Geum.ru

«Детские болезни»

Вид материалаРуководство

Содержание


3.2.1. Укажите методы оценки различных ростков костного мозга
7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.
7.4. Аудиторная самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя.
7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы (решение ситуационных задач).
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10
^

3.2.1. Укажите методы оценки различных ростков костного мозга:


Ростки костного мозга

Гемограмма
Миелограмма

Эритроидный






Гранулоцитарный






Мегакариоцитарный








3.2.2. Заполните таблицу по клинике апластической анемии:

Синдром
Клинические проявления

Геморрагический синдром



Анемический синдром



Гнойно-септический синдром




3.2.3. Заполните таблицу по дифференциальной диагностике апластической анемии:

Заболевания

Сходные симптомы

Дифференциально-диагностические

признаки

Железодефицитная

анемия






Острый лейкоз






Тромбоцитопеническая пурпура







3.2.4. Заполните таблицу по лечению приобретенной апластической анемии:

Группа препаратов
Международные и торговые названия препаратов
Механизм действия

Глюкокортикоиды






Антилимфоцитарный глобулин






Иммунодепрессанты






Альфа-интерферон






Колониестимулирующий фактор







3.2.5. Заполните таблицу по терапии апластической анемии:

Синдромы
Методы купирования синдрома

Анемический



Геморрагический



Гнойно-септический




3.2.6. Выпишите рецепты на препараты для лечения анемий: преднизолон, «Сандиммун», антилимфоцитарный глобулин, препараты альфа-интерферона (Роферон, Интрон А), препараты колониестимулирующего фактора (Нейпоген, Лейкомакс, Граноцит), эпсилон-аминокапроновая кислота, препараты железа («Актиферрин» в каплях, сиропе, таблетках, «Ферроградумет», «Тардиферон», «Фенюльс», «Гемофер», «Мальтофер»), укажите в сигнатуре дозы и кратность приема (возраст и массу тела ребенка выберите произвольно).


4. Вид занятия: практическое занятие.

5. Продолжительность занятия: 6 часов.

6. Оснащение:

6.1. Дидактический материал и оборудование: ростомер, весы, микросокп, мультимедийные атласы и ситуационные задачи.

6.2. Компьютерный класс РДКБ: тестирование (Рабочий стол/ t-Tester/ Начать тестирование/ Список групп - Выбрать группу/ Список пользователей - Выбрать фамилию студента/ Список разделов – Выбрать tests/ Выбрать гематология 6 курс), мультимедийный атлас к практическому занятию (Мои документы/ 6 курс/ Гематология/ Мультимедиа/ Депрессии кроветворения), лекции (Мои документы/ 6 курс/ Гематология/ Лекции/ Депрессии кроветворения).

7. Содержание занятия.

7.1. Контроль исходного уровня знаний и умений.

Задания для самоконтроля: (решение студентами индивидуальных наборов тестов по теме).
Геморрагический синдром при геморрагическом васкулите связан с:

тромбоцитопенией

дефицитом факторов свертывания

патологией сосудистой стенки


Геморрагический синдром при тромбоцитопенической пурпуре связан с:
  1. тромбоцитопенией
  2. дефицитом факторов свертывания
  3. патологией сосудистой стенки


Геморрагический синдром при остром лейкозе связан с:
  1. тромбоцитопенией
  2. дефицитом факторов свертывания
  3. патологией сосудистой стенки


Геморрагический синдром при остром лейкозе связан с:
  1. тромбоцитопенией
  2. дефицитом факторов свертывания
  3. патологией сосудистой стенки


Большая часть железа всасывается в желудочно – кишечном тракте в:
  1. желудке
  2. двенадцатиперстной кишке
  3. толстой кишке


Для идиопатической тромбоцитопенической пурпуры характерно изменение:

времени кровотечения

времени свертывания

и того, и другого

ни того, ни другого


Особенно интенсивно железо накапливается в организме плода в:

первый триместр беременности

второй триместр беременности

третий триместр беременности


Железодефицитная анемия по степени насыщения эритроцитов гемоглобином является:

нормохромной

гиперхромной

гипохромной


У больного гемофилией:

время кровотечения резко повышено, время свертывания изменено мало

время свертывания резко повышено, время кровотечения изменено мало

в одинаковой степени повышено и то, и другое

и то, и другое – в пределах нормы


У больного тромбоцитопенической пурпурой:
  1. время кровотечения резко повышено, время свертывания изменено мало
  2. время свертывания резко повышено, время кровотечения изменено мало
  3. в одинаковой степени повышено и то, и другое
  4. и то, и другое – в пределах нормы


У больного апластической анемией:
  1. время кровотечения резко повышено, время свертывания изменено мало
  2. время свертывания резко повышено, время кровотечения изменено мало
  3. в одинаковой степени повышено и то, и другое
  4. и то, и другое – в пределах нормы


У больного острым лейкозом:
  1. время кровотечения резко повышено, время свертывания изменено мало
  2. время свертывания резко повышено, время кровотечения изменено мало
  3. в одинаковой степени повышено и то, и другое
  4. и то, и другое – в пределах нормы


Костномозговое кроветворение при железодефицитной анемии характеризуется:
  1. гипоплазией
  2. аплазией
  3. напряженностью эритропоэза с появлением ретикулоцитоза в периферической крови


Первый перекрест в лейкоцитарной формуле крови отмечается в возрасте:
  1. 2-3 дня жизни
  2. 4-5 дней жизни
  3. 10-11 дней жизни
  4. 5-6 месяцев


При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре тип кровоточивости:
  1. гематомный
  2. васкулитно – пурпурный
  3. петехиально – пятнистый
  4. смешанный
  5. ангиоматозный


При апластической анемии тип кровоточивости:
  1. гематомный
  2. васкулитно – пурпурный
  3. петехиально – пятнистый
  4. смешанный
  5. ангиоматозный


При остром лейкозе тип кровоточивости:
  1. гематомный
  2. васкулитно – пурпурный
  3. петехиально – пятнистый
  4. смешанный
  5. ангиоматозный


Первые клетки крови во внутриутробном периоде появляются в возрасте:
  1. 3-4 недель
  2. 3-4 месяцев
  3. 6 месяцев


Патогенез тромбоцитопении при остром лейкозе обусловлен:
  1. угнетением мегакариоцитарного ростка
  2. недостаточной функцией тромбоцитов
  3. повышенным разрушением тромбоцитов


Патогенез тромбоцитопении при апластической анемии обусловлен:
  1. угнетением мегакариоцитарного ростка
  2. недостаточной функцией тромбоцитов
  3. повышенным разрушением тромбоцитов


Патогенез тромбоцитопении при тромбоцитопенической пурпуре обусловлен:
  1. угнетением мегакариоцитарного ростка
  2. недостаточной функцией тромбоцитов
  3. повышенным разрушением тромбоцитов


При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре тромбоцитопения обусловлена:
  1. недостаточным образование тромбоцитов
  2. повышенным разрушением тромобоцитов
  3. перераспределением тромбоцитов


При апластической анемии тромбоцитопения обусловлена:
  1. недостаточным образование тромбоцитов
  2. повышенным разрушением тромобоцитов
  3. перераспределением тромбоцитов


При остром лейкозе тромбоцитопения обусловлена:
  1. недостаточным образование тромбоцитов
  2. повышенным разрушением тромобоцитов
  3. перераспределением тромбоцитов


Железодефицитная анемия у детей старшего возраста чаще развивается в результате:
  1. глистной инвазии
  2. нарушения всасывания железа
  3. хронической кровопотери
  4. недостаточного поступления железа с пищей


Причиной В12 – дефицитной анемии чаще является:
  1. кровопотеря
  2. глистная инвазия
  3. нарушение секреции внутреннего фактора Кастла или нарушение всасывания
  4. недостаточное поступление витамина В12 с пищей


У больного с тромбоцитопенией:
  1. время кровотечения резко повышено, время свертывания изменено мало
  2. время свертывания резко повышено, время кровотечения изменено мало

3. в одинаковой степени повышено и то, и другое

4. и то, и другое – в пределах нормы


При гемофилии время кровотечения:

1. удлиняется

2. не меняется

3. укорачивается


При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре в миелограмме характерно:

1. угнетение мегакариоцитарного ростка

2. нормальное число мегакариоцитов

3. раздражение мегакариоцитарного ростка


При апластической анемии в миелограмме характерно:

1. угнетение мегакариоцитарного ростка

2. нормальное число мегакариоцитов

3. раздражение мегакариоцитарного ростка


При остром лейкозе в миелограмме характерно:

1. угнетение мегакариоцитарного ростка

2. нормальное число мегакариоцитов

3. раздражение мегакариоцитарного ростка


Укажите факторы, которые играют существенную роль в патогенезе В12-(фолиево)-дефицитных анемий: а) недостаточная гемоглобинизация эритроцитов, б) нарушение синтеза ДНК в ядрах эритробластов, в) укорочение срока жизни эритроцитов. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. б,в

2. а,в

3. а,б

4. а,б,в


У детей старше одного года количество тромбоцитов составляет (х109/л):

1. 50-100

2. 50-200

3. 100-300

4. 150-300


При дефиците фолиевой кислоты анемия:

1. гипохромная

2. нормохромная

3. гиперхромная


Апластические анемии развиваются чаще в результате:
  1. воздействия ионизирующей радиации
  2. применения химических агентов
  3. применения цитостатиков
  4. неизвестной причины (идиопатические формы)


Эталоны ответов:

1 – 3 11 – 1 21 – 3 31 - 1

2 – 1 12 – 1 22 – 2 32 - 1

3 – 1 13 – 3 23 – 1 33 - 4

4 – 1 14 – 2 24 – 1 34 - 3

5 – 2 15 – 3 25 – 3 35 - 4

6 – 1 16 – 3 26 – 3

7 – 3 17 – 3 27 – 1

8 – 3 18 – 1 28 - 2

9 – 2 19 – 1 29 - 3

10 – 1 20 - 1 30 - 1


^ 7.2. Разбор с преподавателем узловых вопросов, необходимых для освоения темы занятия.

7.3. Демонстрация преподавателем методики практических приемов по данной теме.

^ 7.4. Аудиторная самостоятельная работа студентов под контролем преподавателя.
  • Проведите клиническое обследование больного с анемией, обратив внимание на выраженность анемического, геморрагического, гнойно-септического, сидеропенического синдромов.
  • Проведите оценку физического развития больного центильным методом (приложение 1).
  • Оцените половое развитие больного по Таннеру, опишите половую формулу (приложение 2).
  • Дайте заключение по анализам, имеющимся в истории болезни больного.
  • Оформите обоснование клинического диагноза и этапный эпикриз.
  • Составьте алгоритм дифференциальной диагностики для данного больного.
  • Составьте план неотложной помощи при кровотечении для данного ребенка с учетом диагноза, возраста и массы тела.
  • Определите у больного группу крови, при переливании эритроцитарной массы – оформите обоснование трансфузии, определите группу крови донора и больного, проведите пробу на совместимость по группе крови и Rh-фактору.
  • Просмотрите под микроскопом мазок периферической крови и миелограммы.
  • Определите время свертывания и время кровотечения.


^ 7.5. Контроль конечного уровня усвоения темы (решение ситуационных задач).