М. И. Федорова конкурсная документация по проведению открытого конкурс
| Вид материала | Конкурс |
- А. В. Клименко конкурсная документация по проведению открытого конкурс, 1840.42kb.
- Конкурсная документация по проведению открытого конкурса на поставку решений для создания, 2154.21kb.
- Конкурсная документация, 1909.91kb.
- Конкурсная документация по проведению открытого конкурса на право заключения договора, 3090.33kb.
- Конкурсная документация, 453.69kb.
- Конкурсная документация по проведению открытого конкурса на право заключения контракта, 1791.19kb.
- Конкурсная документация по проведению открытого конкурса на право заключения государственных, 2339.27kb.
- Конкурсная документация по проведению открытого конкурса на право заключения государственных, 1511.34kb.
- С. Н. Грохотова конкурсная документация открытого конкурс, 726.17kb.
- Конкурсная документация по проведению открытого конкурса на право заключения договоров, 3636.33kb.
I.3.3. ФОРМА АНКЕТЫ УЧАСТНИКА КОНКУРСА
| 1.Фирменное наименование (наименование), сведения об организационно-правовой форме (для юридического лица) : (на основании Учредительных документов установленной формы (устав, положение, учредительный договор), свидетельства о государственной регистрации, свидетельства о внесении записи в единый государственный реестр юридических лиц) | | |||||||||||||||||
| 1.1.Предыдущие полные и сокращенные наименования организации с указанием даты переименования и подтверждением правопреемственности | | |||||||||||||||||
| 2. Регистрационные данные: Дата, место и орган регистрации юридического лица, (на основании Свидетельства о государственной регистрации | | |||||||||||||||||
| 3. Учредители (перечислить наименования и организационно-правовую форму всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 10%) и доля их участия (для акционерных обществ с большим количеством участников – выписка из реестра акционеров отдельным документом) (на основании Учредительных документов установленной формы (устав, положение, учредительный договор | | |||||||||||||||||
| 3.1. Срок деятельности (с учетом правопреемства) | | |||||||||||||||||
| 3.2. Размер уставного капитала | | |||||||||||||||||
| 3.3. Сведения о том, является ли предприятие субъектом малого предпринимательства | | |||||||||||||||||
| 3.4. Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой претендент зарегистрирован в качестве налогоплательщика (необходимо указать ИНН, КПП, ОГРН, ОКПО участника размещения заказа) | | |||||||||||||||||
| Вышеуказанные данные могут быть подтверждены путем предоставления следующих документов:
| ||||||||||||||||||
| 4. Юридический адрес/место жительства участника размещения заказа | Страна | |||||||||||||||||
| Адрес | ||||||||||||||||||
| 5. Почтовый адрес участника размещения заказа | Страна | |||||||||||||||||
| Адрес | ||||||||||||||||||
| Телефон | ||||||||||||||||||
| Факс | ||||||||||||||||||
| | | |||||||||||||||||
| 6. Банковские реквизиты (может быть несколько): | | |||||||||||||||||
| 6.1. Наименование и местоположение обслуживающего банка | | |||||||||||||||||
| 6.2. Расчетный счет | | |||||||||||||||||
| 6.3. Корреспондентский счет | | |||||||||||||||||
| 6.4. Код БИК | | |||||||||||||||||
| Примечание: Должна быть представлена информация обо всех открытых счетах. Вышеуказанные данные могут быть подтверждены путем предоставления письма из финансирующего банка об открытии расчетного счета. | ||||||||||||||||||
| 7. Сведения о выданных участнику размещения заказа лицензиях, необходимых для выполнения обязательств по муниципальному контракту (указывается лицензируемый вид деятельности, реквизиты действующей лицензии, наименование территории на которой действует лицензия) | | |||||||||||||||||
| | | |||||||||||||||||
| 8. Сведения о дочерних и зависимых предприятиях (о лицах, входящих с участником конкурса в одну группу лиц (в ред. ст. 105, 106 ГК Российской Федерации), в том числе об аффилированных лицах (в соответствии с определением понятия «аффилированного лица» в статье 4 Федерального закона «О конкуренции и ограничении монополистической деятельности на товарных рынках» № 948-1 от 22.03.1991 г.)) | | |||||||||||||||||
| | | |||||||||||||||||
| | |||||||||||||||||
| 9.1. Среднесписочная численность работающих всего | | |||||||||||||||||
| 9.2. Количество сертифицированных специалистов всего | | |||||||||||||||||
| 9.3. Сведения о руководителе организации: | | |||||||||||||||||
| Ф.И.О. | | |||||||||||||||||
| должность | | |||||||||||||||||
| ученая степень | | |||||||||||||||||
| телефон | | |||||||||||||||||
| факс | | |||||||||||||||||
| E-mail (электронная почта) | | |||||||||||||||||
| 9.4. Сведения о главном бухгалтере | | |||||||||||||||||
| Ф.И.О. | | |||||||||||||||||
| телефон | | |||||||||||||||||
| факс | | |||||||||||||||||
| E-mail (электронная почта) | | |||||||||||||||||
| | | |||||||||||||||||
| 9.5. Сведения о лице, имеющем право без доверенности действовать от имени юридического лица, в том числе имеющем право подписывать от лица участника конкурса документы | | |||||||||||||||||
| Ф.И.О. | | |||||||||||||||||
| должность | | |||||||||||||||||
| реквизиты документа, удостоверяющего личность в соответствии с законодательством Российской Федерации | | |||||||||||||||||
| телефон | | |||||||||||||||||
| факс | | |||||||||||||||||
| E-mail (электронная почта) | | |||||||||||||||||
| Образец подписи | | |||||||||||||||||
| 9.6. Квалификация основных исполнителей, состоящих в штате организации – участника конкурса | ||||||||||||||||||
| №№ п/п | Ф.И.О. | Должность | Специальность и квалификация в соответствии с базовым (дополнительным) образованием | Стаж работы, лет | ||||||||||||||
| общий | в том числе, по специальности | |||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | |||||||||||||
| | | | | | | |||||||||||||
| Вышеуказанные данные могут быть подтверждены путем предоставления следующих документов:
| ||||||||||||||||||
| | ||||||||||||||||||
| Финансовое положение и результаты хозяйственной деятельности участника размещения заказа: | ||||||||||||||||||
| №№ п/п | Показатель | Ед. изм. | Значение | Примечание | ||||||||||||||
| 1. | Наличие оборотных активов за последние 3 года: | | | | ||||||||||||||
| | n-2 текущий год | тыс. руб. | | | ||||||||||||||
| | n-1 текущий год | тыс. руб. | | | ||||||||||||||
| | За последний отчетный период текущего года | тыс. руб. | | | ||||||||||||||
| 2. | Дебиторская задолженность на конец последнего отчетного периода | тыс. руб. | | | ||||||||||||||
| 3. | Кредиторская задолженность на конец последнего отчетного периода | тыс. руб. | | | ||||||||||||||
| 4. | Наличие основных средств на начало последнего отчетного периода / на конец последнего отчетного период | тыс. руб./тыс. руб. | | | ||||||||||||||
| 5. | Наличие заемных средств на начало последнего отчетного периода / на конец последнего отчетного период | тыс. руб./тыс. руб. | | | ||||||||||||||
| 6. | Прибыль на конец последнего отчетного периода | тыс. руб. | | | ||||||||||||||
| 7. | Убыток на конец последнего отчетного периода | тыс. руб. | | | ||||||||||||||
| 8. | Задолженность перед бюджетом и внебюджетными фондами на конец последнего отчетного периода | тыс. руб. | | | ||||||||||||||
| 9. | Размер задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год | % | | | ||||||||||||||
| 10. | Средняя месячная заработная плата одного сотрудника по организации (на момент проведения конкурса) | тыс. руб. | | | ||||||||||||||
| Вышеуказанные данные могут быть подтверждены путем предоставления следующих документов:
| ||||||||||||||||||
| Сведения о деятельности участника размещения заказа: | ||||||||||||||||||
| 11.1. Опыт работы участника размещения заказа по оказанию аналогичных предмету конкурса услуг государственным и муниципальным заказчикам за 2005-2008 гг. | ||||||||||||||||||
| Наименование услуг | Объем оказанных услуг в ценах на дату исполнения обязательств, млн. руб. | Период выполнения работ | Заказчик (адрес, телефон, контактное лицо*) | |||||||||||||||
| начало | окончание | Общий объем | ||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||||||||||
| | | | | | ||||||||||||||
| | | | | | ||||||||||||||
| 12.1. Перечень отзывов (рекомендаций) контрагентов (государственных и муниципальных заказчиков) участника размещения заказа | ||||||||||||||||||
| Название контрагента | Предмет взаимоотношений, исполнение которых участником положительно оценено контрагентом | Реквизиты документа (название, дата, номер) подтверждающего действительность предмета взаимоотношений участника и контрагента | Примечания (по решению участника) | |||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | |||||||||||||||
| | | | | |||||||||||||||
| Рекомендуется подтверждать данные путем предоставления следующих документов: отзывы государственных и муниципальных заказчиков. | ||||||||||||||||||
| Репутация организации: | ||||||||||||||||||
| Год | Наименование контрагента | Основание для тяжбы, предмет спора | Оспариваемая сумма | Решение в пользу или против участника | ||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | ||||||||||||||
| | | | | | ||||||||||||||
Мы, нижеподписавшиеся, заверяем правильность всех данных, указанных в анкете.
В подтверждение вышеприведенных данных к анкете прикладываются следующие документы:
- ___________ (название документа) ____ (количество страниц в документе);
- ___________ (название документа) ____ (количество страниц в документе);
…………………………………………………………………………………………...
n. ___________ (название документа) ____ (количество страниц в документе).
Участник размещения заказа (уполномоченный представитель)______________ ____________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Главный бухгалтер ___________________ _________ (подпись)