М. К. Аммосова Медицинский институт Кафедра общей хирургии и травматологии рабочая программа

Вид материала

Рабочая программа

Содержание Выписка из учебного плана в часах Требования государственного стандарта высшего медицинского образования. Тема: антисептика Тема: асептика Тема: обезболивание Тема: кровотечения Тема: переливание крови Тема: травмы. переломы. раны. Тема: хирургическая инфекция М.: гэотармед, 2001

Подобный материал:

• М. К. Аммосова Медицинский институт Кафедра общей хирургии и травматологии рабочая, 114.37kb.
• М. К. Аммосова Медицинский институт Кафедра общей хирургии и травматологии рабочая, 101.17kb.
• М. К. Аммосова Медицинский институт Кафедра госпитальной хирургии рабочая программа, 144.34kb.
• М. К. Аммосова Медицинский институт Кафедра госпитальной хирургии рабочая программа, 149.24kb.
• М. К. Аммосова Медицинский институт Кафедра госпитальной хирургии рабочая программа, 146.25kb.
• Рабочая учебная программа по общей хирургии для специальности 1-79 01 01 «Лечебное, 478.46kb.
• М. К. Аммосова Медицинский институт Кафедра госпитальной хирургии рабочая программа, 120.68kb.
• Орловский государственный университет медицинский институт кафедра общей хирургии, 57.96kb.
• М. К. Аммосова Медицинский институт Кафедра фтизиатрии рабочая программа, 68.62kb.
• М. К. Аммосова медицинский институт кафедра терапевтической стоматологии рабочая программа, 276.33kb.

Министерство образования Российской Федерации

Якутский государственный университет им. М.К.Аммосова


Медицинский институт

Кафедра общей хирургии и травматологии

Р А Б О Ч А Я П Р О Г Р А М М А

курса «Общая хирургия»

ОПД.Ф.25

с курсом «Общий уход за больными»

ОПД.Ф.24


по специальности

04.01.00 «Лечебное дело»

Якутск – 2003

Автор: Игнатьев Виктор Георгиевич, профессор, д.м.н., зав. кафедрой общей хирургии и травматологии.


^ Выписка из учебного плана в часах

Семестр	Учебных недель	Часов в неделю	Всего часов	В том числе		СРС
				Лекционный курс	Практические занятия
IV	18	2	36	4	32	18
V	19	5	92	16	76	36
VI	17	4	78	17	62	37
Всего:				37	170	91

В результате клинической подготовки по хирургической дисциплине у специалиста должны быть сформированы врачебное поведение и основы клинического мышления, а также умения, обеспечивающие решение профессиональных задач и применение им алгоритма врачебной деятельности по оказанию медицинской помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях, по профилактике, диагностике, лечению и реабилитации больных.


Определение

Учебный предмет «Общая хирургия» является одной из базовых дисциплин, которая закладывает основы изучения хирургической деятельности, необходимые любому врачу-клиницисту, независимо от его дальнейшей специализации.

В современных социально-экономических условиях реальную ценность для здравоохранения представляет лишь широко образованный врач, способный гибко перестраивать направление и содержание своей деятельности с учетом изменяющихся требований и появлением новых медицинских технологий. Полное освоение предмета требует много труда, энергии и времени. В процессе изучения практических вопросов общей хирургии требуется интеграция всех полученных знаний из предыдущих курсов, особенно анатомии, нормальной и патологической физиологии, микробиологии.


^ Требования государственного стандарта высшего медицинского образования.

Государственный стандарт высшего медицинского образования определяет обязательный минимум содержания и уровень подготовки врача по клиническим дисциплинам и формируется следующим образом:

1. Знать строение, топографию тканей, органов и систем в норме и патологии.
   
2. Знать основные характеристики лекарственных препаратов и форм, фармакодинамики, показаний и противопоказаний к назначению и применению для профилактики и лечения, оформление рецептов.
   
3. Уметь проводить сбор и анализ информации о состоянии здоровья пациента.
   
4. Владеть профессиональным алгоритмом решения практических задач диагностики.
   
5. Владеть методами лечения и профилактики заболеваний.
   
6. Владеть навыками профессионального врачебного поведения.
   
7. Владеть умственными, сенсорными и моторными навыками, необходимыми при выполнении своих обязанностей.
   
8. Уметь вести медицинскую документацию.
   
9. Уметь работать с лечебно-профилактической и диагностической аппаратурой.
   

Принципы построения курса.

Основными принципами изучения курса общей хирургии являются:

10. Приобретение студентами на современном уровне достаточно глубоких теоретических знаний по курсу.
    
11. Раскрытие важнейших вопросов, касающихся основных проблем общей хирургии, анестезиологии, новейших достижений науки и практики в социально-гигиеническом и лечебно-профилактическом аспекте.
    
12. Дать определенный объем знаний и практических навыков, которые позволят правильно распознать вид хирургической патологии, провести связь между симптоматикой хирургической инфекции и заболеваний других органов и систем.
    
13. Дать возможность студентам участвовать в организационно-профилактических мероприятиях в профилактике заболеваний внутренних органов.
    

Цели изучения курса

14. После изучения курса общей хирургии студенты должны иметь представление:
    
    1. о препаратах крови и кровезаменителях;
       
    2. о профилактике инфицирования раны;
       
    3. о раневом процессе;
       
    4. об особенностях наркоза и принципах обезболивания;
       
    5. об особенностях ухода за хирургическими больными;
       
    6. об общих принципах лечения переломов костей, омертвений, язв, свищей, опухолей;
       
    7. о современных методах лечения острых гнойных заболеваний;
       
    8. о хирургической деонтологии.
       
15. Студенты должны знать:
    
    1. Вопросы организации в России и Якутии специализированной неотложной помощи больным с хирургическими заболеваниями;
       
    2. Структуру хирургической службы;
       
    3. Основные этапы истории развития хирургии;
       
    4. Основные принципы асептики, антисептики;
       
    5. Методы обработки хирургического инструментария, шовного материала, рук хирурга;
       
    6. Общие мероприятия при неотложных состояниях, переломах, травмах;
       
    7. Обезболивание;
       
    8. Отдельные формы гнойных заболеваний;
       
    9. Особенности обследования хирургических больных.
       

16. Студенты должны уметь:
    
    1. Целенаправленно выяснять жалобы больного и историю развития заболевания;
       
    2. Проводить физикальное обследование хирургического больного (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация);
       
    3. Намечать план обследования хирургического больного;
       
    4. Организовать хирургическую деятельность с соблюдением правил асептики в помещениях хирургического стационара, в отделениях реанимации и интенсивной терапии;
       
    5. Осуществлять все необходимые мероприятия по уходу за хирургическими больными;
       
    6. Оказывать первую медицинскую помощь на месте с определением вида транспортировки больного по назначению;
       
    7. Выполнять типовые медицинские диагностические и лечебные процедуры;
       
    8. Определить основные хирургические синдромы и диагностировать основные виды гнойно-септических заболеваний.
       

Контролирующие материалы

Экзаменационные вопросы по курсу

«ОБЩАЯ ХИРУРГИЯ»
^

ТЕМА: АНТИСЕПТИКА

1. Определение понятия «Антисептика». История развития антисептики, асептики. Роль Земмельвейса, Пастера, Листера, Бергмана, Шимбельбуша, Пирогова в развитии антисептики, асептики и во внедрении в клиническую практику.

2. Классификация антисептиков, показания к применению.
   
3. Химическая антисептика. Примеры.
   
4. Биологическая антисептика: ее сущность, средства и показания к применению.
   
5. Физическая антисептика, ее виды.
   
6. Механическая антисептика.
   
7. Поверхностная и глубокая антисептика.
   
8. Профилактическая антисептика.
   
9. Важнейшие химические антисептики и их применение (фенолы, группа галоидов, окислители, соли тяжелых металлов, красители и другие).
   
10. Важнейшие биологические антисептики (антибиотики, ферменты, вакцины, сыворотки). Осложнения антибиотикотерапии. Пути введения антибиотиков.
    

^ ТЕМА: АСЕПТИКА

1. Определение понятия «асептика». Основной закон асептики.
   
2. Пути распространения инфекции (воздушно-капельный, контактный, имплантационный, в самом организме (гематогенный, лимфогенный).
   
3. Профилактика воздушно-капельной инфекции.
   
4. Профилактика контактной инфекции:
   
   1. Требования, предъявляемые к методам обработки рук.
      
   2. Методы обработки рук хирурга, основанных на дезинфекции и дублении.
      
   3. Методы обработки рук хирурга, основанные на дублении.
      
   4. Современные методы обработки рук хирурга.
      
   5. Обработка операционного поля.
      
5. Стерилизация физическая и химическая.
   
   1. Стерилизация паром. Режимы работы автоклава.
      
   2. Лучевая стерилизация.
      
   3. Химическая стерилизация.
      
   4. Стерилизация сухопаровая.
      
   5. Методы контроля стерилизации.
      
6. Профилактика имплантационной инфекции.
   
   1. Стерилизация шелка по Кохеру.
      
   2. Стерилизация кетгута по Ситковскому.
      
   3. Стерилизация кетгута по Клаудиусу, Губареву.
      
   4. Ускоренные методы стерилизации шовного материала.
      

^ ТЕМА: ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

1. История развития анестезиологии. Теории наркоза.
   
2. Виды наркоза:
   
   1. Ингаляционный (масочный, инкубационный).
      

Аппаратура. Наркотические вещества.

2. Неингаляционный (внутривенный, прямокишечный).
   

Препараты. Дозировка.

3. Этапы обезболивания:
   
   1. Премедикация
      
   2. Вводный наркоз
      
   3. Основной наркоз
      
4. Клинические стадии наркоза.
   
5. Комбинированное обезболивание.
   
6. Осложнения наркоза.
   
7. Определение понятия «местное обезболивание». Показания и противопоказания к местной анестезии. Характеристика и дозировка местных анестетиков.
   
8. Виды местной анестезии (поверхностная, инфильтрационная, венная и артериальная, проводниковая, спинномозговая, перидуральная).
   
9. Осложнения местной анестезии.
   
10. Виды новокаиновых блокад (вагосимпатическая, паранефральная, внутритазовая по Школьникову, межреберная, блокада места перелома).
    
11. Методы общей анестезии. Аппаратура и инструментарий для проведения наркоза.
    
12. Вводный наркоз (задачи, способы выполнения, техника).
    
13. Ингаляционный наркоз. Основные наркотические вещества, их краткая характеристика.
    
14. Ингаляционная анестезия. Методика ее проведения.
    
15. Внутривенный наркоз. Препараты для внутривенной анестезии.
    
16. Местная анестезия. Виды и способы. Показания, противопоказания.
    
17. Понятие о проводниковой анестезии, ее виды.
    
18. Проводниковая анестезия. Виды, показания и противопоказания к ней.
    
19. Внутрикостная анестезия.
    
20. Перидуральная анестезия. Показания. Основные препараты
    
21. Внутривенная анестезия.
    
22. Инфильтрационная анестезия. Методика ее проведения. Препараты.
    
23. Инфильтрационное обезболивание. Особенность местного обезболивания по способу А.В.Вишневского.
    
24. Местная инфильтрационная анестезия и ее анатомическое обоснование.
    
25. Комбинированное обезболивание.
    

^ ТЕМА: КРОВОТЕЧЕНИЯ

1. Определение понятия «кровотечения». Виды кровотечения. Клиника. Диагностика.
   
2. Методы остановки кровотечения: химический, физический и биологический.
   
3. Методы временной остановки кровотечения.
   

^ ТЕМА: ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ

1. Препараты крови, способы их заготовки, показания к применению.
   
2. Компоненты крови. Показания к применению.
   
3. Плазма крови. Сроки использования плазмы крови: (свежезамороженной, сухой, нативной, антигемофильной, антистафилококковой). Показания, способы применения.
   
4. Группы крови. Определение резус-фактора.
   
5. Определение группы крови по АВО-системе.
   
6. Определение группы крови с цоликлонами, анти-А и анти-В.
   
7. Проведение биологической пробы при гемотрансфузии.
   
8. Пробы на совместимость крови донора и больного.
   
9. Подробное описание проведения проб на индивидуальную, резус и биологическую совместимость.
   
10. Как определить индивидуальную серологическую совместимость крови донора и реципиента по АВО-системе и резус-фактору.
    
11. Резус-фактор. Способы определения совместимости крови донора и больного по резус-фактору.
    
12. Показания к переливанию крови.
    
13. Способы гемотрансфузии.
    
14. Методы гемотрансфузии.
    
15. Условия и сроки хранения крови, компонентов крови.
    
16. Последовательность действия врача при гемотрансфузии.
    
17. Гемотрансфузионные реакции.
    
18. Гемотрансфузионные осложнения.Синдром массивной гемотрансфузии.
    
19. Гемотрансфузионный шок.
    
20. Кровезаменители. Классификация, показания к применению.
    
21. Кровезаменители гемодинамического действия.
    

^ ТЕМА: ТРАВМЫ. ПЕРЕЛОМЫ. РАНЫ.

1. Повреждения органов грудной клетки. Тактика хирурга при них.
   
2. Травмы груди, живота.
   
3. Гемоторакс. Пневмоторакс. Клиника. Диагностика и лечение.
   
4. Классификация переломов. Основные симптомы перелома. Значение осмотра при диагностике перелома.
   
5. Классификация переломов. Виды смещения отломков.
   
6. Открытые переломы. Виды смещений и тактика при них.
   
7. Повреждения позвоночника. Первая помощь. Транспортировка.Иммобилизация.
   
8. Переломы позвоночника. Особенность транспортировки пострадавшего.
   
9. Основные принципы лечения переломов. Местная анестезия при переломах костей.
   
10. Способы фиксации репонированных концов кости. Приготовление гипсовых бинтов. Правила фиксации перелома гипсовой повязкой.
    

^ ТЕМА: ХИРУРГИЧЕСКАЯ ИНФЕКЦИЯ

1. Раны. Раневой процесс. Признаки развития гнойной инфекции в ране. Профилактика и лечение.

2. Лечение гнойных ран в зависимости от фазы течения раневого процесса, виды антисептиков и методы стимуляции заживления ран.

4. Первичная и вторичная хирургическая обработка ран, ее сущность и задачи.
   
5. Ранний и поздний вторичные швы, сроки их наложения.
   
6. ПХО раны.
   
7. Абсцесс, флегмона.
   
8. Флегмоны кисти.
   
9. Фурункул и фурункулез (определение, этиопатогенез, клиника, лечение и профилактика).
   
10. Карбункул.Определение. Этиология. Клиника. Диагностика. Особенности хирургического лечения.
    
11. Мастит (определение, классификация, этиопатогенез, клиника, лечение, профилактика).
    
12. Панариций. Классификация. Клиника. Лечение. Обезболивание.
    
13. Подкожный панариций. Диагностика, лечение.
    
14. Клиника, диагностика и особенности лечения сухожильного панариция.
    
15. Анаэробная инфекция. Столбняк. Клиника, диагностика, лечение.
    
16. Паронихия.
    
17. Парапроктит (этиопатогенез, классификация, клиника, лечение).
    
18. Рожа. Классификация. Клиника. Диагностика. Лечение.
    
19. Некроз. Гангрена. Причины развития.
    
20. Газовая гангрена. Этиология. Клиника. Диагностика. Специфическая профилактика. Специфическое лечение.
    
21. Хирургический сепсис.Лечение.
    
22. Гнойно-воспалительные заболевания лимфатических сосудов и узлов.
    
23. Язвы. Свищи.
    
24. Острый гематогенный остеомиелит. Клиника, диагностика, лечение.
    
25. Костно-суставной туберкулез (этиология, клиника, диагностика).
    
26. Опухоли. Классификация. Лечение.
    
27. Опухоли. Комбинированное лечение злокачественных опухолей.
    
28. Чем отличается доброкачественная опухоль от злокачественной.
    
29. Виды хирургических операций. Пред- и послеоперационный периоды.
    

Список учебной литературы по дисциплине


Курс “Общий уход за больными”


Основная литература

1. п/р Гребнева А.Л.
   

“Основы общего ухода за больными” – Медицина, 1999

2. Мухина С.А., Тарновская И.И.
   

“Общий уход за больными” – М.: Медицина, 1986

3. Иванов А.И., Николаева А.А., Сивцев В.В.
   

“Уход за хирургическими больными”

Методические указания для студентов 1-2 курсов. Часть 1 и 2. Якутск, 1992.


Дополнительная литература

1. Костина В.В., Меньков Н.В.
   

“Уход за больными в терапевтической клинике” – Нижний Новгород, 2000.

2. П/р Никитина Ю.П.
   

“Все по уходу за больными в больнице и дома” – ГЭОТАРМЕД, 1999


Курс “Общая хирургия”


Основная литература

1. Гостищев В.К.
   

«Общая хирургия» – М.: Медицина, 1997

^ М.: ГЭОТАРМЕД, 2001

2. Гостищев В. К.
   

« Руководство к практическим занятиям по общей хирургии» М.: Медицина, 1987.

3. Малярчук В.Н.
   

« Курс лекций по общей хирургии» – РУДН, 1999.

4. Иванов А.И., Николаева А.А.
   

« Переливание крови и ее компонентов»

Методические указания для студентов Ш курса. - Якутск, 1993.

5. Николаева А.А., Игнатьев В.Г., Николаев В.Н.
   

« Раны. Раневая инфекция. Современные методы лечения ран»

Методическое пособие для студентов III–V курсов.–Якутск, 1996

6. Луцевич Э.В.
   

Хирургические болезни в тестовых заданиях. – Москва, 1996.

7. Ослопов В.Н., Садыкова А.Р., Абдулхаков Р.А.
   

Схема истории болезни - Москва, 2002


Дополнительная литература

1. Пауткин Ю.С., Папкин К.В.
   

Основы общей хирургии. - Москва, 1998.

2. Серебренцев В.К.
   

Некоторые частные вопросы общей хирургии. - Москва, 1999.

3. Бунятян А.А., Рябов Г.А., Маневич А.З.
   

Анестезиология и реаниматология. - Москва, 1998г.