Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 Собрание закон

Вид материалаЗакон

Содержание


А также по расходам на выплату страхового обеспечения
Окато └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
Оквэд └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘
Окопф └─┴─┘
Раздел i. расчет по начисленным, уплаченным страховым
Расчеты по обязательному социальному страхованию на случай временной
Расходы по обязательному социальному страхованию на случай временной
Страховым взносам на обязательное социальное
Страхового обеспечения
Расчеты по обязательному социальному страхованию
Расходы по обязательному социальному страхованию
Численность пострадавших (застрахованных)
Заполнения формы расчета по начисленным
И в связи с материнством и по обязательному социальному
На выплату страхового обеспечения (форма - 4 фсс)
Шифров плательщиков страховых взносов, указанных
Дополнительное расширение шифров
Подобный материал:
  1   2   3   4   5


Зарегистрировано в Минюсте РФ 16 марта 2011 г. N 20129


МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


ПРИКАЗ

от 28 февраля 2011 г. N 156н


ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМЫ РАСЧЕТА

ПО НАЧИСЛЕННЫМ И УПЛАЧЕННЫМ СТРАХОВЫМ ВЗНОСАМ

НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ НА СЛУЧАЙ

ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ

И ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ ОТ НЕСЧАСТНЫХ

СЛУЧАЕВ НА ПРОИЗВОДСТВЕ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ,

А ТАКЖЕ ПО РАСХОДАМ НА ВЫПЛАТУ СТРАХОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

И ПОРЯДКА ЕЕ ЗАПОЛНЕНИЯ


В соответствии с подпунктами 5.2.100.73 и 5.2.100.75 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898; 2006, N 19, ст. 2080; 2008, N 11, ст. 1036; N 15, ст. 1555; N 23, ст. 2713; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; N 48, ст. 5618; 2009, N 2, ст. 244; N 3, ст. 378; N 6, ст. 738; N 12, ст. 1427, 1434; N 33, ст. 4083, 4088; N 43, ст. 5064; N 45, ст. 5350; 2010, N 4, ст. 394; N 11, ст. 1225; N 25, ст. 3167; N 26, ст. 3350; N 31, ст. 4251; N 35, ст. 4574; N 52, ст. 7104; 2011, N 2, ст. 339), приказываю:

1. Утвердить:

форму расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма - 4 ФСС) согласно приложению N 1;

порядок заполнения формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения (форма - 4 ФСС) согласно приложению N 2.

2. Установить, что настоящий Приказ применяется при представлении расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения начиная с I квартала 2011 года.

3. Признать утратившим силу:

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 ноября 2009 г. N 871н "Об утверждении формы расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 декабря 2009 г. N 15798);

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 21 декабря 2010 г. N 1147н "О внесении изменений в форму расчета по начисленным и уплаченным страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, а также по расходам на выплату страхового обеспечения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2010 г. N 19509).


Министр

Т.ГОЛИКОВА


Приложение N 1

к Приказу Минздравсоцразвития

от 28.02.2011 N 156н


Представляется не позднее 15-го числа

календарного месяца, следующего за

отчетным периодом, в территориальный

орган Фонда социального страхования

Российской Федерации Форма-4 ФСС


┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Регистрационный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ Стр. │0│0│1│

номер └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

страхователя

┌─┬─┬─┬─┬─┐

Код │ │ │ │ │ │

подчиненности └─┴─┴─┴─┴─┘


РАСЧЕТ

по начисленным и уплаченным страховым взносам

на обязательное социальное страхование на случай временной

нетрудоспособности и в связи с материнством и по обязательному

социальному страхованию от несчастных случаев на производстве

и профессиональных заболеваний, а также по расходам

на выплату страхового обеспечения


Номер ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

корректи- │ │ │ │ Отчетный период │ │ │/│ │ │ Календарный год │ │ │ │ │

ровки └─┴─┴─┘ (код) └─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

(03 - I кв.; 06 - полугодие;

(000 - исходная, 09 - 9 месяцев; 12 - год/01, 02

и т.д. - номер и т.д. - при обращении за

корректировки) выделением необходимых средств

на выплату страхового обеспечения)

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

(полное наименование организации, обособленного подразделения/

Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)


Код ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

по │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

ОКАТО └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘


┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Код ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐

ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ по │ │ │.│ │ │.│ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ОКВЭД └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘


┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Код ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ по │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ОКПО └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘


ОГРН ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Код ┌─┬─┐

(ОГРНИП) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ по │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ОКОПФ └─┴─┘


Номер ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Код ┌─┬─┬─┬─┐

контактного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ по │ │ │ │ │

телефона └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ ОКФС └─┴─┴─┴─┘


┌───────────────┐ Шифр ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐

│ │ Адрес регистрации страхователя │ │ │ │/│ │ │/│ │ │

└───────────────┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

┌───────────────┐ корпус ┌─────────────┐ квартира ┌───────────────┐

│ │ (строение) │ │ (офис) │ │

└───────────────┘ └─────────────┘ └───────────────┘


┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Численность работников │ │ │ │ │ │ │ Расчет │ │ │ │ стр.

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘ представлен на └─┴─┴─┘

из них:

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐ с приложением ┌─┬─┬─┐

женщин │ │ │ │ │ │ │ подтверждающих │ │ │ │ листах

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘ документов или └─┴─┴─┘

их копий на

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

работающих инвалидов │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘


работающих, занятых на ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

работах с вредными и (или) │ │ │ │ │ │ │

опасными производственными └─┴─┴─┴─┴─┴─┘

факторами

─────────────────────────────────────────┬─────────────────────────────────

Достоверность и полноту сведений, │ Заполняется работником фонда

указанных в настоящем расчете, │Сведения о представлении расчета

подтверждаю │ ┌─┬─┬─┬─┬─┐

┌─┐ 1 - страхователь, │ Данный расчет │ │ │/│ │ │

│ │ 2 - уполномоченный представитель │ представлен └─┴─┴─┴─┴─┘

└─┘ страхователя) │ (код)



│ с приложением ┌─┬─┬─┐

┌───────────────────────────────────────┐│ подтверждающих │ │ │ │ листах

│ ││ документов или └─┴─┴─┘

└───────────────────────────────────────┘│ их копий на

(Ф.И.О. руководителя организации, │

индивидуального предпринимателя, │

физического лица, представителя │

страхователя │



┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │

Подпись _____ Дата │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │ │

└─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │

М.П. │

│Дата ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐

Документ, подтверждающий полномочия │представления │ │ │.│ │ │.│ │ │ │ │

представителя │расчета └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘

┌───────────────────────────────────────┐│

│ ││________________ ________________

└───────────────────────────────────────┘│ (Ф.И.О.) (Подпись)


┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Регистрационный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ стр. │0│0│2│

номер └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

страхователя

┌─┬─┬─┬─┬─┐

Код │ │ │ │ │ │

подчиненности └─┴─┴─┴─┴─┘


РАЗДЕЛ I. РАСЧЕТ ПО НАЧИСЛЕННЫМ, УПЛАЧЕННЫМ СТРАХОВЫМ

ВЗНОСАМ НА ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОЦИАЛЬНОЕ СТРАХОВАНИЕ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ

НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ И ПРОИЗВЕДЕННЫМ РАСХОДАМ


РАСЧЕТЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ

НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ


(руб. коп.) Таблица 1

┌──────────────────────────────┬──────┬─────┐┌───────────────────────────────┬──────┬─────┐

│ Наименование показателя │ Код │Сумма││ Наименование показателя │ Код │Сумма│

│ │строки│ ││ │строки│ │

├──────────────────────────────┼──────┼─────┤├───────────────────────────────┼──────┼─────┤

│ 1 │ 2 │ 3 ││ 1 │ 2 │ 3 │

├──────────────────────────────┼──────┼─────┤├───────────────────────────────┼──────┼─────┤

│Задолженность за страхователем│ 1 │ ││Задолженность за │ │ │

│на начало расчетного периода │ │ ││территориальным органом Фонда │ │ │

│ │ │ ││на начало расчетного периода │ 12 │ │

│ │ │ │├─────┬─────────────────────────┼──────┼─────┤

│ │ │ ││в том│за счет превышения │ │ │

│ │ │ ││числе│расходов │ 13 │ │

│ │ │ ││ ├─────────────────────────┼──────┼─────┤

│ │ │ ││ │за счет переплаты │ │ │

│ │ │ ││ │страховых взносов │ 14 │ │

├──────────────────────────────┼──────┼─────┤├─────┴─────────────────────────┼──────┼─────┤

│Начислено страховых взносов │ │ ││Расходы на цели обязательного │ │ │

│ │ │ ││социального страхования │ │ │

├───────────────────────────┬──┤ │ │├────────────────────────────┬──┤ │ │

│на начало отчетного периода│ │ │ ││ на начало отчетного периода│ │ │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ │├────────────────────────────┼──┤ │ │

│за последние три месяца │ │ │ ││за последние три месяца │ │ │ │

│отчетного периода │ │ │ ││отчетного периода │ │ │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ │├────────────────────────────┼──┤ │ │

│ 1 месяц │ │ │ ││ 1 месяц │ │ │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ │├────────────────────────────┼──┤ │ │

│ 2 месяц │ │ │ ││ 2 месяц │ │ │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ │├────────────────────────────┼──┤ │ │

│ 3 месяц │ │ 2 │ ││ 3 месяц │ │ 15 │ │

├───────────────────────────┴──┼──────┼─────┤├────────────────────────────┴──┼──────┼─────┤

│Начислено страховых взносов по│ │ ││Уплачено страховых взносов │ │ │

│актам проверок │ │ │├────────────────────────────┬──┤ │ │

│ │ │ ││на начало отчетного периода │ │ │ │

├───────────────────────────┬──┤ │ │├────────────────────────────┼──┤ │ │

│на начало отчетного периода│ │ │ ││за последние три месяца │ │ │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ ││отчетного периода │ │ │ │

│за последние три месяца │ │ │ │├────────────────────────────┼──┤ │ │

│отчетного периода │ │ │ ││дата, N платежного поручения│ │ │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ │├─────────────┬──────────────┼──┤ │ │

│ 1 месяц │ │ │ ││ 1 месяц │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ │├─────────────┼──────────────┼──┤ │ │

│ 2 месяц │ │ │ ││ 2 месяц │ │ │ │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ │├─────────────┼──────────────┼──┤ │ │

│ 3 месяц │ │ 3 │ ││ 3 месяц │ │ │ 16 │ │

├───────────────────────────┴──┼──────┼─────┤├─────────────┴──────────────┴──┼──────┼─────┤

│Начислено страховых взносов │ │ ││Списанная сумма задолженности │ │ │

│страхователем за прошлые │ │ ││страхователя │ │ │

│расчетные периоды │ 4 │ ││ │ 17 │ │

├──────────────────────────────┼──────┼─────┤├───────────────────────────────┼──────┼─────┤

│Не принято к зачету расходов │ │ ││Всего (сумма строк 12 + 15 + 16│ │ │

│территориальным органом Фонда │ │ ││+ 17) │ 18 │ │

│за прошлые расчетные периоды │ │ │├───────────────────────────────┼──────┼─────┤

├───────────────────────────┬──┤ │ ││Задолженность за страхователем │ │ │

│на начало отчетного периода│ │ │ ││на конец отчетного (расчетного)│ │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ ││периода │ 19 │ │

│за последние три месяца │ │ │ │├───────────────────────────────┼──────┼─────┤

│отчетного периода │ │ │ ││в том числе недоимка │ 20 │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ │└───────────────────────────────┴──────┴─────┘

│ 1 месяц │ │ │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ │

│ 2 месяц │ │ │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ │

│ 3 месяц │ │ 5 │ │

├───────────────────────────┴──┼──────┼─────┤

│Получено от территориального │ │ │

│органа Фонда на банковский │ │ │

│счет в возмещение │ │ │

│произведенных расходов │ │ │

├───────────────────────────┬──┤ │ │

│на начало отчетного периода│ │ │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ │

│за последние три месяца │ │ │ │

│отчетного периода │ │ │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ │

│ 1 месяц │ │ │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ │

│ 2 месяц │ │ │ │

├───────────────────────────┼──┤ │ │

│ 3 месяц │ │ 6 │ │

├───────────────────────────┴──┼──────┼─────┤

│Возврат сумм излишне │ │ │

│уплаченных (взысканных) │ │ │

│страховых взносов │ 7 │ │

├──────────────────────────────┼──────┼─────┤

│Всего (сумма строк 1 + 2 + │ │ │

│+ 3 + 4 + 5 + 6 + 7) │ 8 │ │

├──────────────────────────────┼──────┼─────┤

│Задолженность за │ │ │

│территориальным органом │ │ │

│Фонда на конец отчетного │ │ │

│(расчетного) периода │ 9 │ │

├─────┬────────────────────────┼──────┼─────┤

│в том│за счет превышения │ │ │

│числе│расходов │ 10 │ │

│ ├────────────────────────┼──────┼─────┤

│ │за счет переплаты │ │ │

│ │страховых взносов │ 11 │ │

└─────┴────────────────────────┴──────┴─────┘


Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,

подтверждаю


________________ ________________

(Подпись) (Дата)


┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Регистрационный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ стр. │0│0│3│

номер └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

страхователя

┌─┬─┬─┬─┬─┐

Код │ │ │ │ │ │

подчиненности └─┴─┴─┴─┴─┘


РАСХОДЫ ПО ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ СОЦИАЛЬНОМУ СТРАХОВАНИЮ НА СЛУЧАЙ ВРЕМЕННОЙ

НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И В СВЯЗИ С МАТЕРИНСТВОМ


(руб. коп.) Таблица 2

┌─────────────────────────────────┬─────┬──────────┬──────────────────────┐

│ Наименование статей │ Код │Количество│ Расходы │

│ │строк│ дней, ├─────┬────────────────┤

│ │ │ выплат, │всего│ в т.ч. за счет │

│ │ │ пособий │ │ средств, │

│ │ │ │ │финансируемых из│

│ │ │ │ │ федерального │

│ │ │ │ │ бюджета │

├─────────────────────────────────┼─────┼──────────┼─────┼────────────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │

├─────────────────────────────────┼─────┼──────────┼─────┼────────────────┤

│ ВЫПЛАТА ПОСОБИЙ │ │ │ │ │

│ │ │ │ │ │

│По временной нетрудоспособности │ │ │ │ │

│ (число случаев _____________) │ 1 │ │ │ │

├─────────────────────────────────┼─────┼──────────┼─────┼────────────────┤

│ из них: │ │ │ │ │

│ по внешнему совместительству │ │ │ │ │

│ (число случаев _____________) │ 2 │ │ │ │

├─────────────────────────────────┼─────┼──────────┼─────┼────────────────┤

│По беременности и родам │ 3 │ │ │ │

├─────────────────────────────────┼─────┼──────────┼─────┼────────────────┤

│ из них: │ │ │ │ │

│ по внешнему совместительству │ │ │ │ │

│ (число случаев _____________) │ 4 │ │ │ │

├─────────────────────────────────┼─────┼──────────┼─────┼────────────────┤

│Единовременное пособие женщинам, │ │ │ │ │

│вставшим на учет в медицинских │ │ │ │ │

│учреждениях в ранние сроки │ │ │ │ │

│беременности │ 5 │ │ │ X │

├─────────────────────────────────┼─────┼──────────┼─────┼────────────────┤

│Единовременное пособие при │ │ │ │ │

│рождении ребенка │ 6 │ │ │ X │

├─────────────────────────────────┼─────┼──────────┼─────┼────────────────┤

│Ежемесячное пособие по уходу за │ │ │ │ │

│ребенком │ │ │ │ │

│(количество получателей _______) │ 7 │ │ │ │

├─────────────────────────────────┼─────┼──────────┼─────┼────────────────┤

│ в том числе: │ │ │ │ │

│ по уходу за первым ребенком │ │ │ │ │

│ (количество получателей (___)│ 8 │ │ │ │

├─────────────────────────────────┼─────┼──────────┼─────┼────────────────┤

│ по уходу за вторым и │ │ │ │ │

│ последующими детьми │ │ │ │ │

│ (количество получателей (___)│ 9 │ │ │ │

├─────────────────────────────────┼─────┼──────────┼─────┼────────────────┤

│Оплата 4-х дополнительных │ │ │ │ │

│выходных дней для ухода за │ │ │ │ │

│детьми-инвалидами │ 10 │ │ │ │

├─────────────────────────────────┼─────┼──────────┼─────┼────────────────┤

│Социальное пособие на погребение │ │ │ │ │

│или возмещение стоимости │ │ │ │ │

│гарантированного перечня услуг по│ │ │ │ │

│погребению │ 11 │ │ │ │

├─────────────────────────────────┼─────┼──────────┼─────┼────────────────┤

│ИТОГО (сумма строк 1 + 3 + 5 + 6 │ │ │ │ │

│+ 7 + 10 + 11) │ 12 │ X │ │ │

└─────────────────────────────────┴─────┴──────────┴─────┴────────────────┘


Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,

подтверждаю


________________ ________________

(Подпись) (Дата)


┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Регистрационный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ стр. │0│0│4│

номер └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

страхователя

┌─┬─┬─┬─┬─┐

Код │ │ │ │ │ │

подчиненности └─┴─┴─┴─┴─┘


Расчет базы для начисления страховых взносов


(руб.) Таблица 3

┌───────────────────────────────┬─────────┬──────────┬────────────────────┐

│ Наименование показателя │ Код │ Всего │ В том числе за │

│ │ строки │ с начала │последние три месяца│

│ │ │расчетного│ отчетного периода │

│ │ │ периода ├──────┬──────┬──────┤

│ │ │ │ 1 │ 2 │ 3 │

│ │ │ │месяц │месяц │месяц │

├───────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────┼──────┼──────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├───────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────┼──────┼──────┤

│Суммы выплат и иных │ 1 │ │ │ │ │

│вознаграждений, начисленных в │ │ │ │ │ │

│пользу физических лиц, в │ │ │ │ │ │

│соответствии со ст. 7 │ │ │ │ │ │

│Федерального закона от 24 июля │ │ │ │ │ │

│2009 г. N 212-ФЗ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────┼──────┼──────┤

│Суммы, не подлежащие обложению │ 2 │ │ │ │ │

│страховыми взносами в │ │ │ │ │ │

│соответствии со ст. 9 │ │ │ │ │ │

│Федерального закона от 24 июля │ │ │ │ │ │

│2009 г. N 212-ФЗ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────┼──────┼──────┤

│Суммы, превышающие предельную │ 3 │ │ │ │ │

│величину базы для начисления │ │ │ │ │ │

│страховых взносов, │ │ │ │ │ │

│установленную в соответствии │ │ │ │ │ │

│со ст. 8 Федерального закона │ │ │ │ │ │

│от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────┼──────┼──────┤

│Итого база для начисления │ 4 │ │ │ │ │

│страховых взносов (строка 1 - │ │ │ │ │ │

строка 2 - строка 3) │ │ │ │ │ │

├───────────────────────────────┼─────────┼──────────┼──────┼──────┼──────┤

│ из них: │ 5 │ │ │ │ │

│ сумма выплат и иных │ │ │ │ │ │

│ вознаграждений физическим │ │ │ │ │ │

│ лицам, являющимся инвалидами │ │ │ │ │ │

│ I, II, III группы │ │ │ │ │ │

└───────────────────────────────┴─────────┴──────────┴──────┴──────┴──────┘


Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,

подтверждаю


________________ ________________

(Подпись) (Дата)


┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Регистрационный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ стр. │0│0│5│

номер └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

страхователя

┌─┬─┬─┬─┬─┐

Код │ │ │ │ │ │

подчиненности └─┴─┴─┴─┴─┘


Сведения, необходимые для применения плательщиками

страховых взносов пониженного тарифа страховых взносов,

установленного частью 2 статьи 58 Федерального закона

от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ <*>


Таблица 3.1


N
п/п

Фамилия,
имя,
отчество
физического
лица -
инвалида

Справка
учреждения
медико-
социальной
экспертизы, ВТЭК

Суммы выплат и иных вознаграждений в
пользу физического лица - инвалида
(руб.)










всего с начала
расчетного
периода

в том числе за
последние три месяца
отчетного периода







дата
выдачи

дата
окончания
действия




1 месяц

2 месяц

3 месяц

1

2

3

4

5

6

7

8




























































































































Итого выплат














Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,

подтверждаю


________________ ________________

(Подпись) (Дата)


--------------------------------

<*> Представляется плательщиками страховых взносов, производящими

выплаты инвалидам, облагаемые по пониженному тарифу.


┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Регистрационный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ стр. │0│0│6│

номер └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

страхователя

┌─┬─┬─┬─┬─┐

Код │ │ │ │ │ │

подчиненности └─┴─┴─┴─┴─┘


Расчет

соответствия условий на право применения плательщиками

страховых взносов пониженного тарифа страховых взносов,

установленного частью 2 статьи 58 Федерального закона

от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ


Таблица 4


┌──────────────────────────────────┬────────┬───────────┬─────────────────┐

│ Наименование показателя │ Код │ Всего с │ В том числе за │

│ │ строки │ начала │ последние три │

│ │ │расчетного │месяца отчетного │

│ │ │ периода │ периода │

│ │ │ ├─────┬─────┬─────┤

│ │ │ │ 1 │ 2 │ 3 │

│ │ │ │месяц│месяц│месяц│

├──────────────────────────────────┼────────┼───────────┼─────┼─────┼─────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├──────────────────────────────────┴────────┴───────────┴─────┴─────┴─────┤

│ I. Для общественных организаций инвалидов (в том числе созданных как │

│ союзы общественных организаций инвалидов) │

├──────────────────────────────────┬────────┬───────────┬─────┬─────┬─────┤

│Численность членов организации, │ 1 │ │ │ │ │

│всего (чел.) │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────────┼────────┼───────────┼─────┼─────┼─────┤

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ численность инвалидов и их │ 2 │ │ │ │ │

│ законных представителей (чел.) │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────────┼────────┼───────────┼─────┼─────┼─────┤

│Удельный вес, % │ 3 │ │ │ │ │

│(стр. 2 / стр. 1) x 100 │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────────┴────────┴───────────┴─────┴─────┴─────┤

│ II. Для организаций, уставный капитал которых полностью состоит из │

│ вкладов общественных организаций инвалидов │

├──────────────────────────────────┬────────┬───────────┬─────┬─────┬─────┤

│Среднесписочная численность, всего│ 4 │ │ │ │ │

│(чел.) │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────────┼────────┼───────────┼─────┼─────┼─────┤

│ из них: │ │ │ │ │ │

│ среднесписочная численность │ 5 │ │ │ │ │

│ инвалидов (чел.) │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────────┼────────┼───────────┼─────┼─────┼─────┤

│Удельный вес, % │ 6 │ │ │ │ │

│(стр. 5 / стр. 4) x 100 │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────────┼────────┼───────────┼─────┼─────┼─────┤

│Фонд оплаты труда, всего (руб.) │ 7 │ │ │ │ │

├──────────────────────────────────┼────────┼───────────┼─────┼─────┼─────┤

│ из него: │ │ │ │ │ │

│ заработная плата инвалидов │ 8 │ │ │ │ │

│ (руб.) │ │ │ │ │ │

├──────────────────────────────────┼────────┼───────────┼─────┼─────┼─────┤

│Удельный вес заработной платы │ 9 │ │ │ │ │

│инвалидов, % │ │ │ │ │ │

│(стр. 8 / стр. 7) x 100 │ │ │ │ │ │

└──────────────────────────────────┴────────┴───────────┴─────┴─────┴─────┘


Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,

подтверждаю


________________ ________________

(Подпись) (Дата)


┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Регистрационный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ стр. │0│0│7│

номер └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

страхователя

┌─┬─┬─┬─┬─┐

Код │ │ │ │ │ │

подчиненности └─┴─┴─┴─┴─┘


Расчет

соответствия условий на право применения

пониженного тарифа страховых взносов, установленного

частью 3 статьи 58 Федерального закона

от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ для плательщиков

страховых взносов - организаций, осуществляющих

деятельность в области информационных технологий

(за исключением организаций, имеющих статус резидента

технико-внедренческой особой экономической зоны)


Таблица 4.1


Наименование показателя

Код
строки

По итогам 9-ти месяцев года,
предшествующего текущему расчетному
периоду <*>/по итогам текущего
отчетного (расчетного) периода <**>

1

2

3

Средняя численность
работников/среднесписочная
численность работников
(чел.)

1




Сумма доходов, определяемая
в соответствии со статьей
248 Налогового кодекса
Российской Федерации, всего
(руб.)

2




из них: сумма доходов,
определяемая в целях
применения части 5 статьи
58 Федерального закона от
24 июля 2009 г. N 212-ФЗ,
исходя из критериев,
указанных в п. 2 ч. 2.1 или
п. 2 ч. 2.2 ст. 57
Федерального закона от 24
июля 2009 г. N 212-ФЗ
(руб.)

3




доля доходов, определяемая
в целях применения части 5
статьи 58 Федерального
закона от 24 июля 2009 г.
N 212-ФЗ, исходя из
критериев, указанных в п. 2
ч. 2.1 или п. 2 ч. 2.2 ст.
57 Федерального закона от
24 июля 2009 г. N 212-ФЗ
(стр. 3 / стр. 2) x 100
(в %)

4










Дата записи
в реестре
аккредитованных
организаций

N записи
в реестре
аккредитованных
организаций

Сведения о выписке из
реестра аккредитованных
организаций, осуществляющих
деятельность в области
информационных технологий
<***>

5








Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,

подтверждаю


________________ ________________

(Подпись) (Дата)


--------------------------------

<*> Представляется за расчетный период организациями, соответствующими

требованиям части 5 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N

212-ФЗ, исходя из критериев, указанных в части 2.1 статьи 57 Федерального

закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ.

<**> Представляется за расчетный период организациями, соответствующими

требованиям части 5 статьи 58 Федерального закона от 24 июля 2009 г. N

212-ФЗ, исходя из критериев, указанных в части 2.2 статьи 57 Федерального

закона от 24 июля 2009 г. N 212-ФЗ.

<***> В соответствии с Положением о государственной аккредитации

организаций, осуществляющих деятельность в области информационных

технологий, утвержденным Постановлением Правительства Российской Федерации

от 6 ноября 2007 г. N 758 (Собрание законодательства Российской Федерации,

2007, N 46, ст. 5597).


┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Регистрационный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ стр. │0│0│8│

номер └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

страхователя

┌─┬─┬─┬─┬─┐

Код │ │ │ │ │ │

подчиненности └─┴─┴─┴─┴─┘


Расшифровка выплат, произведенных за счет средств,

финансируемых из федерального бюджета


(руб. коп.) Таблица 5

┌───────────────────────┬──────┬───────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Наименование статей │ Код │ Всего │ В том числе │

│ │строки│ ├───────────────────────┬───────────────────────┬───────────────────────┬───────────────────────┬──────────────────────┤

│ │ │ │ Чернобыльская АЭС │ ПО "Маяк" │ Семипалатинский │ подразделения │дополнительные выплаты│

│ │ │ │ │ │ полигон │ особого риска │ в соответствии │

│ │ │ │ │ │ │ │с Федеральным законом

│ │ │ │ │ │ │ │от 29 декабря 2006 г. │

│ │ │ │ │ │ │ │ N 255-ФЗ (зачет │

│ │ │ │ │ │ │ │ в страховой стаж │

│ │ │ │ │ │ │ │нестраховых периодов) │

│ │ ├───────┬───────┬───────┼───────┬───────┬───────┼───────┬───────┬───────┼───────┬───────┬───────┼───────┬───────┬───────┼───────┬──────┬───────┤

│ │ │число │коли- │расходы│число │коли- │расходы│число │коли- │расходы│число │коли- │расходы│число │коли- │расходы│число │коли- │расходы│

│ │ │полу- │чество │(сумма)│полу- │чество │(сумма)│полу- │чество │(сумма)│полу- │чество │(сумма)│полу- │чество │(сумма)│полу- │чество│(сумма)│

│ │ │чателей│дней, │ │чателей│дней, │ │чателей│дней, │ │чателей│дней, │ │чателей│дней, │ │чателей│дней │ │

│ │ │ │выплат,│ │ │выплат,│ │ │выплат,│ │ │выплат,│ │ │выплат,│ │ │ │ │

│ │ │ │пособий│ │ │пособий│ │ │пособий│ │ │пособий│ │ │пособий│ │ │ │ │

├───────────────────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼──────┼───────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17 │ 18 │ 19 │ 20 │

├───────────────────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼──────┼───────┤

│Пособие по временной │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│нетрудоспособности │ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼──────┼───────┤

│Пособие по беременности│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│и родам │ 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ X │ X │ X │ │ │ │ │ │ │

├───────────────────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼──────┼───────┤

│Ежемесячное пособие │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│по уходу за ребенком, │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│всего (стр. 4, 5) │ 3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ X │ X │ X │ │ │ │ X │ X │ X │

├───────────────────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼──────┼───────┤

│в том числе: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│по уходу за первым │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ребенком │ 4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ X │ X │ X │ │ │ │ X │ X │ X │

├───────────────────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼──────┼───────┤

│по уходу за вторым │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│и последующими детьми │ 5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ X │ X │ X │ │ │ │ X │ X │ X │

├───────────────────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼──────┼───────┤

│Социальное пособие │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│на погребение или │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│возмещение стоимости │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│гарантированного │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│перечня услуг по │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│погребению │ 6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ X │ X │ X │ │ │ │ X │ X │ X │

├───────────────────────┼──────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼───────┼──────┼───────┤

│ ВСЕГО │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ (строки 1 - 3, 6) │ 7 │ │ X │ │ │ X │ │ │ X │ │ │ X │ │ │ X │ │ │ X │ │

└───────────────────────┴──────┴───────┴───────┴───────┴───────┴───────┴───────┴───────┴───────┴───────┴───────┴───────┴───────┴───────┴───────┴───────┴───────┴──────┴───────┘


Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице,

подтверждаю


________________ ________________

(Подпись) (Дата)


┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐

Регистрационный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ стр. │0│0│9│

номер └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘

страхователя

┌─┬─┬─┬─┬─┐

Код │ │ │ │ │ │

подчиненности └─┴─┴─┴─┴─┘