Книги по разным темам Pages:     | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 47 |

Сравнивая различные гипнотические процедуры иразличные эриксоновские способы наведения транса, можно заметить, что, несмотряна многообразие форм, существует некоторая общая идея и необходимаяпоследовательность шагов. Гипнотизер заставляет человека спонтанно изменитьсвое поведение. Поскольку человек не может реагировать спонтанно, если онисполняет приказ, гипнотический подход представляет собой парадокс. Гипнотизеркоммуницирует с клиентом сразу на двух уровнях: "делай то, что я сказал", --говорит он, но внутри этой рамки он говорит: "не делай того, что я тебе велю,ведя себя спонтанно". Способом, с помощью которого клиент адаптируется к такомупротиворечивому сочетанию приказов, является изменение сознания и поведения,которое описывается как трансовое поведение.

Можно выделить два шага этой парадоксальнойпроцедуры: а) гипнотизер заставляет клиента сделать что-то, что он может делатьпроизвольно, например, смотреть на какую-либо точку, сконцентрировать своевнимание на руке, принять определенную позу, представить какой-либо образ и такдалее; б) затем гипнотизер заставляет клиента реагировать непроизвольно, илиспонтанно. Он говорит о том, что рука начнет спонтанно двигаться, появитсяощущение тяжести век, мышцы расслабятся, человек увидит что-то, чего здесь нет,возникнут или прекратятся какие-то физиологические процессы или же начнется илипрекратится что-либо другое, что не подлежит сознательному, волевому контролю.Но эти же самые шаги встречаются и вне применения формального гипнотическогоритуала. Психотерапевт может попросить человека устроиться поудобнее, а затемобратить внимание на какую-либо свою мысль или заметить новое ощущение,заметить, как одна мысль сменялась другой или испытать еще что-либо, что неподлежит сознательному волевому контролю. Когда врач говорит пациенту:"Принимайте эти таблетки 3 раза в день и вы почувствуете себя лучше", он тожеделает эти два шага: сначала он просит, чтобы пациент сделал что-то, что онможет регулировать волевым образом, а затем говорит, что наступятнепроизвольные изменения. Гипнотизер не хочет, чтобы в ответ на его инструкциипоследовала та реакция, которую от требует, поскольку ему совершенно не надо,чтобы клиент вел себя как робот. Он хочет, чтобы субъект следовал инструкциям,но, кроме того, участвовал в процессе, реагируя автономно.

Различные формы психотерапии тоже используютэти два шага в своих процедурах. Психотерапевт просит пациента сделать что-то,что он может сделать сознательно, а затем требует спонтанных изменений илиговорит о том, что он их ожидает. Различные психотерапевтические школыподчеркивают либо один, либо другой аспект этого процесса. Некоторыеминимизируют директивные аспекты и подчеркивают важность спонтанности, в товремя как другие минимизируют спонтанность и подчеркивают значениедирективности.

Например, в случае психоанализа психотерапевтпросит пациента сделать то, что он может сделать сознательно, например,являться в назначенное время, платить определенный гонорар и лежать на кушетке.Затем аналитик ожидает "непроизвольного" поведения, давая пациенту инструкцииговорить то, что приходит ему в голову и видеть сны, которые могут быть потомпроанализированы. Аналитик вовсе не хочет, чтобы пациент делал только то, чтоему сказано. Он хочет, чтобы пациент участвовал в процессе психоанализа,реагируя независимо и автономно. В данном случае царит идеология спонтанности,директивные же аспекты подхода минимизированы и скрыты.

В случае бихевноральной психотерапии имеетместо подобная же процедура. Пациента просят сделать то, что он может сделатьсознательно, например, составить список ситуаций, которые вызывают у неготревогу, распределить эти ситуации в иерархическом порядке, сесть и принятьопределенную позу. Затем психотерапевт просит пациента "расслабиться" и "нетревожиться". Это не может быть выполнено с помощью волевых усилий пациента.Это просто произойдет. Психотерапевт инициирует участие пациента в определенныхситуациях, чтобы пациент "утвердил" себя в них. Психотерапевт ни в коем случаене хочет, чтобы пациент спонтанно менялся таким образом, чтобы не испытыватьболее тревоги и утверждать себя в разнообразных ситуациях безусилий.

Процедуры позитивного и негативногоподкрепления в обусловливающей терапии тоже разделяются на эти два шага.Предполагается, что реагирование на клиента адекватным подкреплением втерапевтической ситуации, что несомненно направляет его поведение, идет к тому,что он начнет вести себя так же и в других, не терапевтических ситуациях,причем это произойдет "спонтанно". Психотерапевт здесь не желает видеть впациенте робота, реагирующего определенным образом только в ответ на него. Оножидает, что впоследствии пациент начнет себя вести адекватно и независимо отситуации. Психотерапевты этого направления склонны подчеркивать директивныеаспекты своей процедуры и в меньшей степени полагаться на спонтанностьизменений. Иногда они обозначают изменение словом "обучение".

Между гипнозом и психотерапией существует ещеи другое сходство. В основе обоих лежат добровольные взаимоотношения. Ни однаиз этих процедур не навязывается ни кому, но применяется к человекустремящемуся к подобному типу отношений. Но как гипнотический субъект, так ипсихотерапевтический пациент часто сопротивляется инструкциям несмотря на то,что они сами пожелали находиться в ситуации гипноза или психотерапии.Существеннейшим аспектом и гипноза, и психотерапии является необходимостьмотивировать человека сотрудничать с гипнотизером или психотерапевтом в планевыполнения инструкций и иметь дело с сопротивлением, если оновозникает.

Несмотря на то, что отношения гипнотизера игипнотического субъекта или пациента и психотерапевта являются добровольными, всамом начале процесса необходимо убеждение. Пациента или субъекта надомотивировать к сотрудничеству, и обычно это делается с помощью подчеркиваниятех преимуществ, которые он будет иметь в случае кооперирования, равно как иупоминания того, что он потеряет, если он не будет сотрудничать. Но даже вслучае высокой мотивации субъекты и пациенты часто сопротивляются, отказываясьот того, что им предлагает человек к которому они обратились за помощью. Вгипнозе существуют два основных вида сопротивления: недостаточная кооперация иизбыточная кооперация.

Если субъект не реагирует так, как он долженреагировать, то есть сопротивляется, то гипнотизер имеет на этот случайотработанные способы решения такой проблемы. Милтон Эриксон в большей степеничем любой другой гипнотизер сосредоточился в данном случае на развитии техникидля убеждения сопротивляющихся субъектов для достижения их же целей. Исследуяфеномен сопротивления в гипнозе, Эриксон изобретал тем самые новые способырешения проблем в ходе психотерапии. Его подход к клиентам с проблемами, прикотором он формально не использовал гипноз, в сущности является тем же самымподходом к сопротивлению в гипнозе. Если понять эту общность, то станутпонятными и многие психотерапевтические техники Эриксона.

Когда человек страдает от какого-либосимптома, по определению, он не может помочь себе. Его поведение непроизвольно.Фобик, человек с навязчивостью, алкоголик или семья с нарушенными отношениямиведут себя так потому что не могут вести себя иначе. И поэтому гипнотическийсубъект, который хочет быть загипнотизированным, часто не будет выполнятьинструкций. Он не отказывается -- он просто дает знать, что он не может иначе.Или же он отреагирует противоположным образом, показывая гипнотизеру, что всепроисходит помимо его воли. Например, если субъекта просят положить руки наподлокотники кресла, а затем говорят ему что руки становятся легче и легче иначинают подниматься он может в общем поднять их но ответит: "Они сталитяжелее". Искусство гипноза состоит в том чтобы справляться с подобными видамисопротивления и производить изменения, но и искусство психотерапии состоит вискусном решении такого рода проблем.

Поощрение сопротивления.

Если гипнотизер скажет субъекту, что его рукистановятся легче, а тот ответит: "Мои руки стали тяжелее", то гипнотизер неответит: "Прекратить это!", вместо этого он примет реакцию субъекта и дажепоощрит ее сказав например: "Это хорошо, они могут стать еще тяжелее". Такоепринятие типично для гипноза, но кроме того оно является фундаментальным вподходе Эриксона к человеческим проблемам вне зависимости от того, используетон гипноз при их решении или нет. Что происходит если кто-то "принимает"сопротивление субъекта и даже поощряет его Субъект, таким образом, оказываетсяв ситуации, когда его попытка к сопротивлению принимается как стремление ксотрудничеству, как кооперативное поведение. Субъект, таким образом,оказывается в ситуации, когда его попытка к сопротивлению принимается какстремление к сотрудничеству, как кооперативное поведение. Субъект обнаруживает,что он выполняет инструкции гипнотизера, что бы он ни делал, потому что то, чтоон делает определяется как кооперация. А если он сотрудничает, то ему можнопредписать и новые поведенческие реакции. Эриксон использует здесь аналогию счеловеком, который хочет изменить направление течения реки. если он перегородитреку, она разольется и сметет препятствие. Если же он примет силу реки и простоповернет ее в другом направлении, река с помощью своей же силы пробьет себеновое русло. Например если пациент обращается с жалобами на головную боль, нокоторая не имеет соматических причин, Эриксон "примет" эту головную боль так жекак он принял бы гипнотическое сопротивление. Он сосредоточится нанеобходимости иметь головную боль длительность, частота и интенсивность этойболи может варьировать до того момента, пока она не исчезнетвообще.

Случаи из практики Эриксоновской семейнойпсихотерапии демонстрируют, как самые различные терапевтические вмешательствамогут быть связаны со своим гипнотическим источником и, в частности, споощрением сопротивления. Обычно, работая с супружеской парой или семьей,Эриксон использует следующую последовательность: сначала он просит членов семьисделать что-то, что они могут сделать произвольно (обычно то, что они ужеделают), а затем он говорит им о спонтанных изменениях, или же изменениянаступают сами, как следствие поощрения их обычного поведения. Очень редко онговорит паре или семье прекратить делать то, что они делают. Если муж и женапостоянно и бурно ссорятся и отказываются принимать хорошие советы, Эриксонвероятнее всего, попросит продолжать ссориться, но он изменит место и времяссоры, может быть какие-либо другие ее параметры, и реакцией семьи будет"спонтанное" изменение поведения.

Предложение худшеговарианта.

Психотерапевт предпочитает, чтобы пациент саминициировал свое новое поведение, и сам выбирал себе новое направление в жизни.Но вместе с тем психотерапевт хочет, чтобы пациент изменился совершенноопределенным образом, который сам психотерапевт считает наиболее важным.Проблема и психотерапии и гипноза заключается в том, как заставить пациента илисубъекта следовать инструкциям, но вместе с тем развиваться автономно,принимать собственное решение и самостоятельно выбирать пути своегоразвития.

Обычно Эриксон использует здесь следующуюпроцедуру. Он предлагает пойти пациенту в одном направлении, но предлагает так,что провоцирует его выбрать себе другое направление. Если Эриксон хочет, чтобыгипнотический субъект отреагировал определенным образом, то он можетпроинструктировать его сделать что-либо, что он не хочет делать, и субъектвыберет тогда что-либо, что он не хочет делать, и субъект выберет тогдачто-либо более подходящее для себя. Например, если Эриксон хочет добитьсяамнезии, он может дать субъекту инструкцию забыть что-либо из того, что тотпредпочитал бы помнить. В качестве альтернативы субъект забудет что-либодругое, но более полно и прочно, потому что он сам выбрал то, что онзабудет.

Комментируя этот прием, Эриксон говорит: "Спомощью подобных инструкций вы устанавливаете для пациента класс некоторыхдействий, которые он может воспринять как "упражнения". Затем вы вводите в этоткласс один элемент, который как вы подозреваете, субъект не очень то хочетвыполнять. Таким образом, вы заставляете его "спонтанно" найти другой элемент вэтом же классе. Это хороший способ вдохновить кого-либо найти такие действиякоторые он сможет выполнить, которые будут ему нравиться и в которых онпреуспеет".

Хотя и психотерапевт и гипнотизер настроеныблагонамеренно, они часто создают трудности человеку который не сотрудничает сними в достаточной степени. Иногда это делается намеренно, например, пациентупредлагается сделать что-то, что он не хочет делать в расчете на то, что онвыберет что-то лучшее для себя. В другом случае могут использоваться и угрозы,либо какие-либо другие процедуры в расчете на то, что пациент изменится, чтобыизбежать чего-либо худшего. Например, гипнотизер может сказать: "Вы хотитепогрузиться в транс сейчас или немного попозже" Ставя вопрос таким образомгипнотизер избегает говорить о том, хочет ли субъект вообще войти в транс но онпредполагает ему также и легкий путь отступления. Субъект может ответить:"Позже", чтобы избежать необходимости погружаться в транс прямо в данныймомент. Гипнотизер может так же сказать: "Вы можете погрузиться в глубокийтранс или же легкий транс". Субъект может погрузиться в легкий транс, чтобыизбежать глубокого транса, но он мог бы избежать даже легкого транса, если быему не была предложена худшая альтернатива.

Эриксон использовал множество процедур длятого, чтобы человеку стало труднее сохранять свою проблему при себе, нежелирешить ее. Некоторые из этих процедур предполагают, выполнения взятых на себядобровольно неприятных обязательств например, таких обязательств, как делатьфиззарядку каждый раз в два часа ночи, если симптом за данные сутки появилсябольшее количество раз, чем пациент этого хотел. Иногда Эриксон комбинировал"рассеивание", то есть типичную гипнотическую технику, с такими трудновыполнимыми обязательствами.

Произведение изменений с помощьюметафорической коммуникации.

Если субъект сопротивляется инструкциям, томожно применить аналоговую или метафорическую коммуникацию. Если субъектсопротивляется реакции

Pages:     | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 47 |    Книги по разным темам