Паспор тдолгосрочной целевой программы Белоярского района «Модернизация здравоохранения Белоярского района» на 2011 2012 годы Наименование
| Вид материала | Документы |
- Белоярский район ханты-мансийский автономный округ – югра, 595.02kb.
- Отчет о деятельности администрации Белоярского района за 2009 год, 1477.94kb.
- Долгосрочная целевая программа белоярского района «Профилактика правонарушений в Белоярском, 247.28kb.
- Администрация белоярского района постановление, 1870.7kb.
- Долгосрочной целевой Программы Модернизация здравоохранения Целинского района на 2011-2012, 859.6kb.
- Белоярский район, 217.85kb.
- Утвердить ведомственной целевой программы «Модернизация здравоохранения Куйбышевского, 893.26kb.
- Методика прогнозирования доходов консолидированного бюджета Белоярского района, 86.43kb.
- Белоярский район, 203.7kb.
- Положени е об оплате труда работников муниципальных образовательных учреждений Белоярского, 283.85kb.
Медицинское обслуживание сельского населения
В Белоярском районе доля сельского населения составляет 31,9% (9355 человек).
Медицинская помощь сельскому населению Белоярского района оказывается центральной районной больницей, 4 амбулаториями, 2 участковыми больницами и 5 фельдшерско-акушерскими пунктами. Большая территория обслуживания, сложная транспортная связь создают дополнительные сложности и финансовые расходы по обеспечению доступности первичной медицинской помощи для всего населения района, особенно для жителей отдаленных деревень и поселков.
По сравнению с федеральными нормативами в Ханты-Мансийском автономном округе - Югре имеются существенные отклонения между фактической и нормативной численностью учреждений здравоохранения по уровням. В сельских поселениях с численностью жителей более 1500 чел. развернуты 2 участковые больницы и 4 амбулатории. Во всех малонаселенных поселениях района (от 77 до 314 чел.) функционируют фельдшерско-акушерские пункты (далее - ФАП): с.Ванзеват - 314 жителей; д. Тугияны - 83; д. Пашторы - 77; д. Юильск - 99; д. Нумто - 168.
В малочисленных поселках планируется, наряду с выездными формами работы, оказание первой помощи посредством создания домовых хозяйств.
Обеспеченность сельского населения врачами в 2010 году составила 9.6 на 10 тыс. населения, средними медицинскими работниками – 61.98 на 10 тыс. населения, обеспеченность койками – 32 на 10 тыс. населения.
Основные направления деятельности при организации медицинского обслуживания сельского населения – приближение медицинской помощи к местам производственной и хозяйственной деятельности, оснащение лечебно – профилактических учреждений портативным и передвижным диагностическим и лечебным оборудованием, развитие выездных форм медицинского обслуживания жителей отдалённых посёлков.
Как эффективная форма медицинского обслуживания зарекомендовали себя выездные фельдшерско - врачебные и многопрофильные бригады, сформированные в центральной районной и участковых больницах, которые по графику осуществляют выезды в труднодоступные сельские поселки и стойбища. В состав бригад могут входить терапевт, педиатр, хирург, окулист, невролог, отоларинголог, акушер-гинеколог, психиатр-нарколог, стоматолог, фельдшер-лаборант, дерматовенеролог.
В 2010 году осуществлен 21 выезд на обслуживаемые территории: из МУЗ «Белоярская ЦРБ» – 12, из участковых больниц - 9.
На территории Белоярского района ежегодно работает окружная плавучая поликлиника «Здоровье» на базе теплохода «Николай Пирогов» в сельских поселениях, расположенных на реке Обь.
Для выявления туберкулёза среди сельского населения МУЗ «Белоярская ЦРБ» оснащена передвижной флюорографической установкой.
Амбулатории и участковые больницы укомплектованы специалистами стоматологического профиля (стоматолог или зубной врач). Кроме этого, в период отсутствия основного работника амбулатории или участковой больницы, стоматологическую помощь сельскому населению оказывают профильные специалисты районной больницы согласно утвержденному графику и специалисты плавучей поликлиники в период навигации.
В рамках муниципальной программы реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» в 2010 году приобретен передвижной флюорографический кабинет на базе автомобиля «КАМАЗ» стоимостью 8 млн.руб.
В целях обучения приёмам оказания первой помощи коренного населения, проживающего в местах традиционных промыслов (чумы, оленьбригады), численность населения которых не позволяет организовывать в них фельдшерско-акушерские пункты, с целью обеспечения доступности медицинской помощи жителям отдаленных сельских территорий в автономном округе с 2004 года организована подготовка лиц из числа коренных малочисленных народов Севера. В районе подготовлено 3 чел. Все они владеют приёмами оказания первой помощи, средствами для оказания первой помощи ( аптечки, в т.ч. средства иммобилизации).
Также, в соответствии с действующим порядком оказания медицинской помощи, на медицинских работников ФАПов возложены дополнительные функции по розничной торговле лекарственными препаратами, по активному патронажу хронических больных, наблюдению за приемом лекарственных средств больными туберкулезом, лекарственному обеспечению льготных категорий прикрепленного населения. С этой целью предполагается проведение дополнительного обучения персонала ФАПов, оснащение средствами связи, необходимым медицинским оборудованием.
В соответствии с пунктом 5 статьи 55 Федерального закона от 12 апреля 2010 года № 61-ФЗ «Об обращении лекарственных средств» на территории Белоярского района в целях приближения лекарственной помощи населению удаленных сельских территорий организовано обеспечение лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в сельских поселениях, где отсутствуют аптечные учреждения.
В отдаленных сельских населенных пунктах организована выписка и доставка льготных лекарственных средств медицинскими работниками ФАПов.
В рамках настоящей программы будет продолжена работа по укреплению материально-технической базы сельского здравоохранения, что позволит усилить профилактическую работу и повысить качество и доступность медицинской помощи сельскому населению Белоярского района.
Совершенствование медицинского обслуживания граждан пожилого возраста
Особенностью структуры населения Белоярского района является неуклонный рост доли граждан старше трудоспособного возраста (с 8,4% в 2005 году до 10,7% от общей численности населения по итогам 2010 года). В этой связи совершенствование медицинского обслуживания и лекарственного обеспечения граждан пожилого возраста является одной из важнейших задач системы здравоохранения Белоярского района.
В сельских поселениях Белоярского района доля жителей старше трудоспособного возраста превышает средний показатель по Белоярскому району и достигает 15,5%.
Уровень заболеваемости у пожилых (60 - 74 года) почти в 2 раза выше, а у лиц старческого возраста (75 лет и старше) - в 6 раз выше, чем у лиц молодого возраста.
В этой связи потребность в амбулаторно - поликлинической помощи у пожилых в 2 - 4 раза выше, чем у лиц трудоспособного возраста.
При стационарном лечении лиц пожилого и престарелого возрастов длительность пребывания на больничной койке выше, чем у других категорий населения.
В целях оптимизации медицинской помощи лицам старше трудоспособного возраста в Белоярском районе внедрены следующие медицинские технологии:
- Формирование общеврачебных практик;
- Развитие сети дневных стационаров.
- Использование выездных форм работы врачебных бригад.
- Дополнительная диспансеризация ветеранов Великой Отечественной войны.
В оптимизации стационарного обслуживания пожилых лиц Белоярского района планируется организация стационаров на дому. Используются выездные формы работы врачебной бригады в сельской местности в целях обеспечения медицинской помощью пожилых лиц.
Особенное внимание при обслуживании лиц пожилого возраста уделяется ветеранам Великой Отечественной войны (ВОВ).
В терапевтическом и хирургическом отделениях стационара организованы палаты для ветеранов Великой Отечественной войны (далее – ВОВ) повышенной комфортности, их плановая госпитализация осуществляется вне очереди. В 2010 году из общего числа ветеранов ВОВ (112 человек) прошли в полном объёме углублённое диспансерное обследование 98% (104 человека).
Профилактическая направленность деятельности первичного звена здравоохранения играет важную роль в сохранении и укреплении здоровья населения.
Доля профилактических посещений врачей в общем числе посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях постоянно возрастает и по итогам 2010 года составила 38%, в том числе взрослыми – 31%, детьми – 46%. Программой предусмотрено увеличение данного показателя к 2013 году до 40%, в том числе у взрослых – до 33%, у детей – до 50%.
С 2006 года в Белоярском районе для сохранения и укрепления здоровья работающих граждан с целью раннего выявления заболеваний, своевременного лечения, последующего наблюдения и реабилитации проводится дополнительная диспансеризация работающих граждан. За этот период 10344 человека (более 74% от всего работающего населения, зарегистрированного в Белоярском районе) прошли диспансеризацию и углубленные медицинские осмотры.
По итогам проведения программ дополнительной диспансеризации в прошедшем году отмечено увеличение доли населения, относящегося к I группе здоровья (практически здоровые граждане) на 15%, что является следствием более эффективной работы первичного звена, проведения диспансерных мероприятий и своевременно предоставленной пациентам лечебно-диагностической помощи.
Все пациенты с выявленными заболеваниями в плановом порядке проходят дообследование, по показаниям направляются на консультацию и лечение в окружные специализированные учреждения, в том числе на получение высокотехнологичной медицинской помощи.
В целях повышения мотивации населения к здоровому образу жизни по результатам диспансерных осмотров работающим гражданам, прошедшим дополнительную диспансеризацию, на руки выдаются «Паспорта здоровья» с результатами обследований. «Паспорт здоровья» рассчитан на несколько лет и может предъявляться пациентом при обращении в любое учреждение здравоохранения, что позволит медицинским работникам повысить качество оказания помощи на этапе диагностики, а самому гражданину проконтролировать динамику основных показателей, характеризующих состояние его здоровья.
В структуре МУЗ «Белоярская ЦРБ» функционирует кабинет медицинской профилактики, который является методическим центром по разработке муниципальных программ, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан, включая сокращение потребления алкоголя и табака. Кабинет медицинской профилактики осуществляет консультативно - агитационную работу со специалистами, работающими с населением с учётом разработанных муниципальных профилактических программ.
За последние 3 года из средств бюджета Белоярского района на развитие профилактического направления здравоохранения израсходовано 1078 тыс. рублей.
В части создания информационно - агитационного поля, направленного на мотивацию жителей Белоярского района к ведению здорового образа жизни, включая сокращение потребления алкоголя и табака, планируется:
- создание специализированных баннерных площадок для размещения агитационных баннеров по пропаганде здорового образа жизни;
- проведение массовых мероприятий (акций, месячников) агитационно-пропагандистского характера;
- издание видеороликов профилактической направленности и трансляция их на региональных и местных телеканалах;
- подготовка и трансляция социальной рекламы;
- проведение социологических опросов по повышению приверженности населения к ведению здорового образа жизни, мониторинг результативности профилактических мероприятий.
Данные мероприятия будут исполняться за счет средств бюджета Белоярского района, предусмотренных в долгосрочной целевой программе Белоярского района «Комплексное развитие системы здравоохранения Белоярского района» на 2011-2013 годы, утвержденной постановлением администрации Белоярского района от 19 ноября 2010 г. № 1655, в сумме 2 млн. рублей.
В результате проводимых системных мероприятий по профилактике ожидается:
- рост числа участников массовых профилактических мероприятий (проведение месячников по борьбе с курением, против употребления наркотиков, за здоровый образ жизни и т.д.) до 25 человек на 100 жителей;
- увеличение охвата подростков и молодежи в возрасте с 11 до 30 лет профилактическими мероприятиями в сфере незаконного оборота наркотиков;
- повышение уровня информированности населения о факторах риска развития хронических неинфекционных заболеваний.
Совершенствование службы скорой медицинской помощи
Система оказания скорой медицинской помощи и неотложной медицинской помощи представлена отделением скорой медицинской помощи, а также амбулаторно-поликлиническими подразделениями, оказывающими неотложную медицинскую помощь населению города Белоярский и Белоярского района.
Для оказания скорой медицинской помощи населению города Белоярского функционирует 2 круглосуточные бригады скорой медицинской помощи, в том числе одна врачебная. За 2010 год выполнено 9805 вызовов.
Для реализации функционирования службы скорой медицинской помощи предусмотрено 6 ставок врачей и 16 ставок среднего медицинского персонала. Укомплектованность штатных должностей составляет соответственно - 50% и 100%.
Радиус обслуживания составляет от 10 до 100 км.
В отделении скорой медицинской помощи имеется 6 автомобилей, 4 из которых оснащены современным оборудованием и эффективной радиосвязью.
Все выездные бригады оснащены необходимым медицинским оборудованием. Дооснащение оборудованием и его замена проводится по мере износа. Все выездные бригады скорой медицинской помощи обеспечены лекарственными средствами в соответствии с приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 11 июня 2010 года № 445н «Об утверждении требований к комплектации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения укладки выездной бригады скорой медицинской помощи». Оказание скорой медицинской помощи осуществляется с использованием стандартов скорой медицинской помощи.
Работа по совершенствованию службы скорой медицинской помощи в целом позволила улучшить показатели оперативности (время доезда на место вызова бригад в среднем составляет 8-9 минут в пределах города и 30 минут за пределами города) и качества оказания экстренной медицинской помощи. Соблюдение «золотого часа» при оказании экстренной медицинской помощи также способствовало снижению смертности населения.
В течение 2010 года обращаемость населения за скорой медицинской помощью оставалась достаточно высокой, на уровне 0,335 вызова на одного жителя (с учетом коэффициента расселения населения, норматив допускает для ХМАО-Югры 0,360 вызова на одного жителя).
В структуре вызовов скорой медицинской помощи в течение 2005–2010 годов:
– сохраняется на уровне 15% количество перевозок больных, рожениц и родильниц;
– увеличивается количество отказанных за необоснованностью выездов за счет улучшения организации работы диспетчерской службы;
– увеличивается количество вызовов к больным с алкогольным опьянением, что связано с прекращением деятельности медицинского вытрезвителя.
Система оказания скорой медицинской помощи в Белоярском районе предусматривает взаимодействие служб скорой медицинской помощи, службы медицины катастроф, службы неотложной помощи амбулаторно-поликлинического звена и госпитального этапа.
В случае возникновения чрезвычайных ситуаций и при дорожно-транспортных происшествиях с большим числом пострадавших за пределами муниципальных образований служба скорой медицинской помощи взаимодействует со службой медицины катастроф.
Суровые климатические условия, обширность территории, неразвитость дорожной сети, большое число труднодоступных и отдаленных населенных пунктов обуславливает потребность населения Ханты-Мансийского автономного округа - Югры в развитии специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи, которая используется при необходимости.
Развитие стационарной медицинской помощи
В рамках Программы планируется дальнейшее реформирование инфраструктуры здравоохранения и приведение её в соответствие с численностью и составом населения Белоярского района, а также со структурой заболеваемости и смертности.
В 2009 году в целях оптимизации коечной сети и сокращения неэффективных расходов на оказание круглосуточной стационарной медицинской помощи сокращено 17 коек (5 педиатрических, 5 хирургических, 5 терапевтических, 2 неонатальных), в 2010 году – 5 коек (2 хирургические, 3 травматологические). В результате сокращения коечного фонда отмечается оптимизация работы койки, уменьшение среднего срока пребывания больного на койке и увеличение оборота койки. Средняя длительность госпитального лечения в стационаре ниже среднеокружных и среднероссийских значений.
Работа стационара за 2008 – 2010 годы
| Показатели | 2008 г. | 2009 г. | 2010г. | ХМАО 2009 г. |
| Развернуто больничных коек на конец года всего | 252 | 235 | 230 | 12661 |
| Обеспеченность населения койками (на 10.000) всего, в т.ч. хирургического профиля терапевтического профиля инфекционных для беременных и рожениц гинекологических педиатрических | 85,7 20,6 23,0 6,9 8,6 8,6 17,1 | 80,5 18,8 21,6 6,9 8,6 8,6 13,7 | 78,6 17,1 19,8 6,8 8,5 7,9 12,6 | 82,3 17,9 17,0 5,6 6,7 6,1 12,9 |
| Объем стационарной помощи по числу госпитализированных больных | 7501 | 7950 | 7654 | 345528 |
| - в % от всего населения | 25,7 | 27,2 | 26,2 | 22,6 |
| Объем стационарной помощи по числу проведенных больными к/дней | 83994 | 85246 | 75526 | 4163667 |
| - на 1000 населения | 2878,2 | 2920,9 | 2580,5 | 2761,1 |
| Среднее число дней занятости койки в году - всего, в т.ч.: | 321 | 341 | 328 | 329 |
| Среднее число дней пребывания больного на койке | 11,3 | 11,1 | 10,1 | 12,1 |
| Больничная летальность | 0,5 | 0,47 | 0,4 | 0,89 |
| Оборот койки | 28,4 | 31,2 | 32,6 | 27,3 |
| Хирургическая работа стационара: всего операций (кроме абортов) послеоперационная летальность | 909 0 | 798 0 | 772 0 | 88043 0,66 |
Показатель обеспеченности населения Белоярского района круглосуточными койками на 01 января 2011 года составляет 78,6 на 10 тысяч населения и ниже среднеокружного показателя (82,3).
На 01 января 2011 года в стационарных отделениях МУЗ «Белоярская ЦРБ» развернуто 230 круглосуточных коек.
В 2010 году средняя занятость койки составила 328 дней в году, на 2012 год планируется – 330 дней.
Достигнутая в ходе реструктуризации обеспеченность круглосуточными койками отвечает потребностям населения Белоярского района в стационарной помощи, доступность медицинской помощи не ухудшилась.
Структурирование коечного фонда в соответствии с потребностью населения в качественной медицинской помощи и обеспечении этапности специализированной помощи позволило сократить избыточный и не эффективно работающий коечный фонд на 11,6% и увеличить среднюю занятость койки в году в среднем до 328 дней, при снижении средней продолжительности пребывания пациента на койке до 10,1 дней.
На оказание стационарной медицинской помощи расходуется более 50% средств, предусмотренных для МУЗ «Белоярская ЦРБ». Это диктует необходимость сокращения доли расходов на стационарную помощь путем дальнейшего внедрения стационарозамещающих технологий, оптимизации работы первичного звена здравоохранения с акцентом на развитие профилактической медицины, раннее выявление заболеваний, совершенствование амбулаторной помощи, обеспечение необходимыми лекарствами в амбулаторных условиях, а также эффективную диспансеризацию и медицинскую реабилитацию.
В результате этого объем медицинской помощи, предоставляемой в условиях круглосуточного стационара, сформировался ниже установленного федерального норматива (2011 год – 2,78 койко-дня в расчете на одного жителя в год ) и составил в 2010 году – 2,58 койко-дня в расчете на одного жителя в год. Указанный объём достаточен для обеспечения доступности и качества медицинской помощи и его увеличение не планируется.
Среднегодовая занятость койки по итогам 2010 года составила 328 дней. Данный показатель существенно различается по профилям:
- терапевтический (25,2% от общего коечного фонда) -356 дней;
- хирургический (21,7%) – 320 дней;
- педиатрический (16%) – 344 дня;
- для беременных и рожениц (10,8%) – 302 дня;
Показатель длительности пребывания пациента на койке в динамике последних лет постоянно уменьшается, что свидетельствует о повышении эффективности лечения, и по итогам 2010 года составил 10,1 дней (средний показатель ХМАО – Югре – 12,2).
Оснащение современным оборудованием, повышение квалификации персонала, интенсификация диагностического и лечебного процесса, позволят оптимизировать работу койки и обеспечат достижение показателя занятости койки до 330 дней.
Таким образом, на сегодняшний день структура и мощность коечного фонда учреждений здравоохранения приведены в соответствии с федеральными нормативами, сбалансированы объёмы амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи.
Качество и доступность стационарной и амбулаторно-поликлинической медицинской помощи напрямую зависят от её кадровой составляющей.
В МУЗ «Белоярская ЦРБ» число врачей по итогам 2010 года составило 112 человек, число средних медицинских работников - 347 человек.
В 2010 году обеспеченность врачами на 10 тыс. населения уменьшилась в результате оптимизации штатной численности и составила 39,0, обеспеченность средними медицинскими работниками – 124,3. Коэффициент совместительства среди врачей на 01 января 2011 года составил 1,31, коэффициент совместительства среди средних медицинских работников - 1,09. Показатель обеспеченности врачами специалистами, как по большинству специальностей, так и по всем специалистам в целом не превышает аналогичные показатели по ХМАО - Югре.
В 2010 году показатель соотношения численности врачей и среднего медицинского персонала составил 1:3,2 (по физическим лицам). Показатель соотношения врачебных должностей к должностям средних медицинских работников составил 1:2,57.
Несбалансированность численности персонала Белоярской ЦРБ связана с высоким числом малокомплектных участков в сельских населённых пунктах, значительно удалённых от районного центра. Содержание медицинских сестёр в сельских дошкольных и школьных образовательных учреждениях, где численность детей составляет от 20 до 85 человек, превышает норматив более чем в 2 раза.