Клинико-экономический анализ в медицинской организации (практическое руководство для лиц, принимающих решения)

Вид материала

Руководство

Содержание Описательная характеристика утилитарности отдельных дотируемых благотворительной организацией препаратов Решение о включениив формуляр дотируемых благотворительной организацией препаратов (преобразованная табл. 16) Решение о включении в формуляр дотируемых благотворительной организацией препаратов с сомнительной эффективностью

Подобный материал:

• Отчет о работе научно-практической конференции «управление качеством в здравоохранении:, 88.55kb.
• Отчет о деятельности моо «Общество фармакоэкономических исследований», 48.04kb.
• Под домашним хозяйством понимают группу лиц, совместно принимающих экономические решения, 63.03kb.
• Очередность удовлетворения требований кредиторов. Подведомственность и подсудность, 11.9kb.
• В. А. доморацкий сексуальные нарушения и их коррекция Краткое практическое руководство, 2866.51kb.
• Тематика курсовых работ по курсу «комплексный экономический анализ хозяйственной деятельности», 31.11kb.
• Государственный Областной Университет Естественно-экологический институт Географо-экологический, 129.98kb.
• Практическое руководство по действиям при угрозе, 1191.69kb.
• Руководство по медицинской дезинсекции. Руководство. Р 5 2487-09, 2041.13kb.
• Эта книга практическая, не философская практическое руководство, а не теоретический, 752.84kb.

Из проведенного анализа видно, что формальный VEN-анализ и экспертная оценка утилитарности лекарств с использованием VEN-анализа часто не совпадают.

Выделим из таблицы препараты, которым не нашлось индекса утилитарности (0), и рассмотрим эти позиции под другими углами зрения: неспецифических влияний и субъект-объектного взаимодействия. Вместо индекса утилитарности представим описательную информацию (табл. 16).


Таблица 16

Описательная характеристика утилитарности отдельных дотируемых благотворительной организацией препаратов

Непатентованное наименование или состав	Торговое наименование	Общее количество	V / N –анализ	Индекс утилитарности
Церебролизин	Церебролизин	872	N	Влияние на мозговую деятельность не доказано – уровень А
Винпоцетин	Кавинтон	2697	V	Влияние на мозговую деятельность не доказано – уровень А
Гинкго билоба	Танакан	463	N	Влияние на мозговую деятельность не доказано – уровень А
	Билобил	64	N	Влияние на мозговую деятельность не доказано – уровень А
Азапентацен	Квинакс	938	V
Диосмин	Детралекс	402	V	Устраняет отеки – уровень В
Пирацетам	Ноотропил	1182	V	Влияние на мозговую деятельность не доказано – уровень А
Дротаверин	Но-шпа форте	673	V	Уменьшает спазмы и связанные с ними боли – уровень В
Пентоксифиллин	Трентал	629	V	Улучшает реологию крови – уровень В
Депротеинизированный гемодериват из крови телят	Актовегин форте	185	N	Влияние на течение заболеваний не доказано – уровень А
Гемодериват депротеинизирован-ный из крови телят	Солкосерил	55	N	Влияние на течение заболеваний не доказано – уровень А
Сложный препарат	Валокордин	890	N	Влияние на течение заболеваний не доказано – уровень А
Цитохром С, сложный прапарат	Офтан Катахром	529	N	Влияние на течение заболеваний не доказано – уровень А
Гексобендина дигидрохлорид, сложный препарат	Инстенон форте	237	N	Влияние на течение заболеваний не доказано – уровень А
Витамин В12, сложный препарат	Мильгамма	115	N	Влияние на течение заболеваний не доказано – уровень А
Сложный препарат	Витрум Центури	127	N	Влияние на течение заболеваний не доказано – уровень А
Латанопрост	Ксалатан	36	V
Тиоктовая кислота	Берлитион	48	N	Влияние на течение заболеваний не доказано – уровень А
Оксиметилэтилпиридина сукцинат	Мексидол	53	N
Омепразол	Омез	130	V	Препарат для лечения язвы желудка или 12-перстной кишки – уровень А
Целекоксиб	Целебрекс	70	N	Влияние на мозговую деятельность не доказано – уровень А
Биологически активная добавка	Сермион	108	N	Влияние на течение заболеваний не доказано – уровень А
Симвастатин	Симгал	46	V	Препарат гиполипидэмического действия уровень А
	Вазилип	34	V	Препарат гиполипидэмического действия уровень А
	Зокор	44	V	Препарат гиполипидэмического действия уровень А
Эстриол	Овестин	48	N
Эсцин	Эскузан	107	N
Глюкозамин	Дона	27	N
Лоратадин	Кларотадин	83	V
Холина альфосцерат	Глиатилин	34	N
Висмута трикалия дицитрат	Де-нол	30	N	Препарат входит в схемы лечения язвы желудка и 12-перстной кишки – уровень В
Парацетамол, сложный препарат	Пенталгин	242	N
Морских животных экстракт	Алфлутоп	19	N	Влияние на течение заболеваний не доказано – уровень А
Тиоктовая кислота	Эспа-Липон	15	N	Влияние на течение заболеваний не доказано – уровень А
Пиритинол	Энцефабол	39	N	Влияние на течение заболеваний не доказано – уровень А
Тимолол	Арутимол	186	V
Кетопрофен	Фастум гель	106	V	Средство наружного применения с недоказанной эффективностью
Биологически активная добавка	Эндурацин	22	N	Влияние на течение заболеваний не доказано – уровень А
Фелодипин	Плендил	23	N
Троксерутин	Троксевазин	226	N	Влияние на течение заболеваний не доказано – уровень А
Левотироксин натрия	Л-тироксин	109	V	Препарат гормонозамещающий – уровень А
Бетаксолол	Бетоптик С	78	N	Препарат, уменьшающий глазное давление при глаукоме – уровень А

Примечание. Здесь и в табл. 17, 19, 20 пустые графы напротив отдельных названий означают отсутствие информации у исследователя на момент проведения анализа.


Таким образом, часть препаратов с высоким уровнем доказательств эффективности можно включить в формуляр, часть – наиболее часто применяемых, затратных, но не влияющих на течение болезни – из него исключить. Исключить из формуляра следует и биологически активные добавки. Очевидно недовольство многих пациентов таким исключением: имеется большое число приверженцев к церебролизину, актовегину, ноотропилу и т. д. как среди пациентов, так и среди врачей. С целью «смягчения» последствий такого решения необходимо принять промежуточное решение – наиболее потребляемые препараты перевести в разряд частично дотируемых (50% от стоимости). В этом случае предыдущая таблица примет вид табл. 17.


Таблица 17

Решение о включениив формуляр дотируемых благотворительной организацией препаратов (преобразованная табл. 16)

Непатентованное наименование или состав	Торговое наименование	Общее количество	Индекс утилитарности	Решение о включении в формуляр
Церебролизин	Церебролизин	872	Влияние на мозговую деятельность не доказано – уровень А	50%
Винпоцетин	Кавинтон	2697	Влияние на мозговую деятельность не доказано – уровень А	50%
Гинкго билоба	Танакан	463	Влияние на мозговую деятельность не доказано – уровень А	50%
	Билобил	64	Влияние на мозговую деятельность не доказано – уровень А	Нет
Азапентацен	Квинакс	938
Диосмин	Детралекс	402	Устраняет отеки – уровень В	50%
Пирацетам	Ноотропил	1182	Влияние на мозговую деятельность не доказано – уровень А	50%
Дротаверин	Но-шпа форте	673	Уменьшает спазмы и связанные с ними боли – уровень В	50%
Пентоксифиллин	Трентал	629	Улучшает реологию крови – уровень В	50%
Депротеинизированный гемодериват из крови телят	Актовегин форте	185	Влияние на течение заболеваний не доказано – уровень А	Нет
Гемодериват депротеинизированный из крови телят	Солкосерил	55	Влияние на течение заболеваний не доказано – уровень А	Нет
Сложный препарат	Валокордин	890	Влияние на течение заболеваний не доказано – уровень А	Нет, Дешевый
Цитохром С, сложный прапарат	Офтан Катахром	529	Влияние на течение заболеваний не доказано – уровень А	50%
Гексобендина дигидрохлорид, сложный препарат	Инстенон форте	237	Влияние на течение заболеваний не доказано – уровень А	Нет
Витамин В12, сложный препарат	Мильгамма	115	Влияние на течение заболеваний не доказано – уровень А	Нет
Сложный препарат	Витрум Центури	127	Влияние на течение заболеваний не доказано – уровень А	Нет
Латанопрост	Ксалатан	36
Тиоктовая кислота	Берлитион	48	Влияние на течение заболеваний не доказано – уровень А	Нет
Оксиметилэтилпиридина сукцинат	Мексидол	53
Омепразол	Омез	130	Препарат для лечения язвы желудка или 12-перстной кишки – уровень А	100%
Целекоксиб	Целебрекс	70	Влияние на мозговую деятельность не доказано – уровень А	Нет
Биологически активная добавка	Сермион	108	Влияние на течение заболеваний не доказано – уровень А	Нет
Симвастатин	Симгал	46	Препарат гиполипидэмического действия уровень А	50%
	Вазилип	34	Препарат гиполипидэмического действия уровень А	50%
	Зокор	44	Препарат гиполипидэмического действия уровень А	50%
Эстриол	Овестин	48
Эсцин	Эскузан	107
Глюкозамин	Дона	27
Лоратадин	Кларотадин	83
Холина альфосцерат	Глиатилин	34
Висмута трикалия дицитрат	Де-нол	30	Препарат входит в схемы лечения язвы желудка и 12-перстной кишки – уровень В	100%
Парацетамол, сложный препарат	Пенталгин	242		Нет
Морских животных экстракт	Алфлутоп	19	Влияние на течение заболеваний не доказано – уровень А	Нет
Тиоктовая кислота	Эспа-Липон	15	Влияние на течение заболеваний не доказано – уровень А	Нет
Пиритинол	Энцефабол	39	Влияние на течение заболеваний не доказано – уровень А	Нет
Тимолол	Арутимол	186
Кетопрофен	Фастум гель	106		Нет
Биологически активная добавка	Эндурацин	22	Влияние на течение заболеваний не доказано – уровень А	Нет
Фелодипин	Плендил	23
Троксерутин	Троксевазин	226	Влияние на течение заболеваний не доказано – уровень А	Нет
Левотироксин натрия	Л-тироксин	109	Препарат гормонозамещающий – уровень А	100%
Бетаксолол	Бетоптик С	78	Препарат уменьшающий глазное давление при глаукоме – уровень А	100%

Сформируем еще одну таблицу 18, содержащую лекарственные средства, чья эффективность вызывает сомнения, поскольку нет убедительных доказательств (убедительность С). Проведем аналогичную процедуру по принятию решения – частые препараты, препараты с высокой степенью приверженности пациентов будем дотировать на 50%, остальные - исключим из формуляра.

Таблица 18

Решение о включении в формуляр дотируемых благотворительной организацией препаратов с сомнительной эффективностью

Непатентованное наименование или состав	Торговое наименование	Общее количество	Индекс болезни	Решение о включении в формуляр
Триметазидин	Предуктал	2127	Uv2С	50%
Хондроитин сульфат натрия	Хондроксид	111	Uе8С	50%
	Структум	104	Uе8С	50%
Алгелдрат, магния гидрооксид	Маалокс	104	Uе10С	50%
Циннаризин	Стугерон	213	Uе12С	Нет, дешевый
Панкреатин содержащие препараты	Панзинорм форте	222	Uе10С	50%
	Фестал	182	Uе10С	50%
	Вобэнзим	30	Uе10С	Нет
	Креон	121	Uе10С	50%
	Мезим форте	399	Uе10С	50%
Домперидон	Мотилиум	110	Uе10С	50%
Тыквеол	Тыквеол	197	Uе11С	50%
Натрия пикосульфат	Гутталакс	178	Uе9С	50%
Фосфолипиды	Эссенциале форте Н	605	Uе6С	50%