Анкета лицензия
| Вид материала | Анкета |
СодержаниеМорское образование Присвоена квалификация Рабочий диплом Кем выдан Медицинская комиссия Желтая лихорадка Опыт работы (заполнить обязательно) |
- Особенности учёта операций банка с иностранной валютой, 12.59kb.
- Публичный доклад за 2011 год, 266.1kb.
- Анкета-заявление, 260.98kb.
- Анкета переводчика, 91.97kb.
- Органы лицензирования Лицензия*, 141.54kb.
- Ооо «снп-крым», Украина лицензия Гостурадминистрации Украины ав №566293 от 22. 11., 95.97kb.
- Самоанализ кгс коу «Барнаульская специальная школа-интернат VI вида», 759.56kb.
- Анкета может, являться причиной отказа в визе. Анкета опросник «туртранс вояж», 86.73kb.
- Ппо вивчали громадську думку педагогічних працівників, учнів та їх батьків щодо виконання, 103.21kb.
- Правительства РФ от 15 апреля 1995 г. №333, 334.24kb.
АНКЕТА
ЛИЦЕНЗИЯ
1520245005 УДМ УВД МО
ДОЛЖНОСТЬ: капитан, ст. пом., (2 пом.) ДАТА:
| Фамилия Скибин | Семейное положение женат |  |
| Имя Виктор | Жена: Скибина Галина | |
| Отчество Сергеевич | Михайловна | |
| Дата и место рождения 12.10.1956 г. | | |
| Архангельская область | | |
| Гражданство Росстя | Наличие детей(до18 лет) нет | |
| Место жительства Мурманск | | |
| ул. Маклакова 3 - 19 | | |
| Телефон Мобильный тел. Мобильный тел. | |
МОРСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
| Название учебного заведения ступил | Окончил | Присвоена квалификация | ||||
| Архангельское мореходное училище (Минтранса) | в 1976 г. | Техник-судоводитель | ||||
| Рабочий диплом | Кем выдан | Дата | Действ. до | Номер | ||
| Капитан (до 3000) Капитан (без ограничений) | ММРП Архангельский морской порт | 19.11.2003 17.04.2008 | 17.10.2008 08.02.2013 | М000908 1020103309 | ||
| ПАСПОРТА | Кем выдан | Серия | Номер | Дата | Действ.до | |
| Паспорт гражданский | ОВД Октябрьского округа г. Мурманск | 47 02 | 444206 | 14.06.2002 | | |
| Паспорт моряка | ГА МРП Мурманск | РХ | 0331294 | 21.02.2006 | 21.02.2011 | |
| Паспорт МИД, ОВИР | УВД 310 г. Мурманск | 60 | 6714838 | 11.03.2004 | 11.03.2009 | |
ИНН: 519013364971 Пенсионное св-во: № 078 - 551 - 369 - 00
| СЕРТИФИКАТЫ | НОМЕР | Кем выдан | Дата выдачи | Действ.до |
 Диплом ГМССБ с подтверждением | 0056196 | УТЦ СБ, ММТП | 18.03.2008 | 07.03.2013 |
| РЛТ и САРП | 0109409 | УТЦ СБ, ММТП | 01.03.2008 | 01.03.2013 |
| ОСПС | 024826 | УТЦ СБ, ММТП | 16.05.2008 | 16.05.2013 |
| Ознакомительный танкерный | 079600 | УТЦ ОАО ММП (Колпино) | 17.04.2008 | 17.04.2013 |
| Специализированный танкерный | 068678 | УТЦ ОАО ММП (Колпино) | 25.04.2008 | 25.04.2013 |
| Перевозка опасных грузов | | УТЦ ОАО ММП (Колпино) | 22.05.2008 | 22.05.2013 |
| СОЛОС Перевозка опасных грузов | 034395 | УТЦ ОАО ММП (Колпино | 22.05.2008 | 22.05.2013 |
| СОЛОС Начальная подготовка | 159098 | УТЦ ОАО ММП (Колпино) | 08.02.2008 | 08.02.2013 |
| СОЛОС Шлюпки и плоты | 135595 | УТЦ ОАО ММП(Колпино) | 12.02.2008 | 12.02.2013 |
| СОЛОС Борьба с пожаром | 066281 | УТЦ ОАО ММП(Колпино) | 14.02.2008 | 14.02.2013 |
| СОЛОС Медицинский | 071352 | УТЦ ОАО ММП(Колпино) | 19.02.2008 | 19.02.2013 |
| МЕДИЦИНСКАЯ КОМИССИЯ | | МУЗ ОМЧС «СЕВРЫБА» | 19.03.2008 | 19.03.2009 |
| ЖЕЛТАЯ ЛИХОРАДКА | | МУЗ ОМЧС «СЕВРЫБА» | 23.09.2002 | 23.09.2012 |
Знание иностранных языков какой _____________________________ не знаю, плохо, удовл., хор., отл.
ОПЫТ РАБОТЫ (ЗАПОЛНИТЬ ОБЯЗАТЕЛЬНО)
| Название судна | Организация | Тип судна | Должность | Стаж работы |
| Самотлор | Северная Звезда | СТР | Капитан | 29.05.2001 - 19.12.2003 |
| Вима | Магнетик | Рыболовное иностр.постр. | Капитан | 24.12.2003 – 11.03.2004 |
| Люблино | Атлантрыбфлот | СРТМ к | Капитан | 30.03.2004 – 22.10.2004 |
| Бирск (СРТМ к) | Корс | Рыботранспортное (Reefer) | Капитан | 16.02.2005 – 21.02.2006 |
| Умбрина | Виттэ | Рыботранспортное (Reefer) | Капитан | 07.03.2006 – 20.07.2006 |
| Стрельня (СРТМ к) | Атлантрыбфлот | Рыботранспортное (Reefer) | Капитан | 27.12.2006 – 14.06.2007 |
| Дон | МАСКО | Танкер -бункеровщик | Дублер – капитана | 30.04.2008 - |
Предпочтения: НИСы, буксиры.
Подпись заказчика______________________/Скибин В.С./