Паспорт региональной программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012 годы 2 Показатели реализации региональной программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012 годы 4

Вид материала

Программа

Содержание Приоритетные направления региональной программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012 годы Развитие и совершенствование системы оказания медицинской помощи населению Развитие и совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи. 2.1 Амбулаторно-поликлиническая помощь Планируемое значение на 2012 год составляет 9,8 посещений на 1 жителя в год, что соответствует федеральному нормативу Совершенствование профилактического направления Наиболее значительный вклад в развитие профилактического направления вносит деятельность Центров здоровья В области проводится систематическая работа, направленная на профилактику и раннюю диагностику социально-значимых заболеваний. Формирование здорового образа жизни В табл. 8 представлены плановые показатели объемов медицинской помощи в динамике до 2013г 2.2 Совершенствование медицинской помощи сельскому населению

Подобный материал:

• Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
• Защита Программ развития здравоохранения муниципальных образований Томской области, 57.41kb.
• Омерах по реализации Программы модернизации здравоохранения Республики Дагестан, 82.75kb.
• Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения краснодарского края, 422.25kb.
• «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
• Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
• Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
• Об утверждении Программы модернизации здравоохранения Абанского района Красноярского, 1211.11kb.
• Об утверждении региональной программы "развитие овощеводства защищенного грунта в томской, 123.94kb.
• Программа модернизации здравоохранения Красноярского края на 2011-2012 годы Паспорт, 3675.07kb.

Приоритетные направления региональной программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012 годы

В целях улучшения системы оказания медицинской помощи населению Томской области, эффективного и рационального использования выделяемых средств, с учетом основных причин заболеваемости и смертности населения Томской области, приоритетными направлениями программы модернизации здравоохранения являются:


Развитие и совершенствование системы оказания медицинской помощи населению:

• развитие и совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи;
  
• совершенствование профилактического направления;
  
• развитие и совершенствование сельского здравоохранения;
  
• развитие и совершенствование скорой медицинской помощи населению.
  

Развитие и совершенствование специализированной помощи населению:

• развитие и совершенствование кардиологической помощи;
  
• развитие и совершенствование неврологической помощи;
  
• развитие и совершенствование онкологической помощи;
  
• развитие и совершенствование травматологической помощи.
  

Развитие и совершенствование помощи больным с социально-значимыми заболеваниями, в том числе больным наркологическими, психическими расстройствами, кожно-венерологическими болезнями, туберкулезом.

Развитие и совершенствование акушерско-гинекологической и педиатрической помощи.

Выбор кардиологического, онкологического и травматологического профилей, обусловлен высокой смертностью от данных классов заболеваний в Томской области (47,6%, 16,9% и 14,7% соответственно). При этом в структуре смертности жителей региона от болезней системы кровообращения 34,3% составляют умершие от цереброваскулярной болезни, в связи с чем неврологический профиль также обозначен в качестве одного из важнейших для здравоохранения области. Значимость акушерской помощи определяется ее приоритетным влиянием на показатели как материнской, так и младенческой смертности, значения которых в Томской области по-прежнему выше, чем в среднем по СФО и России.


2.1 Амбулаторно-поликлиническая помощь


Амбулаторную помощь жителям Томской области оказывают самостоятельные амбулаторно-поликлинические учреждения (2010г. - 16), поликлиники в составе больничных учреждений (2010г. - 55), ОВП (2010г. - 99), ФАПы (2010г. - 268). Обеспеченность плановой мощностью амбулаторно-поликлинической службы населения в 2010 году в Томской области составляет 210 посещений на 10 000 населения или 21947 посещений в смену. В данный показатель включены все медицинские организации подчинения Минздравсоцразвития России. Плановая мощность муниципальных и областных государственных медицинских учреждений составляет 207 посещений на 10 000 населения или 21617 посещений в смену.

Таким образом, в Томской области существующая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений достаточна для проведения мероприятий в рамках программы модернизации, направленных на усиление эффективности работы амбулаторно-поликлинического звена системы здравоохранения (развитие стационарзамещающих технологий, центров амбулаторной хирургии, пунктов неотложной помощи).


Развитие первичного звена системы здравоохранения, а вместе с тем и первичной медико-санитарной помощи в Томской области, является ключевым направлением работы органов управления здравоохранением Томской области и муниципалитетов.


В рамках Приоритетного национального проекта "Здоровье" за счет средств, предусмотренных на развитие первичного звена системы здравоохранения в течение четырех лет, обучено 418 врачей, при этом из них 74 доктора по специальности общая врачебная практика (семейная медицина), 206 участковых терапевтов и 138 участковых педиатров.

В 2009 году по факту выполнено 7,7 посещений на 1 жителя по программе государственных гарантий оказания медицинской помощи. Учитывая, что фактическое выполнение ниже федерального норматива, разработаны мероприятия, которые позволят увеличить объем посещений. Анализ деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений показал, что в системе выявления заболеваний населения региона имеются недоработки-при общей заболеваемости ниже среднероссийского уровня, выявляемость в ходе проведения дополнительной диспансеризации работающего населения ниже показателя РФ. Это в первую очередь свидетельствует о том, что первичное звено при невысоком уровне посещений к врачам не выявляет значительное число заболеваний.

Планируемое значение на 2012 год составляет 9,8 посещений на 1 жителя в год, что соответствует федеральному нормативу. Увеличение объемов деятельности амбулаторно-поликлинического звена планируется за счет следующих мероприятий:

• улучшение работы участковой службы с учетом ведения «Паспорта врачебного участка», утвержденного приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 года №255;
  
• рост патронажных посещений на 11% (19% к 2013 году);
  
• рост активных посещений до 30%;
  
• развитие стационарозамещающих организационных форм;
  
• внедрение новых видов по медицинскому (сестринскому) уходу на дому за маломобильными пациентами, перенесшими инсульт, онкобольными и другими хроническими больными;
  
• распространение выездных форм работы с консультативной целью (мобильные бригады областных учреждений и межмуниципальных центров);
  
• диспансерное наблюдение хронических больных с целью предупреждения обострения заболеваний в период экстремальных природных явлений;
  
• внедрение неотложной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях;
  
• проведение дополнительной диспансеризации (детей 1-го года жизни, сирот, 14-х подростков, работающего населения) – рост посещений на 10%;
  

• проведения углубленной диспансеризации инвалидов, ветеранов, супругов погибших (умерших) инвалидов и участников Великой Отечественной войны;
  

• увеличения числа врачей-специалистов и как следствие объемов медицинской помощи;
  
• открытия 3 ОВП;
  
• развитие деятельности центров здоровья;
  
• проведения профилактических осмотров различных контингентов населения;
  
• с целью улучшения доступности первичной специализированной помощи больным планируется открытие в поликлиниках, в том числе поликлиниках ЦРБ и межмуниципальных центрах первичных кабинетов кардиологов, неврологов, онкологов и наркологов.
  

Указанные мероприятия позволят обеспечить выявляемость заболеваний на ранних стадиях, в том числе социально-значимых, что приведёт к увеличению показателя общей заболеваемости. Кроме того, своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях повлечет за собой снижение инвалидизации населения и снижение преждевременной смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте (таблица – показатели реализации программы модернизации Томской области на 2011-2012 гг.). Кроме того, для снижения напряжения медико-социальной ситуации в амбулаторно-поликлинических учреждениях дополнительно будут организованы кабинеты кризисной службы, медико-психологической разгрузки и отделения кризисных состояний, между которыми будет осуществляться взаимодействие, в том числе со специализированными учреждениями здравоохранения.

Совершенствование профилактического направления

Проведение мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний, предупреждение обострений и осложнений у больных, имеющих хронические заболевания, информирование и обучение населения методам профилактики различных заболеваний, пропаганда здорового образа жизни являются одной из приоритетных задач в работе медицинских учреждений Томской области.

Мероприятия проводятся на территории области как в рамках областных и федеральных программ, так и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Департаментом здравоохранения Томской области на протяжении последних лет ведется работа по формированию структурных подразделений по профилактической работе на базе лечебно-профилактических учреждений.

Деятельность в сфере медицинской профилактики направлена на совершенствование работы в системе здравоохранения Томской области, популяризацию знаний о здоровом образе жизни и профилактике различных заболеваний через средства массовой информации, активную работу с населением и медицинскими работниками региона. Необходимо отметить, что в области уже функционирует отлаженная система пропаганды здорового образа жизни. Большой вклад в данное направление вносит деятельность МЛПУ ЗОТ «Центр медицинской профилактики», основной целью которого является распространение знаний среди населения о здоровом образе жизни, в том числе посредством распространения информационно-методических материалов и организации и проведения массовых профилактических мероприятий. Кроме того, на базе центра профилактики осуществляется обучающие циклы для медицинских работников по профилактике отдельных заболеваний.

В рамках мероприятий по усилению профилактической направленности первичной медицинской помощи, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 23 сентября 2003 г. № 455 "О совершенствовании деятельности органов и учреждений здравоохранения по профилактике заболеваний в Российской Федерации" в Томской области года созданы кабинеты профилактики, которые работают в каждом медицинском учреждении. В кабинетах профилактики населению оказываются следующие услуги: проведение бесед и лекций для населения; организация работы «Школ здоровья»; распространение среди населения профилактической литературы; проведение онко– и кардиоскринингов населению; координация деятельности по проведению профилактических осмотров, проведение доврачебных осмотров в рамках работы смотровых кабинетов.

В учреждениях области в 2010 году прошли профилактические осмотры порядка 600 000 человек. «Школы здоровья» функционируют в 57 учреждениях здравоохранения. В 2010 году в «Школах здоровья» было обучено свыше 40 тысяч человек, в том числе в школе артериальной гипертонии – свыше 20 тысяч.

Наиболее значительный вклад в развитие профилактического направления вносит деятельность Центров здоровья. На территории Томской области с 2009 года работают три взрослых Центра здоровья на базах следующих учреждений: ОГУЗ Томская областная клиническая больница, МЛПМУ «Медико-санитарная часть № 2», МЛПМУ «Больница № 2». С 15.11.2010 г. открыт Центр здоровья для детей на базе ОГУЗ «Областная детская больница».

За 2010 год в центры здоровья обратилось 21858 человек, в возрасте 18 лет и старше и 38 детей. Из числа детей, обратившихся в Центр здоровья 66% детей у которых решение о посещении принято родителями и 34% детей направлены медицинскими работниками образовательных учреждений.

В дальнейшем будет активизировано направление пациентов в центры здоровья с выявленными факторами риска в ходе дополнительной диспансеризации. По данным 2010 года эффективность проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан в была значительно выше, чем в период 2008-2009 гг. Так в 2008 г. всего выявлено заболеваний - 10555 (24,1% от числа прошедших диспансеризацию или 230,5 случаев заболеваний на 1 000 осмотренных.), в 2009г. – 11687 (28,7% или 475,3 на 1 000), то в 2010 выявлено 13 188 заболеваний (33,1%, 331,6 на 1 000).

Во время проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан в 2010 году впервые выявлено 5 случаев злокачественных новообразований (2 – молочной железы, 3 – женских половых органов), 120 случаев сахарного диабета, 1035 – ожирения, 1583 - болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, 1242 - повышенное содержание глюкозы в крови. В структуре заболеваний впервые выявленных при дополнительной диспансеризации работающих граждан, как и в предыдущие годы, в 2010 году преобладают болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ – 35,5%, болезни системы кровообращения – 13,6%, болезни мочеполовой системы – 11,0%, болезни костно-мышечной системы – 9,4%. Все пациенты с выявленными заболеваниями в плановом порядке проходят дообследование в учреждениях здравоохранения по месту жительства, по показаниям направляются на консультацию и лечение в областные специализированные учреждения, в том числе на получение высокотехнологичной медицинской помощи.

В целях повышения мотивации населения к здоровому образу жизни, по результатам диспансерных осмотров работающим гражданам, прошедшим дополнительную диспансеризацию, на руки выдаются «Паспорта здоровья» с результатами обследований. «Паспорт здоровья» рассчитан на несколько лет и может предъявляться пациентом при обращении в любое учреждение здравоохранения, что позволит медицинским работникам повысить качество оказания помощи на этапе диагностики, а самому гражданину проконтролировать динамику основных показателей, характеризующих состояние его здоровья.


В области проводится систематическая работа, направленная на профилактику и раннюю диагностику социально-значимых заболеваний. В рамках профилактики туберкулеза, в Томской области функционирует система оказания медицинской помощи больным туберкулезом, позволяющая выявлять заболевание на ранних стадиях. Больные с подозрением на туберкулез, выявленные при первичном обследовании в ЛПУ, направляются в противотуберкулезный диспансер и/или туберкулезную больницу, где получает необходимую специализированную медицинскую помощь. По завершению активного лечения пациенты проходят курс реабилитации на базе дневного стационара противотуберкулезного диспансера.

В целях повышения эффективности онкологической помощи населению Томской области, снижения смертности, а также снижения уровня первичной инвалидности и потерь в связи с временной нетрудоспособностью в результате онкологических заболеваний; увеличения продолжительности и улучшения качества жизни онкологических больных; повышения эффективности мероприятий по профилактике, раннему выявлению и лечению онкологических заболеваний в Томской области принята долгосрочная целевая программа «Неотложные мероприятия по совершенствованию онкологической помощи населению Томской области на 2011-2013 годы».

В целях стимулирования профилактической направленности первичной медико-санитарной помощи с 2009 года введена оплата по подушевому принципу с учетом оценки критериев качества профилактической работы с населением.


Формирование здорового образа жизни


Следует отметить, что в 2010 году распоряжением Администрации Томской области от 20 декабря 2010 г. № 1130-ра утверждена «Концепция формирования здорового образа жизни и профилактики факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний в Томской области на период до 2020 года». Целью концепции формирования здорового образа жизни является улучшение демографической ситуации в Томской области путем снижения заболеваемости и смертности от основных хронических неинфекционных заболеваний посредством проведения интегрированной политики профилактики основных факторов риска: артериальной гипертонии, курения и употребления алкогольной продукции, нерационального питания, гиперхолестеринемии, гиподинамии, гипергликемии на территории Томской области.

Особую роль в данном направлении играют центры здоровья. Из числа обратившихся (21858 человек) - 5 700 человек (26,1%) направлены врачами центров здоровья к врачам-специалистам амбулаторно-поликлинических учреждений. Из числа граждан, осмотренных врачами-специалистами центров здоровья, выявлено 10 132 человека (46,2% от общего числа обратившихся), имеющих факторы риска для здоровья. Для всех обратившихся составлены индивидуальные рекомендации по ведению здорового образа жизни. В центрах здоровья проводится психологическое тестирование на наличие вредных привычек (алкоголизм, наркомания).

Совместная работа Центров здоровья с детскими садами, школами, предприятиями и организациями показала актуальность  данного направления. Проведенные обследования сотрудников предприятий позволяют не только выявлять факторы риска развития социально значимых заболеваний, формировать группы риска, но и мотивировать руководителей и работников организаций и предприятий на необходимость ведения здорового образа жизни, формирования у них ответственного отношения к своему здоровью.

Таким образом, развитие в рамках программы модернизации здравоохранения амбулаторно-поликлинической помощи позволит укрепить базу для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий, открытие профильных кабинетов позволит расширить перечень видов помощи и более качественно осуществлять мероприятия по дополнительной диспансеризации населения. Развитие неотложной медицинской помощи позволит снизить количество вызовов скорой медицинской помощи, снизить госпитализацию в круглосуточные стационары, снизить объем дорогостоящей стационарной помощи. Одновременно с развитием первичного звена здравоохранения особое внимание будет направлено на повышение информированности граждан о здоровом образе жизни.

Кроме того, в рамках программы модернизации здравоохранения Томской области планируется увеличение показателя заболеваемости за счёт усиления амбулаторной службы, насыщения ее кадрами и обеспечение необходимым оборудованием. В этой связи, в рамках выполняемых мероприятий, наряду с увеличением показателей эффективности работы амбулаторного звена системы здравоохранения планируется снижение объемов скорой медицинской помощи (внедрение неотложной помощи, создание единого диспетчерского центра), а также увеличение объемов использования стационарозмещающих технологий, увеличение количества профилактических осмотров, что приведет не только к увеличению объемов амбулаторно-поликлинической помощи, но и позволит выявлять заболевания на ранних стадиях, не допускать хронизации процесса, инвалидизации населения.

В табл. 8 представлены плановые показатели объемов медицинской помощи в динамике до 2013г.


Таблица 8


Динамика объёмов медицинской помощи по видам (2005 – 2012 гг.)

Показатели	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012
Стационарная медицинская помощь, койко-день	2,885	2,728	2,703	2,640	2,642	2,825	2,640	2,567
Амбулаторно-поликлиническая помощь, посещение	8,351	8,278	8,196	7,841	7,760	9,211	9,395	9,825
Медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах, пациенто-день	0,729	0,634	0,569	0,539	0,552	0,635	0,661	0,697
Скорая медицинская помощь, вызов	0,409	0,409	0,414	0,362	0,380	0,343	0,338	0,330

Из представленной таблицы видно, что к 2012 году планируется увеличение амбулаторных посещений, снижение объемов скорой медицинской помощи, что в большей степени произойдет благодаря развитию неотложной медицинской помощи, созданию единого диспетчерского центра СМП. Также в рамках планируемых мероприятий по повышению эффективности работы амбулаторного звена предполагается снижение объемов стационарной помощи и роста медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах.


2.2 Совершенствование медицинской помощи сельскому населению


Медицинская помощь сельскому населению в сельской местности предоставляется следующими учреждениями: 16 ЦРБ, 1 участковой больницей, 39 ОВП, 1 сельской поликлиникой, 1 районной больницей.

Количество ФАПов, являющихся первичным звеном в системе сельского здравоохранения, на текущий момент составляет 265 единиц. В то же время на территории Томской области развивается сеть общих врачебных практик, число которых в 2010 году увеличилось до 99. В рамках программы модернизации Томской области при наличии необходимого финансирования до конца 2012 года планируется открытие 3 ОВП. Данные общие врачебные практики будут располагаться в Кривошеинском и Парабельском районах Томской области. Открытие новых ОВП в районах, позволит расширить географию обслуживания и приблизить первичную медико-санитарную помощь к пациенту, что особенно актуально для территорий с низкой плотностью населения (плотность жителей в Томской области 3,3 человека/км²). Следует отметить, что в рамках программы будут проведены мероприятия по подготовке базы ФАП к деятельности по обеспечению населения необходимыми лекарственными препаратами.

Кроме того, в целях достижения максимальной доступности медицинской помощи сельскому населению в малонаселенных пунктах Томской области, где отсутствуют ФАП, предусматривается организация домовых хозяйств с выделением ответственных лиц, прошедших обучение по программе первой помощи (само- и взаимопомощь) и оснащенными необходимыми средствами для оказания первой помощи. Домовые хозяйства будут обеспечены телефонной связью с ЛПУ (в зоне ответственности которой они расположены).

Также будет актуализирована работа участковыми врачами с паспортами участков, разработанными Минздравсоцразвития России, которая позволит участковым врачам более качественно организовывать свою работу, осуществлять профилактические мероприятия и выявлять заболевания на ранних стадиях, а также обеспечивать преемственность в работе СМП и поликлиники.

В последние годы свое развитие получило и такое направление медицинской помощи, как неотложная медицинская помощь в ЦРБ. За такой помощью может обратиться любой человек, который имеет внезапное острое заболевание, состояние, обострение хронических заболеваний, не опасное для жизни и не требующее экстренной медицинской помощи. В рамках программы модернизации планируется открытие кабинетов неотложной помощи во всех ЦРБ Томской области (18 учреждений) для оказания данного вида медицинской помощи. С этой целью кабинеты неотложной помощи предполагается оснастить трехканальным электрокардиографом, компрессорным ингалятором (небулайзером) и портативным глюкометром. Также в оснащение кабинета будет входить укладка врача неотложной медицинской помощи, включающая в себя как препараты, так и расходные материалы, необходимые для оказания неотложной помощи. Кроме того, за каждым кабинетом (отделением) планируется закрепить автомобиль с целью сокращения времени ожидания населением необходимой помощи.

В рамках программы модернизации здравоохранения Томской области планируется открытие в ЦРБ онкологических кабинетов (в соответствии с порядком оказания медицинской помощи онкологическим больным и приказом МЗ и СР РФ от 03.12.2009, № 944н). Кроме того, планируется обеспечить межмуниципальные медицинские центры следующим оборудованием: рентгеновские комплексы, маммографы, УЗИ-аппараты. Данные мероприятия позволят проводить скрининг по онкологической патологии среди жителей, прикреплённых к лечебному учреждению, оказывать своевременную помощь, осуществлять наблюдение и реабилитацию (выполнение рекомендаций врачей после проведения оперативного и других видов лечения) онкологических больных. Более того, наличие онкологических кабинетов в амбулаторном звене позволит сформировать кластерный подход к организации онкологической службы в Томской области за счёт закрепления механизмов функционального взаимодействия всех учреждений медицинской сети, оказывающих данный вид медицинской помощи (от онкокабинета поликлиники ЦРБ до НИИ Онкологии СО РАМН).

Учитывая развитие медицинских технологий, в рамках программы модернизации здравоохранения планируется усиление амбулаторной хирургии, что позволит сократить срок госпитализации пациентов в хирургических отделениях стационаров, сформировать мероприятия полноценного этапа долечивания и реабилитации таких пациентов в амбулаторном звене. Подобные центры амбулаторной хирургии планируется развивать на базе ЦРБ и в межмуниципальных лечебно–диагностических центрах Томской области (Стрежевой, Парабель, Молчаново, Кривошеино, Асино, Колпашево). При этом предполагается оснащение некоторых кабинетов лазерным аппаратом для резекции и коагуляции, ручным дыхательным аппаратом, хирургическим отсасывателем, криодеструктором, негатоскопом.

Кроме указанных мероприятий, одним из приоритетных направлений является развитие амбулаторной кардиологической и неврологической помощи в сельских учреждениях здравоохранения, что связано с необходимостью раннего выявления, назначением своевременной адекватной терапии заболеваний, формированием профилактических мероприятий, являющихся основными в структуре смертности жителей Томской области.

Учитывая низкую плотность населения, дефицит врачей–специалистов в большинстве ЦРБ Томской области в рамках программы модернизации планируется развитие мобильных бригад первичной специализированной помощи, которые будут закреплены за ОГУЗ «Томская областная клиническая больница» (2 бригады), ОГУЗ «Областная детская больница» (1 бригада), а также за многопрофильными межмуниципальными медицинскими центрами (4 бригады в ЦРБ г. Стрежевого, Парабели, Молчаново, Асино). В состав мобильных бригад ОГУЗ «Томская областная клиническая больница» будут включены специалисты: кардиолог, онколог, гастроэнтеролог, офтальмолог, невролог, врач УЗИ - диагностики, оториноларинголог; при этом такие бригады будут оснащены: эндоскопом для проведения фиброгастродуоденоскопии, портативным аппаратом для исследования внутренних органов, портативным электрокардиографом, набором ЛОР инструментов, набором необходимых медикаментов для неотложной помощи. Детская бригада (ОГУЗ «Областная детская больница») будет укомплектована такими специалистами как: кардиолог, гастроэнтеролог, офтальмолог, невролог, врач УЗИ - диагностики, оториноларинголог, детский хирург, при этом оснащение для детской бригады будет включать: эндоскоп для проведения фиброгастродуоденоскопии, портативный аппарат для исследования внутренних органов, портативный электрокардиограф, набор ЛОР инструментов, набор необходимых медикаментов для неотложной помощи.

В состав мобильных бригад межмуниципальных медицинских центров будут входить терапевт, педиатр, онколог, кардиолог и невролог. Бригады будут оснащены портативным электрокардиографом, набором необходимых медикаментов для неотложной помощи. Кадровый состав и оснащение мобильных бригад обусловлены потребностью населения районов Томской области, а также продиктованы необходимостью приближения данных видов первичной специализированной медицинской помощи к сельскому населению территории, что позволит добиться как выполнения стандартов оказания медицинской помощи, так и итогового увеличения показателя заболеваемости и снижения инвалидности, смертности по профильной патологии.

Учитывая некоторый опыт работы в данном направлении, а также сложившиеся потребности населения в первичной специализированной помощи деятельность мобильных бригад будет осуществляться по утверждённым Департаментом здравоохранения графикам движения, сформированным отдельно для каждого района Томской области с учётом времени года, погодных условий (наличие зимних переправ, распутица). Такой метод работы позволит максимально приблизить специализированную медицинскую помощь в отдалённые районы Томской области.

Следует отметить, что для обеспечения доступности специализированной медицинской помощи, в первую очередь жителям села, в рамках региональной программы модернизации здравоохранения планируется открытие межмуниципальных специализированных центров. Учитывая потребность населения районов Томской области, сформировавшиеся потоки пациентов, особенности расположения ЦРБ, сети транспортной доступности, наличие врачей–специалистов и мощность учреждений здравоохранения, в рамках региональной программы модернизации планируется создание четырёх многопрофильных и трех монопрофильных специализированных межмуниципальных центров (рис. 2, табл. 9).