Паспор тдолгосрочной целевой программы Белоярского района «Модернизация здравоохранения Белоярского района» на 2011 2012 годы Наименование
| Вид материала | Документы |
- Белоярский район ханты-мансийский автономный округ – югра, 595.02kb.
- Отчет о деятельности администрации Белоярского района за 2009 год, 1477.94kb.
- Долгосрочная целевая программа белоярского района «Профилактика правонарушений в Белоярском, 247.28kb.
- Администрация белоярского района постановление, 1870.7kb.
- Долгосрочной целевой Программы Модернизация здравоохранения Целинского района на 2011-2012, 859.6kb.
- Белоярский район, 217.85kb.
- Утвердить ведомственной целевой программы «Модернизация здравоохранения Куйбышевского, 893.26kb.
- Методика прогнозирования доходов консолидированного бюджета Белоярского района, 86.43kb.
- Белоярский район, 203.7kb.
- Положени е об оплате труда работников муниципальных образовательных учреждений Белоярского, 283.85kb.
Характеристика системы здравоохранения Белоярского района
Деятельность системы здравоохранения Белоярского района, в том числе в части реализации федеральных и региональных программ развития отрасли, регламентирована следующими основными региональными и муниципальными нормативно-правовыми документами:
- Закон Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 11 ноября 2005 года № 102-оз «Об охране здоровья граждан в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре»;
- Закон Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 08 мая 2009 года № 68-оз «О денежных выплатах медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов, врачам, фельдшерам и медицинским сестрам учреждений и подразделений скорой медицинской помощи муниципальной системы здравоохранения»;
- Постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 10 декабря 2010 года № 335-п «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре на 2011 год»;
- Постановление Правительства Ханты-Мансийского автономного округа – Югры от 9 октября 2010 года № 242-п «О целевой программе Ханты-Мансийского автономного округа – Югры «Современное здравоохранение Югры» на 2011 - 2013 годы»;
- Постановление администрации Белоярского района от 29 декабря 2010 года № 2070 «О переводе муниципальных учреждений здравоохранения Белоярского района на новую систему оплаты труда»;
- Постановление администрации Белоярского района от 19 ноября 2010 года № 1655 «Об утверждении долгосрочной целевой программы Белоярского района «Комплексное развитие системы здравоохранения Белоярского района» на 2011 – 2013 годы».
Приказом Департамента здравоохранения автономного округа территория Белоярского района отнесена к «Западной зоне» оказания медицинской помощи с центром в городе Ханты-Мансийске.
Белоярский район расположен на севере Ханты-Мансийского автономного округа- Югры к востоку от реки Обь.
На территории Белоярского района расположены город Белоярский, четыре поселка, построенных в местах расположения компрессорных станций предприятия «Газпром трансгаз Югорск»: Сорум, Сосновка, Верхнеказымский и Лыхма, а также семь национальных населенных пунктов: село Полноват, село Ванзеват, село Казым, деревни Пашторы, Тугияны, Юильск, Нумто. Коренное население - ханты, манси, ненцы.
Муниципальная система здравоохранения Белоярского района представлена центральной районной больницей, 4 амбулаториями, 2 участковыми больницами и 5 фельдшерско-акушерскими пунктами. Большая территория обслуживания, сложная транспортная связь создают дополнительные сложности и финансовые расходы по обеспечению доступности первичной медицинской помощи для всего населения района, особенно для жителей отдаленных деревень и поселков.
Мощность стационара на 01 января 2011 года составляет 230 коек круглосуточного пребывания. Обеспеченность круглосуточными койками на 10 000 населения составляет 78,6.
Плановая мощность амбулаторно–поликлинических подразделений составляет 970 посещений в смену. Показатель обеспеченности амбулаторно-поликлинической помощью на 10 000 населения - 331,4 посещения в смену.
Мощность дневных стационаров при стационарных и амбулаторно-поликлинических подразделениях составляет 66 пациенто-мест. Суммарная обеспеченность пациенто-местами в дневных стационарах– 22,6 на 10 000 населения.
На фондовооружении муниципального здравоохранения в оперативном управлении находится 16 зданий с физическим износом от 5% до 60%. Нуждаются в капитальном ремонте 8 зданий, в реконструкции – 2.
Материально-техническое состояние зданий муниципального учреждения здравоохранения «Белоярская центральная районная больница» поддерживается в надлежащем порядке. Производятся плановые текущие ремонты отделений, выполнены работы по тепловой реабилитации фасада здания поликлиники, капитальный ремонт Казымской участковой больницы. В целях снижения теплопотерь, поддержания температуры комфорта, энергосбережения, остро стоит вопрос необходимости капитального ремонта родильного отделения, тепловой реабилитации здания больничного комплекса (блок стационарных отделений), капитального ремонта поликлинического отделения ЦРБ, Полноватской участковой больницы, Тугиянского ФАПа.
Необходимо переоснащение учреждения автомобильным транспортом, 4 автомобиля имеют 100% износ. Потребность в автомобилях скорой медицинской помощи – 3, в том числе для отделения скорой медицинской помощи и обслуживания больных на дому сельской участковой службой.
Для проведения мероприятий по информатизации системы здравоохранения Белоярского района необходимо дооснащение учреждений здравоохранения компьютерной техникой, сетевым оборудованием и медицинскими информационными системами.
Основные показатели работы поликлиники за 2008 - 2010 годы
| Показатели | 2008 г. | 2009 г. | 2010г. | ХМАО 2009 г. | |||
| Плановая мощность поликлиники (число посещений в смену) | 970 | 970 | 970 | 35843 | |||
| - на 10.000 населения | 332,4 | 332,4 | 331,4 | 233,0 | |||
| Число врачебных посещений всего, тыс. | 392,7 | 388,7 | 321,4 | 17052,0 | |||
| на 1 жителя в год на 1000 населения | 13,5 13456,1 | 13,3 13319,2 | 10,98 10982 | 11,1 11083,8 | |||
| Из числа врачебных посещений – посещений по ОМС | 301,3 | 309,6 | 238,5 | 11995,7 | |||
| на 1000 населения | 10323,3 | 10607,7 | 8149,7 | 7797,2 | |||
| Удельный вес осмотренных от числа подлежащих периодическим осмотрам, всего взрослых подростков детей | 97,8 96,6 99,9 100,0 | 96,5 96,2 99,8 96,4 | 99,9 99,9 100 100 | 98,3 98,3 98,0 98,4 | |||
| Стоматологическая помощь | |||||||
| число посещений на 1 жителя в год на 1000 населения число лиц, получивших зубные протезы на 10.000 населения | 1,47 1473,5 158,3 | 1,45 1453,6 148,0 | 1,24 1242 130,8 | - 1294,0 166,9 | |||
| Обслуживание беременных и рожениц | |||||||
| Обслуживание беременных: поступило под наблюдение консультации до 12 недель беременности (в %) число родов с медицинской помощью | 72,1 380 | 89,5 366 | 90,3 404 | 85,2 23415 | |||
| Удельный вес нормальных родов | 35,3 | 42,6 | 74,7 | 36,9 | |||
| Материнская смертность (случаев) на 100000 родившихся живыми | 0 0,0 | 0 0,0 | 0 0,0 | 4 16,7 | |||
| Число абортов на 1000 женщин фертильного возраста на 100 родившихся живыми и мертвыми | 300 36,9 109,1 | 273 33,3 70,9 | 266 32,0 65,6 | 16236 34,6 67,6 | |||
Амбулаторно-поликлиническую помощь можно условно разделить на первичное звено, осуществляющее постоянное наблюдение как за больным, так и за здоровым прикрепленным населением, и специализированную амбулаторно-поликлиническую помощь, представленную услугами узких специалистов.
Анализируя показатели амбулаторно-поликлинической сети, следует отметить:
1) превышение фактических значений посещений врачей на 1 жителя в год над федеральными объемными нормативами посещений поликлинического звена в целом;
2) приоритетность первичной помощи является недостаточной для достижения высокой структурной эффективности системы оказания медицинской помощи;
3) имеет место высокая степень специализации системы оказания амбулаторно-поликлинической помощи, что выражается в дисбалансе между первичным и специализированным звеньями системы оказания медицинской помощи, фрагментации оказания услуг, снижению ответственности за состояние здоровья обслуживаемого населения и, следовательно, неэффективному функционированию системы участковой амбулаторно-поликлинической службы.
Работа стационара за 2008 – 2010 годы
| Показатели | 2008 г. | 2009 г. | 2010г. | ХМАО 2009 г. |
| Развернуто больничных коек на конец года всего | 252 | 235 | 230 | 12661 |
| Обеспеченность населения койками (на 10000) всего, в т.ч. хирургического профиля терапевтического профиля инфекционных для беременных и рожениц гинекологических педиатрических | 85,7 20,6 23,0 6,9 8,6 8,6 17,1 | 80,5 18,8 21,6 6,9 8,6 8,6 13,7 | 78,6 17,1 19,8 6,8 8,5 7,9 12,6 | 82,3 17,9 17,0 5,6 6,7 6,1 12,9 |
| Объем стационарной помощи по числу госпитализированных больных | 7501 | 7950 | 7654 | 345528 |
| - в % от всего населения | 25,7 | 27,2 | 26,2 | 22,6 |
| Объем стационарной помощи по числу проведенных больными койко-дней | 83994 | 85246 | 75526 | 4163667 |
| - на 1000 населения | 2878,2 | 2920,9 | 2580,5 | 2761,1 |
| Среднее число дней занятости койки в году - всего, в т.ч.: | 321 | 341 | 328 | 329 |
| Среднее число дней пребывания больного на койке | 11,3 | 11,1 | 10,1 | 12,1 |
| Больничная летальность | 0,5 | 0,47 | 0,4 | 0,89 |
| Оборот койки | 28,4 | 31,2 | 32,6 | 27,3 |
| Хирургическая работа стационара: всего операций (кроме абортов) послеоперационная летальность | 909 0 | 798 0 | 772 0 | 88043 0,66 |
В 2009 году в целях оптимизации коечной сети и сокращения неэффективных расходов на оказание круглосуточной стационарной медицинской помощи сокращено 17 коек (5 педиатрических, 5 хирургических, 5 терапевтических, 2 неонатальных), в 2010 году – 5 коек (2 хирургические, 3 травматологические). В целом в Белоярском районе наблюдается ряд положительных тенденций в части повышения эффективности предоставления населению стационарной медицинской помощи:
1) процесс сокращения числа неэффективно работающих коек круглосуточного стационара;
2) оптимизация работы койки: уменьшение среднего срока пребывания больного на койке. Средняя длительность госпитального лечения в стационаре ниже среднеокружных и среднероссийских значений.
Деятельность дневных стационаров за 2008 - 2010 годы
| Показатели | 2008 г. | 2009 г. | 2010г. | ХМАО 2009 г. |
| Число мест в дневных стационарах всех типов (с учетом сменности) | 81 | 76 | 66 | 2893 |
| Обеспеченность населения местами (на 10 000 населения) | 27,8 | 26,0 | 22,6 | 18,0 |
| В % от общего числа коек (мест) | 23,6 | 24,4 | 22,3 | 18,6 |
| Число пролеченных больных в дневных стационарах, чел. | 2344 | 2121 | 1764 | 84262 |
| В % от всего населения | 8,0 | 7,3 | 6,0 | 5,5 |
| В % от пролеченных во всех стационарах | 23,7 | 27,0 | 19,5 | 24,4 |
| Среднее число дней занятости места в году: - при больничных учреждениях - при амбулаторно–поликлинических учреждениях | 175 358 | 250 351 | 310 214,4 | 278 333 |
| Среднее число дней лечения больных: - при больничных учреждениях - при амбулаторно–поликлинических учреждениях | 11,9 11,2 | 13,0 11,6 | 13,1 11,3 | 11,4 10,1 |
В последние несколько лет в учреждениях здравоохранения получили развитие стационарозамещающие формы оказания медицинской помощи, в настоящее время число пациенто-мест дневного стационара равно 66, показатель обеспеченности выше среднеокружного, в 2010 году сокращены неэффективно работающие дневные стационары - 13 пациенто-мест.
На основании оценки результативности деятельности учреждения, в целях снижения неэффективных расходов на управление кадровыми ресурсами, объёмов и стоимости медицинской помощи в 2009 году произведено сокращение 57,25 штатных должностей, в 2010 году – 41,75. Количество штатных единиц составило 964,0, в том числе врачи – 165,0, средний медицинский персонал – 424,0, младший медицинский персонал - 218,0, прочий – 157,0. Обеспеченность физическими лицами врачебных кадров к 2011 году составила 39,0 на 10 тысяч населения, коэффициент совместительства среди врачей на конец 2010 года составлял 1,31. Обеспеченность физическими лицами средних медицинских работников к 2011 году составила 123,35 на 10 тысяч населения, коэффициент совместительства - 1,09.
По итогам работы в 2010 году несбалансированность численности персонала Белоярской ЦРБ связана с высоким числом малокомплектных участков в сельских населённых пунктах, значительно удалённых друг от друга. Содержание медицинских сестёр в дошкольных и школьных образовательных учреждениях, где численность детей составляет от 20 до 85 человек, превышает норматив более чем в 2 раза. Обеспеченность медицинским персоналом участковых больниц и амбулаторий, узкими специалистами поликлинического отделения также выше норматива. Приведение к нормативам персонала затруднено из-за невозможности укомплектования должностей специалистов на селе на 0,25 - 0,5 ставки. Кроме того, длительные отпуска, периоды учёбы и болезни не позволяют сократить численность медицинского персонала до норматива – необходима взаимозаменяемость.
Оптимизация оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельскому населению
Результативность работы первичного звена здравоохранения напрямую зависит от эффективности работы амбулаторно-поликлинической службы, скорой медицинской помощи, а также профилактической деятельности.
Муниципальная система здравоохранения Белоярского района представлена центральной районной больницей, 4 амбулаториями, 2 участковыми больницами и 5 фельдшерско-акушерскими пунктами. Большая территория обслуживания, сложная транспортная связь создают дополнительные сложности и финансовые расходы по обеспечению доступности первичной медицинской помощи для всего населения района, особенно для жителей отдаленных деревень и поселков.
Объем медицинской помощи, оказываемой на уровне амбулаторно-поликлинического звена, превышает федеральные нормативы (2011 год – 9,7) и составил в 2010 году 10,9 посещений в расчете на одного жителя, запланирован на 2011 год – 10,9, на 2012 год – 10,2. Увеличение объёмов происходит за счет роста числа посещений населения с профилактической целью до 40%.
В Белоярском районе организованы 2 участка врача общей практики в амбулаториях в сельской местности. В настоящее время проходят переподготовку по программе врача общей практики еще 2 терапевта и до конца 2011 года будут функционировать 4 участка врача общей практики в 4 сельских поселениях из 6.
Медицинская помощь в дневных стационарах при амбулаторно-поликлинических подразделениях, педиатрическом и терапевтическом отделениях стационара позволяет активно использовать данную форму стационарного обслуживания для населения района.
Так в 2010 году в дневных стационарах пролечено 1764 человека (19,5 от всех лиц, пролеченных во всех стационарах). На протяжении 10 лет в летнее время база дневных стационаров района активно используется для оздоровления детей школьного возраста.
Программой запланировано увеличение числа пациентов, пролеченных в дневных стационарах в амбулаторно-поликлинической сети до 2 300 в 2012 году. Ежегодно в педиатрическом отделении, в участковых больницах и амбулаториях оздоравливается до 300 детей школьного возраста. В 2011 – 2012 годах запланировано оздоровление школьников из числа диспансерных больных не только в летнее каникулярное время, но и в период зимних каникул. При этом возможно активное использование отделения восстановительного лечения. Суммарное число оздоравливаемых детей возрастет до 350 детей.
По итогам 2012 года ожидается увеличение объемов медицинской помощи в дневных стационарах до 0,8 пациенто-дней на одного жителя в год (ожидаемый среднеокружной показатель – 0,6).
Обеспеченность населения Белоярского района участковыми врачами составляет 100%.
В 2011 - 2012 году планируется закончить переподготовку врачей терапевтов и педиатров участковых больниц по программе врача общей практики.
Сохраняется проблема укомплектования вакансий врачами стоматологами, анестезиологами-реаниматологами, врачом оториноларингологом, врачами-лаборантами, акушер – гинекологами.
Механизм преодоления кадрового дефицита - целевая подготовка специалистов в медицинских учреждениях высшего профессионального образования, по квотам, предусмотренным Минздравсоцразвития Российской Федерации для Ханты-Мансийского автономного округа - Югры.
В рамках настоящей Программы продолжится формирование оптимальной структуры оказания медицинской помощи с акцентом на профилактику заболеваний и лечение основной их части на амбулаторном уровне. В ряду основных мероприятий:
- укрепление материально-технической базы амбулаторно-поликлинических учреждений, развитие доврачебной помощи жителям сельской местности;
- техническое переоснащение структурных подразделений МУЗ «Белоярская ЦРБ», укрепление кадрового состава, переобучение врачей;
- улучшение кадрового обеспечения узкими специалистами амбулаторно-поликлинического звена;
- расширение профилактической деятельности (профилактические осмотры детей и подростков, периодические осмотры работающего населения, диспансерное наблюдение, прививочная работа и пр.);
- улучшение работы участковой службы с учетом ведения «Паспорта врачебного участка;
- рост патронажный посещений к неорганизованным детям до трех лет;
- рост активных посещений с профилактической целью на 23% от достигнутого;
- совершенствование организации работы амбулаторно – поликлинических подразделений по оказанию неотложной помощи, для этих целей запланировано усиление кадрового обеспечения процедурных кабинетов и кабинета доврачебного приема, увеличение продолжительности работы кабинетов на весь период работы подразделений;
- внедрение новых видов медицинского (сестринского) ухода на дому за онкобольными, пациентами, перенесшими инсульт, и другими маломобильными больными;
- совершенствование выездных форм работы врачебно-сестринской бригады в сельские поселения.
Для профилактики развития угрожающих жизни и здоровью состояний (в том числе при аномальных погодных условиях) запланированы мероприятия по организации активного диспансерного наблюдения за хроническими больными, выявление факторов риска развития осложнений, признаков декомпенсации заболеваний, предотвращения развития обострений.
C целью предупреждения обострения хронических заболеваний в период экстремальных погодных условий будет активизирована работа по диспансерному наблюдению пациентов с хроническими заболеваниями, а также запланировано обучение пациентов навыкам самопомощи и взаимопомощи.
Указанные мероприятия позволят улучшить выявляемость заболеваний на ранних стадиях и предупреждение опасных осложнений, в том числе социально-значимых, что повлечет за собой рост общей заболеваемости.
Своевременное выявление заболеваний на ранних стадиях приведет к дальнейшему снижению инвалидизации населения и снижению общей смертности населения, в том числе в трудоспособном возрасте.
Для повышения доступности и качества предоставляемой амбулаторно– поликлинической медицинской помощи жителям Белоярского района будет продолжено использование трехуровневой системы в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи.
Реализация данной модели амбулаторно-поликлинической службы позволит осуществлять этапность оказания помощи, соблюдать принципы территориальности и профилактической направленности, а также компенсировать неравномерный уровень развития амбулаторно-поликлинической медицинской помощи на территории района.
Данная структура позволит в полном объеме использовать дорогостоящее оборудование, компенсировать дефицит узких специалистов, снизить сроки ожидания на диагностические исследования и на прием к врачам, что повысит доступность и качество медицинской помощи населению Белоярского района.
В амбулаторно-поликлинических подразделениях организационно выделено оказание неотложной медицинской помощи населению в течение рабочего времени амбулаторно-поликлинического подразделения, а в стоматологическом отделении оказание неотложной помощи организовано круглосуточно.
Удельный вес обслуживания вызовов амбулаторно-поликлиническими подразделениями по неотложным показаниям от общего количества обслуженных вызовов составляет 9,1%.
По итогам реализации мероприятий, направленных на совершенствование первичной медико-санитарной помощи ожидается:
- увеличение объемов медицинской помощи в дневных стационарах до 0,8 пациенто-дней на одного жителя в год.
- укомплектованность врачебных должностей физическими лицами в сельском здравоохранении 100%;
- охват вакцинацией в рамках национального календаря прививок не менее 95%;
- удельный вес посещений с профилактической целью не менее 40%;
- рост первичной заболеваемости и снижение уровня смертности, в том числе среди сельского населения;
- отсутствие обоснованных жалоб от граждан, в том числе деонтологического характера.