, циркулирующих в крови. «Вирусная нагрузка» до 10 000 – 30 000 копий в 1 мл соответствует ВИЧ-инфекции в начальной стадии и при персистирующей лимфаденопатии, свыше 30 000–100 000 копий в 1 мл – указывает на наличие симптомной стадии заболевания.

Регулярные обследования на иммунный статус и вирусную нагрузку позволяют вовремя начать противовирусное лечение и профилактику оппортунистических инфекций.


Стадии течения ВИЧ-инфекции


Все течение заболевания – с момента заражения до момента смерти – разделено на три периода:

Заражение и начало процесса развития болезни

Сразу после проникновения вируса в организм человека в большинстве случаев не происходит ничего необычного. У 30--40 % заразившихся может проявиться состояние, похожее на острую респираторную инфекцию. Для него характерно: температура, слабость, головные боли и воспаление горла. Иногда может наблюдаться диарея (понос). Такое состояние длится от 12 до 15 дней, после чего проходит, даже при отсутствии лечения. Но у большей части заразившихся не наблюдается вообще никаких проявлений.

На этой стадии происходит резкое нарастание количества вирусов в организме – в крови, а также с током крови в различных тканях, органах и системах. Этот процесс продолжается в течение нескольких недель. Затем, как правило, вирусная нагрузка снижается Вирусная нагрузка отражает количество свободных частиц (копий) вируса, циркулирующих в крови.

Период бессимптомного течения и малых симптомов.

После заражения ВИЧ человек еще долгое время – от 2 до 10–12 лет – может чувствовать себя совершенно здоровым, будет выглядеть обычно и оставаться дееспособным физически. Этот период, когда человек уже инфицирован ВИЧ, но у него нет никаких значительных симптомов, называется бессимптомным.

На протяжении бессимптомной стадии вирусная нагрузка остается практически неизменной, а затем вновь резко повышается. Менее 20 000 копий вируса на 1 мл крови считается невысокой вирусной нагрузкой, больше 20 000 копий - сигнал опасности.

К концу бессимптомного периода развиваются симптомы-предвестники СПИД – длительное недомогание, лихорадка, нарушение функций кишечника, потеря веса, сонливость, потливость, быстрая утомляемость без видимых причин, увеличение лимфоузлов.

СПИД

Последняя стадия развития ВИЧ-инфекции, которая длится обычно от нескольких месяцев до 2 – 3 лет. Иммунная система практически не функционирует. Иммунный статус снижается до 200 клеток CD4 и ниже, развиваются оппортунистические инфекции (от лат. «оппортунистический» - «использующий случай»). Это относительно безобидные для человека со здоровой иммунной системой заболевания, которые представляют серьезную угрозу жизни ВИЧ-инфицированного. Нарушение обмена веществ в сочетании с оппортунистическими инфекциями приводит к тому, что организм не может нормально усваивать пищу. Развивается истощение.

Более половины больных страдают различными поражениями нервной системы, которые проявляются в снижении памяти, психозах, параличах, судорогах, помрачении сознания, слабоумии.

На стадии СПИД состояние человека тяжелое, он нуждается в уходе.


Основные формы СПИД


Легочная форма. Поражения дыхательной системы – одно из самых частых и постоянных проявлений СПИД. По данным патологоанатомических вскрытий, более, чем у 60% умерших от СПИД отмечены поражения дыхательной системы. Наиболее частая оппортунистическая инфекция (ОИ)– ПЦП.

Желудочно-кишечная форма. У больных с этой формой отмечается выраженная диарея. Наиболее частые ОИ – кандидоз пищевода и желудка, криптоспородиоз. Также одна из наиболее частых причин смерти при СПИД.

Неврологическая форма. У трети больных выявляются поражения центральной нервной системы (ЦНС) – опухоли мозга, поражения сосудов, менингит, энцефалит, слабоумие, потеря памяти, параличи и др.

Диссеминированная форма. У части больных отмечается почечная недостаточность, поражения зрения, поражения кожи, вызванные саркомой Капоши, опоясывающим лишаем, микозами и пр.


Пути передачи ВИЧ-инфекции

ВИЧ находится во всех жидкостях организма человека, но концентрация вируса, достаточная для заражения, находится только в:крови;сперме;вагинальной жидкости;грудном молоке;спинномозговой жидкости.

В моче, слюне, поте, слезах и т.д. его концентрация очень низкая. Поэтому для заражения необходим очень большой объем этих жидкостей. Например, необходимое для заражение количество вирусов содержится в капле крови, которая умещается на конце иглы. Объем слюны, в котором содержится такое же количество вирусов, составляет 4 литра.

Вирус в высокой концентрации находится в спинномозговой жидкости, но поскольку она не вытекает из организма, то опасности не представляет.

ВИЧ передается:

при любых сексуальных контактах без презерватива (вагинальный, оральный, анальный) – половой путь передачи;

при контакте крови здорового человека с кровью ВИЧ-инфицированного (внутривенное введение наркотика не стерильными шприцами, использование не стерильного медицинского инструментария, прокалывание ушей и других частей тела, нанесение татуировки не стерильными инструментами, при переливании инфицированной крови и пересадке органов и др.) – парентеральный путь передачи;

от матери к ребенку – вертикальный путь передачи ВИЧ (во время беременности, родов, при кормлении грудью). Плод может быть инфицирован ВИЧ уже на 8-12 неделе беременности. Однако в большинстве случаев заражение младенцев происходит в процессе родов.


ВИЧ/СПИД в Республике Беларусь


В Беларуси проблема ВИЧ/СПИД впервые возникла в 1987 году, когда был выявлен

первый человек - носитель вируса иммунодефицита. В течение 9 последующих лет

Беларусь оставалась страной с низким уровнем распространения ВИЧ/СПИД. На начало

1996 года на территории республики было зарегистрировано 113 случаев заражения

ВИЧ. Большинство выявленных ВИЧ-инфицированных заразились при половых

контактах с носителями вируса.

В целом в Беларуси можно выделить три эпидемические волны ВИЧ-инфекции:

• первая 1987—1995 гг. – завоз ВИЧ на территорию республики иностранными гражданами и распространение инфекции среди населения за счет сексуальных контактов, медленные темпы развития эпидемического процесса;
  
• вторая 1996—1998 гг. – стремительное распространение инфекции среди лиц, употребляющих наркотические вещества;
  
• третья 1999 г. по настоящее время – является последствием предыдущей, формируется за счет сексуальных партнеров наркопотребителей и лиц, инфицированных половым путем.
  

На протяжении 1987--1989г.г. случаи ВИЧ-инфекции регистрировались преимущественно среди иностранных граждан, прибывших в Беларусь из различных стран африканского континента. За период с 1987 по 1995 г.г. выявлено 113 ВИЧ-инфицированных, из них 49 человек - жители Центральной и Западной Африки. Однако, начиная с 1990 года, данная группа уже не играла ведущей роли в распространении ВИЧ-инфекции на территории Республики Беларусь. На протяжении первых девяти лет ежегодное выявляемое количество новых случаев ВИЧ-инфекции составляло от 5--6 до 20--21 (абс. числа). Преимущественным путем передачи вируса иммунодефицита человека являлся половой (гетеро- и гомосексуальный промискуитет), что определило медленный характер развития эпидпроцесса. Случаи ВИЧ-инфекции среди мужчин выявлялись чаще (67,3%), чем среди женщин (37,7%).

Инфекция регистрировалась в нескольких регионах республики, большинство ВИЧ-инфицированных проживало в г. Минске. Этот период расценивался как период относительного благополучия.

Первые признаки активизации эпидемической ситуации появились в июне 1996 г., когда в г. Светлогорске Гомельской области было отмечено увеличение количества случаев ВИЧ-инфекции среди инъекционных наркопотребителей. Развитие эпидпроцесса приобрело интенсивный характер, и к концу 1996 г. число выявленных ВИЧ инфицированных (1021 случай) в 9,9 раза превысило кумулятивные данные за предыдущие 9 лет (1987--1995 гг.).

1996 год можно считать началом нового этапа в развитии эпидемии в Беларуси, периодом эпидемического неблагополучия, при котором парентеральный путь инфицирования, реализуемый через инъекционное введение наркотических веществ, стал доминирующим на большинстве административных территорий республики.

В последующие годы число вновь выявляемых случаев несколько снижалось. Данная ситуация не являлась признаком стабилизации эпидемического процесса, поскольку расширялась география регистрации инфекции за счет сельских регионов, а так же увеличивались показатели распространенности ВИЧ среди категорий населения, не относящихся к группам повышенной уязвимости к ВИЧ (беременные женщины и т.д.).

В настоящий момент в республике эпидемия входит в новую фазу, характеризующуюся увеличением случаев инфицирования при сексуальных контактах в общей структуре причин заражения и активным распространением инфекции среди женской части населения.

Изменения, происходящие в возрастной структуре ВИЧ-инфицированных лиц, с одной стороны могут быть связаны с целенаправленными профилактическими кампаниями, которые проводятся среди лиц молодого возраста. С другой стороны они могут являться следствием снижения роли парентерального пути передачи ВИЧ-инфекции (по данным наркологической службы 70--75% наркопотребителей -- лица моложе 30 лет).

В Республике Беларусь на 1 сентября 2007 года зарегистрировано 8395 случаев ВИЧ-инфекции (показатель на 100 000 населения составил 86,8). Впервые выявлено в 2007 году 648 ВИЧ-инфицированных. В эпидемический процесс вовлечено 182 административные территории.

На 1-м месте по числу зарегистрированных случаев находится Гомельская область -- 4509 случаев, показатель инфицированности – 307,1 на 100 тысяч населения. На 2-м месте -- Минская область – 1015 случаев, показатель 68,8 на 100 тысяч населения. На 3-м – г. Минск – 1186 случаев, показатель 66,3 на 100 тысяч населения.

Подавляющее число ВИЧ-инфицированных – это молодые люди в возрасте от 15 до 29 лет. Общее количество случаев ВИЧ-инфекции в этой возрастной группе составляет   6024 (удельный вес в общей структуре ВИЧ-инфицированных  – 72,7%).

На протяжении 1996--2006гг. в структуре ВИЧ-инфицированных уменьшился  удельный вес возрастной группы 15–19 лет с 24,5% в 1996 году до 3,0% в 2006 году, за 6 месяцев 2007 года удельный вес данной группы составил 2,8% (15 случаев).

Основной путь передачи инфекции – парентеральный, реализующийся при инъекционном введении наркотических веществ – 61,7% (5117 сл.). На протяжении последних лет увеличивается количество людей, инфицирование которых происходило в результате сексуальных контактов (2005 г.- 57,2%, 2006г. – 63,4%). За 6 месяцев 2007 года половым путем инфицировалось – 62,7 %.

• В целом по республике удельный вес женщин из общего числа ВИЧ – инфицированных составляет 34,6% (2903 чел.), мужчин – 65,4% (5492 чел).
  

• 115 детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей, подтвержден диагноз «ВИЧ-инфекция», из них 7 детей умерло.
  

• Всего в республике зарегистрировано 126 случаев ВИЧ-инфекции среди детей в возрастной группе от новорожденных до 14 лет.
  

• Кумулятивное число случаев СПИДа на 01.09.07 г. – 822, из них за 8 месяцев 2007 года – впервые установлен диагноз 219 пациентам. В стадии СПИД умерло 468 человек (57,9 %).
  

В республике зарегистрировано 1129 летальных случаев среди ВИЧ-инфицированных, 826 (73,2%) из числа умерших – наркопотребители.  

По оценочным данным реальное количество белорусских граждан, инфицированных ВИЧ, по меньшей мере, в 3-5 раз раза превосходит данные официальной статистики.

Развитию эпидемии ВИЧ-инфекции в республике способствует неблагоприятная эпидемическая ситуация по инфекциям, передаваемым половым путем, и ежегодное увеличение количества официально зарегистрированных потребителей наркотиков. По оценочным данным около 50 000 -- 55 000 жителей республики употребляют наркотические вещества.

В республике есть все предпосылки для последующего распространения ВИЧ-инфекции среди слоев благополучного по риску заражения населения, что делает прогноз крайне неблагоприятным и указывает на то, что ВИЧ-инфекция является опасным социально-медицинским явлением.

Дальнейшее развитие эпидемической ситуации будет находиться в прямой зависимости

от скорости распространения ВИЧ в группах повышенной уязвимости, а также от

количества контактов представителей этих сообществ с благополучным по риску

инфицирования населением республики за счет специфических «подгрупп-проводников».

Республиканские организации


Общественные объединения


«Ассоциация белорусских гайдов» детское общественное объединение

ДОО «АБГ»

Статус: республиканская

Адрес: пер.Уральский, 15--599, г. Минск

Адрес для писем: ул.Алтайская, 78/3--120, Минск, 220102

Телефон \ факс: +375 17 242 02 76. Сайт: www.belguides.com

Электронная почта: guides@mail.ru

Контактные лица:

Куск Валентина, Председатель ДОО «АБГ»

Миссия и цели организации:

Содействие духовному, интеллектуальному, физическому развитию, совершенствованию характера, социальной адаптации девочек и девушек в постоянно меняющемся мире.


Деятельность организации в области ВИЧ/СПИД: тренинговые занятия, обсуждение проблемы на встречах в отрядах;

Целевые группы: молодежь, дети.

Реализованные проекты в области ВИЧ\СПИД:

«Здоровая девочка – здоровая нация» (1 блок проекта направлен на профилактику ВИЧ/СПИД);

«Ребро Адама» -- профилактика ранней беременности и ИППП;.

Планы организации:

Участие ДОО «АБГ» в проекте Всемирной ассоциации девочек гайдов и девочек скаутов (ВАГГГС) по профилактике ВИЧ/СПИД; участие в адвокаси-семинаре ВАГГГС «ВИЧ/СПИД в сегодняшнем мире», декабрь 2007 г.

Ресурсы: разработанные занятия для различного возраста;

Тренинги: тренинги по ЗОЖ, формированию ответственности за свою будущую жизнь.


Региональные представительства:

Минское городское отделение ДОО «АБГ»: контактное лицо – Беззубик Валентина

тел. +375 29 3260709;

Минское областное отделение: контактное лицо – Музыченко Людмила

тел. +375 29 7673819;

Гомельское областное отделение: контактное лицо -- Бурусас Наталья

тел. +375 29 1802303;

Витебское областное отделение: контактное лицо -- Пименова Анна

тел. +375 29 7153014.


«Белорусская Ассоциация клубов ЮНЕСКО» республиканское общественное объединение

РОО «БелАЮ»

Статус: республиканская

Адрес: 220002, пр-т Машерова, 25-231, г. Минск

Адрес для писем: 220005, Минск, а\я 432

Телефон \ факс: +375 17 237 48 57, +375 17 237 87 91

Сайт: belau.info Электронная почта: info@belau.info, belau@user.unibel.by

Контактные лица:

Субцельный Дмитрий, Генеральный секретарь

Бабук Марина, главный бухгалтер

Родионова Елена, менеджер

Хабибуллина Ольга, менеджер

Полуян Александр, менеджер

Миссия и цели организации:

Целью РОО «БелАЮ», является пропаганда гуманных принципов и идеалов ЮНЕСКО, идей мира и взаимопонимания между людьми.


Деятельность организации в области ВИЧ/СПИД:

Реализация тематических проектов «Профилактика ВИЧ/СПИД/ИППП среди женщин оказывающих сексуальные услуги на трассах», «Бумеранг», «Информационный справочник организаций работающих в области ВИЧ/СПИД», участие в проекте «Профилактика и лечение ВИЧ\СПИД в Республике Беларусь»;

Целевые группы: молодежь, женщины секс бизнеса, мужчины имеющие секс с ужчинами,

СМИ, водители дальнего следования, клиенты женщин секс-бизнеса;

Предоставляемые услуги: медицинское, психологическое консультирование,

анонимное и бесплатное обследование и лечение ВИЧ/СПИД/ИППП, работа Горячей линии, распространение среди «уязвимых групп» дезинфицирующих средств, презервативов, формационных материалов, тренинги «Равный -- равному»;

Проведенные исследования в области ВИЧ\СПИД:

«Поведенческое исследование среди женщин секс-бизнеса в Республике Беларусь», 2004 г.;

Реализованные проекты в области ВИЧ\СПИД:

1997 – 1999 гг. «Профилактическая работа по проблеме ВИЧ/СПИД, проводимая школьниками для школьников»;

1997 – 2000 гг. Проект «Безопасное половое поведение»;

2001 – 2004 гг. Проект «Профилактика ВИЧ/ИППП среди уязвимых групп (ЖСБ и МСМ)»;

2004 – 2005 гг. «Профилактика ВИЧ и ИППП среди женщин секс бизнеса, оказывающих сексуальные услуги в приграничной зоне».

Планы организации:

Работа по профилактике ВИЧ/СПИД/ИППП и обучению жизненным навыкам с молодыми девушками, проживающими в общежитиях;

Печатные издания: буклеты: «Контрацепция», «Избегай насилия», «Маленькие советы твоей безопасности», «Измени себя к лучшему», «Гепатиты», «СПИД не возможно увидеть», пособия «Профилактика ВИЧ-инфекции в школе», «Практические материалы по профилактике ВИЧ-инфекции»;

Ресурсы: вышеуказанные буклеты и пособия, тренинги «Равный--равному», тренинги по профилактической работе среди ЖСБ, тематическая библиотека;

Тренинги:

«Профилактика ВИЧ\СПИД\ИППП», «Профилактика ВИЧ/СПИД/ИППП среди уязвимых групп», «Профилактика ПАВ»;


Региональные представительства:

В 6 областях республики и в г. Минске работает 65 клубов ЮНЕСКО.

Брестская область – региональный координатор Гулевич Нина Сергеевна

тел. +375 297 93-76-99;

Витебская область – региональный координатор Лапина Татьяна Николаевна

тел. +375 296 96-35-26;

Гомельская область – региональный координатор Кулик Людмила Григорьевна

тел. +375 232 74-83-92;

Гродненская область – региональный координатор Груца Юрий Вячеславович

тел. +375 297 81-94-50;

Минская область – региональный координатор Саенко Валентина Владимировна

тел.+375 296 46-79-82;

Могилевская область – региональный координатор Виноградов Павел Романович

тел. +375 296 81-63-34.


«Белорусская ассоциация молодых христианских женщин» общественное объединение

ОО «БАМХЖ»

Статус: республиканская

Адрес: 220024, ул. Стебенева, 20/2, офис 710, г. Минск

Адрес для писем: 220088, г. Минск, а/я 74

Телефон \ факс: +375 17 275 55 42. Сайт: www.lastrada.by

Электронная почта: ywcabelarus@telecom.by, lastrada@infonet.by

Контактные лица:

Альховка Ирина Александровна, Генеральный секретарь ОО «БАМХЖ»

Янчук Ольга Александровна, Председатель ОО «БАМХЖ»

Миссия и цели организации:

Защита прав и законных интересов молодых женщин – членов ОО “БАМХЖ”;

содействие раскрытию личностного потенциала молодых женщин в обществе;

нравственно-духовное возрождение общества.


Деятельность организации в области ВИЧ/СПИД:

Реализация профилактических программ для молодежи и проведение социологических исследований в области ВИЧ/СПИД;

Целевые группы: молодежь;

Предоставляемые услуги: проведение обучающих тренингов, предоставление информационной печатной продукции;

Проведенные исследования в области ВИЧ\СПИД:

Массовый опрос молодежи на национальном уровне по изучению уровня;

информированности в области ВИЧ/СПИД, 2005 – 2006 гг.;

Экспертный опрос по изучению существующей системы профилактики в РБ, 2006 г.;

Нарративное интервью с людьми, живущими с ВИЧ, 2006 г.;

Реализованные проекты в области ВИЧ\СПИД:

«Противодействие распространению ВИЧ/СПИД среди молодежи в Беларуси».

Планы организации: дальнейшая реализация профилактических программ в области ВИЧ/СПИД;

Печатные издания: «ВИЧ/СПИД в Республике Беларусь»/ сборник результатов социологического исследования/. -- Минск, 2006;

Ресурсы: методическая и методологическая база в области ВИЧ/СПИД.

Тренинги: «Основы знаний по ВИЧ/СПИД», «Профилактика ИППП и наркопотребления».


«Белорусский детский хоспис» общественная благотворительная организация

ОБО «Белорусский детский хоспис»

Статус: республиканская

Адрес: ул. Березовая Роща 100 а, д. Боровляны, Минский район, Минская область

Телефон \ факс: +375 17 505 27 45, тел/факс +375 17 505 27 46

Сайт: hospice.by. Электронная почта: hospicepall@mail.belpak.by

Контактные лица:

Анна Горчакова, Директор

Ольга Демидович, руководитель проекта «Дети и ВИЧ»

Миссия и цели организации:

Миссия: оказание помощи безнадежно больным детям, их родителям, братьям и сестрам.

Цель: обеспечение качества жизни тяжело больных детей.


Деятельность организации в области ВИЧ/СПИД:

2006 год – «Создание группы взаимопомощи для людей, живущих с ВИЧ и СПИД, на базе городской инфекционной клинической больницы г. Минска»;

Февраль – декабрь 2007 г. – «Дети и ВИЧ»;

Целевые группы: люди живущие с ВИЧ, дети;

Предоставляемые услуги: оказание психологической, медицинской помощи семьям, имеющим ВИЧ-положительного ребенка (или ребенка с неустановленным диагнозом). Издание брошюр;

Проведенные исследования в области ВИЧ\СПИД: сбор информации, предоставляемой медицинскими работниками и сотрудниками государственных органов здравоохранения в отношении ситуации ВИЧ/СПИД в г. Минске;

Реализованные проекты в области ВИЧ\СПИД: 2006 г. – «Создание группы взаимопомощи для людей, живущих с ВИЧ и СПИД, на базе городской инфекционной клинической больницы г. Минска»;

Печатные издания: пособие для пациентов «Вирусные гепатиты», – Минск, 2006;

Разрабатываются: «Беременность и ВИЧ», «Помощь помогающим»;

Ресурсы: квалифицированный и опытный персонал хосписа; многолетний опыт работы с детьми и их семьями.

Тренинги: «Синдром профессионального выгорания» -- тренинг для медицинского персонала;

«Основы коммуникации и консультирования ВИЧ – положительный пациентов, в том числе наркозависимых пациентов» -- для медицинского персонала;

Региональные представительства: во всех областях страны.


Белорусское Общество Красного Креста

БОКК

Статус: республиканская

Адрес: 220030, ул. К.Маркса, 35, г. Минск

Телефон \ факс: +375 17 227 14 17, 211 10 03. Сайт: www.belredcross.org

Электронная почта: www.belredcross@open.by

Контактные лица:

Виктор Васильевич Колбанов, Генеральный секретарь БОКК;

Татьяна Снитко, координатор проекта «Молодежь против ВИЧ\СПИД»;

Василий Федорович Романов, координатор реализации компонента 5.6 «Обеспечение альтернативного ухода за лицами, живущими с ВИЧ\СПИД (паллиативный надомный уход)» проекта ПРООН «Профилактика и лечение ВИЧ\СПИД в Республике Беларусь».

Миссия и цели организации: Белорусское Общество Красного Креста призвано защищать и улучшать жизнь и здоровье населения, мобилизуя гуманитарный потенциал общества и гарантируя уважение к личности;

Деятельность организации в области ВИЧ/СПИД:

Реализация проекта «Молодежь против ВИЧ\СПИД»;

Участие в реализации проекта «Профилактика и лечение ВИЧ\СПИД в Республике Беларусь»;

Целевые группы: молодежь, люди, живущие с ВИЧ, потребители инъекционных наркотиков;

Предоставляемые услуги:

Паллиативный уход на дому за ЛЖВС;

Обучающие сессии по вопросам ВИЧ/СПИД (по принципу «равный обучает равного»);

Доступ к достоверной информации в области ВИЧ/СПИД;

Проведенные исследования в области ВИЧ\СПИД:

Социологическое исследование «Поведенческие особенности и уровень информированности молодежи по вопросам ВИЧ/СПИД»;

Реализованные проекты в области ВИЧ\СПИД:

«Молодежь против ВИЧ\СПИД»;

«Профилактика и лечение ВИЧ\СПИД в Республике Беларусь»;

Планы организации: дальнейшая реализация вышеуказанных проектов, включение в целевую группу проекта «Молодежь против ВИЧ/СПИД» рабочей молодежи;

Печатные издания: пособие по подготовке волонтеров-инструкторов «Правда о СПИДе»

Ресурсы: тренинги для сотрудников и волонтеров проекта «Молодежь против ВИЧ/СПИД».


Региональные представительства:

Минская областная организация БОКК

220103 г. Минск, ул. Седых, 56, тел. +375 17 281 54 92


Минская городская организация БОКК

220119 г. Минск, ул. Первомайская, 20/3, тел. +375 17 294 85 17


Брестская областная организация БОКК

224005 г. Брест, ул. К.Маркса, 3, тел. +375 162 23 90 48


Витебская областная организация БОКК

210010 г. Витебск, ул. Гоголя, 2, тел. +375 212 36 91 50


Гомельская областная организация БОКК

246050 г. Гомель, ул. Пролетарская, 9, тел. +375 232 74 43 47


Гродненская областная организация БОКК

230023 г. Гродно, ул. Ожешко, 1, тел. +375 152 74 32 26.


«Белорусский республиканский союз молодежи» Центральный комитет общественного объединения