Ббк 54. 11 Б79

Вид материала

Монография

Содержание Субклинический тромбоз у больных, относящихся к группам высокого риска Плановые абдоминальные и торакальные операции Операции на мочеполовой системе Нейрохирургические операции

Подобный материал:

• Б79 Болюбаш Я. Я, 810.38kb.
• Развитие тезауруса классификационных рубрик по физике полупроводников, 199.49kb.
• Удк 656 08; 629 072 ббк 52. 5: 88., 1958.04kb.
• Урок. 9 класс Тема: Понятие о библиотечно-библиографической классификации (ббк). Расстановка, 119.79kb.
• Учебное пособие Москва, 2008 удк 34 ббк 66., 20999.29kb.
• Ббк 63. 3(2) в 35, 8152.98kb.
• Ббк 63. 3(0) 3 14, 5301.51kb.
• К. В. Балдин [и др.]; под ред., 648.37kb.
• Рафаел папаян, 3846.74kb.
• Удк 159. 9 Ббк 88. 8 А 733, 2819.09kb.

^

СУБКЛИНИЧЕСКИЙ ТРОМБОЗ У БОЛЬНЫХ, ОТНОСЯЩИХСЯ К ГРУППАМ ВЫСОКОГО РИСКА

В большинстве случаев венозные тромбы, приводящие к смертельной эмболии легочной артерии, не вызывают каких-либо симптомов [Bell, Simon, 1982]. Поэтому тромбоэмболию легочной артерии можно предупредить только путем обнаружения и устранения субклинических тромбов еще до того, как они станут опасными, или же посредством осуществления первичной профилактики [Claggett, Salzman, 1975; Kakkar et al., 1979; Gallus et al., 1976; Lancet, 1975; Circulation, 1977]. Из этих двух методов гораздо предпочтительнее первичная профилактика вследствие ее высокой экономической эффективности [Hull et al., 1979b], которая является методом выбора в большинстве клинических ситуаций. Смертельная эмболия легочной артерии является важным осложнением у лиц пожилого возраста, поскольку они часто страдают болезнями, которые предрасполагают к венозному тромбозу. К таким болезням относятся застойная сердечная недостаточность, перелом бедренной кости, злокачественные новообразования, инсульт.


Таблица 36. Профилактические меры, рекомендуемые для различных, групп высокого риска

	Угрожающие тромбозы и тромбоэмболии	%	Рекомендуемая профидак-ическая мера
^ Плановые абдоминальные и торакальные операции	Тромбоз вен голени	10—40	Гепарин в малых дозах или внешняя пневмокомпрессия
	Тромбоз проксимальных вен	2—8
Лица старше 40 лет; общий наркоз длительностью не менее 30 мин	Смертельная тромбоэмболия легочной артерии	0,1—0,7
Лица старше 40 лет; ранее перенесенный венозный тромбоз или обширные операции по поводу злокачественных опухолей	Тромбэз вен голени Тромбоз проксимальных вен Смертельная тромбоэмболия легочной артерии	30—60 6—12 1—2	Гепарин в малых дозах и послеоперационное сканирование ноги (тест с меченым фибриногеном)
^ Операции на мочеполовой системе
трансуретральные	Тромбоз вен голени	7—10	Внешняя пневмокомпрессия
абдоминальные	Тромбоз вен голени	25—50	Внешняя пневмокомпрессия
^ Нейрохирургические операции	Тромбоз вен голени	20—25	Внешняя пневмокомпрессия
Ортопедические операции
операции на бедре	Тромбоз вен голени	50	Внешняя пневмокомпрессия предупреждает тромбоз вен голени, но не проксимальных вен. Скрининг путем проведения теста с меченым фибриногеном и ИПГ в послеоперационном периоде
	Тромбоз проксимальных вен	20
	Смертельная тромбоэмболия легочной артерии	1—5
операции на бедре			Пациентам, ранее перенесшим тромбоз дистальных вен, после операции назначают пероральные антикоагулянты
обширные операции на коленном суставе	Тромбоз вен голени	60—70	Внешняя пневмокомпрессия
	Тромбоз проксимальных вен	20
Внутренние болезни
инфаркт миокарда	Тромбоз вен голени	20—40	Гепарин в малых дозах
инсульт	Тромбоз вен голени	60	Гепарин в малых дозах или внешняя пневмокомпрессия